聂会萍；谢卫国；狄建玲
目的 探讨黄连素配合抗菌三联疗法治疗2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡患者的疗效.方法 选取2012年9月至2015年9月我院收治的2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌感染相关消化性溃疡患者162例,随机分为观察组和对照组,每组81例,对照组患者采用抗菌三联疗法治疗,观察组在对照组患者治疗的基础上加用黄连素治疗,对比两组患者空腹血糖(FBG)、餐后 2 h血糖(2h PG),糖基化血红蛋白(HbA1c)水平变化以及临床治疗效果.结果 与治疗前相比,对照组患者FBG、2h PG、HbA1c水平变化不明显,观察组上述指标均明显下降且明显低于对照组(P<0.01);观察组患者幽门螺旋杆菌根除率(92.59%)明显高于对照组(76.54%),治疗总有效率(98.77%)明显高于对照组(91.36%),不良反应发生率(6.17%)明显低于照组(16.05%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 黄连素与抗菌三联疗法联合治疗2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌感染相关消化性溃疡可有效降低患者血糖水平,提高幽门螺杆菌清除率以及临床治疗效果.
作者：罗琴；毛琦；红煦；赵庆晔 刊期： 2017年第03期
我国高血压患者中H型高血压患者占75.0%,而高血压和高同型半胱氨酸(Hcy)血症在心脑血管事件的发生中具有协同作用,对H型高血压患者进行有效治疗是大幅度降低我国心脑血管事件发生率的重要措施.本文就H型高血压患者的中医辩证分型及治疗、西医治疗和中西医结合治疗的方法、优缺点以及注意事项综述如下.
作者：李立定 刊期： 2017年第03期
目的 探讨急诊室安全文化课程对提高急诊室护理实习生安全意识的作用.方法 选取2014年5月至2015年7月在我院进行岗前培训的护理实习生50人作为观察组,进行安全文化课程的教育及护理不良事件的认识教育;将同一时期行岗前培训但未进行安全文化课程教育的护理实习生50人作为对照组.在实习1年后,采用自行设计的调查问卷,调查比较两组护理实习生对护理安全文化知识及护理不良事件的认知情况.结果 观察组护理实习生对护理安全文化知识和护理不良事件的认知情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,重大伤害的严重影响除外).结论 通过岗前的医疗安全文化培训,能显著提高护理实习生对安全文化知识及护理不良事件的认知度,增强护理风险意识,规范护理行为,降低护理风险,在为患者提供更加优质、安全护理服务的同时,能更好地保护自身的安全,减少医患纠纷的发生.
作者：谢曼英；彭英；管穗丽；潘晓华 刊期： 2017年第03期
目的 探讨吲哚美辛栓术前术后塞肛预防内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后患者发生急性胰腺炎的临床效果.方法 选取2012年4月至2015年12月在钦州市第一人民医院消化内科拟行ERCP术治疗的患者150例作为研究对象,采用随机数字表法随机分为术前组、术后组和对照组,每组50例.术前组患者于术前30 min予吲哚美辛栓100 mg塞肛,术后组患者于术后立即予吲哚美辛栓100 mg塞肛,对照组不予吲哚美辛栓治疗,比较三组患者ERCP术后2 h、24 h血清淀粉酶水平,比较患者术后胰腺炎、高淀粉酶血症的发生率.结果 对照组患者术后2 h、24 h的淀粉酶水平均明显高于术前组及术后组(P<0.05),术前组与术后组患者的血淀粉酶水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术前组、术后组患者胰腺炎、高淀粉酶血症发生率均显著低于对照组(P<0.05),术前组及术后组患者胰腺炎及高淀粉酶血症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 吲哚美辛栓塞肛预防ERCP术后患者发生急性胰腺炎、高淀粉酶血症的临床效果显著,术前与术后给药效果相似.
作者：杨新弘 刊期： 2017年第03期
目的 观察自制改良式吸氧面罩在脑卒中患者中的应用效果.方法 选择在我院住院治疗的需要吸氧治疗的脑卒中患者100例作为研究对象,采用随机数字表法随机分为实验组和对照组,每组50例.实验组患者使用改良式吸氧面罩吸氧,对照组患者使用普通一次性吸氧面罩吸氧,比较两组患者耳廓压疮及勒伤的发生率、两组患者或其家属对改良吸氧面罩的满意度以及护士对改良吸氧面罩使用效果的满意度.结果 实验组患者无耳廓压疮及勒伤发生,对照组患者压疮及耳廓勒伤发生率分别16.0%和10.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).实验组患者或其家属对吸氧面罩的满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).护士对改良吸氧面罩的使用效果较为满意.结论 采用自制改良式吸氧面罩对脑卒中患者进行氧疗,可有效提高患者的舒适度,显著降低患者耳廓压疮及勒伤发生率,改造简单,使用方便,适合临床推广使用.
