潘爱芬
目的 通过分析瘢痕疙瘩周围部和中央部组织中IGF-I、IGF-IR表达的差异,探讨瘢痕疙瘩呈浸润性生长的机制.方法 收集手术切除的瘢痕疙瘩组织8例及周围正常皮肤组织4例,对不同部位的瘢痕疙瘩组织和正常皮肤组织进行免疫组织化学染色,观察各组中IGF-I、IGF-IR的表达,比较瘢痕疙瘩不同部位和正常皮肤组织中IGF-I、IGF-IR表达的差异.结果 正常皮肤组织中成纤维细胞中IGF-I、IGF-IR的表达均呈阴性.瘢痕疙瘩周围组织成纤维细胞中IGF-I的表达明显高于中央部,差异有统计学意义(P<0.05);瘢痕疙瘩周围部组织纤维细胞中IGF-IR明显高于中央部,差异有统计学意义(P<0.05). 结论瘢痕疙瘩不同部位IGF-I、IGF-IR的表达差异可能是导致瘢痕疙瘩呈浸润性生长的机制之一.
作者：黄欣；陕声国；韦海明；麦慧；梁敏华；朱格非；滕晓 刊期： 2009年第07期
目的 探讨TRR1根尖定位仪在不同牙髓活力状态下测量根管长度的准确性.方法 由指定的临床主治医师使用TRR1根尖定位仪对诊断为牙髓炎和尖周炎的两组患牙分别作根管长度测量,根据X线插针定位片测定K锉尖距根尖的距离(L),以0 mm≤L≤2 mm为测量准确.结果 牙髓炎组(A组)测量准确率较根尖周炎组(B组)低,但两组准确率无显著性差异.结论 TRR1根尖定位仪的准确性不受牙髓活力状态的影响.
作者：李焱；唐继伟；陆兆威 刊期： 2009年第07期
目的 探讨噬血细胞综合征生化免疫指标的改变及临床意义.方法 分别应用免疫荧光法和酶联免疫法,对噬血细胞综合征患儿及同期普通呼吸道感染患儿静脉血进行生化及免疫指标检测.结果 实验组患儿转氨酶、乳酸脱氢酶、胆红素、甘油三酯、血清铁蛋白、β2微球蛋白明显增高,纤维蛋白原、白蛋白明显降低等较对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 噬血细胞综合征患儿部分生化及免疫指标有明显变化,对明确诊断及进一步采取针对性治疗有很大意义.
作者：甄宇峰；覃丽君；沈娜君；范毅敏 刊期： 2009年第07期
目的 分析原发性肝癌自发性破裂出血的手术与非手术治疗效果.方法 回顾我院1998～2008年65例原发性肝癌自发性破裂出血的临床资料,并对手术治疗和非手术治疗的效果进行分析.结果 65例的临床表现均有急性上腹部疼痛和急性腹膜炎表现,影像学检查和腹腔穿剌均呈阳性.65例中52例行急诊手术治疗(占80%),死亡3例(占手术治疗的5.8%);非手术治疗13例(占20%),死亡6例(占非手术治疗的46.2%).结论 病史、临床表现、影像学检查及腹腔穿剌是主要的诊断手段,急诊手术治疗仍是本病为有效的治疗方法.
作者：黄尚鹏 刊期： 2009年第07期
国内外研究显示,HIV/HCV混合感染的现象较为普遍, HIV感染可能阻碍HCV急性感染者体内HCV的清除,更易导致慢性肝炎和肝硬化;同时,HCV也可能加速HIV感染发展到艾滋病的进程.对于HIV/HCV混合感染的治疗,依然是用相应的药物对两个病毒进行对应治疗.
作者：韦金露；谢志春 刊期： 2009年第07期
结节病是临床较为少见的疾病,由于缺乏特异性,误诊率较高.我科于2007-10收治1例并误诊为结核病的病例,现报道如下.
作者：梁大华；韦彩周；吕劲 刊期： 2009年第07期
目的 探讨阿托伐他汀对血脂正常老年患者早期糖尿病肾病(DN)尿蛋白、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、C反应蛋白(CRP)的影响.方法 血脂正常的50例2型糖尿病老年患者,随机分为常规用药组(常规组)25例;在常规组基础上加用阿托伐他汀组(联合组)25例,另设健康老年人为对照组25例.测定治疗前后血脂(CH、TG、LDL、HDL)、ET、NO、CRP、尿白蛋白排泄率(UAER).结果 DN患者血ET、CRP显著高于对照组,NO明显低于对照组.常规组治疗12周后与治疗前比较血脂、ET、NO、CRP 、UAER差异无显著性,联合组治疗后CH、TG、LDL 、ET、CRP、尿UAER显著降低,NO、HDL明显升高.结论 阿托伐他汀可改善ET、NO失衡,改善血脂水平,减轻炎症反应,减少早期糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白,有保护肾脏的作用.
