刘强；张绍权；刘洪颜；张丹；马倩；江朝华；黄振进；朱明珠
变异型心绞痛是一种由冠状动脉痉挛引起心肌氧供量减少所致、发作时以短暂ST段抬高为特征的特殊类型不稳定心绞痛,冠状动脉痉挛产生的原因目前仍未完全清楚,可能与一氧化氮释放减少、神经功能失调、炎症反应等多方面因素有关.目前药物治疗仍是变异型心绞痛患者的主要治疗方法,常用的药物有钙离子拮抗剂、长效硝酸盐、β-受体阻滞剂及改善心肌代谢药物等.本文就变异型心绞痛的发病机制及治疗研究进展进行综述.
作者：江波 刊期： 2017年第04期
目的 观察口服米非司酮治疗人流不全患者的临床疗效.方法 选取2014年1月至2016年1月在我院门诊就诊的人流不全患者100例作为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例.研究组患者口服米非司酮治疗;对照组患者给予常规清宫术治疗.观察比较治疗期间两组患者的疼痛情况、治疗后两组患者的月经恢复时间、阴道流血停止时间、尿HCG转阴时间、治愈率及不良反应发生率.结果 治疗期间,研究组患者的疼痛程度轻于对照组(P<0.05);治疗后两组患者月经恢复时间、阴道流血停止时间、尿HCG转阴时间、治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.01).结论 口服米非司酮治疗人流不全患者疗效与常规清宫术治疗相当,不良反应发生率低,患者易接受,值得推广应用.
作者：刘巧香 刊期： 2017年第04期
目的 探讨临床路径在反流性食管炎患者诊疗中的应用效果.方法 将2013年1月至2016年5月在我院住院治疗的197例反流性食管炎患者随机分为对照组(79例)和路径组(118例),对照组患者给予常规临床治疗管理;路径组患者给予临床路径规范治疗管理,比较两组患者平均住院总费用、平均住院药物费用、平均住院时间、患者满意度及复诊率.结果 对照组患者平均住院总费用、平均住院药物费用均高于路径组,平均住院时间长于路径组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者对诊疗管理的满意度低于路径组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者复诊率低于路径组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对反流性食管炎患者实施临床路径管理能够有效降低其住院总费用及住院药物费用,缩短住院时间,患者满意度及复诊率较高,是一种行之有效、值得推广应用的医疗管理模式.
作者：段雪辉；尹合坤；吴伟东；谭燕萌；马艳环 刊期： 2017年第04期
怀孕生产对于孕妇是一种持久而强烈的应激,孕妇会产生不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪,增加不良妊娠结局及产后抑郁的发生率.随着医学的不断发展和医学模式的转变,妊娠期抑郁、焦虑等不健康心理问题已逐渐成为妇产科学和临床心理学的重要研究内容,孕妇的心理卫生保健已成为人们关注的焦点.
作者：刘丽 刊期： 2017年第04期
目的 探讨人性化护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响.方法 选取老年慢性阻塞性肺疾病患者430例为研究对象,随机分成观察组(260例)及对照组(170例),对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予人性化护理干预,护理干预1个月后比较两组患者的生活质量评分、心理状况以及对护理干预的满意度.结果 护理干预后,两组患者生活质量评分均显著提高,观察组患者生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者SDS、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理干预的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 人性化护理有利于提高慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量,提高患者对护理干预的满意度.
作者：陈飞燕 刊期： 2017年第04期
目的 观察身痛逐瘀汤联合西药治疗银屑病关节炎瘀血痹阻证的临床疗效.方法 将80例银屑病关节炎瘀血痹阻证患者随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组患者口服甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶片、双氯芬酸钠缓释片、叶酸片治疗;观察组患者在对照组患者治疗的基础上加服身痛逐瘀汤.两组患者均治疗12周,比较两组患者的治疗效果、PASI评分、HAQ评分、关节压痛数、关节肿胀数、血沉、C反应蛋白等的变化情况.结果 观察组患者治疗总有效率(97.5%)显著高于对照组(72.5%),观察组患者治疗效果优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者PASI评分、HAQ评分、关节压痛数、关节肿胀数、血沉、C反应蛋白均明显下降(P<0.05);观察组患者PASI评分、HAQ评分等的改善情况均显著优于对照组(P<0.05).结论 身痛逐瘀汤联合西药治疗银屑病关节炎瘀血痹阻证患者疗效显著优于单用西药治疗,不增加患者的不良反应,值得推广应用.