作者：胡恕艳；刘永辉；梁慧 刊期： 2017年第03期
目的 分析传统与新型抗精神病治疗药物治疗精神分裂症患者的临床疗效及费用情况,为用药选择提供参考.方法 选取来我院门诊及住院治疗的精神分裂患者279例作为研究对象,按治疗药物不同分为传统药组和新型药组.传统药组患者134例,采用传统抗精神药物包括氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利等治疗;新型药组患者145例,采用新型抗精神药物利培酮、奥氮平、喹硫平和氯氮平等治疗.两组均治疗8周.分别于治疗前、治疗第4周和治疗第8周采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效;采用治疗药物副作用量表(TESS)和锥体外系反应量表(RSESE)评价治疗过程中的不良反应;对患者1年治疗费用进行成本-效益分析.结果 传统药组患者治疗总有效率为69.40%,新型药组为71.03%,两组患者临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗前与治疗后4周、治疗后8周,两组患者阳性症状、阴性症状、精神病性症状和总分比较差异均无统计学意义(P>0.05).传统药组患者嗜睡、鼻塞、体重增加、肝功能异常比例显著高于新型药组患者(P<0.05或0.01).新型药组患者治疗成本显著低于传统药组(P<0.01),成本-效益显著优于传统药组(P<0.01).结论 新型抗精神病药的疗效与传统抗精神病药比较差异不大,使用新型药物治疗精神分裂症患者成本更低,不良反应更少,量效更高.
作者：农玉贤；陈秋明 刊期： 2017年第03期
目的 探讨基于生物-心理-社会功能的全方位舒适护理对类风湿性关节炎(RA)患者的影响.方法 选取2015年9月至2016年9月我院收治的RA患者113例为研究对象,随机分为对照组与观察组,对照组患者56例给予常规护理干预,观察组患者57例在常规护理基础上给予基于生物-心理-社会功能的全方位舒适护理,观察比较两组患者的治疗依从性和疾病状况,护理干预前后的生活质量.结果 观察组患者对疾病的认知程度、遵医嘱用药情况、功能锻炼、生活习惯及定期复诊情况均明显优于对照组(P<0.05).观察组患者晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于对照组(P<0.01).两组患者护理干预后生活质量量表(SF-36)各维度评分均有所提高(P<0.05),观察组患者显著高于对照组(P<0.01).结论 基于生物-心理-社会功能的全方位舒适护理可有效改善RA患者的疾病状况,显著提高患者的治疗依从性和生活质量.
作者：乔桦；贾雪芹；刘媛媛；朵瑞雪 刊期： 2017年第03期
目的 探讨利拉鲁肽联合阿卡波糖片治疗肥胖2型糖尿病患者的临床疗效.方法 选取肥胖2型糖尿病患者80例作为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组,每组40例,A组患者给予利拉鲁肽联合阿卡波糖片联合治疗,B组单用阿卡波糖片治疗,两组患者均控制饮食,规律运动,观察比较两组患者治疗前后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、血脂、体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)变化情况.结果 治疗后两组患者空腹血糖(FPG)、餐后血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(Tc)、三酰甘油(TG)水平均明显降低,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后A组患者体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平显著下降且低于B组(P<0.05),B组患者BMI、HOMA-IR水平治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与单用阿卡波糖片比较,联合应用利拉鲁肽和阿卡波糖片治疗肥胖2型糖尿糖尿病患者可以更好地控制血糖,减轻体重,改善血脂代谢,减轻胰岛素抵抗,且不增加低血糖等不良反应的发生率.
