韩伟；刘德宽；张俊岭
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者Gc基因多态性与游离态25-羟维生素D的关系.方法 检测120例吸烟COPD患者(COPD患者组)和107例吸烟非COPD患者(非COPD患者组)的血清总25-羟维生素D、VDBP及白蛋白水平,进行Gc基因多态性分析,分析不同Gc基因型研究对象游离态25-羟维生素D水平.结果 COPD患者FEV1、FEV1/FVC低于非COPD患者、CAT评分高于非COPD患者、6分钟步行试验距离短于非COPD患者,差异均有统计学意义(P<0.05).COPD患者总25-羟维生素D水平低于非COPD患者、VDBP水平高于非COPD患者、游离态25-羟维生素D水平低于非COPD患者,差异均有统计学意义(P<0.05).COPD患者Gc基因1F-1F基因型频率高于非COPD患者,2-2基因型频率低于非COPD患者,差异有统计学意义(P<0.05);COPD患者和非COPD患者1F-1S、1F-2、1S-2、1S-1S基因型频率比较差异无统计学意义(P>0.05).不同基因型COPD患者及非COPD患者游离态25-羟维生素D水平比较差异具有统计学意义(P<0.01);纯合子1F-1F型患者及非患者的游离态25-羟维生素D水平低于其他基因型(P<0.05);2-2型患者及非患者的游离态25-羟维生素D水平高于其他基因型(P<0.05).1F-1F型和2-2型患者及非患者的游离态25-羟维生素D水平比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 COPD患者的游离态25-羟维生素D水平较低,不同Gc基因型患者游离态25-羟维生素D水平存在差异,Gc基因可能通过影响25-羟维生素D水平参与COPD的发生发展,检测游离态25-羟维生素D水平可能比单纯测定总维生素D水平对判断COPD患者病情更有临床价值.
作者：周燕宁；黄河；彭丽慈；黄晓霞；施睿；张敏 刊期： 2017年第03期
目的 探讨参芎葡萄糖注射液联合脑蛋白水解物治疗对急性脑梗死患者神经功能与血液流变学的影响.方法 选择2014年6月至2016年1月我院收治的急性脑梗死患者76例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组38例.对照组患者在常规治疗的基础上应用脑蛋白水解物治疗;观察组患者在常规治疗的基础上应用参芎葡萄糖注射液联合脑蛋白水解物治疗,比较两组患者治疗前后神经功能与血液流变学的变化情况.结果 治疗前,两组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者NIHSS评分均显著降低,观察组患者NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者上述指标均显著改善,观察组患者上指标的改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗基础上应用参芎葡萄糖注射液联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死患者,可有效促进患者神经功能修复,显著改善患者血液流变学状态,临床治疗效果满意,值得推广应用.
作者：宋卫红 刊期： 2017年第03期
目的 观察小剂量奥氮平治疗脑卒中后抑郁患者的临床效果.方法 对112例脑卒中后抑郁(PSD)患者采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组56例.两组患者均给予常规脑卒中治疗,即根据患者具体情况给予抗凝、降低颅内压、调节血压、稳定血糖、营养脑神经等治疗,并给予心理护理.在此基础上,对照组患者给予盐酸帕罗西汀治疗;观察组给予帕罗西汀联合奥氮平治疗,两组患者均治疗6个月.分别于治疗后1、3、6个月对两组患者分别进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损评分(SSS)、日常生活能力(ADL)评分,比较两组患者的治疗总有效率.结果 观察组患者治疗总有效率(96.43%)显著高于对照组(83.93%),临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗1、3、6个月后两组患者HAMD评分、SSS评分均显著下降,观察组患者HAMD评分、SSS评分显著低于对照组(P<0.05);两组患者ADL评分均显著升高,观察组患者ADL评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗的基础上,帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗脑卒中后抑郁患者,可促进患者神经功能恢复,改善日常生活能力,显著提高临床治疗效果,值得推广应用.
