何柳；周小青；梁丽梅；凌朝灵；王宁莉；黄建敏
目的 探讨细节管理在防止老年糖尿病住院治疗患者发生跌倒的效果.方法 对2009至2011年在该院住院治疗发生跌倒的5例老年糖尿病患者进行跌倒原因分析、总结;对2012至2014年在该院住院治疗的老年糖尿病患者实施护理细节管理,即对患者进行全面动态评估,完善防跌倒措施,改善住院环境,提高护士安全防护意识,重视健康宣传,增进护患沟通,加强督查力度;比较实施细节管理前后,老年糖尿病住院治疗患者发生跌倒的情况.结果 2012～2014年实施护理细节管理后,老年糖尿病住院治疗患者发生跌倒事件显著减少,仅1例患者发生跌倒.结论 护理细节管理对防止老年糖尿病住院治疗患者发生跌倒效果显著,对提高医院医疗服务水平有重要意义.
作者：韦爱群；陈玉桃；陈方 刊期： 2015年第04期
目的 评估延长聚乙二醇干扰素α-2a疗程对慢性乙型肝炎患者疗效及安全性的影响.方法 40例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者均接受聚乙二醇干扰素α-2a治疗,其中常规治疗组(20例)患者治疗48周,延长治疗组(20例)患者治疗72周.所有患者治疗结束后随访48周.观察治疗结束时及治疗结束后随访24、48周时两组患者的HBsAg清除率、HBeAg血清学转换率、HBV-DNA阴转及ALT复常情况.观察两组患者治疗全程中所有不良反应发生情况.结果 治疗结束后随访24、48周时,延长疗程组患者的HBeAg血清学转换率均高于常规疗程组(P＜0.05),延长疗程组患者的HBV-DNA阴转率也明显高于常规治疗组(P＜0.05).延长疗程具有和标准疗程相同的安全性.结论 相对于标准疗程,延长治疗疗程使HBeAg阳性的CHB患者在治疗结束后维持了相对持久的病毒学应答,延长疗程可能是提高临床疗效的一种有希望的治疗策略.
作者：李正军；王争艳；金钊；严兴耘 刊期： 2015年第04期
目的 探讨认知行为护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我护理能力和生活质量的影响.方法 将老年COPD患者102例随机分为两组,每组51例.对照组患者51例接受内科常规护理,观察组患者51例在进行内科常规护理的基础上接受认知行为护理干预.通过采用评分表以及调查问卷评定、评价患者自我护理能力以及生活质量.结果 两组患者护理干预前自我护理能力评分、生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).护理干预后观察组患者的自我护理能力评分、生活质量评分显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 认知行为护理干预能够显著提高慢性阻塞性肺疾病患者的自我护理能力,提高生活质量.
作者：沈智姹 刊期： 2015年第04期
血站为医院提供所需血液制品,是确保临床安全输血的基础,有着促进血液安全合理使用的责任.通过加强血站与医院之间合作,及时有效地为医院提供临床输血相关的服务和信息,解决医院临床输血的各种需要,才能提升临床输血与用血的质量,使患者获得满意疗效.然而,实际工作中,存在一些问题和不足,影响血站工作及医疗输血的服务质量.只有密切血站与医院的合作,共同努力,才能促进临床血液应用事业的发展.
作者：陈丽红 刊期： 2015年第04期
目的 分析评价激素联合霉酚酸酯治疗小儿紫癜性肾炎的效果及其对患者VCAM-1、VEGF和β2-MG的影响.方法 将60例小儿紫癜性肾炎患者随机分为对照组和观察组,对照组患者采用泼尼松、双嘧达莫、抗过敏药物、钙剂以及维生素C等常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上再给予霉酚酸酯治疗,观察两组患者的治疗效果以及治疗前后VCAM-1、VEGF和β2-MG等指标变化和不良反应发生情况.结果 观察组患儿疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组患者VCAM-1、VEGF和β2-MG三项指标比较差异没有统计学意义,治疗后两组患者各项指标均比治疗前有所降低,其中观察组患者降低水平明显高于对照组(P＜0.05),观察组患者不良反应发生率为20.0％,明显低于对照组的46.67％ (P ＜0.05).结论 对小儿紫癜性肾炎患者实施激素与霉酚酸酯联合治疗可以取得显著疗效,并改善患者VCAM-1、VEGF和β2-MG水平,不良反应少,值得临床推广应用.