作者：韩伟；刘德宽；张俊岭 刊期： 2017年第03期
目的 探讨神经内科持续改进的护理管理措施和实施效果.方法 将神经内科19名护理专职人员随机分为常规护理组和质量管理组;将2015年9月至2016年12月在我院神经内科住院治疗的患者1 058例随机分至常规护理组和质量管理组,分别给予常规护理和持续改进的护理管理,比较两组护士护理服务质量评分、两组患者NIHSS评分及Oswestry功能障碍指数、两组患者临床治疗效果以及两组患者的生活质量评分等情况.结果 质量管理组护理人员的服务质量评分显著高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05).质量管理组患者NIHSS评分和Oswestry功能障碍评分显著低于常规护理组患者(P<0.01);临床治疗总有效率(87.9%)显著高于常规护理组患者(60.31%),差异有统计学意义(P<0.01);生活质量显著高于常规护理组(P<0.05).结论 在神经内科实施持续改进的护理质量管理有利于提高护理人员的服务质量,提高住院患者治疗效果和生活质量.
作者：张婷；张慧霞；白小彩 刊期： 2017年第03期
目的 观察普鲁卡因、垂体后叶素、立止血联合治疗肺结核大咯血患者的疗效和不良反应.方法 将肺结核大咯血患者93例随机分成A组、B组和C组,每组31例,三组患者均予抗结核及对症处理等治疗.在此基础上,A组患者予普鲁卡因+立止血治疗,B组患者予垂体后叶素+立止血治疗,C组患者予普鲁卡因+垂体后叶素+立止血治疗,观察比较三组患者临床疗效、平均止血时间及不良反应发生情况.结果 A组、B组、C组患者治疗总有效率分别为61.3%、64.5%、90.3%,C组患者治疗总有效率明显高于A组和B组(P<0.05);A组、B组、C组患者止血时间分别为(6.8 ±3.6)d、(6.2 ±3.5)d、(4.2 ±3.1)d ,C组患者止血时间明显短于A组与B组(P<0.05);A组、B组、C组患者不良反应发生率分别为51.6%、54.8%、22.6%,C组患者不良反应发生率明显低于A组与B组(P<0.05).结论 普鲁卡因、垂体后叶素、立止血联合治疗肺结核大咯血患者的临床疗效显著,不良反应较少,值得在临床上推广使用.
作者：陈航远；谭其平；区方 刊期： 2017年第03期
目的 探讨循证中西医结合护理模式在过敏性紫癜患儿中的应用效果.方法 选取2013年9月至2015年6月我院收治的过敏性紫癜患儿112例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组56例.对照组患儿给予中西医结合护理,研究组患儿在循证理论指导下进行中西医结合护理,对比两组患儿瘙痒、红斑、丘疹消失时间及住院治疗时间、生活质量及患儿或家属对护理服务的满意度.结果 对照组患儿症状消失时间及住院治疗时间均长于研究组(P<0.05),生活质量低于研究组(P<0.05),患儿或家属对护理服务的满意度(82.14%)低于研究组(96.43%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用基于循证理论指导的中西医结合护理模式对过敏性紫癜患儿进行护理干预的效果优于常规中西医结合护理,可显著缩短患儿症状消失时间及住院治疗时间,提高患儿生活质量.
作者：付仲霞；张新梅；孙宥涵；徐燕 刊期： 2017年第03期
类风湿关节炎(RA)是以关节滑膜炎症为特征的系统性自身免疫性疾病,如患者不在早期进行积极治疗会反复发作,病情逐渐进展而导致关节骨质破坏、功能丧失.目前RA已成为我国人民致残的重要病因;近年来临床上治疗RA强调达标治疗及个体化治疗,治疗药物中除了包含传统缓解病情的抗风湿药物(DMARD)外,也包括生物制剂及靶向小分子治疗药物等,治疗药物的研发取得了较大的进展,糖皮质激素的应用理念也在发生变化,本文就近年来RA患者的治疗研究进展综述如下.
作者：磨红；马宗伯；吴成龙 刊期： 2017年第03期
目的 探讨社区综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者健康行为及生活质量的影响,为有效管理COPD患者提供参考.方法 选取社区COPD患者221例作为研究对象,随机分为观察组109例和对照组112例.对照组患者按常规社区慢性病管理法进行管理;观察组根据具体情况,对患者进行休息、饮食、呼吸锻炼、氧疗、用药依从性及COPD相关知识宣教及护理.8周后检测比较两组患者的肺功能、健康行为及生活质量情况.结果 观察组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者自我管理各项得分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者生活质量各项目评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行社区综合干预,可以显著改善患者的肺功能,有效提高患者的自我管理水平,明显提高患者的生活质量.
