黄灵娟；钟梅艳；苏兰芳；黄秋萍；刘茜凌
目的 探讨支气管镜肺灌洗治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、动脉血气及血清血C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响.方法 选取2012年2月至2016年2月在白银市第一人民医院治疗的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者69例为研究对象,按照自愿原则将患者分为对照组(36例)与观察组(33例).对照组患者给予家庭氧疗、沙美特罗/氟替卡松治疗;观察组患者在对照组患者治疗的基础上,行气管镜肺灌洗术治疗.检测比较两组患者治疗(灌洗)前后血清CRP、PCT、动脉血氧分压(PO2)、动脉血二氧化碳分压(PCO2)、一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒用力呼气容积/用力肺活量的比值(FEV1/FVC).结果 观察组患者灌洗后2 d、灌洗后1个月,FEV1(%)、FEV1/FVC显著高于灌洗前以及对照组患者治疗后2 d、治疗后1个月(P<0.05),PO2和PCO2分别显著高于和低于灌洗前以及对照组患者治疗后 2 d、治疗后1个月(P<0.01);血清PCT、CRP水平显著低于灌洗前以及对照组患者治疗后2d、治疗后1个月的水平(P<0.01).结论 在给予家庭氧疗、沙美特罗/氟替卡松吸入治疗的基础上,对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者进行支气管镜肺灌洗治疗,可以在一定程度上改善患者的肺功能,减轻患者的气道炎症和系统性炎症反应,缓解患者的临床症状,对延缓病情进展,延长生存期有一定的价值.
作者：张衡中；达春和；安玉东 刊期： 2017年第04期
肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma, HCC)在我国高发,治疗难度大,由于多数患者确诊时即为晚期,已不适合手术治疗,因此内科治疗仍是临床上为常用的治疗方法,其中分子靶向治疗为晚期HCC患者提供了新的思路.本文就目前HCC患者的分子靶向、化疗以及二者联合治疗的研究进展综述如下,旨为患者的临床治疗提供参考.
作者：梁善斌 刊期： 2017年第04期
怀孕生产对于孕妇是一种持久而强烈的应激,孕妇会产生不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪,增加不良妊娠结局及产后抑郁的发生率.随着医学的不断发展和医学模式的转变,妊娠期抑郁、焦虑等不健康心理问题已逐渐成为妇产科学和临床心理学的重要研究内容,孕妇的心理卫生保健已成为人们关注的焦点.
作者：刘丽 刊期： 2017年第04期
目的 观察循经法拍背配合机械振动排痰对ICU急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的影响.方法 选取2015年10月至2016年10月入住我院ICU病房的COPD急性加重期患者94例,随机分为对照组和观察组,每组47例.两组患者均给予常规治疗,对照组患者在常规治疗的基础上进行机械振动排痰,观察组患者在对照组的基础上加用循经法拍背排痰.比较两组患者治疗前后心率(HR)、呼吸频率(RR)和动脉血pH、氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)等的变化,比较两组患者的治疗效果和住院时间.结果 治疗15 d后,两组患者HR、RR、动脉血PaCO2显著降低,观察组明显低于对照组(P<0.05);两组患者动脉血pH、SaO2、PaO2显著升高,观察组明显高于对照组(P<0.05);两组患者临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者ICU住院时间明显短于对照组(P<0.05).结论 循经法拍背配合机械振动排痰能有效改善急性加重期COPD患者心率、呼吸频率等心肺功能,缩短住ICU治疗时间.
作者：陈雅玲；袁冰华；乔娇；蒋媛媛；郑芳林 刊期： 2017年第04期
目的 比较植入式静脉输液港与外周静脉中心静脉置管(PICC)在肿瘤化疗中的应用效果.方法 选择接受静脉化疗的乳腺癌患者40例作为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组20例,观察组患者采用植入式静脉输液港进行静脉输液治疗,对照组患者采用外周静脉中心静脉置管进行静脉输液治疗,比较两组患者一次性穿刺成功率、置管期间并发症发生率、生活质量(SF-36)评分情况.结果 观察组患者一次性穿刺成功率为100.0%,对照组为95.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者置管期间的并发症发生率为20.0%,观察组为5.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者SF-36评分低于观察组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在肿瘤患者的化疗中,采用植入式静脉输液港进行输液其一次性穿刺成功率、置管期间并发症发生率与PICC相当,但可以明显提高患者的生活质量.