作者：黄莉；徐晓楠；唐玉英 刊期： 2015年第04期
目的 探讨贝前列素钠联合瑞舒伐他汀预防造影剂急性肾损伤的临床效果.方法 选取拟诊为冠心病需行冠脉造影检查的患者200例为研究对象,按随机数字表法随机分为四组:对照组、贝前列素钠组、瑞舒伐他汀组、联合治疗组,每组50例.所有患者按病情需要给予除贝前列素钠及瑞舒伐他汀以外的抗血小板、抗心绞痛、控制血压、血糖等药物治疗,对照组在基础治疗方案上加服安慰剂;贝前列素钠组在基础治疗方案上加服贝前列素钠,40 ug/次,3次/d;瑞舒伐他汀组在基础治疗方案上加服瑞舒伐他汀,10 mg/次,晚睡前服用;联合治疗组在基础治疗方案上加服贝前列素钠,40 ug/次,3次/d,瑞舒伐他汀,10 mg/次,晚睡前服用.比较四组患者急性肾损伤的发病率及肌酐、胱抑素C、β2微球蛋白、超敏C反应蛋白的水平.结果 冠脉造影检查前四组患者肌酐、胱抑素C、β2微球蛋白、超敏C反应蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);冠脉造影检查后24h及72 h联合治疗组患者胱抑素C、β2微球蛋白、超敏C反应蛋白水平均低于对照组,冠脉造影检查后72 h联合治疗组肌酐水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,联合治疗组患者急性肾损伤发病率为8.0％,明显低于其余三组.结论 贝前列素钠联合瑞舒伐他汀预防造影剂急性肾损伤效果显著,安全性较高,值得临床推广.
作者：李健洪；朱杏谊；蔡凯 刊期： 2015年第04期
目的 了解不同级别医院体液常规细胞学检查的规范化情况.方法 采用体液常规细胞学检查情况调查问卷表调查50家不同级别医院体液常规细胞学检查的情况,并进行总结分析.结果 多数医院并来意识到体液细胞学检查工作的重要性,检查操作不够规范.结论 医院应充分认识体液细胞学检查工作的重要性,规范检查操作程序,提高检查效率与质量.
作者：严妙娟；徐伟帆；颜海芳 刊期： 2015年第04期
目的 探讨综合护理干预提高2型糖尿病患者自我管理的效果.方法 根据1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准选择186例2型糖尿病,随机分成对照组和观察组各93例.两组患者均给予常规的糖尿病健康宣教,其中包括血糖自我监测、饮食指导、用药指导、运动方式及运动量等自我管理内容.在常规健康宣教的基础上对观察组患者及其亲属进行“三对二强化健康宣教”,饮食、用药及运动的综合护理干预.比较两组护理干预前后的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平;通过随访对患者糖尿病控制情况进行调查分析.结果 观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白于干预后低于对照组(P＜0.05).结论 通过综合护理干预措施,不仅可有效地提高2型糖尿病患者的自我管理水平,还能提高患者的自我保健意识,从而有效控制血糖水平,提高患者的生活质量.
作者：卢梅英 刊期： 2015年第04期
无创正压通气(Non Invasive Positive Pressure Ventilation,NIPPV)是近年来用于治疗慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Diseases,COPD)合并呼吸衰竭的一种新方法,具有无创、简便、无痛苦等优点.但是,一些COPD合并呼吸衰竭的患者因为接受NIPPV治疗,错过有创呼吸机或气管插管治疗的佳时机,导致疾病的进展.所以,制定NIPPV治疗的适应证显得格外重要.本文对COPD合并呼吸衰竭患者的疗效相关预测因素进行综述,为临床合理使用NIPPV提供参考.
作者：秦小雯 刊期： 2015年第04期
目的 研究闭式胸膜活检在胸腔积液病因诊断中的应用价值.方法 选取102例病因未明的胸腔积液患者进行研究,所有患者行闭式胸膜活检术,取得的胸膜组织放置在10％的甲醛溶液中固定并送至病理科进行检验.结果 本次实验共进行活检124次,取得112份胸膜组织,共有12次活检未取得胸膜组织,取样成功率为90.32％.经过病理检查,所取得的胸膜组织包括肌肉组织和纤维脂肪组织.诊断结果显示,结核性胸膜炎18例,恶性肿瘤47例.102例患者中有4例患者出现胸膜反应,有2例患者出现皮下渗液,经过休息和治疗后均治愈,患者的呼吸、血压、脉搏等基本生命体征平稳.结论 闭式胸膜活检具有操作简便、创伤小、效率高等特点,可以应用于胸腔积液的病因诊断中,是胸腔积液病因诊断的重要手段之一.
