王栋慧；王进
目的 分析经皮空心加压螺纹钉内固定治疗偏瘫合并髋部骨折的临床疗效.方法 回顾性总结35例偏瘫合并髋部骨折患者采用经皮空心加压螺纹钉内固定的治疗效果,其中股骨颈骨折24例,转子间骨折11例,在C型臂X光机透视下闭合复位,经皮置入2～3枚空心加压螺纹钉固定,观察手术创伤、住院时间、围手术期并发症、早期活动、早期并发症、死亡率等指标.结果 35例手术顺利完成,手术切口1.5～2 cm、平均住院时间12 d,围手术期并发症5例,早期并发症6例,随访期内死亡5例.结论 选择合适的适应证,微创内固定治疗偏瘫合并髋部骨折可获得良好的临床效果.
作者：罗发军；赵利敏；农增波；赵茂盛；农玮 刊期： 2009年第07期
目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗慢性宫颈炎的临床价值.方法 回顾性分析2006-08～2007-12行LEEP治疗的161慢性宫颈炎患者的临床资料.结果 术后4周治愈率达80.1%(129/161),8周治愈率达97.5%(157/161).手术时间(11±3.8)min,术中出血量(10±1.5)ml.结论 LEEP治疗慢性宫颈炎操作简单、安全、损伤小、治愈率高,具有诊断与治疗的双重功效.
作者：虞善芝；马刚；陈昌益；吴吉芳 刊期： 2009年第07期
目的 观察血液灌流对维持性血液透析患者血压和致高血压物质的影响.方法 将60例符合难治性高血压的维持性血压透析患者随机分为灌流组及对照组,分别在血液透析基础上进行血液灌流和透析滤过治疗.观察两组治疗前后血压、降压药使用、血肾素活性(PRA)、内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、甲状旁腺素(PTH)、醛固酮(Ald)等致高血压物质及血肌酐(Bcr)、磷(P)的变化.结果 伴难治性高血压血透患者存在高水平的PRA、ET 、ATⅡ、PTH、Ald、β2-MG;16周后,两组Bcr、P、β2-MG、Ald较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);灌流组ATⅡ、ET较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组无明显变化;两组PTH 均有明显下降,灌流组P<0.01,对照组P<0.05;两组PRA治疗前后无明显变化.灌流组血压下降,降压药种类使用减少,治疗前后差异有统计学差异.对照组血压及降压药使用种类有下降趋势,但治疗前后差异无统计学意义.结论 灌流组对致高血压物质的清除优于对照组,有明显降低血压的作用.
作者：张文欣；彭小梅；龚智峰；唐盛；吴潮清；闭闵 刊期： 2009年第07期
目的 通过辛伐他汀对颈动脉粥样硬化斑块中的软斑块的干预,观察其能否有效干预颈动脉粥样硬化斑块中软斑块的进展,从而达到防治脑血管疾病(CVD)的目的 .方法 将符合入选标准的300例患者随机分为治疗组和对照组,每组各150例.对照组采用氯吡格雷(75 mg/次,1次/d), 治疗组在氯吡格雷治疗的基础上加辛伐他汀(三精制药厂生产,20 mg/次,每晚1次),疗程均为6个月.两组患者治疗6个月后复查彩超,记录斑块性质、大小和数目等. 结果比较两组软斑块消退、软斑块数目减少、斑块稳定情况,治疗组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 辛伐他汀能逆转和稳定动脉粥样硬化斑块,从而减少脑血管事件的发生.
作者：周特飞；张葵花；尹蔚群 刊期： 2009年第07期
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE) 异常脑电图(EEG)的特点.方法 对2006-01～2008-10在我院就诊、首次脑电图异常的104例HIE新生儿进行回顾性分析. 结果 (1)104例异常HIE新生儿EEG中,低电压、背景波率慢为44例,电静息28例,痫性放电22例,爆发抑制8例,不对称2例.(2)104例异常HIE新生儿EEG中,轻度HIE 16例,其中低电压、背景波率慢12例,痫性放电4例;中度HIE 46例,其中低电压、背景波率慢28例,痫性放电10例,电静息4例,爆发抑制2例,不对称2例;重度HIE 42例,低电压、背景波率慢4例,痫性放电8例,电静息24例,爆发抑制6例.结论 新生儿HIE的异常EEG形式以电压偏低、电静息、爆发-抑制等多见;EEG的严重程度与新生儿HIE的临床分度相符.