作者：叶星鳞；刘怡；刘欣 刊期： 2017年第04期
目的 观察瑞舒伐他汀钙治疗对冠心病(CHD)合并阵发性房颤(PAF)患者心功能及可溶性E选择素(sE-selectin)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响.方法 选取我院收治的CHD合并PAF患者124例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各62例,其中对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予瑞舒伐他汀钙治疗.比较两组患者的临床疗效、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)和sE-selectin、TGF-β1水平.结果 观察组患者治疗总有效率(91.94%)显著高于对照组(77.42%),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者LVEDD、LVESD显著低于治疗前(P<0.05),观察组患者显著低于对照组(P<0.05);两组患者LVEF显著高于治疗前(P<0.05),观察组患者显著高于对照组(P<0.05);两组患者sE-selectin水平显著低于治疗前(P<0.05),观察组显著低于对照组(P<0.05);两组患者TGF-β1水平显著高于治疗前(P<0.05),观察组显著高于对照组(P<0.05).结论 在常规治疗的基础上,加用瑞舒伐他汀钙治疗能够有效改善CHD合并PAF患者sE-selectin、TGF-β1水平和心功能,提高临床疗效.
作者：乔靖；杨建芳；王溱 刊期： 2017年第04期
神经源性膀胱是脊髓损伤患者常见的并发症之一,常导致不同程度的排尿功能障碍,严重影响患者的生存质量.目前,神经源性膀胱的康复治疗研究取得了较大的进展.本文就脊髓损伤后神经源性膀胱患者的康复治疗及护理研究进展进行综述,旨为患者的康复治疗和护理提供参考.
作者：陆秀萍；韦汶伽；陈启波 刊期： 2017年第04期
X射线行李包检查系统(简称安检系统)作为一种射线发生装置,有行李通过时会产生X射线并可能对周围人群产生辐射危害.为评价安检系统的表面辐射剂量水平,分析其对工作人员与公众健康的影响,国内外学者做了大量的调查和研究.本文就我国X射线行李安检系统的辐射水平、监管及其对公众以及安检工作人员健康的影响情况进行综述,旨为强化安检系统的辐射防护管理,进一步保障公众和安检工作人员的身体健康.
作者：周艳；谢萍 刊期： 2017年第04期
目的 探讨乙酰半胱氨酸联合低分子肝素治疗对间质性肺炎患者的临床症状及肺功能的影响.方法 选取2014年6月至2016年6月在我院就诊的间质性肺炎患者90例作为研究对象,将患者随机分为观察组及对照组,每组45例.两组患者均给予常规治疗,对照组患者在此基础上口服强的松治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予乙酰半胱氨酸联合低分子肝素治疗,两组患者均治疗3个月.比较两组患者的临床症状、肺功能改善情况.结果 治疗3个月后,两组患者咳嗽自评分、呼吸困难自评分情况显著改善,观察组患者的改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者VC% pred、FVC% pred、FEV1% pred、TLC% pred水平均高于治疗前,观察组患者的肺功能改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者6min步行试验距离长于治疗前、血清Ⅲ型胶原水平、HRCT病变评分低于治疗前,观察组患者的改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 在常规治疗的基础上,乙酰半胱氨酸联合低分子肝素治疗间质性肺炎患者,疗效显著,可明显缓解患者临床症状,改善肺功能,提升运动耐力.
作者：曹伟娟 刊期： 2017年第04期
目的 观察硫酸吗啡缓释片联合锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐治疗骨转移癌痛的临床效果.方法 将100例骨转移癌痛患者随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组患者采用硫酸吗啡缓释片治疗,观察组患者采用硫酸吗啡缓释片联合锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐治疗.两组患者均以15 d为1个观察周期,比较两组患者疼痛治疗效果、生活质量改善情况及不良反应发生率;比较两组患者1个观察周期内止痛起效时间、止痛持续时间、硫酸吗啡缓释片日均用量.结果 观察组患者疼痛治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),疼痛治疗总有效率高于对照组(P<0.05),止痛起效时间短于对照组、止痛持续时间长于对照组(P<0.05);观察组患者生活质量改善率(68.0%)显著高于对照组(38.0%),差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者硫酸吗啡缓释片日均用量显著小于对照组(P<0.05).结论 硫酸吗啡缓释片联合锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐治疗骨转移癌痛,能够明显提高患者的疼痛治疗效果和生活质量,显著减小硫酸吗啡缓释片的日均用量.