作者：张秀珍；黄小杏；黄景培 刊期： 2015年第04期
目的 了解乡村医务人员糖尿病防治知识的掌握情况.方法 2014年6月对北流市乡镇医务人员449名进行糖尿病防治知识笔试调查,经相关知识培训后,再次进行考试调查.结果 培训前乡村医务人员的糖尿病防治知识知晓率为61.83％,培训后的知晓率为72.66％.培训前后知晓率对比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 乡村医务人员应加强学习,提高糖尿病防治知识水平.
作者：王庆光；刘伟国；李红梅；李毓梅；覃焕玲；韦妹琼 刊期： 2015年第04期
目的 探讨综合性护理干预对原发性高血压患者自我管理行为及生活质量的影响.方法 将原发性高血压患者100例随机分为干预组和对照组,每组50例,对照组采用常规对症护理,干预组实施综合性护理干预,包括心理干预、饮食指导、用药指导、运动指导及健康教育.护理干预后比较两组患者的饮食管理、治疗管理、躯体活动管理、社会心理管理各项评分,以及两组患者生活质量各项评分.结果 干预组患者的饮食管理、治疗管理、躯体活动管理、社会心理管理评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).干预组患者的生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、疼痛状态、精神状态、活力状态、健康总评价各项评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对原发性高血压患者在降压治疗的同时实施综合性护理干预,可以提高其自我管理能力及生活质量.
作者：王晓燕 刊期： 2015年第04期
目的 观察和评价在常规治疗的基础上应用米力农对心力衰竭患者进行协同治疗的临床效果.方法 随机抽取198例心力衰竭者作为观察对象,采用随机数字表法按照1∶1比例将患者随机分为观察组和对照组,每组99例.对照组患者进行常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加用米力农进行协同治疗,观察比较两组患者的临床疗效、心脏彩超检查情况、血浆脑钠肽前体(Pro-BNP)水平、心衰症状缓解时间、平均住院时间以及生活质量.结果 观察组患者治疗总有效率(90.9％)显著高于对照组患者(70.7％),差异有统计学意义(P＜0.01),观察组患者临床疗效显著优于对照组患者(P＜0.01).观察组患者左室射血分数高于对照组患者,左室舒张末期内径、室收缩末期内径小于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者Pro-BNP水平显著低于对照组患者(P＜0.05).观察组患者Barthel指数(MBI)、Spitzer生活质量指数(QLI)显著高于对照组患者(P＜0.01).观察组心衰症状缓解时间以及患者平均住院时间显著短于对照组患者(P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上应用米力农对心力衰竭患者进行协同治疗效果确切,值得临床推广应用.
作者：余湘宁 刊期： 2015年第04期
目的 探讨高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效.方法 将240例中、重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组120例,观察组给予高压氧加常规药物治疗,对照组仅给予常规药物治疗.观察对比两组患者临床症状消失时间,新生儿行为神经(NBNA)评分恢复情况,并随访观察两组患儿出生后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月、18个月、24个月、30个月的智力发育情况.结果 观察组患儿疗效优于对照组(P＜0.05);治疗前,两组患儿的NBNA评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,观察组患儿的NANA评分高于对照组;随访结果显示观察组患儿中,脑瘫2例(不伴智力低下),智力低下6例,致残率为7.4％.对照组患儿中脑瘫4例(不伴智力低下),智力低下10例,癫痫4例,致残率21.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高压氧配合常规药物治疗新生儿缺氧缺血性脑病能缩短临床症状恢复时间,促进康复,降低致残率.
作者：姜莉；李宇宁；余唯琪；曾格霞；杨学梅 刊期： 2015年第04期
目的 观察非布索坦和别嘌呤醇对痛风患者血清肌酐的影响.方法 将45例痛风患者分为非布索坦40 mg组、非布索坦80mg组和别嘌呤醇组,观察治疗后三组患者的血清肌酐及血尿酸水平.结果 非布索坦、别嘌呤醇均可降低痛风高尿酸血症患者的血尿酸水平和血清肌酐水平,非布索坦40 mg组患者效果与别嘌醇组相似;非布索坦80 mg组明显优于别嘌醇组及非布索坦40 mg组.结论 非布索坦、别嘌呤醇均可降低痛风伴高尿酸血症患者的血尿酸水平,但较大剂量的非布索坦较别嘌呤醇降尿酸活性作用更强,且有更明显的降低患者血清肌酐的作用,大剂量非布索坦与别嘌呤醇相比更能改善痛风患者的肾功能.