作者：沈友进 刊期： 2017年第03期
目的 探讨循证中西医结合护理模式在过敏性紫癜患儿中的应用效果.方法 选取2013年9月至2015年6月我院收治的过敏性紫癜患儿112例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组56例.对照组患儿给予中西医结合护理,研究组患儿在循证理论指导下进行中西医结合护理,对比两组患儿瘙痒、红斑、丘疹消失时间及住院治疗时间、生活质量及患儿或家属对护理服务的满意度.结果 对照组患儿症状消失时间及住院治疗时间均长于研究组(P<0.05),生活质量低于研究组(P<0.05),患儿或家属对护理服务的满意度(82.14%)低于研究组(96.43%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用基于循证理论指导的中西医结合护理模式对过敏性紫癜患儿进行护理干预的效果优于常规中西医结合护理,可显著缩短患儿症状消失时间及住院治疗时间,提高患儿生活质量.
作者：付仲霞；张新梅；孙宥涵；徐燕 刊期： 2017年第03期
目的 观察丹参川芎嗪注射液对尿酸性肾病患者血尿酸、肾功能、肾形态、肾血流的影响.方法 选取尿酸性肾病患者64例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组32例.对照组患者常规使用别嘌呤醇或苯溴马隆降尿酸治疗;观察组患者在此基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗,两组患者均治疗42天.检测比较两组患者的血尿酸(UA)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)水平;用彩色多普勒超声检测比较两组患者肾形态和肾主动脉(MRA)、肾段动脉(SRA)、叶间动脉(IRA)的血流情况.结果 疗程结束后,两组患者血UA、Scr、BUN、β2-MG水平均显著降低(P<0.05),观察组患者显著低于对照组(P<0.05);观察组患者MRA、SRA、IRA中段的Vsmax、Vdmin明显提高、RI明显降低(P<0.05),观察组患者Vsmax、Vdmin显著高于对照组、RI显著低于对照组(P>0.05);观察组患者治疗总有效率(81.25%)显著高于对照组(56.25%),临床疗效显著优于对照组(P<0.05).结论 在常规使用别嘌呤醇或苯溴马隆降尿酸治疗的基础上,加用丹参川芎嗪注射液治疗尿酸性肾病患者,可显著改善患者肾血流状态,延缓肾间质纤维化进程,降低尿蛋白水平,改善肾功能,提高临床治疗效果.
作者：张锦赐；黎有东；梁波；莫礼强；罗敏；谭春梅 刊期： 2017年第03期
目的 探讨针刺联合肌电生物反馈治疗对脑卒中偏瘫患者下肢功能康复的影响.方法 选取2014年11月至2016年11月我院收治的脑卒中偏瘫患者70例作为研究对象,采用随机数字表法分为常规组和研究组,每组35例.常规组患者采用针刺疗法,研究组患者在针刺疗法的同时给予肌电生物反馈治疗.治疗前后采用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)和Bartherl指数量表(BI)对两组患者下肢运动功能进行评分比较,使用量角器测量比较两组患者偏瘫侧踝关节主动活动度(AROM),观察比较两组患者下肢功能的恢复情况.结果 治疗前两组患者FMA、BI评分和偏瘫侧踝关节AROM比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者FMA、BI评分显著高于常规组患者,偏瘫侧踝关节AROM明显大于常规组患者,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 针刺联合肌电生物反馈治疗可以有效改善脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能,提高自主活动能力,改善生活质量.
作者：董其昌 刊期： 2017年第03期
目的 探讨氧驱雾化吸入不同浓度普米克令舒治疗哮喘急性发作患儿的疗效及对肺功能的影响.方法 选取我院收治的哮喘急性发作患儿126例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、高浓度组和低浓度组,每组42例.所有患儿给予止咳、祛痰、平喘、纠正水电解质紊乱、抗感染以及吸氧等常规对症治疗.在常规治疗基础上,对照组患儿给予特布他林治疗,高浓度组患儿给予高浓度普米克令舒治疗,低浓度组患儿给予低浓度普米克令舒治疗.观察比较三组患儿的临床疗效、临床症状消退时间以及用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)、第1秒末用力呼气容积(FEV1).结果 高浓度组、低浓度组、对照组患儿治疗总有效率分别为92.86%、76.19%和73.81%,三组比较差异无统计学意义(P>0.05).高浓度组患儿气促、咳嗽、湿罗音、喘憋消退时间显著短于低浓度组和对照组(P<0.05),低浓度组显著短于对照组(P<0.05).治疗前三组患儿FVC、PEF、FEV1比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后高浓度组患儿FVC、PEF、FEV1显著高于低浓度组和对照组(P<0.05),低浓度组患儿显著高于对照组(P<0.05).结论 与特布他林治疗以及氧驱雾化吸入低浓度普米克令舒比较,氧驱雾化吸入高浓度普米克令舒能够更有效地改善哮喘急性发作患儿的咳嗽、气促等临床症状和肺功能.
