张辛宁
患者,男,17岁,中专学生。患者于2014年11月出现行为反常,主要表现在校反复照镜子,在家敷面膜、抹口红,用姐姐的洗面奶洗脸,模仿韩国明星,看韩国电视剧、听韩国歌曲,衬衣减掉袖子穿,要穿花哨衣服。之后又出现失眠,情绪不稳定,易发脾气,不愿上学,偶尔自语自笑。家属于2015年4月15日送其住院。既往史：平素身体健康。个人史：性格内向,超生男孩,排行老幺,父母溺爱。家族史：父母非近亲婚配,无精神病家族史。体格检查：身高175 cm,体重65 kg,外观男性,男性外阴,走路时的步态、手势似女生,变声期没有变声,讲话时细声细气,坐姿、神情似女生。神经系统检查未发现明显阳性体征。精神检查：患者意识清楚,定向力完整,接触一般,有问有答,对答切题,注意力集中,思维联想可,否认幻觉、妄想,内心想法不愿充分暴露,诉在校经常被同学欺负,被骂“变态”,情感反应协调,情绪不稳定,生活懒散,行为冲动、孤僻,智力一般,自知力无。入院诊断：心境障碍。血常规、肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶谱、心肌酶谱、尿常规正常。激素检查示雌二醇215.40 pmol/L↑,泌乳素33.28 ug/L↑。颅脑CT平扫未见异常,脑电图未见异常,心电图窦性心律不齐。韦氏智测64分。住院期间,同寝室的病友反映患者多次把大便解在便池外面,患者否认。建议家属带患者到综合医院遗传科就诊,染色体核型分析报告示：46,XY,分裂相极少。复查结果：46,XY,约为400带水平,不能排除更高显带分辨率可发现的染色体异常。
作者：孙科 刊期： 2016年第04期
目的：：分析探究控制性低温在颅脑损伤护理中的应用效果。方法：择取104例颅脑损伤患者作为研究对象，随机将104例患者分为对照组和观察组，每组各52例。对照组患者给予常温护理；观察组患者给予控制性低温护理。对比两组患者的应用效果。结果：观察组患者的颅内压、血压、血糖、医嘱的执行量、体温监测所花时间较对照组明显减少(P<0.05)；且再出血、死亡发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论：控制性低温在颅脑损伤患者护理中的应用效果好，可减少患者的再出血、死亡的发生率，值得推广使用。
作者：郝珂 刊期： 2016年第04期
目的：：分析研究采取孕妇产前超声诊断双胎心脏复杂畸形胎儿的临床应用价值。方法：选取分娩前给予检查,或者再一次诊断和治疗的双胎妊娠孕妇22例,其中至少有2例伴有心脏复杂畸形胎儿。对22例孕妇双胎妊娠的相关资料给予回顾性分析。结果：22例双胎孕妇中,6例(27.27%%)为双绒毛膜囊性质,16例(72.73%)为单绒毛膜囊性质双胎,18例孕妇分娩前进行临床超声给予确诊,分娩后给予确定诊断。另外,孕产妇在分娩前被诊断为室间隔缺损胎儿2例(9.09%),但是分娩后却发现是右心室双出口；2例双胎胎儿为A型主动脉弓离断。单心室伴有双胎联体,主动脉弓离断伴有子宫腔内部生长受到限制。结论：孕妇分娩前采取临床超声进行诊断双胎心脏复杂畸形胎儿,可以使诊断准确率明显提高,为临床治疗提供重要的依据,具有临床推广价值。
作者：刘寒月 刊期： 2016年第04期
目的：：分析老年胃癌患者给予华蟾素和卡培他滨联合治疗的临床效果。方法：回顾性分析150例老年胃癌患者临床资料，按不同治疗方案分为对照组和研究组。对照组患者74例行卡培他滨治疗；研究组患者76例在其基础上行华蟾素治疗。观察两组患者近期疗效及不良反应。结果：对照组患者近期总有效率低于研究组(P<0.05)；不良反应发生率均高于研究组(P<0.05)。结论：华蟾素和卡培他滨联合治疗老年胃癌患者的效果显著，安全性好。
作者：李巍；李海洲 刊期： 2016年第04期
目的：：应用品管圈方法提升临床药学服务质量。方法：由5名临床药师、2名药师组成品管圈(绿叶圈)，根据品管圈的十大活动步骤进行活动。结果：通过品管圈活动，处方不合格率降低，病房医嘱不合理率减低，围手术期抗菌药物预防使用合理率提高。结论：运用品管圈管理方法，可有效提升临床药学服务品质，保障临床用药安全、合理、有效。
作者：李玉莹 刊期： 2016年第04期
目的：：探讨精神科护士职业紧张与工作投入的关系及心理资本在两者之间的中介作用。方法：在18所精神卫生中心的精神科护士中，用分层随机抽样的方法抽取900人进行问卷调查。运用SPSS 17.0软件进行数据分析。结果：精神科护士的组织支持感与工作投入呈正相关，心理资本与工作投入呈正相关。结论：精神科护士组织支持感和心理资本是工作投入的重要预测变量，心理资本在组织支持感和工作投入的关系中发挥部分中介作用。
作者：黄晓艳；颜鸿飞；王秀珍；赵宏 刊期： 2016年第04期
