谭英葵；梁云萍；青壹莲；韦海明；李佩秀
目的 研究容积旋转调强(VMAT)联合同期化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效.方法 选取中晚期宫颈癌患者72例作为研究对象,采用抽签法随机分为观察组和对照组,每组36例.观察组患者给予VMAT联合同期化疗,对照组患者给予适形强调放疗(IMRT)联合同期化疗.比较两组患者的近期治疗效果、治疗期间和治疗后毒性反应;随访1年,比较两组患者无瘤生存率、远处转移率及总生存率.结果 两组患者近期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者骨盆骨髓(PBM)、直肠及小肠外照剂量均显著低于对照组(P<0.05),靶区剂量均匀性指数(HI)显著优于对照组(P<0.05).观察组患者不良反应严重程度显著低于对照组(P<0.05).两组患者1年无瘤生存率、总生存率、远处转移率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 VMAT联合同期化疗治疗中晚期宫颈癌患者近期疗效与IMRT治疗方案相当,但安全性更高,可能有助于改善患者的远期治疗效果及预后.
作者：李国强；罗敬；郑志坚；陈爱辉 刊期： 2017年第03期
目的 了解江门市健康体检人员慢性病患病情况,分析其患病的影响因素,为预防控制慢性病提供参考.方法 采用偶遇抽样的方法抽取2014～2015年到广东省江门市人民医院健康体检中心进行健康体检的人员为调查对象,调查其人口特征以及慢性病患病情况,分析患病的影响因素.结果 共抽取健康体检人员1 569名进行了调查,发现慢性病患者817例,慢性病患病率为52.07%.其中高血压患者408例,患病率为26.00%;糖尿病患者219例,患病率为13.96%;高脂血症患者198例,患病率为12.62%;心血管疾病患者98例,患病率为6.25%;脑血管疾病患者89例,患病率为5.67%;其他慢性病患者54例,患病率为3.44%.不同年龄、婚姻状况、体重、吸烟、饮酒、饮食、锻炼情况健康体检人员的慢性病患病率比较差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、婚姻状况、体重、吸烟、饮酒、饮食情况是健康体检人员罹患慢性病的影响因素.结论 健康体检人员慢性病患病率较高,前三位慢性病依次为高血压、糖尿病、高脂血症;年龄、婚姻状况、体重、吸烟、饮酒、饮食情况是健康体检人员罹患慢性病的影响因素.
作者：刘慕英；陈丽秋 刊期： 2017年第03期
目的 探讨12导联动态心电图诊断冠心病心律失常的价值.方法 选取2013年4月至2014年12月在我院就诊的冠心病患者92例为研究对象,分别采用常规心电图和12导联动态心电图检测患者的心律失常情况,比较两种检测方法心律失常的检出率,房性早搏、心房颤动、室性早搏、短阵性房性早搏、房室传导阻滞的检出率.结果 常规心电图检查心律失常检出率为36.95%;12导联动态心电图检查心律失常检出率为65.22%;两种检查方法的心律失常检查率比较差异有统计学意义(P<0.01).常规心电图检查检出1种心律失常的检出率显著高于12导联动态心电图检查,12导联动态心电检查检出2、3种心律失常的检出率显著高于常规心电图检查,差异有统计学意义(P<0.05). 12导联动态心电图检查房性早搏、室性早搏、短阵性房性早搏、房室传导阻滞的检出率显著高于常规心电图检查,差异有统计学意义(P<0.01).结论 采用12导联动态心电图诊断冠心病心律失常的效果明显优于常规心电图检查.
作者：马慧琴 刊期： 2017年第03期
目的 探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)、双梯度回波磁共振成像技术(DGE-MRI)、计算机断层扫描(CT)在肝脏脂肪病变诊断中的应用价值.方法 选取2015年10月至2016年10月在我院行肝脏穿刺活检的63例患者为研究对象,以肝脏穿刺活检结果为金标准,分析1H-MRS、DGE-MRI、CT诊断肝脏脂肪病变的灵敏度、准确度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数以及Kappa值.结果 肝脏穿刺活检结果显示,63例患者中,F0级21例、F1级15例、F2级14例,F3级7例,F4级6例;随脂肪肝组织病理等级升高,患者LWR、HFF呈明显升高趋势(P<0.05),LSR呈现明显下降趋势(P<0.05).1H-MRS技术诊断肝细胞脂肪变性的Youden指数(0.731)明显高于DGE-MRI、CT诊断肝细胞脂肪变性的Youden指数(分别为0.487、0.353),诊断结果与肝脏穿刺活检结果具有较高一致性;1H-MRS技术诊断脂肪肝的Youden指数(0.812)明显高于DGE-MRI、CT诊断脂肪肝的Youden指数(分别为0.753、0.245),诊断结果与肝脏穿刺活检结果具有极高一致性.结论 1H-MRS技术是诊断肝脏脂肪病变良好的无创诊断技术,有望取代肝活检,在早期诊断肝脏脂肪病变、监测病情中发挥重要作用.
