陈雅玲；袁冰华；乔娇；蒋媛媛；郑芳林
目的 观察瑞舒伐他汀钙治疗对冠心病(CHD)合并阵发性房颤(PAF)患者心功能及可溶性E选择素(sE-selectin)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响.方法 选取我院收治的CHD合并PAF患者124例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各62例,其中对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予瑞舒伐他汀钙治疗.比较两组患者的临床疗效、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)和sE-selectin、TGF-β1水平.结果 观察组患者治疗总有效率(91.94%)显著高于对照组(77.42%),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者LVEDD、LVESD显著低于治疗前(P<0.05),观察组患者显著低于对照组(P<0.05);两组患者LVEF显著高于治疗前(P<0.05),观察组患者显著高于对照组(P<0.05);两组患者sE-selectin水平显著低于治疗前(P<0.05),观察组显著低于对照组(P<0.05);两组患者TGF-β1水平显著高于治疗前(P<0.05),观察组显著高于对照组(P<0.05).结论 在常规治疗的基础上,加用瑞舒伐他汀钙治疗能够有效改善CHD合并PAF患者sE-selectin、TGF-β1水平和心功能,提高临床疗效.
作者：乔靖；杨建芳；王溱 刊期： 2017年第04期
目的 观察哌拉西林钠-他唑巴坦钠治疗医院获得性肺炎(HAP)的疗效及安全性.方法 将312例HAP患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组156例.两组患者均给予机械通气、止咳化痰、退热及纠正水电解质紊乱等对症治疗.在此基础上,观察组患者给予哌拉西林钠-他唑巴坦钠治疗,对照组患者给予左氧氟沙星治疗,疗程均为3~7 d.观察比较两组患者的临床疗效、症状及体征消失时间、细菌消除率及不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率(92.3%)显著高于对照组(80.8%),症状及体征消失时间显著短于对照组,细菌消除率(73.7%)显著高于对照组(61.5%),差异均有统计学意义(P<0.05或0.01).治疗过程中,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 哌拉西林钠-他唑巴坦钠治疗HAP患者疗效确切,可较快改善患者临床症状和体征,安全性好,具有广阔的应用前景.
作者：杨远姗；兰翠萍 刊期： 2017年第04期
目的 探讨术中自体血液回输与异体输血对颅脑手术患者凝血功能、血液氧合状况和免疫功能等的影响.方法 选取在我院行颅脑手术治疗的患者104例作为研究对象,按照术中输血情况分为A组和B组,每组52例.A组患者进行自体血液回输,B组患者进行异体输血.比较两组患者凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)水平、活化部分凝血酶时间(APTT)、氧摄取率(ERO2)、动脉血氧分压(PaO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+以及术后感染发生率.结果 术前两组患者PT、FIB、APTT水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组患者FIB均显著低于术前(P<0.05),两组患者FIB比较差异无统计学意义(P>0.05).术后1 d,两组患者PaO2、SvO2水平显著低于术前(P<0.05),ERO2水平显著高于术前(P<0.05);B组患者PaO2、SvO2水平显著低于A组(P<0.05),ERO2水平显著高于A组(P<0.05).术后1 d,两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著低于术前(P<0.05),CD8+水平显著高于术前(P<0.05);B组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著低于A组(P<0.05),CD8+水平显著高于A组(P<0.05).术后A组感染发生率(5.77%)显著低于B组(19.23%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 自体血液回输与异体输血对颅脑手术患者凝血功能无明显影响,自体血液回输患者血液氧合状况较好、免疫功能无明显抑制、术后感染率较低.
作者：李君兰；李瑞琴；柴文宁；包婷婷；李昊檑；王亚勋 刊期： 2017年第04期
目的 探讨基于4R模式的延续性护理对胃癌化疗患者营养状态、自我感受负担及生活质量的影响.方法 选取2010年9月至2016年9月在本院住院并接受化疗的胃癌患者117例作为研究对象,根据患者的意愿分为对照组(57例)与观察组(60例),对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理基础上给予基于4R模式的延续性护理,观察比较两组患者干预后的营养状态、自我感受负担及生活质量.结果 观察组患者化疗后血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF)水平显著高于对照组(P<0.05),自我感受负担量表(SPB)评分明显低于对照组(P<0.05),化学生物治疗生活质量量表(QLQ-CCC)得分明显高于对照组(P<0.05).结论 基于4R模式的延续性护理能有效改善胃癌化疗患者营养状态,减轻患者自我感受负担,提高生活质量.