作者：谭英葵；梁云萍；青壹莲；韦海明；李佩秀 刊期： 2017年第03期
目的 探讨参芎葡萄糖注射液联合脑蛋白水解物治疗对急性脑梗死患者神经功能与血液流变学的影响.方法 选择2014年6月至2016年1月我院收治的急性脑梗死患者76例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组38例.对照组患者在常规治疗的基础上应用脑蛋白水解物治疗;观察组患者在常规治疗的基础上应用参芎葡萄糖注射液联合脑蛋白水解物治疗,比较两组患者治疗前后神经功能与血液流变学的变化情况.结果 治疗前,两组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者NIHSS评分均显著降低,观察组患者NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者上述指标均显著改善,观察组患者上指标的改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗基础上应用参芎葡萄糖注射液联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死患者,可有效促进患者神经功能修复,显著改善患者血液流变学状态,临床治疗效果满意,值得推广应用.
作者：宋卫红 刊期： 2017年第03期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者Gc基因多态性与游离态25-羟维生素D的关系.方法 检测120例吸烟COPD患者(COPD患者组)和107例吸烟非COPD患者(非COPD患者组)的血清总25-羟维生素D、VDBP及白蛋白水平,进行Gc基因多态性分析,分析不同Gc基因型研究对象游离态25-羟维生素D水平.结果 COPD患者FEV1、FEV1/FVC低于非COPD患者、CAT评分高于非COPD患者、6分钟步行试验距离短于非COPD患者,差异均有统计学意义(P<0.05).COPD患者总25-羟维生素D水平低于非COPD患者、VDBP水平高于非COPD患者、游离态25-羟维生素D水平低于非COPD患者,差异均有统计学意义(P<0.05).COPD患者Gc基因1F-1F基因型频率高于非COPD患者,2-2基因型频率低于非COPD患者,差异有统计学意义(P<0.05);COPD患者和非COPD患者1F-1S、1F-2、1S-2、1S-1S基因型频率比较差异无统计学意义(P>0.05).不同基因型COPD患者及非COPD患者游离态25-羟维生素D水平比较差异具有统计学意义(P<0.01);纯合子1F-1F型患者及非患者的游离态25-羟维生素D水平低于其他基因型(P<0.05);2-2型患者及非患者的游离态25-羟维生素D水平高于其他基因型(P<0.05).1F-1F型和2-2型患者及非患者的游离态25-羟维生素D水平比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 COPD患者的游离态25-羟维生素D水平较低,不同Gc基因型患者游离态25-羟维生素D水平存在差异,Gc基因可能通过影响25-羟维生素D水平参与COPD的发生发展,检测游离态25-羟维生素D水平可能比单纯测定总维生素D水平对判断COPD患者病情更有临床价值.
作者：周燕宁；黄河；彭丽慈；黄晓霞；施睿；张敏 刊期： 2017年第03期
目的 探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)、双梯度回波磁共振成像技术(DGE-MRI)、计算机断层扫描(CT)在肝脏脂肪病变诊断中的应用价值.方法 选取2015年10月至2016年10月在我院行肝脏穿刺活检的63例患者为研究对象,以肝脏穿刺活检结果为金标准,分析1H-MRS、DGE-MRI、CT诊断肝脏脂肪病变的灵敏度、准确度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数以及Kappa值.结果 肝脏穿刺活检结果显示,63例患者中,F0级21例、F1级15例、F2级14例,F3级7例,F4级6例;随脂肪肝组织病理等级升高,患者LWR、HFF呈明显升高趋势(P<0.05),LSR呈现明显下降趋势(P<0.05).1H-MRS技术诊断肝细胞脂肪变性的Youden指数(0.731)明显高于DGE-MRI、CT诊断肝细胞脂肪变性的Youden指数(分别为0.487、0.353),诊断结果与肝脏穿刺活检结果具有较高一致性;1H-MRS技术诊断脂肪肝的Youden指数(0.812)明显高于DGE-MRI、CT诊断脂肪肝的Youden指数(分别为0.753、0.245),诊断结果与肝脏穿刺活检结果具有极高一致性.结论 1H-MRS技术是诊断肝脏脂肪病变良好的无创诊断技术,有望取代肝活检,在早期诊断肝脏脂肪病变、监测病情中发挥重要作用.