作者：李丽；曹静；令潇；张静 刊期： 2017年第03期
目的 了解反复输血治疗患者血小板抗体的阳性率,探讨血小板抗体及其类型与输注血小板治疗效果的关系.方法 选择2012年4月至2016年3月我院输血科收治的需要3次及以上输注血小板治疗患者121例为研究对象,于血小板输注前及输注之后24 h,检测患者血小板抗体,计算患者血小板纠正计数指数(CCI).对临床输注无效、血小板抗体为阳性的患者,分别采取配型输注和随机输注的方法输注血小板进行治疗,比较两种输注方法的临床效果.结果 输血6次及以上患者血小板抗体阳性率(44.23%)显著高于输血3～5次的患者(11.59%),差异有统计学意义(P<0.01).血小板抗体阴性患者输注有效率(78.89%)显著高于血小板抗体阳性患者(25.81%),差异有统计学意义(P<0.01).不同类别血小板抗体阳性患者的输注有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).配型输注血小板治疗的有效率显著高于随机输注,差异有统计学意义(P<0.01).结论 输血次数会影响患者血小板抗体阳性率,血小板抗体和类别会影响输注血小板的治疗效果,配型输注血小板可有效提高输注治疗的有效率.
作者：吴玉敏；张慧；赵志红 刊期： 2017年第03期
目的 探讨联合检测血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖(GM)对侵袭性肺部真菌感染(IFI)的诊断价值.方法 选取我院收治的侵袭性肺部感染患者86例作为研究对象,其中IFI患者52例,非IFI患者34例,分别设为IFI组和非IFI组,另选取50名健康体检者作为对照组.对三组对象血清GM和BALF的GM进行检测,并根据非组织标本真菌培养结果,对诊断符合率进行评估.结果 IFI组患者血清和BALF的GM水平显著高于非IFI组患者和对照组(P<0.05).以血清真菌培养结果为诊断金标准,根据血清GM水平诊断IFI的灵敏度为40.38%,特异度为52.94%,诊断符合率为45.35%;以BALF真菌培养结果作为诊断金标准,根据BALF的GM水平诊断 IFI的灵敏度55.77%,特异度为55.88%,诊断符合率为55.81%.以血清或BALF真菌培养结果作为诊断金标准,根据血清及BALF的GM水平联合诊断IFI的灵敏度94.23%,特异度为94.12%,诊断符合率为94.19%.单独根据患者血清GM和BALF的GM水平诊断IFI的灵敏度、特异度、符合率比较差异无统计学意义(P>0.05);根据血清及BALF的GM水平联合诊断IFI的灵敏度、特异度、符合率均显著高于单独根据血清或BALF的GM水平诊断(P<0.01).结论 联合检测血清及BALF的GM水平能够显著提高IFI诊断的符合率.
作者：李倩；贾永娟；王春霞 刊期： 2017年第03期
目的 探讨肺转移性肿瘤的病理类型、病理特征和鉴别诊断的方法.方法 对78例肺转移性肿瘤的临床、病理资料进行回顾性分析,分析各病理类型肿瘤的组织学、免疫组织化学特点.结果 78例肺转移性肿瘤患者中,男36例,女42例,年龄14～76岁,平均(52.8±7.3)岁.胸部CT扫描显示肺内多发性结节48例(57.7%),肺内单发性结节30例(42.3%);原发肿瘤:结直肠癌16例,乳腺癌14例,甲状腺癌12例,胸透明细胞性肾细胞癌9例,腺瘤、骨肉瘤、宫颈癌27例.不同部位原发肿瘤发生肺转移,肿瘤的组织学特点、免疫组织化学分析结果并不相同,可借此加以鉴别.结论 根据肿瘤的组织学特点、免疫组织化学分析结果,结合患者的临床表现和其他检查结果,可对肺转移性肿瘤进行鉴别诊断,提高诊治水平.
作者：陈岚；田燕晓；刘一靖；王希 刊期： 2017年第03期
酒精为一种亲神经的特制麻醉剂,对人的神经系统有直接的神经毒性作用,能够使人血脑屏障的通透性增大而导致中枢神经损害.长期酗酒常常是影响酒精依赖者身心健康的严重问题之一,会对酗酒者造成不可逆的神经系统损害.本文就酒精依赖的原因、饮酒的危害以及对酒精依赖心理干预的研究进展综述如下.