作者：冯军坛；宋雄；刘先知；廖家宣 刊期： 2009年第07期
目的 了解伴血细胞减少的系统性红斑狼疮(SLE)骨髓细胞形态学变化.方法 对34例外周血细胞减少的SLE患者(WBC<4×109/L, 或Hb<100 g/L, 或Pt<100×109/L)的骨髓涂片进行回顾性细胞形态学检查,并与26例特发性血小板减少性紫癜(ITP)、18例骨髓增生异常综合征的难治性贫血(MDS-RA)患者以及14例健康对照者综合分析.结果 34例SLE患者中24例(70.6%)骨髓发育不良,包括红系多核(三核或更多)10例(29.4%),巨幼样变8例(23.5%), Pelger-Hüet样畸形12例(35.3%),多核巨核细胞8例(23.5%),小型巨核细胞10例(29.4%). 结论在伴血细胞减少的SLE患者中能观察到骨髓多系细胞发育不良,这些改变说明骨髓可能是SLE侵犯的靶器官之一.
作者：姜烈君；闭艺芳 刊期： 2009年第07期
目的 探索线粒体DNA(mtDNA)突变位点与脊髓小脑性共济失调(SCA)的关系.方法 采用聚合酶链反应(PCR)对基因确诊的四个SCA家系10例患者及其亲属共34例与40例健康对照的线粒体ND5基因片段进行扩增,扩增产物进行单链构象多态性分析(SSCP),对SSCP出现异常的样本进行相应mtDNA片段测序.结果 在一家系的1名确诊患者及1名症状前患者检测到mtDNA13731(T>C)点突变.结论 脊髓小脑性共济失调的发生、发展可能与mtDNA突变有关.
作者：王栋慧；王进 刊期： 2009年第07期
目的 探讨儿科护理人员职业暴露的危险因素及防护措施.方法 分析儿科护理人员职业暴露的危险因素,并提出切实有效的防护措施.结果 危险因素主要有针具、刀片、玻璃碎片损伤以及血液、分泌物污染等.结论 强化儿科护理人员职业暴露防护意识是有效防止职业感染发生的关键, 采取有效的防护措施是非常必要.
作者：潘爱芬 刊期： 2009年第07期
目的 探讨臀部岛状筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮的应用及效果.方法 根据供区解剖特点和受区病损情况进行皮瓣设计,以臀上动脉为旋转点设计四叶岛状筋膜瓣,皮瓣仅达深筋膜,不损伤臀大肌,旋转90°修复创面,供区拉拢缝合.结果 2000～2008年临床应用14例,术后皮瓣全部成活,皮瓣质地柔软,外形满意.结论 应用臀部岛状筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮临床效果满意,外形饱满,且不影响髋关节活动.
作者：邱福奎；廖文伦；朱丽娟 刊期： 2009年第07期
目的 研究鼻咽癌放射治疗中不同的照射剂量对CT与MRI颅底骨成像差异患者脑组织的影响.方法 对MRI与CT颅底骨成像差异病例26例,分别根据MRI与CT成像信息应用ARTP-TOP 3D-TPS系统制定三维适形计划,比较两计划脑组织平均剂量和D5平均剂量.结果 MRI计划中的脑干、垂体、左右颞叶和左右眼球的平均剂量(Gy)(47.01±4.61,59.59±8.80,5.92±3.72,6.55±3.80,38.27±6.15,38.78±7.52)计划大于CT计划中各个相应器官的平均剂量(Gy)(34.66±4.99,52.11±7.15,5.66±3.95,6.36±4.11,29.94±5.69,30.23±6.54)(P＜0.05)有统计学意义;两个计划中脊髓平均剂量(Gy)(MRI 29.51±5.80,CT 30.30±4.04)比较无统计学意义;MRI计划中的脑干、脊髓、垂体、左右颞叶、左右眼球的D5平均剂量(Gy)(66.15±3.43,44.26±4.35,61.59±8.89,20.65±10.66,20.09±11.65,67.60±2.39,67.31±6.88)均大于CT计划中相应器官的D5平均剂量(Gy)(56.49±2.52,41.51±4.65,54.04±7.31,20.17±10.47,19.37±11.44,60.69±3.62,60.04±6.84)(P＜0.05).结论 根据MRI制定的三维适形计划,肿瘤靶区的剂量覆盖较CT好,但是对脑组织的照射剂量相对CT的较高.