作者：张彩莲；张彩荷；刘婷；付世龙 刊期： 2017年第04期
目的 探讨乌司他丁辅助治疗老年重症肺炎患者的临床效果.方法 将78例老年重症肺炎患者随机分为对照组和研究组,每组39例.两组患者均给予常规治疗,研究组患者加用乌司他丁辅助治疗,比较两组患者的临床疗效、心率和氧合指数改善情况、机械通气及住院时间.结果 研究组患者治疗总有效率(94.87%)高于对照组(79.49%,P<0.05);治疗后两组患者心率明显下降、氧合指数明显上升(P<0.05),研究组患者心率明显低于对照组、氧合指数明显高于对照组(P<0.05);研究组患者机械通气时间及住院时间均短于对照组(P<0.05).结论 在常规治疗基础上加用乌司他丁辅助治疗老年重症肺炎患者可有效缓解患者的临床症状,改善患者心率及氧合指数,缩短患者机械通气及住院时间.
作者：黄健；王娇；李易晨 刊期： 2017年第04期
目的 探讨瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效及对血清炎性因子及血浆内皮素水平的影响.方法 选取2013年2月至2016年7月在潢川县人民医院住院治疗的CHF患者92例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组46例.两组患者均给予CHF常规治疗,在此基础上对照组患者采用曲美他嗪治疗,观察组患者使用曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗.比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况;检测比较两组患者治疗前后血清炎性因子、血浆内皮素(ET)、B型脑钠肽(BNP)水平的变化情况.结果 观察组患者治疗总有效率(93.48%)显著高于对照组(78.26%),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患者TNF-α、IL-6、IL-17水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者ET及BNP水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在常规治疗的基础上,瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗可有效减轻CHF患者机体炎症反应,降低血浆ET及BNP水平,临床效果显著,安全性良好.
作者：崔青丽 刊期： 2017年第04期
怀孕生产对于孕妇是一种持久而强烈的应激,孕妇会产生不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪,增加不良妊娠结局及产后抑郁的发生率.随着医学的不断发展和医学模式的转变,妊娠期抑郁、焦虑等不健康心理问题已逐渐成为妇产科学和临床心理学的重要研究内容,孕妇的心理卫生保健已成为人们关注的焦点.
作者：刘丽 刊期： 2017年第04期
目的 探讨临床路径在反流性食管炎患者诊疗中的应用效果.方法 将2013年1月至2016年5月在我院住院治疗的197例反流性食管炎患者随机分为对照组(79例)和路径组(118例),对照组患者给予常规临床治疗管理;路径组患者给予临床路径规范治疗管理,比较两组患者平均住院总费用、平均住院药物费用、平均住院时间、患者满意度及复诊率.结果 对照组患者平均住院总费用、平均住院药物费用均高于路径组,平均住院时间长于路径组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者对诊疗管理的满意度低于路径组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者复诊率低于路径组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对反流性食管炎患者实施临床路径管理能够有效降低其住院总费用及住院药物费用,缩短住院时间,患者满意度及复诊率较高,是一种行之有效、值得推广应用的医疗管理模式.
作者：段雪辉；尹合坤；吴伟东；谭燕萌；马艳环 刊期： 2017年第04期
目的 比较植入式静脉输液港与外周静脉中心静脉置管(PICC)在肿瘤化疗中的应用效果.方法 选择接受静脉化疗的乳腺癌患者40例作为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组20例,观察组患者采用植入式静脉输液港进行静脉输液治疗,对照组患者采用外周静脉中心静脉置管进行静脉输液治疗,比较两组患者一次性穿刺成功率、置管期间并发症发生率、生活质量(SF-36)评分情况.结果 观察组患者一次性穿刺成功率为100.0%,对照组为95.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者置管期间的并发症发生率为20.0%,观察组为5.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者SF-36评分低于观察组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在肿瘤患者的化疗中,采用植入式静脉输液港进行输液其一次性穿刺成功率、置管期间并发症发生率与PICC相当,但可以明显提高患者的生活质量.