作者：李应宏；张宇杰；刘生永；王沛；刘金鑫；沈海霞 刊期： 2017年第04期
目的 分析呼吸衰竭患者在ICU病房行机械通气治疗时管路细菌污染与呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的情况.方法 选取2014年9月至2017年3月我院ICU病房收治的呼吸衰竭行机械通气治疗患者120例为研究对象,根据呼吸机管路细菌污染监测结果分为污染组与非污染组,通过比较两组患者一般情况、VAP的发生情况、病死率及机械通气时间、住院时间之间的差异,分析机械通气治疗患者管路细菌污染与呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关性.结果 呼吸衰竭患者在ICU病房行机械通气治疗时,呼吸机管路细菌污染的发生率高达46.7%;污染组患者VAP发生率(21.43%)与病死率(17.86%)均显著高于非污染组(6.25%,4.69%),机械通气时间与住院时间也显著长于非污染组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 呼吸衰竭患者在ICU病房行机械通气治疗时管路细菌污染情况比较严重,呼吸机管路细菌污染会明显增加患者呼吸机相关性肺炎的发生率与死亡风险,延长机械通气时间与住院时间,必须予以足够的重视并及时进行干预.
作者：庄瑞强；袁运生；吴京兰；林进团；黎锐发；肖水明；张海钢 刊期： 2017年第04期
目的 探讨协作式见习带教在耳鼻喉科门诊护理带教中应用的价值.方法 选取2014年3月至2017年3月来我院耳鼻喉科门诊见习的护生121名为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(60名)与对照组(61名),对照组护生采用传统带教方式带教,观察组护生采用协作式见习带教方式带教,比较两组护生的教学评价情况、护理核心胜任力、批判性思维能力及护生对带教的满意度.结果 观察组护生理论知识、操作技能、案例分析及综合素质评分均显著高于对照组(P<0.01);观察组护生个人特质、人际沟通能力、临床护理能力、专业建设能力与发展能力均显著高于对照组(P<0.05);观察组护生自信心、求知欲、寻求真相、分析能力、系统化能力、开放思想、认知成熟度评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组护生对带教的满意度(95.0%)显著高于对照组(80.3%),差异有统计学意义(P<0.05). 结论 在耳鼻喉科门诊护理带教中,应用协作式见习带教方式带教可有效提升护生的综合素质、理论水平、实践能力及护理核心胜任力,更好地培养护生的批判思维能力,有利于护生的长远发展.
作者：何富霞；慕熙霞 刊期： 2017年第04期
目的 观察当归苦参丸及薄荷酚甘油洗剂联合美喹他嗪治疗糖尿病性皮肤瘙痒症患者的临床疗效.方法 将2015年12月至2016年11月在我院治疗的糖尿病性皮肤瘙痒症患者102例按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例,两组患者均给予常规降糖药治疗,在此基础上对照组患者给予美喹他嗪治疗,观察组患者给予美喹他嗪联合口服当归苦参丸以及薄荷酚甘油洗剂外用治疗.比较两组患者的临床疗效和不良反应发生率.结果 治疗30 d后,观察组患者治疗总有效率(98.0%)显著高于对照组(84.3%),临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗过程中两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的肝功能、心电图、肾功能、血常规、尿常规、大便常规检查均未见明显异常.结论 当归苦参丸及薄荷酚甘油洗剂联合美喹他嗪治疗糖尿病性皮肤瘙痒症患者的疗效优于单用美喹他嗪治疗,但不增加患者的不良反应,可在临床推广使用.
作者：白德琴；甘延平；白德品 刊期： 2017年第04期
目的 探讨血浆B型脑钠肽(BNP)水平在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期行机械通气治疗患者选择撤机时机的价值.方法 对2007~2015年在我院重症监护病房住院并行机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者85例的临床资料进行回顾性分析.将首次撤机时血浆BNP<100 pg/mL的患者作为观察组(45例),BNP≥100 pg/mL的患者作为对照组(40例).比较两组患者撤机成功率,并绘制患者血浆BNP水平预测撤机结局的ROC曲线,评价预测撤机结局的效能.结果 观察组患者首次成功脱机25例,再次脱机成功7例,合计成功脱机32例(71.1%);对照组患者首次成功脱机12例,再次脱机成功3例,合计成功脱机15例(37.5%),观察组患者脱机成功率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).患者BNP水平预测撤机结局的ROC曲线下面积AUC为(0.882±0.035),95%CI为(0.813~0.951);以靠左上角的截断点为佳临床预测界点,其预测撤机成败的截断值为176.50 pg/mL , Youden指数为 0.62, 敏感性为66%,特异性为96.1%(P<0.05).结论 监测血浆BNP水平对行机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者选择撤机时机具有一定的指导价值.