作者：马厚辉；任钟坚；刘雪英 刊期： 2017年第03期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者Gc基因多态性与游离态25-羟维生素D的关系.方法 检测120例吸烟COPD患者(COPD患者组)和107例吸烟非COPD患者(非COPD患者组)的血清总25-羟维生素D、VDBP及白蛋白水平,进行Gc基因多态性分析,分析不同Gc基因型研究对象游离态25-羟维生素D水平.结果 COPD患者FEV1、FEV1/FVC低于非COPD患者、CAT评分高于非COPD患者、6分钟步行试验距离短于非COPD患者,差异均有统计学意义(P<0.05).COPD患者总25-羟维生素D水平低于非COPD患者、VDBP水平高于非COPD患者、游离态25-羟维生素D水平低于非COPD患者,差异均有统计学意义(P<0.05).COPD患者Gc基因1F-1F基因型频率高于非COPD患者,2-2基因型频率低于非COPD患者,差异有统计学意义(P<0.05);COPD患者和非COPD患者1F-1S、1F-2、1S-2、1S-1S基因型频率比较差异无统计学意义(P>0.05).不同基因型COPD患者及非COPD患者游离态25-羟维生素D水平比较差异具有统计学意义(P<0.01);纯合子1F-1F型患者及非患者的游离态25-羟维生素D水平低于其他基因型(P<0.05);2-2型患者及非患者的游离态25-羟维生素D水平高于其他基因型(P<0.05).1F-1F型和2-2型患者及非患者的游离态25-羟维生素D水平比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 COPD患者的游离态25-羟维生素D水平较低,不同Gc基因型患者游离态25-羟维生素D水平存在差异,Gc基因可能通过影响25-羟维生素D水平参与COPD的发生发展,检测游离态25-羟维生素D水平可能比单纯测定总维生素D水平对判断COPD患者病情更有临床价值.
作者：周燕宁；黄河；彭丽慈；黄晓霞；施睿；张敏 刊期： 2017年第03期
目的 探讨鼻咽癌患者放疗后大出血的危险因素、前兆征象以及防治措施.方法 对2003年1月至2015年6月我院收治的85例鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性分析,比较大出血患者与无大出血患者的肿瘤原发部位、临床分期、合并炎症和开口门齿距等情况的差异.结果 85例NPC患者中,放疗后大出血45例.大出血患者肿瘤原发部位为咽隐窝、合并炎症、开口门齿距<1 cm的比例分别为66.7%、100.0%、77.8%,无大出血患者的比例分别为37.5%、80.0%、55.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01或0.05).45例大出血患者中,出现反复头痛30例(66.7%);大出血前3～6 h鼻、口腔出现先兆性反复小出血25例(55.6%);出血鼻腔分泌物增多伴恶臭20例(44.4%).结论 肿瘤原发部位为咽隐窝、合并炎症、开口门齿距<1 cm的鼻咽癌患者放疗后出现大出血的概率较大,需高度警惕大出血前兆征象,提前行气管切开联合前后鼻孔填塞是治疗大出血的重要措施.
作者：吴润坤；陈振清；陈玉兰；曾志坚 刊期： 2017年第03期
目的 分析传统与新型抗精神病治疗药物治疗精神分裂症患者的临床疗效及费用情况,为用药选择提供参考.方法 选取来我院门诊及住院治疗的精神分裂患者279例作为研究对象,按治疗药物不同分为传统药组和新型药组.传统药组患者134例,采用传统抗精神药物包括氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利等治疗;新型药组患者145例,采用新型抗精神药物利培酮、奥氮平、喹硫平和氯氮平等治疗.两组均治疗8周.分别于治疗前、治疗第4周和治疗第8周采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效;采用治疗药物副作用量表(TESS)和锥体外系反应量表(RSESE)评价治疗过程中的不良反应;对患者1年治疗费用进行成本-效益分析.结果 传统药组患者治疗总有效率为69.40%,新型药组为71.03%,两组患者临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗前与治疗后4周、治疗后8周,两组患者阳性症状、阴性症状、精神病性症状和总分比较差异均无统计学意义(P>0.05).传统药组患者嗜睡、鼻塞、体重增加、肝功能异常比例显著高于新型药组患者(P<0.05或0.01).新型药组患者治疗成本显著低于传统药组(P<0.01),成本-效益显著优于传统药组(P<0.01).结论 新型抗精神病药的疗效与传统抗精神病药比较差异不大,使用新型药物治疗精神分裂症患者成本更低,不良反应更少,量效更高.