作者：吴晓云；王晓华；李应宏 刊期： 2017年第04期
目的 观察当归苦参丸及薄荷酚甘油洗剂联合美喹他嗪治疗糖尿病性皮肤瘙痒症患者的临床疗效.方法 将2015年12月至2016年11月在我院治疗的糖尿病性皮肤瘙痒症患者102例按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例,两组患者均给予常规降糖药治疗,在此基础上对照组患者给予美喹他嗪治疗,观察组患者给予美喹他嗪联合口服当归苦参丸以及薄荷酚甘油洗剂外用治疗.比较两组患者的临床疗效和不良反应发生率.结果 治疗30 d后,观察组患者治疗总有效率(98.0%)显著高于对照组(84.3%),临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗过程中两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的肝功能、心电图、肾功能、血常规、尿常规、大便常规检查均未见明显异常.结论 当归苦参丸及薄荷酚甘油洗剂联合美喹他嗪治疗糖尿病性皮肤瘙痒症患者的疗效优于单用美喹他嗪治疗,但不增加患者的不良反应,可在临床推广使用.
作者：白德琴；甘延平；白德品 刊期： 2017年第04期
肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma, HCC)在我国高发,治疗难度大,由于多数患者确诊时即为晚期,已不适合手术治疗,因此内科治疗仍是临床上为常用的治疗方法,其中分子靶向治疗为晚期HCC患者提供了新的思路.本文就目前HCC患者的分子靶向、化疗以及二者联合治疗的研究进展综述如下,旨为患者的临床治疗提供参考.
作者：梁善斌 刊期： 2017年第04期
原发性痛风是一种多基因遗传病,基因多态性及环境是影响人群发病的重要因素.随着分子生物学技术的发展,与原发性高尿酸血症和痛风相关的易感基因相继被发现.本文主要简述这些基因及其突变位点对痛风发病的影响,及其与环境风险因素间潜在的相互作用.
作者：林勇军；林忠文 刊期： 2017年第04期
目的 探讨支气管镜肺灌洗治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、动脉血气及血清血C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响.方法 选取2012年2月至2016年2月在白银市第一人民医院治疗的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者69例为研究对象,按照自愿原则将患者分为对照组(36例)与观察组(33例).对照组患者给予家庭氧疗、沙美特罗/氟替卡松治疗;观察组患者在对照组患者治疗的基础上,行气管镜肺灌洗术治疗.检测比较两组患者治疗(灌洗)前后血清CRP、PCT、动脉血氧分压(PO2)、动脉血二氧化碳分压(PCO2)、一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒用力呼气容积/用力肺活量的比值(FEV1/FVC).结果 观察组患者灌洗后2 d、灌洗后1个月,FEV1(%)、FEV1/FVC显著高于灌洗前以及对照组患者治疗后2 d、治疗后1个月(P<0.05),PO2和PCO2分别显著高于和低于灌洗前以及对照组患者治疗后 2 d、治疗后1个月(P<0.01);血清PCT、CRP水平显著低于灌洗前以及对照组患者治疗后2d、治疗后1个月的水平(P<0.01).结论 在给予家庭氧疗、沙美特罗/氟替卡松吸入治疗的基础上,对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者进行支气管镜肺灌洗治疗,可以在一定程度上改善患者的肺功能,减轻患者的气道炎症和系统性炎症反应,缓解患者的临床症状,对延缓病情进展,延长生存期有一定的价值.
作者：张衡中；达春和；安玉东 刊期： 2017年第04期
目的 探讨全程无菌管理在手术室护理管理中的临床应用效果.方法 选取2014年9月至2016年9月在本院手术室进行诊治的患者160例为研究对象,将其中2014年9月至2015年9月采用常规护理管理模式管理的患者80例设为对照组,将2015年9月至2016年9月采用全程无菌管理模式管理的患者80例设为观察组,两组患者均由急诊科35名护理人员进行护理,观察比较两组患者所用的手术室无菌物品相关指标,不同管理模式下护理人员(对照组和观察组)的无菌操作技术、无菌操作意识等考核评分、手术室工作环境评分以及两组患者不良事件的发生率.结果 观察组患者所用的手术室无菌物品相关指标显著优于对照组(P<0.05);观察组患者护理人员无菌操作技术、无菌操作意识等考核评分以及手术室工作环境评分明显高于对照组(P<0.05);观察组患者不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 将全程无菌管理模式应用于手术室的护理管理中可有效提高护理人员的无菌操作意识以及无菌操作技术水平,改善手术治疗环境,降低患者不良事件发生率,改善患者预后.