作者：刘敏；项新；冯振伟 刊期： 2015年第04期
目的 分析糖尿病合并社区获得性肺炎患者的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析32例糖尿病合并社区获得性肺炎患者(糖尿病组)的临床特点和诊治情况,并选择同期年龄相同的30例非糖尿病社区获得性肺炎患者作为对照(非糖尿病组)进行比较分析.结果 糖尿病组患者咳嗽、咳痰、肺部湿性罗音等构成比明显低于非糖尿病组(P＜0.05),神志恍惚、心悸气促构成比例明显高于非糖尿病组(P＜0.05),实验室检查FPC、AST、BUN、Scr、ALT水平明显高于非糖尿病组(P＜0.05).两组影像学表现差异无统计学意义(P＞0.05).糖尿病组使用三联及以上抗生素治疗的患者比例明显大于非糖尿病组,抗生素使用时间和平均住院时间明显长于非糖尿病组(P＜0.05).糖尿病组患者合并其他并发症和感染患者比例明显高于非糖尿病组(P＜0.05).糖尿病组死亡4例,病死率为12.5％,病死率明显高于非糖尿病组(P＜0.05).结论 糖尿病患者由于代谢紊乱,自身还合并一些急慢性并发症,一旦并发社区获得性肺炎将增加治疗难度,特点是合并症多,治疗时间长,预后差.治疗应以抗感染和控制血糖相结合,同时改善营养和器官功能.
作者：陈冠华；陈戈；彭永强 刊期： 2015年第04期
目的 观察无痛肠胃镜在消化内科疾病治疗中的应用效果,为临床应用提供参考.方法 选取在医院消化内科行胃肠镜检查的144例患者,随机分为两组,每组72例.对照组患者行常规胃肠镜检查,观察组患者行无痛胃肠镜检查,观察比较两组患者的操作时间、检查效果、患者疼痛情况及不良反应.结果 观察组患者检查前后各生理指数(心率、血压等)波动小于对照组患者;观察组操作时间短、疼痛程度轻、不良反应率低,与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 无痛胃肠镜检查具有患者创伤小、疼痛轻、不良反应率低、依从性好等特点,可作为消化内科胃肠道检查的理想方法.
作者：吕吉 刊期： 2015年第04期
目的 探讨妊娠期高血压患者体内乳酸(LACT)及乳酸脱氢酶(LDH)水平的变化.方法 选取确诊为妊娠期高血压的住院产妇80例作为研究组,根据病情分为轻度妊高征组和重度妊高征组,选取同期住院年龄和孕周有可比性的正常待产妇40例作为对照组,早晨空腹采血测定LACT、LDH及ALT、AST、CRE、UA含量.结果 研究组LACT、LDH、ALT、AST、CRE和UA显著高于对照组,差异有统计学显著意义(P＜0.05);重度妊高征组上上述指标与轻度妊高征组相比较差异有统计学意义(P＜0.05),LACT、LDH水平与妊高征的严重程度有关.结论 乳酸水平可作为妊高征生化监测指标,尤其是与乳酸脱氢酶的联合检测对临床治疗和预后有指导意义.
作者：周海燕 刊期： 2015年第04期
目的 探讨急诊呼吸阶梯性治疗急危重症患者的临床疗效.方法 将急危重症患者212例按数字表法随机分为观察组和对照组,每组106例,对照组给予传统呼吸支持,观察组给予呼吸阶梯性治疗.对两组呼吸支持方式、呼吸复苏率及呼吸稳定时间进行观察.结果 两组患者呼吸支持方式基本类似,应用多的均为鼻导管吸氧、呼吸机支持和复苏体位(P＞0.05);观察组呼吸复苏成功率为81.13％,明显高于对照组的66.04％ (P ＜0.05);观察组呼吸稳定时间为(42.26±4.31)min,显著短于对照组的(56.17±4.28) min(P ＜0.05).结论 急诊呼吸阶梯性治疗急危重症患者,可明显提高呼吸复苏成功率,缩短呼吸稳定时间,值得推广与使用.
作者：李志 刊期： 2015年第04期
目的 通过开展品管圈活动降低医嘱执行差错发生率.方法 通过组建成长圈,发挥圈员的能力和智慧,对执行医嘱差错发生的原因进行分析,制订相应的措施与流程.结果 医嘱执行差错发生率由品管圈活动前的15％降低至活动后的7.44％.结论 品管圈活动减少医嘱执行差错效果明显,值得推广应用.
作者：杨丽；李永莲；董佩云 刊期： 2015年第04期
内科杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