作者：李建英；郭进；王志英；黄国秀；温建东；陈健；余文珊 刊期： 2009年第07期
目的 探讨早产儿血糖紊乱的高危因素及临床特点.方法 采用微量法对92例早产儿进行连续血糖监测.结果 血糖持续正常28例(30.5%),异常64例(69.5%);胎龄< 31周的早产儿(10.7%)无一例血糖持续正常;8例低体重早产儿(1 200～1 500 g)空腹血糖全部异常;高低血糖交替发生18例(19.6%);恢复正常血糖水平时间平均4.5 d,长达45 d;重度窒息组全部异常,其中8例为高血糖,3例高血糖持续不能纠正死亡.结论 低出生体重、胎龄、1分钟Apgar 评分是早产儿发生血糖紊乱的高危因素,胎龄越小、体重越低、1分钟Apgar 评分越低血糖紊乱发生率越高.持续高血糖不能纠正往往预示病情危重预后差.
作者：廖继文 刊期： 2009年第07期
目的 探讨臀部岛状筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮的应用及效果.方法 根据供区解剖特点和受区病损情况进行皮瓣设计,以臀上动脉为旋转点设计四叶岛状筋膜瓣,皮瓣仅达深筋膜,不损伤臀大肌,旋转90°修复创面,供区拉拢缝合.结果 2000～2008年临床应用14例,术后皮瓣全部成活,皮瓣质地柔软,外形满意.结论 应用臀部岛状筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮临床效果满意,外形饱满,且不影响髋关节活动.
作者：邱福奎；廖文伦；朱丽娟 刊期： 2009年第07期
目的 观察苗药血脉通胶囊对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期伴高粘血症患者的临床疗效及血液流变学的影响.方法 将60例COPD病情分级为I～II级的稳定期伴高粘血症患者,随机分为对照组30例和治疗组30例.治疗组采用苗药血脉通胶囊口服治疗,对照组采用口服肠溶阿司匹林+舒氟美,疗程均为1个月.观察两组治疗前后的肺功能和血液流变学的变化.结果 治疗组在临床疗效、肺功能改善及血液流变学方面均优于对照组(P<0.05).结论 苗药血脉通胶囊可有效改善COPD稳定期伴高粘血症患者的临床疗效、血流动力学状况,延缓患者肺功能的恶化速度.
作者：吴资锋；金英 刊期： 2009年第07期
目的 观察洛伐他汀治疗72例高血脂症的临床疗效与安全性.方法 选择144例高血脂症患者,随机分为观察组与对照组,各72例.观察组采用洛伐他汀治疗,对照组不采用药物治疗.结果 观察组总有效率88.9%,观察组TC、TG 、LDL-C、LDL/HDL治疗后与治疗前及对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),所有患者在治疗过程中均无明显的毒副作用.结论 洛伐他汀治疗高血脂症具有良好的疗效与安全性.
作者：王秋娟；董火林；何伟峰 刊期： 2009年第07期
目的 探讨二甲双胍(MTF)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并胰岛素抵抗(IR)不孕患者的效果.方法 42例PCOS合并IR不孕患者,其中22例作为试验组,口服MTF,3月未妊娠者加服克罗米芬(CC)3个周期;另20例直接口服CC 3个周期作为对照组,观察两组排卵情况、妊娠结局及睾酮(T)、空腹胰岛素(INS)、体重指数(BMI)、血脂等指标的变化.结果 试验组有14例(64%)恢复排卵;其中11例(50%)妊娠,均未发生流产,用药3个月后T、INS、BMI均明显降低(P<0.05),血脂变化不明显(P>0.05).对照组有13例(65%)恢复排卵;其中6例(30%)妊娠,均未发生流产;用药3个月后BMI、INS、T、血脂均无明显降低(P>0.05).结论 应用MTF治疗可提高IR患者的妊娠率及降低T、INS、BMI,且安全、经济、方便.
作者：韦静 刊期： 2009年第07期
目的 探讨金双歧保留灌肠治疗轮状病毒性肠炎的疗效.方法 选择临床诊断为轮状病毒性肠炎的180例患儿,随机分成治疗组和对照组,两组均给予对症支持治疗.治疗组在确诊后立即予盐水灌肠,然后予金双歧保留灌肠,2次/d.对照组口服金双歧.疗程均3～7 d.结果 治疗组和对照组显效率分别为82.22%、57.78%(P<0.01),症状体征消失时间、住院天数治疗组明显短于对照组(P<0.01).结论 金双歧保留灌肠治疗轮状病毒性肠炎,可快速缓解病情、缩短疗程、提高疗效.
作者：吴启富 刊期： 2009年第07期
目的 探讨急性梗阻型胆源性胰腺炎(AOGP)外科治疗的有关问题.方法 对65例梗阻型AGP患者的临床资料进行回顾性分析,轻症急性梗阻型胆源性胰腺炎(MAOGP)42例,保守治疗38例,急诊后期手术4例;重症急性梗阻性胆源性胰腺炎(SAOGP)23例,均行早期或急诊手术.结果 本组病例痊愈64例, 1例因伴心脏病、糖尿病、多器官功能衰竭及腹腔感染术后2周内死亡.结论 对伴有化脓性胆管炎的AOGP者早期宜行急诊手术,轻型梗阻性AGP早期积极非手术治疗,胰腺炎治愈后2～4周内择期手术治疗胆石病,可以降低复发率、并发症发生率和病死率.