作者：李莹嘉；张吉蓉；冀楠；李云 刊期： 2017年第04期
目的 比较植入式静脉输液港与外周静脉中心静脉置管(PICC)在肿瘤化疗中的应用效果.方法 选择接受静脉化疗的乳腺癌患者40例作为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组20例,观察组患者采用植入式静脉输液港进行静脉输液治疗,对照组患者采用外周静脉中心静脉置管进行静脉输液治疗,比较两组患者一次性穿刺成功率、置管期间并发症发生率、生活质量(SF-36)评分情况.结果 观察组患者一次性穿刺成功率为100.0%,对照组为95.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者置管期间的并发症发生率为20.0%,观察组为5.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者SF-36评分低于观察组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在肿瘤患者的化疗中,采用植入式静脉输液港进行输液其一次性穿刺成功率、置管期间并发症发生率与PICC相当,但可以明显提高患者的生活质量.
作者：叶星鳞；刘怡；刘欣 刊期： 2017年第04期
目的 了解不同类型高血压患者的特点及其抑郁症/失眠发生情况,为防治提供参考.方法 选取2011年11月至2016年3月在我院治疗的高血压患者377例作为研究对象,比较不同类型高血压患者的血压水平、心率、性别构成以及抑郁症/失眠发生情况.结果 不同类型高血压患者性别构成比较差异具有统计学意义(P<0.05),隐匿性高血压患者女性比例(51.4%)显著高于其他各型高血压患者;不同类型高血压患者血压水平、心率比较差异具有统计学意义(P<0.05),持续性高血压患者血压水平高,稳定性高血压患者心率快;不同类型高血压患者失眠率比较差异具有统计学意义(P<0.05),隐匿性高血压患者失眠率高;不同类型高血压患者CES-D评分比较差异具有统计学意义(P<0.05),隐匿性高血压患者CES-D评分高.结论 不同类型高血压病患者血压水平、心率、性别构成以及抑郁症/失眠发生情况存在差异,隐匿性高血压病患者大多为女性,更容易出现抑郁/失眠症状.
作者：吴杰华；韦永强；赵敏军；陈雪萍；张先位；赵春丽 刊期： 2017年第04期
目的 探讨奥美拉唑肠溶胶囊联合自拟清中汤治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性胃溃疡的临床效果.方法 选取2015年2月至2016年7月我院收治的Hp阳性胃溃疡患者40例为研究对象,采用信封分组法将患者随机分为研究组和对照组,每组20例,对照组患者采用奥美拉唑、胶体果胶铋、阿莫西林三联根治疗法治疗,研究组患者采用自拟清中汤联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗,比较两组患者的疗效及不良反应发生情况.结果 研究组患者治疗总有效率(95.0%)显著高于对照组(65.0%),临床疗效优于对照组(P<0.05).研究组患者恶心呕吐、发热、头晕、肝功异常的发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 奥美拉唑肠溶胶囊联合自拟清中汤治疗Hp感染相关性胃溃疡患者,可显著提高临床疗效,降低药物不良反应发生率,具有较高的临床应用价值.
作者：陈鸣宇；毛爱弟 刊期： 2017年第04期
目的 探讨乙酰半胱氨酸联合低分子肝素治疗对间质性肺炎患者的临床症状及肺功能的影响.方法 选取2014年6月至2016年6月在我院就诊的间质性肺炎患者90例作为研究对象,将患者随机分为观察组及对照组,每组45例.两组患者均给予常规治疗,对照组患者在此基础上口服强的松治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予乙酰半胱氨酸联合低分子肝素治疗,两组患者均治疗3个月.比较两组患者的临床症状、肺功能改善情况.结果 治疗3个月后,两组患者咳嗽自评分、呼吸困难自评分情况显著改善,观察组患者的改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者VC% pred、FVC% pred、FEV1% pred、TLC% pred水平均高于治疗前,观察组患者的肺功能改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者6min步行试验距离长于治疗前、血清Ⅲ型胶原水平、HRCT病变评分低于治疗前,观察组患者的改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 在常规治疗的基础上,乙酰半胱氨酸联合低分子肝素治疗间质性肺炎患者,疗效显著,可明显缓解患者临床症状,改善肺功能,提升运动耐力.
作者：曹伟娟 刊期： 2017年第04期
目的 观察循经法拍背配合机械振动排痰对ICU急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的影响.方法 选取2015年10月至2016年10月入住我院ICU病房的COPD急性加重期患者94例,随机分为对照组和观察组,每组47例.两组患者均给予常规治疗,对照组患者在常规治疗的基础上进行机械振动排痰,观察组患者在对照组的基础上加用循经法拍背排痰.比较两组患者治疗前后心率(HR)、呼吸频率(RR)和动脉血pH、氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)等的变化,比较两组患者的治疗效果和住院时间.结果 治疗15 d后,两组患者HR、RR、动脉血PaCO2显著降低,观察组明显低于对照组(P<0.05);两组患者动脉血pH、SaO2、PaO2显著升高,观察组明显高于对照组(P<0.05);两组患者临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者ICU住院时间明显短于对照组(P<0.05).结论 循经法拍背配合机械振动排痰能有效改善急性加重期COPD患者心率、呼吸频率等心肺功能,缩短住ICU治疗时间.