作者：秦岭；李龄；王安宇 刊期： 2009年第07期
目的 了解社区获得性肺炎(CAP)的病原菌分布及耐药情况,为合理使用抗生素提供依据.方法 收集2007-03～2008-06发病的50例社区获得性肺炎患者的痰液,做常规细菌培养鉴定,用NCCL2005推荐指南的K-B纸片法进行体外药敏试验.结果 病原菌中革兰氏阴性菌占74%,革兰氏阴性菌对头孢唑啉、氨苄西林、环丙沙星耐药较为突出,对阿米卡星敏感;革兰氏阳性菌对青霉素、红霉素、阿莫西林的耐药较为突出,对头孢吡肟、万古霉素敏感.结论 临床治疗应重视病原菌检测及耐药试验,为临床合理使用抗生素提供依据,预防细菌耐药性增加,提高治愈率,降低医药费.
作者：廖殿昌；饶小惠；李文威 刊期： 2009年第07期
目的 探讨TRR1根尖定位仪在不同牙髓活力状态下测量根管长度的准确性.方法 由指定的临床主治医师使用TRR1根尖定位仪对诊断为牙髓炎和尖周炎的两组患牙分别作根管长度测量,根据X线插针定位片测定K锉尖距根尖的距离(L),以0 mm≤L≤2 mm为测量准确.结果 牙髓炎组(A组)测量准确率较根尖周炎组(B组)低,但两组准确率无显著性差异.结论 TRR1根尖定位仪的准确性不受牙髓活力状态的影响.
作者：李焱；唐继伟；陆兆威 刊期： 2009年第07期
目的 探讨应用全凭静脉复合全麻完成支撑喉镜下声带小结摘除术后,两组患者的复苏清醒效果的对比.方法 66例声带小结患者随机分成A、B两组,每组33例,A组选用全麻药物为芬太尼、丙泊酚、咪达唑仑做全麻诱导;B组选用全麻药物为芬太尼、丙泊酚、利多卡因做全麻诱导,肌松药物均使用阿曲库铵.插管后静脉维持药物均使用丙泊酚、芬太尼微泵注射,手术结束时停药.结果 两组麻醉效果相同,B组患者清醒时间比A组快,清醒彻底,无嗜睡现象,术后拔管时间快.结论 在支撑喉镜下声带小结摘除术中使用咪达唑仑会影响术后患者清醒时间,有嗜睡现象,加用多沙普伦可改善这一现象,加快患者清醒速度.
作者：王景强；李湛玲；彭丽丽；张园 刊期： 2009年第07期
1 病例介绍患者,女,30岁,因月经延迟48 d来诊.经检查尿HCG阳性;子宫、附件B超检查声像图示:子宫前位,宫体46 mm×58 mm×58 mm,宫颈23 mm×26 mm,子宫肌壁回声均匀,宫腔线清晰,宫内见孕囊20 mm×18 mm×22 mm,见少许胚芽组织及原始胎心管搏动,卵黄囊直径4 mm;双侧附件未见异常回声.
作者：刘斌 刊期： 2009年第07期
目的 观察洛伐他汀治疗72例高血脂症的临床疗效与安全性.方法 选择144例高血脂症患者,随机分为观察组与对照组,各72例.观察组采用洛伐他汀治疗,对照组不采用药物治疗.结果 观察组总有效率88.9%,观察组TC、TG 、LDL-C、LDL/HDL治疗后与治疗前及对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),所有患者在治疗过程中均无明显的毒副作用.结论 洛伐他汀治疗高血脂症具有良好的疗效与安全性.
作者：王秋娟；董火林；何伟峰 刊期： 2009年第07期
目的 探讨早产儿血糖紊乱的高危因素及临床特点.方法 采用微量法对92例早产儿进行连续血糖监测.结果 血糖持续正常28例(30.5%),异常64例(69.5%);胎龄< 31周的早产儿(10.7%)无一例血糖持续正常;8例低体重早产儿(1 200～1 500 g)空腹血糖全部异常;高低血糖交替发生18例(19.6%);恢复正常血糖水平时间平均4.5 d,长达45 d;重度窒息组全部异常,其中8例为高血糖,3例高血糖持续不能纠正死亡.结论 低出生体重、胎龄、1分钟Apgar 评分是早产儿发生血糖紊乱的高危因素,胎龄越小、体重越低、1分钟Apgar 评分越低血糖紊乱发生率越高.持续高血糖不能纠正往往预示病情危重预后差.