作者：龚福祥；张迪平；成灵才；张悍；郑冰；刘斌 刊期： 2009年第07期
目的 探讨重型颅脑损伤合并严重胸损伤的诊断和治疗.方法 对32例重型颅脑损伤合并严重胸损伤的临床资料进行分析.结果 GOS预后评分:恢复良好14例,中残9例,重残3例,植物生存2例,死亡4例.结论 重型颅脑损伤合并严重胸损伤其伤情复杂而严重,伤残率和病死率较高.全面详细的检查、正确的诊断和及时有效的治疗和处理,弄清颅脑损伤和胸部损伤的关系,积极防治成人呼吸窘迫综合征(ARDS)及肺部感染等并发症,是提高抢救成功率的关键.
作者：朱志清；张武容；茆仁胜；徐胜宏；蒋国荣 刊期： 2009年第07期
目的 观察血液灌流对维持性血液透析患者血压和致高血压物质的影响.方法 将60例符合难治性高血压的维持性血压透析患者随机分为灌流组及对照组,分别在血液透析基础上进行血液灌流和透析滤过治疗.观察两组治疗前后血压、降压药使用、血肾素活性(PRA)、内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、甲状旁腺素(PTH)、醛固酮(Ald)等致高血压物质及血肌酐(Bcr)、磷(P)的变化.结果 伴难治性高血压血透患者存在高水平的PRA、ET 、ATⅡ、PTH、Ald、β2-MG;16周后,两组Bcr、P、β2-MG、Ald较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);灌流组ATⅡ、ET较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组无明显变化;两组PTH 均有明显下降,灌流组P<0.01,对照组P<0.05;两组PRA治疗前后无明显变化.灌流组血压下降,降压药种类使用减少,治疗前后差异有统计学差异.对照组血压及降压药使用种类有下降趋势,但治疗前后差异无统计学意义.结论 灌流组对致高血压物质的清除优于对照组,有明显降低血压的作用.
作者：张文欣；彭小梅；龚智峰；唐盛；吴潮清；闭闵 刊期： 2009年第07期
1 病例介绍患者,女,30岁,因月经延迟48 d来诊.经检查尿HCG阳性;子宫、附件B超检查声像图示:子宫前位,宫体46 mm×58 mm×58 mm,宫颈23 mm×26 mm,子宫肌壁回声均匀,宫腔线清晰,宫内见孕囊20 mm×18 mm×22 mm,见少许胚芽组织及原始胎心管搏动,卵黄囊直径4 mm;双侧附件未见异常回声.
作者：刘斌 刊期： 2009年第07期
目的 观察低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的疗效及其对血液流变学的影响.方法 进展性脑梗死患者76例, 随机分为两组:观察组38例在内科常规治疗的基础上加用低分子肝素钙注射液皮下注射;对照组38例只采用内科常规治疗.结果 观察组疗效优于对照组(P<0.05);观察组治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、血小板聚集率等血液流变学指标均明显改善(P<0.05).结论 低分子肝素钙是治疗进展性脑梗死安全而有效的药物.
作者：杨盛贤 刊期： 2009年第07期
目的 探讨组织蛋白酶E第284位苏氨酸残基在酶活性中的作用.方法 通过基因点突变,将大鼠组织蛋白酶E内羧基端的活性部位基序中第284位苏氨酸残基用丝氨酸进行替代,构建变异体T284S.结果 当将野生型和变异型的大鼠组织蛋白酶E基因在HEK 293T细胞中进行异源表达时,在细胞培养基和细胞提取物中都发现有野生型和变异型的大鼠组织蛋白酶E的酶原蛋白表达.突变体T284S仍具有自我转化为成熟型酶的能力,尽管它们的酶活性只是野生型的40%,变异体的Km值与野生型的相似,但它的Kcat值却比野生型显著下降.变异体和野生型酶都被胃酶抑素和蛔虫胃蛋白酶抑制剂所抑制,Ki值几乎相同.变异体在各种酸碱度下的圆二色光谱与野生型基本相同.结论 (1)第284位苏氨酸残基对酶的催化活性确实非常重要.变异体T284S酶催化活性的下降是由于多出来的甲基使活性部位氢键的分布发生改变,从而使酶与底物的作用模式发生改变.(2)BACE-1不能被胃酶抑素抑制,可能与羧基端结构域的活性部位基序差异无关,而与BACE1蛋白结构中的其它部分有关.
作者：刘剑 刊期： 2009年第07期
高浓度游离脂肪酸可导致胰岛β细胞凋亡,与2型糖尿病发生发展密切相关.其机制可能与胰岛素受体底物、代谢中关键酶、氧化应激、内质网应激、Bcl-2家族、神经酰胺途径、Caspase家族、12-脂氧合酶、蛋白激酶B、G蛋白偶联受体等有关.研究游离脂肪酸对胰岛β细胞凋亡的影响有重要的临床意义.
作者：刘亮；刘礼斌 刊期： 2009年第07期
中国临床新医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西壮族自治区人民医院