作者：陈雅玲；袁冰华；乔娇；蒋媛媛；郑芳林 刊期： 2017年第04期
目的 探讨协作式见习带教在耳鼻喉科门诊护理带教中应用的价值.方法 选取2014年3月至2017年3月来我院耳鼻喉科门诊见习的护生121名为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(60名)与对照组(61名),对照组护生采用传统带教方式带教,观察组护生采用协作式见习带教方式带教,比较两组护生的教学评价情况、护理核心胜任力、批判性思维能力及护生对带教的满意度.结果 观察组护生理论知识、操作技能、案例分析及综合素质评分均显著高于对照组(P<0.01);观察组护生个人特质、人际沟通能力、临床护理能力、专业建设能力与发展能力均显著高于对照组(P<0.05);观察组护生自信心、求知欲、寻求真相、分析能力、系统化能力、开放思想、认知成熟度评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组护生对带教的满意度(95.0%)显著高于对照组(80.3%),差异有统计学意义(P<0.05). 结论 在耳鼻喉科门诊护理带教中,应用协作式见习带教方式带教可有效提升护生的综合素质、理论水平、实践能力及护理核心胜任力,更好地培养护生的批判思维能力,有利于护生的长远发展.
作者：何富霞；慕熙霞 刊期： 2017年第04期
全球耐药结核病疫情严峻,耐多药结核病(MDR-TB)患者治疗成功率较低,成为WHO终止结核病策略目标的障碍.WHO现行的MDR-TB治疗方案循证等级较低且药物毒性大,研发抗结核新药势在必行.贝达喹啉(Bdq)具有独特的作用机制和药代动力学特点,不易与其他抗MDR-TB药物产生交叉耐药,能缩短MDR-TB的痰培养阴转时间,提高痰培养阴转率,有望成为缩短MDR-TB疗程的先行者,但在应用Bdq治疗MDR-TB患者的过程中应警惕其药物毒性.
作者：胡水秀；刘皇容 刊期： 2017年第04期
目的 探讨艾灸联合抗阻运动干预对糖尿病前期人群血糖、血脂的影响.方法 选取广西河池市中山社区、解放社区人群为研究对象,共筛选出糖尿病前期人群160例,采用随机数字表法分为联合组(37例)、抗阻组(34例)、艾灸组(36例)和对照组(35例),干预组对象分别进行为期12个月的艾灸联合抗阻运动、抗阻运动、艾灸治疗,对照组对象按照原有生活方式生活、不进行任何干预.检测比较干预3个月、6个月、12个月后四组对象的血糖、血脂水平变化.结果 干预3个月、6个月后,联合组、抗阻组、艾灸组对象FBG、2h PBG、HbA1c水平均显著低于对照组(P<0.05),其中联合组对象血糖改善情况好;干预6个月后,联合组、抗阻组、艾灸组对象TG水平均显著低于对照组(P<0.05),联合组、抗阻组对象HDL水平高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);干预12个月后,联合组、抗阻组、艾灸组对象FBG、HbA1c、TC、TG水平显著低于对照组(P<0.05),联合组对象LDL水平显著低于其他三组(P<0.05).结论 抗阻运动、艾灸干预均能有效改善糖尿病前期人群的血糖、血脂代谢,二者联合干预的效果更好.
作者：韦姣；吴坤；林静；覃裕祺；韦利飞；陈兆舒；韩克行 刊期： 2017年第04期
目的 探讨基于4R模式的延续性护理对胃癌化疗患者营养状态、自我感受负担及生活质量的影响.方法 选取2010年9月至2016年9月在本院住院并接受化疗的胃癌患者117例作为研究对象,根据患者的意愿分为对照组(57例)与观察组(60例),对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理基础上给予基于4R模式的延续性护理,观察比较两组患者干预后的营养状态、自我感受负担及生活质量.结果 观察组患者化疗后血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF)水平显著高于对照组(P<0.05),自我感受负担量表(SPB)评分明显低于对照组(P<0.05),化学生物治疗生活质量量表(QLQ-CCC)得分明显高于对照组(P<0.05).结论 基于4R模式的延续性护理能有效改善胃癌化疗患者营养状态,减轻患者自我感受负担,提高生活质量.
作者：张彩莲；张彩荷；刘婷；付世龙 刊期： 2017年第04期
内科杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