作者：廖继文 刊期： 2009年第07期
目的 研究慢性心力衰竭(CHF)患者不同心功能状态下血清肿瘤抗原125(CA125)水平的改变及其临床意义.方法 对32例CHF患者按照纽约心功能分级标准分为心功能Ⅰ级和Ⅱ级组(A组)17例心功能Ⅲ级和Ⅳ级组(B组)15例,用化学发光法测定其血清CA125水平,并与25例健康人比较.结果 CHF患者血清CA125平均水平高于对照组(P<0.01),B组血清CA125平均水平高于A组.结论 血清CA125水平与CHF患者心功能相关,临床上观察CA125的水平变化可以作为评价CHF患者心功能的一个重要指标.
作者：王若琦；李天资；罗章伟；蓝景生；陆克兴；潘兴寿；谭志辉；潘征；黄显南；黄照河；韦柳青 刊期： 2009年第07期
目的 探讨阿托伐他汀对血脂正常老年患者早期糖尿病肾病(DN)尿蛋白、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、C反应蛋白(CRP)的影响.方法 血脂正常的50例2型糖尿病老年患者,随机分为常规用药组(常规组)25例;在常规组基础上加用阿托伐他汀组(联合组)25例,另设健康老年人为对照组25例.测定治疗前后血脂(CH、TG、LDL、HDL)、ET、NO、CRP、尿白蛋白排泄率(UAER).结果 DN患者血ET、CRP显著高于对照组,NO明显低于对照组.常规组治疗12周后与治疗前比较血脂、ET、NO、CRP 、UAER差异无显著性,联合组治疗后CH、TG、LDL 、ET、CRP、尿UAER显著降低,NO、HDL明显升高.结论 阿托伐他汀可改善ET、NO失衡,改善血脂水平,减轻炎症反应,减少早期糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白,有保护肾脏的作用.
作者：李建英；郭进；王志英；黄国秀；温建东；陈健；余文珊 刊期： 2009年第07期
目的 探讨高龄尿毒症患者维持性血液透析的可行性和有效性.方法 回顾性总结和分析血液透析治疗37例75岁以上慢性肾衰竭患者的临床效果及死亡原因.结果 血透能有效延长75岁以上尿毒症患者的生命,其死亡原因主要为心血管疾病,其次是感染.存活期≥12月与＜12月的患者比较,开始透析前年龄越小,内生肌酐清除率和血浆蛋白水平越高;贫血程度较轻,而透析期间的营养状况越好;透析更充分,心血管并发症和感染越少.均有统计学差异(P＜0.05).结论 分析表明透析前年龄、原发病为糖尿病、透析中发生心血管并发症或感染、血浆白蛋白水平、贫血纠正程度等是高龄血液透析患者死亡的独立危险因素;血液透析是治疗高龄(≥75岁)尿毒症患者的有效手段.
作者：蒙陆丹；陆达海 刊期： 2009年第07期
目的 探讨灯盏细辛注射液治疗急性脑梗死患者的疗效及血液流变学的变化,并观察其不良反应.方法 选择发病时间6 h～3 d内的急性脑梗死患者91例,随机分为灯盏细辛注射液治疗组与复方丹参液对照组,观察两组疗效、治疗前后血液流变学改变和不良反应等.结果 灯盏细辛注射液治疗组基本痊愈28例(60.87%),总有效率82.61%,其疗效优于复方丹参液组(46.67%、62.22%),P＜0.05,两组治疗前后血液流变学指标变化均有明显改善(P＜0.01或P＜0.05),治疗前后差值比较差异有统计学意义,P＜0.01.结论 灯盏细辛注射液治疗急性脑梗死其疗效与血液流变学的改变优于复方丹参液,未见明显不良反应,是临床上治疗急性脑梗死有效且安全的药物.
作者：王军；张仁义 刊期： 2009年第07期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