作者：马虎；苏攀宏；王楠 刊期： 2017年第03期
目的 分析噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响.方法 选取2015年1月至2016年1月我院收治的COPD患者80例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例.对照组患者给予溴化异丙托品喷雾、盐酸氨溴索口服液等常用平喘解痉药物治疗;观察组患者在对照组患者治疗的基础上,加用噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入治疗,两组患者均治疗6个月.比较两组患者肺功能、血气分析结果及6分钟步行距离.结果 两组患者FEV1、FEV1占预计值、FEV1/FVC均高于治疗前(P<0.05),观察组患者上述指标水平高于对照组(P<0.05);两组患者氧分压高于治疗前、二氧化碳分压水平低于治疗前、6分钟步行距离大于治疗前(P<0.05),观察组患者上述各项指标改善程度优于对照组(P<0.05).讨论 在平喘解痉药物治疗的基础上,噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入治疗COPD患者,可以更有效地改善患者的肺功能,增加患者的活动耐力.
作者：王永春；梁红生 刊期： 2017年第03期
我国高血压患者中H型高血压患者占75.0%,而高血压和高同型半胱氨酸(Hcy)血症在心脑血管事件的发生中具有协同作用,对H型高血压患者进行有效治疗是大幅度降低我国心脑血管事件发生率的重要措施.本文就H型高血压患者的中医辩证分型及治疗、西医治疗和中西医结合治疗的方法、优缺点以及注意事项综述如下.
作者：李立定 刊期： 2017年第03期
血管塞(vascular plug)是介入治疗中常用的封堵装置,由记忆合金丝(如镍钛合金)编织而成,一般呈圆柱状,以AMPLATZER血管塞为代表,常用于外周血管或异常血流通道的栓塞、封堵,如动脉导管未闭封堵、瓣周漏封堵等.成人肺隔离症较罕见,通过栓塞异常血管治疗肺隔离症时有报道.
作者：许北柱；张曹进；黄涛 刊期： 2017年第03期
目的 分析单中心持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者退出的原因以及影响因素,提高腹膜透析的治疗效果和患者的生存率.方法 对2004～2014年在广西医科大学第一附属医院行CAPD治疗的513例终末期肾脏病(ESRD)患者的临床资料进行回顾性分析.结果 患者退出腹膜透析的主要原因有转血液透析、肾移植治疗和死亡;转血液透析治疗的主要原因为腹膜炎、透析不充分、引流不畅等;年轻、身体基础条件好、基础并发症少、经济条件较好、有合适肾源的终末期肾病患者可考虑进行肾移植治疗;腹膜透析治疗患者死亡的主要原因为心血管事件、脑血管事件、重症肺炎等.结论 透析不充分和感染腹膜炎是腹膜透析患者转血液透析、转肾移植治疗的主要原因;年轻、身体基础条件好、基础并发症少、且经济条件较好、有合适肾源的患者可考虑进行肾移植治疗;合并心脑血管并发症、重症肺炎是腹膜透析患者死亡的主要原因.
作者：王成玉；李秋林；罗宇珍；廖蕴华 刊期： 2017年第03期
目的 探讨联合检测血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖(GM)对侵袭性肺部真菌感染(IFI)的诊断价值.方法 选取我院收治的侵袭性肺部感染患者86例作为研究对象,其中IFI患者52例,非IFI患者34例,分别设为IFI组和非IFI组,另选取50名健康体检者作为对照组.对三组对象血清GM和BALF的GM进行检测,并根据非组织标本真菌培养结果,对诊断符合率进行评估.结果 IFI组患者血清和BALF的GM水平显著高于非IFI组患者和对照组(P<0.05).以血清真菌培养结果为诊断金标准,根据血清GM水平诊断IFI的灵敏度为40.38%,特异度为52.94%,诊断符合率为45.35%;以BALF真菌培养结果作为诊断金标准,根据BALF的GM水平诊断 IFI的灵敏度55.77%,特异度为55.88%,诊断符合率为55.81%.以血清或BALF真菌培养结果作为诊断金标准,根据血清及BALF的GM水平联合诊断IFI的灵敏度94.23%,特异度为94.12%,诊断符合率为94.19%.单独根据患者血清GM和BALF的GM水平诊断IFI的灵敏度、特异度、符合率比较差异无统计学意义(P>0.05);根据血清及BALF的GM水平联合诊断IFI的灵敏度、特异度、符合率均显著高于单独根据血清或BALF的GM水平诊断(P<0.01).结论 联合检测血清及BALF的GM水平能够显著提高IFI诊断的符合率.