作者：叶星鳞；刘怡；刘欣 刊期： 2017年第04期
目的 观察硫酸吗啡缓释片联合锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐治疗骨转移癌痛的临床效果.方法 将100例骨转移癌痛患者随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组患者采用硫酸吗啡缓释片治疗,观察组患者采用硫酸吗啡缓释片联合锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐治疗.两组患者均以15 d为1个观察周期,比较两组患者疼痛治疗效果、生活质量改善情况及不良反应发生率;比较两组患者1个观察周期内止痛起效时间、止痛持续时间、硫酸吗啡缓释片日均用量.结果 观察组患者疼痛治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),疼痛治疗总有效率高于对照组(P<0.05),止痛起效时间短于对照组、止痛持续时间长于对照组(P<0.05);观察组患者生活质量改善率(68.0%)显著高于对照组(38.0%),差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者硫酸吗啡缓释片日均用量显著小于对照组(P<0.05).结论 硫酸吗啡缓释片联合锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐治疗骨转移癌痛,能够明显提高患者的疼痛治疗效果和生活质量,显著减小硫酸吗啡缓释片的日均用量.
作者：李应宏；张宇杰；刘生永；王沛；刘金鑫；沈海霞 刊期： 2017年第04期
目的 比较重组人表皮生长因子滴眼液(rhEGF滴眼液)与玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症并角膜上皮损伤患者的临床效果.方法 选取120例(230只患眼)干眼症并角膜上皮损伤患者作为研究对象,对照组患者59例(115只患眼)给予玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组患者61例(115只患眼)给予rhEGF滴眼液治疗,两组患者均治疗1个疗程,观察比较两组患者治疗前后泪液分泌及角膜上皮损伤情况.结果 治疗后两组患者泪液分泌量均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者泪液分泌量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者角膜上皮损伤好转情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 rhEGF滴眼液和玻璃酸钠滴眼液对干眼症并角膜上皮损伤患者均有较好治疗效果,rhEGF滴眼液的治疗效果优于玻璃酸钠滴眼液,值得在临床推广使用.
作者：王文芳；齐海霞；巴元森 刊期： 2017年第04期
目的 观察杞菊地黄汤内服联合熏敷治疗肝肾阴虚型干眼症患者的疗效.方法 将肝肾阴虚型干眼症患者70例随机分为两组,对照组患者35例(70只眼)给予玻璃酸钠滴眼液治疗,研究组患者35例(70只眼)在对照组的治疗基础上给予杞菊地黄汤内服联合熏敷治疗,两组患者疗程均为4周.比较两组患者治疗前后眼部主观症状积分、中医证候积分、泪液分泌试验(SIT)结果、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)情况以及临床治疗效果.结果 疗程结束后,两组患者眼部主观症状积分、中医证候积分均显著下降(P<0.05),研究组患者显著低于对照组(P<0.01);两组患者SIT、BUT均显著增大,FL积分显著降低(P<0.05),研究组患者SIT、BUT显著大于对照组,FL积分显著低于对照组(P<0.05);研究组患者治疗总有效率(94.29%)显著高于对照组(71.43%),临床疗效优于对照组(P<0.01).结论 在使用玻璃酸钠滴眼液治疗的基础上,杞菊地黄汤内服联合熏敷治疗肝肾阴虚型干眼症患者,能显著改善患者的眼部症状,促进泪液分泌,增强泪膜稳定性,提高临床治疗效果.