作者：李丽；曹静；令潇；张静 刊期： 2017年第03期
目的 探讨基于瑞士奶酪模型的根因分析法在护理安全管理中的应用价值.方法 对2014年7月至2015年7月以及2015年10月至2016年10月在我院住院治疗的患者分别采用常规护理安全管理模式和基于瑞士奶酪模型根因分析法的护理安全管理模式进行管理,随机抽取这两个时间段在我院住院治疗的患者各237例以及参与护理的注册护士各425名进行问卷调查.对比在两种管理方式下的护理不良事件发生率、护士安全行为认知情况以及患者对护理的满意度.结果 基于瑞士奶酪模型根因分析法护理安全管理下的护理不良事件发生率显著低于常规护理安全管理(P<0.01);护士安全行为认知情况显著优于常规护理安全管理(P<0.05),患者对护理的满意度显著高于常规护理安全管理(P<0.05).结论 将瑞士奶酪模型根因分析法应用于护理安全管理中,可有效降低医院护理不良事件的发生率,提高护士的安全行为认知水平,提高患者对护理的满意度.
作者：陈菊英；石新勇；王悦岚；朱冬梅 刊期： 2017年第03期
目的 探讨鼻咽癌患者放疗后大出血的危险因素、前兆征象以及防治措施.方法 对2003年1月至2015年6月我院收治的85例鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性分析,比较大出血患者与无大出血患者的肿瘤原发部位、临床分期、合并炎症和开口门齿距等情况的差异.结果 85例NPC患者中,放疗后大出血45例.大出血患者肿瘤原发部位为咽隐窝、合并炎症、开口门齿距<1 cm的比例分别为66.7%、100.0%、77.8%,无大出血患者的比例分别为37.5%、80.0%、55.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01或0.05).45例大出血患者中,出现反复头痛30例(66.7%);大出血前3～6 h鼻、口腔出现先兆性反复小出血25例(55.6%);出血鼻腔分泌物增多伴恶臭20例(44.4%).结论 肿瘤原发部位为咽隐窝、合并炎症、开口门齿距<1 cm的鼻咽癌患者放疗后出现大出血的概率较大,需高度警惕大出血前兆征象,提前行气管切开联合前后鼻孔填塞是治疗大出血的重要措施.
作者：吴润坤；陈振清；陈玉兰；曾志坚 刊期： 2017年第03期
目的 分析噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响.方法 选取2015年1月至2016年1月我院收治的COPD患者80例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例.对照组患者给予溴化异丙托品喷雾、盐酸氨溴索口服液等常用平喘解痉药物治疗;观察组患者在对照组患者治疗的基础上,加用噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入治疗,两组患者均治疗6个月.比较两组患者肺功能、血气分析结果及6分钟步行距离.结果 两组患者FEV1、FEV1占预计值、FEV1/FVC均高于治疗前(P<0.05),观察组患者上述指标水平高于对照组(P<0.05);两组患者氧分压高于治疗前、二氧化碳分压水平低于治疗前、6分钟步行距离大于治疗前(P<0.05),观察组患者上述各项指标改善程度优于对照组(P<0.05).讨论 在平喘解痉药物治疗的基础上,噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入治疗COPD患者,可以更有效地改善患者的肺功能,增加患者的活动耐力.
作者：王永春；梁红生 刊期： 2017年第03期
目的 探讨12导联动态心电图诊断冠心病心律失常的价值.方法 选取2013年4月至2014年12月在我院就诊的冠心病患者92例为研究对象,分别采用常规心电图和12导联动态心电图检测患者的心律失常情况,比较两种检测方法心律失常的检出率,房性早搏、心房颤动、室性早搏、短阵性房性早搏、房室传导阻滞的检出率.结果 常规心电图检查心律失常检出率为36.95%;12导联动态心电图检查心律失常检出率为65.22%;两种检查方法的心律失常检查率比较差异有统计学意义(P<0.01).常规心电图检查检出1种心律失常的检出率显著高于12导联动态心电图检查,12导联动态心电检查检出2、3种心律失常的检出率显著高于常规心电图检查,差异有统计学意义(P<0.05). 12导联动态心电图检查房性早搏、室性早搏、短阵性房性早搏、房室传导阻滞的检出率显著高于常规心电图检查,差异有统计学意义(P<0.01).结论 采用12导联动态心电图诊断冠心病心律失常的效果明显优于常规心电图检查.
作者：马慧琴 刊期： 2017年第03期
内科杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