作者：李倩；贾永娟；王春霞 刊期： 2017年第03期
目的 探讨黄连素配合抗菌三联疗法治疗2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡患者的疗效.方法 选取2012年9月至2015年9月我院收治的2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌感染相关消化性溃疡患者162例,随机分为观察组和对照组,每组81例,对照组患者采用抗菌三联疗法治疗,观察组在对照组患者治疗的基础上加用黄连素治疗,对比两组患者空腹血糖(FBG)、餐后 2 h血糖(2h PG),糖基化血红蛋白(HbA1c)水平变化以及临床治疗效果.结果 与治疗前相比,对照组患者FBG、2h PG、HbA1c水平变化不明显,观察组上述指标均明显下降且明显低于对照组(P<0.01);观察组患者幽门螺旋杆菌根除率(92.59%)明显高于对照组(76.54%),治疗总有效率(98.77%)明显高于对照组(91.36%),不良反应发生率(6.17%)明显低于照组(16.05%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 黄连素与抗菌三联疗法联合治疗2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌感染相关消化性溃疡可有效降低患者血糖水平,提高幽门螺杆菌清除率以及临床治疗效果.
作者：罗琴；毛琦；红煦；赵庆晔 刊期： 2017年第03期
目的 观察自制改良式吸氧面罩在脑卒中患者中的应用效果.方法 选择在我院住院治疗的需要吸氧治疗的脑卒中患者100例作为研究对象,采用随机数字表法随机分为实验组和对照组,每组50例.实验组患者使用改良式吸氧面罩吸氧,对照组患者使用普通一次性吸氧面罩吸氧,比较两组患者耳廓压疮及勒伤的发生率、两组患者或其家属对改良吸氧面罩的满意度以及护士对改良吸氧面罩使用效果的满意度.结果 实验组患者无耳廓压疮及勒伤发生,对照组患者压疮及耳廓勒伤发生率分别16.0%和10.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).实验组患者或其家属对吸氧面罩的满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).护士对改良吸氧面罩的使用效果较为满意.结论 采用自制改良式吸氧面罩对脑卒中患者进行氧疗,可有效提高患者的舒适度,显著降低患者耳廓压疮及勒伤发生率,改造简单,使用方便,适合临床推广使用.
作者：胡恕艳；刘永辉；梁慧 刊期： 2017年第03期
自体动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路,已成为血液透析患者的生命线.随着临床实践的深入,自体动静脉内瘘功能丧失越来越受到关注,血管通路狭窄和栓塞是导致自体动静脉内瘘失功的主要原因.本文就动静脉内瘘狭窄和栓塞的发生机制、危险因素及预防进行综述,旨为临床上能更好地防止维持性血液透析患者内瘘失功,使患者能顺利进行透析治疗.
作者：黄玲；彭小梅 刊期： 2017年第03期
目的 探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)、双梯度回波磁共振成像技术(DGE-MRI)、计算机断层扫描(CT)在肝脏脂肪病变诊断中的应用价值.方法 选取2015年10月至2016年10月在我院行肝脏穿刺活检的63例患者为研究对象,以肝脏穿刺活检结果为金标准,分析1H-MRS、DGE-MRI、CT诊断肝脏脂肪病变的灵敏度、准确度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数以及Kappa值.结果 肝脏穿刺活检结果显示,63例患者中,F0级21例、F1级15例、F2级14例,F3级7例,F4级6例;随脂肪肝组织病理等级升高,患者LWR、HFF呈明显升高趋势(P<0.05),LSR呈现明显下降趋势(P<0.05).1H-MRS技术诊断肝细胞脂肪变性的Youden指数(0.731)明显高于DGE-MRI、CT诊断肝细胞脂肪变性的Youden指数(分别为0.487、0.353),诊断结果与肝脏穿刺活检结果具有较高一致性;1H-MRS技术诊断脂肪肝的Youden指数(0.812)明显高于DGE-MRI、CT诊断脂肪肝的Youden指数(分别为0.753、0.245),诊断结果与肝脏穿刺活检结果具有极高一致性.结论 1H-MRS技术是诊断肝脏脂肪病变良好的无创诊断技术,有望取代肝活检,在早期诊断肝脏脂肪病变、监测病情中发挥重要作用.