作者：孙一岚；杜宇；任婉娜；张栋彦 刊期： 2017年第04期
目的 了解不同类型高血压患者的特点及其抑郁症/失眠发生情况,为防治提供参考.方法 选取2011年11月至2016年3月在我院治疗的高血压患者377例作为研究对象,比较不同类型高血压患者的血压水平、心率、性别构成以及抑郁症/失眠发生情况.结果 不同类型高血压患者性别构成比较差异具有统计学意义(P<0.05),隐匿性高血压患者女性比例(51.4%)显著高于其他各型高血压患者;不同类型高血压患者血压水平、心率比较差异具有统计学意义(P<0.05),持续性高血压患者血压水平高,稳定性高血压患者心率快;不同类型高血压患者失眠率比较差异具有统计学意义(P<0.05),隐匿性高血压患者失眠率高;不同类型高血压患者CES-D评分比较差异具有统计学意义(P<0.05),隐匿性高血压患者CES-D评分高.结论 不同类型高血压病患者血压水平、心率、性别构成以及抑郁症/失眠发生情况存在差异,隐匿性高血压病患者大多为女性,更容易出现抑郁/失眠症状.
作者：吴杰华；韦永强；赵敏军；陈雪萍；张先位；赵春丽 刊期： 2017年第04期
目的 探讨长期使用肺功能训练仪训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及生活质量的影响.方法 选取2013年11月至2016年11月在我院呼吸内科诊治的慢性阻塞性肺疾病患者180例为研究对象,采用信封法随机分为观察组和对照组,每组90例.对照组患者给予常规呼吸训练,观察组患者在常规呼吸训练的基础上使用肺功能训练仪进行呼吸训练.训练6个月后检测比较两组患者的肺功能及生活质量.结果 呼吸训练前和训练6个月后,两组患者的肺功能(FVC、FEV1%)变化情况比较差异均无统计学意义(P>0.05).呼吸训练6个月后,观察组患者日常生活活动能力(ADL)评分显著高于对照组,呼吸困难(MRC)评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 长期使用肺功能训练仪训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的改善效果并不明显,但能显著提高患者生活质量,改善患者呼吸困难状况.
作者：熊洁；彭清臻；厉银平；袁曼；涂雪松 刊期： 2017年第04期
变异型心绞痛是一种由冠状动脉痉挛引起心肌氧供量减少所致、发作时以短暂ST段抬高为特征的特殊类型不稳定心绞痛,冠状动脉痉挛产生的原因目前仍未完全清楚,可能与一氧化氮释放减少、神经功能失调、炎症反应等多方面因素有关.目前药物治疗仍是变异型心绞痛患者的主要治疗方法,常用的药物有钙离子拮抗剂、长效硝酸盐、β-受体阻滞剂及改善心肌代谢药物等.本文就变异型心绞痛的发病机制及治疗研究进展进行综述.
作者：江波 刊期： 2017年第04期
目的 观察肺气肿片、核酪注射液联合可必特治疗局限性慢性阻塞性肺气肿患者的临床效果.方法 选择局限性慢性阻塞性肺气肿患者75例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(38例)和对照组(37例).在常规治疗的基础上,对照组患者使用可必特吸入治疗,观察组患者口服肺气肿片、静脉滴注核酪注射液联合可必特吸入治疗,观察比较两组患者的临床疗效、生活质量CAT评分、肺功能以及不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率(97.4%)显著高于对照组(81.1%),差异有统计学意义(P<0.05).治疗1个疗程以后,两组患者的CAT评分均显著下降,观察组患者的CAT评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者的肺功能显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗过程中两组患者均无严重不良反应发生.结论 与常规治疗联合可必特吸入治疗比较,应用肺气肿片及核酪注射液联合可必特治疗局限性慢性阻塞性肺气肿患者,能提高临床疗效,改善患者肺功能,从而提高患者的生活质量,值得临床推广应用.