作者：刘强；张绍权；刘洪颜；张丹；马倩；江朝华；黄振进；朱明珠 刊期： 2017年第04期
目的 探讨创新健康教育在社区护理中的应用效果.方法 将在我社区医院住院治疗的患者240例按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组120例.对照组患者采用常规宣教法进行健康宣教,观察组患者采用创新健康教育模式进行健康宣教.比较两组患者对宣教知识的掌握情况以及对护理服务的满意度.结果 观察组患者对宣教知识的掌握情况以及对护理服务的满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05).结论 在社区医院中进行创新健康教育可显著提高患者对疾病知识的掌握程度及对护理的满意度,与传统健康宣教模式比较能取得更好的健康宣教效果.
作者：任素恩；任凤霞；杨玉乔 刊期： 2017年第04期
目的 比较重组人表皮生长因子滴眼液(rhEGF滴眼液)与玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症并角膜上皮损伤患者的临床效果.方法 选取120例(230只患眼)干眼症并角膜上皮损伤患者作为研究对象,对照组患者59例(115只患眼)给予玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组患者61例(115只患眼)给予rhEGF滴眼液治疗,两组患者均治疗1个疗程,观察比较两组患者治疗前后泪液分泌及角膜上皮损伤情况.结果 治疗后两组患者泪液分泌量均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者泪液分泌量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者角膜上皮损伤好转情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 rhEGF滴眼液和玻璃酸钠滴眼液对干眼症并角膜上皮损伤患者均有较好治疗效果,rhEGF滴眼液的治疗效果优于玻璃酸钠滴眼液,值得在临床推广使用.
作者：王文芳；齐海霞；巴元森 刊期： 2017年第04期
目的 探讨奥美拉唑肠溶胶囊联合自拟清中汤治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性胃溃疡的临床效果.方法 选取2015年2月至2016年7月我院收治的Hp阳性胃溃疡患者40例为研究对象,采用信封分组法将患者随机分为研究组和对照组,每组20例,对照组患者采用奥美拉唑、胶体果胶铋、阿莫西林三联根治疗法治疗,研究组患者采用自拟清中汤联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗,比较两组患者的疗效及不良反应发生情况.结果 研究组患者治疗总有效率(95.0%)显著高于对照组(65.0%),临床疗效优于对照组(P<0.05).研究组患者恶心呕吐、发热、头晕、肝功异常的发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 奥美拉唑肠溶胶囊联合自拟清中汤治疗Hp感染相关性胃溃疡患者,可显著提高临床疗效,降低药物不良反应发生率,具有较高的临床应用价值.
作者：陈鸣宇；毛爱弟 刊期： 2017年第04期
原发性痛风是一种多基因遗传病,基因多态性及环境是影响人群发病的重要因素.随着分子生物学技术的发展,与原发性高尿酸血症和痛风相关的易感基因相继被发现.本文主要简述这些基因及其突变位点对痛风发病的影响,及其与环境风险因素间潜在的相互作用.
作者：林勇军；林忠文 刊期： 2017年第04期
本体感觉障碍作为脑卒中后常见的一种障碍,患者因不能感知躯干肢体的运动和位置而导致运动控制、协调、平衡、姿势等障碍,表现为不敢翻身、坐起、站立、行走等,本体感觉障碍康复难度大,对患者的康复进程及预后产生重要的影响.本文就脑卒中后患者本体感觉障碍的康复训练及作用机理进行综述,旨为脑卒中后本体感觉障碍患者的康复训练提供新的思路.
作者：李昌柳 刊期： 2017年第04期
目的 观察哌拉西林钠-他唑巴坦钠治疗医院获得性肺炎(HAP)的疗效及安全性.方法 将312例HAP患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组156例.两组患者均给予机械通气、止咳化痰、退热及纠正水电解质紊乱等对症治疗.在此基础上,观察组患者给予哌拉西林钠-他唑巴坦钠治疗,对照组患者给予左氧氟沙星治疗,疗程均为3~7 d.观察比较两组患者的临床疗效、症状及体征消失时间、细菌消除率及不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率(92.3%)显著高于对照组(80.8%),症状及体征消失时间显著短于对照组,细菌消除率(73.7%)显著高于对照组(61.5%),差异均有统计学意义(P<0.05或0.01).治疗过程中,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 哌拉西林钠-他唑巴坦钠治疗HAP患者疗效确切,可较快改善患者临床症状和体征,安全性好,具有广阔的应用前景.
作者：杨远姗；兰翠萍 刊期： 2017年第04期
内科杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