作者：农玉贤；陈秋明 刊期： 2017年第03期
血管塞(vascular plug)是介入治疗中常用的封堵装置,由记忆合金丝(如镍钛合金)编织而成,一般呈圆柱状,以AMPLATZER血管塞为代表,常用于外周血管或异常血流通道的栓塞、封堵,如动脉导管未闭封堵、瓣周漏封堵等.成人肺隔离症较罕见,通过栓塞异常血管治疗肺隔离症时有报道.
作者：许北柱；张曹进；黄涛 刊期： 2017年第03期
目的 探讨氧驱雾化吸入不同浓度普米克令舒治疗哮喘急性发作患儿的疗效及对肺功能的影响.方法 选取我院收治的哮喘急性发作患儿126例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、高浓度组和低浓度组,每组42例.所有患儿给予止咳、祛痰、平喘、纠正水电解质紊乱、抗感染以及吸氧等常规对症治疗.在常规治疗基础上,对照组患儿给予特布他林治疗,高浓度组患儿给予高浓度普米克令舒治疗,低浓度组患儿给予低浓度普米克令舒治疗.观察比较三组患儿的临床疗效、临床症状消退时间以及用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)、第1秒末用力呼气容积(FEV1).结果 高浓度组、低浓度组、对照组患儿治疗总有效率分别为92.86%、76.19%和73.81%,三组比较差异无统计学意义(P>0.05).高浓度组患儿气促、咳嗽、湿罗音、喘憋消退时间显著短于低浓度组和对照组(P<0.05),低浓度组显著短于对照组(P<0.05).治疗前三组患儿FVC、PEF、FEV1比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后高浓度组患儿FVC、PEF、FEV1显著高于低浓度组和对照组(P<0.05),低浓度组患儿显著高于对照组(P<0.05).结论 与特布他林治疗以及氧驱雾化吸入低浓度普米克令舒比较,氧驱雾化吸入高浓度普米克令舒能够更有效地改善哮喘急性发作患儿的咳嗽、气促等临床症状和肺功能.
作者：马虎；苏攀宏；王楠 刊期： 2017年第03期
目的 探讨急性颅脑损伤患者院前院内急救配合与护理措施,提高抢救成功率.方法 对50例颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,总结佳急救措施以及护理配合方法.结果 50例急性颅脑损伤患者中,因伤势过重抢救无效死亡2例(4%),现场实施气管插管术6例(12.5%),置入口咽通气开放气道4例(8.3%),院外建立静脉通路33例,转运途中生命体征出现异常变化5例(10.4%)给予及时处理,安全转运至医院接受抢救48例.结论 抢救急性颅脑损伤患者过程中,医护人员默契配合,分秒必争采取有效措施救治,进行无缝隙转运交接是救治成功的关键.
作者：黄彩艳；陆莉金 刊期： 2017年第03期
目的 探讨特殊首发症状腔隙性脑梗死患者的临床表现、实验室检查、影像学特点,提高诊治水平. 方法 对15例特殊首发症状腔隙性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析.结果 15例患者均急性或亚急性起病,特殊首发症状为偏身舞蹈-投掷症6例,精神行为异常3例,记忆、言语障碍3例,发作性眩晕3例;其中空腹血糖增高6例(40.0%);血脂异常7例(46.7%);心电图ST段压低改变6例(40.0%);心房纤颤2例(13.3%).15例患者肝功能、肾功能、免疫功能、脑电图检查结果均正常;颈动脉、椎动脉彩超检查提示颈动脉内膜不同程度增厚13例,动脉粥样斑块形成8例.合并冠状动脉粥样硬化性心脏病4例、高血压病6例、冠心病及高血压3例、糖尿病6例;长期吸烟8例.结论 对具有特殊首发症状的高龄、高血压、糖尿病、有长期吸烟史患者,要高度警惕腔隙性脑梗死的可能,及时进行诊治,患者预后一般良好.
作者：蔡震文；吴奕真 刊期： 2017年第03期
目的 探讨渐进性肌肉放松训练(PMR)配合正念疗法治疗对改善腹泻型肠易激综合征(IBS)患者负面情绪及生存质量的作用.方法 选取2015年5月至2016年5月我院收治的腹泻型IBS患者97例,采用随机数字表法分为对照组(48例)和观察组(49例),两组患者均给予常规治疗与护理.在此基础上,对照组患者给予PMR干预,观察组患者在对照组的基础上采用正念疗法治疗,观察比较两组患者干预前后的负面情绪、症状改善情况以及生活质量.结果 干预后观察组患者症状严重指数、频率指数、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于对照组(P<0.05),IBS生活质量量表(IBS-QOL)各维度评分明显高于对照组(P<0.05).结论 PMR配合正念疗法治疗腹泻型IBS患者可有效减轻负面情绪、改善生理功能、提高生活质量,针对性及实用性较强,具有一定推广应用价值.