作者：甘延平；白德琴；刘永梅 刊期： 2017年第04期
目的 了解非糖尿病专科护士胰岛素相关知识的掌握情况,为提高胰岛素的正确、安全使用水平,保证糖尿病患者的治疗效果及有效防治并发症的发生提供参考.方法 采用自制调查问卷对我院非糖尿病专科护士的胰岛素相关知识掌握情况进行调查.结果 共发放调查问卷300份,收回295份,获得有效问卷280份(93.3%),有效调查护士280名.调查结果显示,非糖尿病专科护士胰岛素相关知识掌握情况较差,学历、职称对非糖尿病专科护士胰岛素相关知识的掌握影响较大,护龄、工作科室对护士胰岛素相关知识的掌握影响不大.结论 非糖尿病专科护士胰岛素相关知识掌握情况较差,医疗单位加强对非糖尿病专科护士胰岛素相关知识的培训非常必要,具有十分重要的现实意义.
作者：黄灵娟；钟梅艳；苏兰芳；黄秋萍；刘茜凌 刊期： 2017年第04期
目的 探讨支气管镜肺灌洗治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、动脉血气及血清血C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响.方法 选取2012年2月至2016年2月在白银市第一人民医院治疗的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者69例为研究对象,按照自愿原则将患者分为对照组(36例)与观察组(33例).对照组患者给予家庭氧疗、沙美特罗/氟替卡松治疗;观察组患者在对照组患者治疗的基础上,行气管镜肺灌洗术治疗.检测比较两组患者治疗(灌洗)前后血清CRP、PCT、动脉血氧分压(PO2)、动脉血二氧化碳分压(PCO2)、一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒用力呼气容积/用力肺活量的比值(FEV1/FVC).结果 观察组患者灌洗后2 d、灌洗后1个月,FEV1(%)、FEV1/FVC显著高于灌洗前以及对照组患者治疗后2 d、治疗后1个月(P<0.05),PO2和PCO2分别显著高于和低于灌洗前以及对照组患者治疗后 2 d、治疗后1个月(P<0.01);血清PCT、CRP水平显著低于灌洗前以及对照组患者治疗后2d、治疗后1个月的水平(P<0.01).结论 在给予家庭氧疗、沙美特罗/氟替卡松吸入治疗的基础上,对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者进行支气管镜肺灌洗治疗,可以在一定程度上改善患者的肺功能,减轻患者的气道炎症和系统性炎症反应,缓解患者的临床症状,对延缓病情进展,延长生存期有一定的价值.
作者：张衡中；达春和；安玉东 刊期： 2017年第04期
目的 观察循经法拍背配合机械振动排痰对ICU急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的影响.方法 选取2015年10月至2016年10月入住我院ICU病房的COPD急性加重期患者94例,随机分为对照组和观察组,每组47例.两组患者均给予常规治疗,对照组患者在常规治疗的基础上进行机械振动排痰,观察组患者在对照组的基础上加用循经法拍背排痰.比较两组患者治疗前后心率(HR)、呼吸频率(RR)和动脉血pH、氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)等的变化,比较两组患者的治疗效果和住院时间.结果 治疗15 d后,两组患者HR、RR、动脉血PaCO2显著降低,观察组明显低于对照组(P<0.05);两组患者动脉血pH、SaO2、PaO2显著升高,观察组明显高于对照组(P<0.05);两组患者临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者ICU住院时间明显短于对照组(P<0.05).结论 循经法拍背配合机械振动排痰能有效改善急性加重期COPD患者心率、呼吸频率等心肺功能,缩短住ICU治疗时间.
作者：陈雅玲；袁冰华；乔娇；蒋媛媛；郑芳林 刊期： 2017年第04期
艾滋病(获得性免疫缺陷综合征,acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)是一种系统性疾病,伴有多器官功能受累,其中包括心、肺、肝及肾等.临床流行病学研究发现,肾功能损害是人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者常见的并发症之一,近30%的HIV感染者出现肾功能异常,艾滋病相关肾病已成为终末期肾病(ESRD)的常见原因,并与疾病进展及死亡人数相关.因此,在诊治HIV感染者时应警惕是否患有肾病,尤其是患慢性肾病(CKD).了解HIV/AIDS相关肾功能损害患者的危险因素、病因及病理情况,对AIDS患者的防治具有非常重要的临床意义.
作者：冯润川 刊期： 2017年第04期
内科杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