作者：李丽；曹静；令潇；张静 刊期： 2017年第03期
类风湿关节炎(RA)是以关节滑膜炎症为特征的系统性自身免疫性疾病,如患者不在早期进行积极治疗会反复发作,病情逐渐进展而导致关节骨质破坏、功能丧失.目前RA已成为我国人民致残的重要病因;近年来临床上治疗RA强调达标治疗及个体化治疗,治疗药物中除了包含传统缓解病情的抗风湿药物(DMARD)外,也包括生物制剂及靶向小分子治疗药物等,治疗药物的研发取得了较大的进展,糖皮质激素的应用理念也在发生变化,本文就近年来RA患者的治疗研究进展综述如下.
作者：磨红；马宗伯；吴成龙 刊期： 2017年第03期
目的 探讨鼻咽癌患者放疗后大出血的危险因素、前兆征象以及防治措施.方法 对2003年1月至2015年6月我院收治的85例鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性分析,比较大出血患者与无大出血患者的肿瘤原发部位、临床分期、合并炎症和开口门齿距等情况的差异.结果 85例NPC患者中,放疗后大出血45例.大出血患者肿瘤原发部位为咽隐窝、合并炎症、开口门齿距<1 cm的比例分别为66.7%、100.0%、77.8%,无大出血患者的比例分别为37.5%、80.0%、55.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01或0.05).45例大出血患者中,出现反复头痛30例(66.7%);大出血前3～6 h鼻、口腔出现先兆性反复小出血25例(55.6%);出血鼻腔分泌物增多伴恶臭20例(44.4%).结论 肿瘤原发部位为咽隐窝、合并炎症、开口门齿距<1 cm的鼻咽癌患者放疗后出现大出血的概率较大,需高度警惕大出血前兆征象,提前行气管切开联合前后鼻孔填塞是治疗大出血的重要措施.
作者：吴润坤；陈振清；陈玉兰；曾志坚 刊期： 2017年第03期
目的 探讨基于瑞士奶酪模型的根因分析法在护理安全管理中的应用价值.方法 对2014年7月至2015年7月以及2015年10月至2016年10月在我院住院治疗的患者分别采用常规护理安全管理模式和基于瑞士奶酪模型根因分析法的护理安全管理模式进行管理,随机抽取这两个时间段在我院住院治疗的患者各237例以及参与护理的注册护士各425名进行问卷调查.对比在两种管理方式下的护理不良事件发生率、护士安全行为认知情况以及患者对护理的满意度.结果 基于瑞士奶酪模型根因分析法护理安全管理下的护理不良事件发生率显著低于常规护理安全管理(P<0.01);护士安全行为认知情况显著优于常规护理安全管理(P<0.05),患者对护理的满意度显著高于常规护理安全管理(P<0.05).结论 将瑞士奶酪模型根因分析法应用于护理安全管理中,可有效降低医院护理不良事件的发生率,提高护士的安全行为认知水平,提高患者对护理的满意度.
作者：陈菊英；石新勇；王悦岚；朱冬梅 刊期： 2017年第03期
目的 探讨肺转移性肿瘤的病理类型、病理特征和鉴别诊断的方法.方法 对78例肺转移性肿瘤的临床、病理资料进行回顾性分析,分析各病理类型肿瘤的组织学、免疫组织化学特点.结果 78例肺转移性肿瘤患者中,男36例,女42例,年龄14～76岁,平均(52.8±7.3)岁.胸部CT扫描显示肺内多发性结节48例(57.7%),肺内单发性结节30例(42.3%);原发肿瘤:结直肠癌16例,乳腺癌14例,甲状腺癌12例,胸透明细胞性肾细胞癌9例,腺瘤、骨肉瘤、宫颈癌27例.不同部位原发肿瘤发生肺转移,肿瘤的组织学特点、免疫组织化学分析结果并不相同,可借此加以鉴别.结论 根据肿瘤的组织学特点、免疫组织化学分析结果,结合患者的临床表现和其他检查结果,可对肺转移性肿瘤进行鉴别诊断,提高诊治水平.
作者：陈岚；田燕晓；刘一靖；王希 刊期： 2017年第03期
内科杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