作者：聂会萍；谢卫国；狄建玲 刊期： 2017年第03期
目的 探讨在常规治疗的基础上,早期高压氧治疗对脑缺氧缺血再灌注损伤患者CRP、NO、Bcl-2和乳酸水平的影响.方法 随机选取在我院诊治的缺血缺氧性脑病患者85例作为研究对象,在常规治疗的基础上给予早期高压氧治疗,观察治疗前、治疗后1天、7天和14天患者的脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)和脑血流平均通过时间(MTT)变化情况,检测患者血清炎性因子CRP、一氧化氮(NO)、抗凋亡蛋白Bcl-2和乳酸水平.结果 随着治疗时间的延长,患者MTT明显缩短;CBV、CBF水平明显升高,治疗第7天时CBV、CBF水平达高峰,不同治疗时间段血流灌注各项指标水平比较差异具有统计学意义(P<0.05);随着治疗时间的延长,患者血清炎性因子CRP和乳酸水平逐渐降低,NO和Bcl-2水平逐渐增加,不同治疗时间段CRP、乳酸、NO和Bcl-2水平比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 高压氧治疗可能是通过改善微循环、调节抗凋亡蛋白Bcl-2水平、减轻炎症及应激反应而减轻脑缺氧缺血患者的再灌注损伤,发挥有效的神经保护作用.
作者：彭淼云；谭志贞 刊期： 2017年第03期
目的 探讨AIDET沟通模式在心脏手术患者术前访视中的应用及其效果.方法 选取2011年1月至2012年9月在我院住院并接受体外循环下心脏手术的患者40例为对照组,选取2012年6月至2015年8月在我院住院并接受体外循环下心脏手术的患者40例为观察组,术前与对照组患者进行常规术前访视交流,采用AIDET沟通模式与观察组患者进行访视交流.采用我科自制的问卷调查表于患者出科前进行调查,比较两组患者对护理服务的评价情况、术后两组患者的并发症发生情况、护理投诉情况.结果 观察组患者对护士的专业、信任等方面的护理服务评价显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率、护理投诉率显著低于对照组,对护理服务满意的比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将AIDET沟通模式应用于心脏手术患者的术前访视中,能有效改善患者体验,降低患者术后并发症发生率及护理投诉率,提高患者对护理服务的满意度.
作者：吴杏菊；高志娟 刊期： 2017年第03期
目的 探讨社区综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者健康行为及生活质量的影响,为有效管理COPD患者提供参考.方法 选取社区COPD患者221例作为研究对象,随机分为观察组109例和对照组112例.对照组患者按常规社区慢性病管理法进行管理;观察组根据具体情况,对患者进行休息、饮食、呼吸锻炼、氧疗、用药依从性及COPD相关知识宣教及护理.8周后检测比较两组患者的肺功能、健康行为及生活质量情况.结果 观察组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者自我管理各项得分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者生活质量各项目评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行社区综合干预,可以显著改善患者的肺功能,有效提高患者的自我管理水平,明显提高患者的生活质量.
作者：谭英葵；梁云萍；青壹莲；韦海明；李佩秀 刊期： 2017年第03期
目的 探讨急诊室安全文化课程对提高急诊室护理实习生安全意识的作用.方法 选取2014年5月至2015年7月在我院进行岗前培训的护理实习生50人作为观察组,进行安全文化课程的教育及护理不良事件的认识教育;将同一时期行岗前培训但未进行安全文化课程教育的护理实习生50人作为对照组.在实习1年后,采用自行设计的调查问卷,调查比较两组护理实习生对护理安全文化知识及护理不良事件的认知情况.结果 观察组护理实习生对护理安全文化知识和护理不良事件的认知情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,重大伤害的严重影响除外).结论 通过岗前的医疗安全文化培训,能显著提高护理实习生对安全文化知识及护理不良事件的认知度,增强护理风险意识,规范护理行为,降低护理风险,在为患者提供更加优质、安全护理服务的同时,能更好地保护自身的安全,减少医患纠纷的发生.
作者：谢曼英；彭英；管穗丽；潘晓华 刊期： 2017年第03期
内科杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