目的：：探讨氧气流量和湿化方式等因素对重型颅脑损伤气管切开患者痰液流变学的影响。方法：回顾性分析76例重型颅脑损伤气管切开患者，按随机抽样法分为A组和B组，每组各38例。 A组患者给予沐舒坦雾化吸入治疗；B组患者在A组基础上用氯化钠注射液持续气道内滴入。用Low-Shear 40流变仪对两组患者的痰液进行黏弹性变化的比较分析。结果：对照研究发现，两组患者的吸氧流量、吸氧时间长短、气道湿化方式都对痰液的黏性、弹性差异有统计学意义(P<0.05)。调整给氧流量和人为气道管理，确实可以降低两组患者的痰液流变学特性，有效减少患者肺部并发症的发生。结论：吸入氧气流量越大、持续时间越长，痰液黏弹性越大。经过人为干预，湿化治疗能够降低气管切开患者的痰液黏弹性。
作者：王斌 刊期： 2016年第04期
目的：：分析护理干预对高危孕妇阴道分娩产后出血的影响，探究护理干预的应用价值。方法：选取100例高危阴道分娩孕妇，随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组孕妇给予常规护理；观察组孕妇在对照组基础上给予综合护理。对比两组孕妇第3产程出血量、产后2 h、24 h出血量情况及新生儿Apgar评分。结果：观察组孕妇第3产程出血量、产后2 h、24 h出血量明显少于对照组(P<0.05)，观察组孕妇的新生儿Apgar评分更优(P<0.05)。结论：给予高危阴道分娩孕妇综合护理可有效降低产后出血机率，改善母婴状况。
作者：赵雪丹 刊期： 2016年第04期
目的：：观察麝香保心丸联合常规药物治疗高龄不稳定型心绞痛( UA)患者的临床效果及安全性。方法：将92例高龄UA患者，随机分为治疗组和对照组，每组各46例。两组患者均给予阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、低分子肝素、单硝酸异山梨酯、比索洛尔等常规治疗；治疗组患者在此基础上加用麝香保心丸。在治疗前及治疗后3、7、10、15、20及30 d动态观察两组患者的病情变化，并进行6个月的预后随访。结果：治疗组和对照组患者治疗的总有效率分别为95.7%、80.4%，差异有统计学意义(P<0.05)；在6个月内，治疗组患者的心绞痛频繁发作、急性心肌梗死、心律失常、心力衰竭及猝死等发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组患者均未见严重不良反应。结论：麝香保心丸联合常规药物治疗高龄UA患者的效果优于单纯常规治疗。
作者：闫学斌；石振东 刊期： 2016年第04期
目的：：对比七氟醚复合吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在老年腹腔镜手术患者中的安全性与效果。方法：将88例老年腹腔镜手术患者随机分为七氟醚组和异丙酚组，每组各44例。两组患者均采用芬太尼与咪达唑仑诱导，七氟醚组患者采用吸入麻醉并维持，异丙酚组患者采用异丙酚静脉麻醉。对比两组患者围手术期心率、血氧饱和度及平均动脉压。结果：两组患者在围手术期各时间点SpO2均无统计学差异(P>0.05)，两组患者在诱导前及术毕阶段HR及MAP均无统计学差异(P>0.05)，异丙酚组患者在诱导后及插管5 min时HR及MAP均显著低于七氟醚组(P<0.01)；七氟醚组患者的HR及SpO2在围手术期各时间点均无统计学差异(P>0.05)，在诱导后MAP水平低于其余时间点(P<0.05)；异丙酚组患者的HR及MAP在围手术期各时间点均不相同(P<0.01)；七氟醚组患者在苏醒时间、拔管时间及清醒时间上均显著低于异丙酚组患者(P<0.01)。结论：七氟醚复合吸入麻醉在老年腹腔镜手术围手术期可达到更稳定患者的生命体征，同时缩短其术后苏醒及清醒时间。
作者：王燕来；张成 刊期： 2016年第04期
目的：：分析探讨尿液中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)和白细胞介素-18(IL-18)在儿童急性肾损伤( AKI)诊断中的意义。方法：选取急性肾损伤患儿100例,并按照AKI诊断标准分为AKI组和非AKI组,每组各50例；另外选取正常小儿50例作为对照组。对3组研究对象的尿NGAL、KIM-1和IL-18,与血清肌酐(SCr)进行相关性研究分析,探讨以上3项指标在儿童急性肾损伤诊断中的应用价值。结果：①在SCr未发生明显变化前,AKI组患儿的3种因子水平均已升高,且尿NGAL升高快( P<0.05)；非AKI组和对照组研究对象的3种因子水平无明显改变(P>0.05)。②与非AKI组、对照组相比,AKI组患儿1期、2期、3期尿NGAL、IL-18、KIM-1和SCr的水平逐渐升高(P<0.05)。③AKI组患儿尿NGAL、IL-18和KIM-1均与SCr呈正相关(r=0.607、0.428、0.477,P均<0.05)。结论：AKI患儿进展过程中,尿 NGAL、IL-18和 KIM-1等3因子的水平均明显升高,且与 SCr 值及 AKI 严重程度呈正相关。尿NGAL、IL-18和KIM-1可作为早期儿童急性肾损伤诊断的生物标志因子。
作者：王蓬伟；周雅芮；苏永红；于加海 刊期： 2016年第04期
目的：：探讨X线与CT在骨肿瘤患者诊断中的应用效果。方法：对86例骨肿瘤患者进行回顾性分析，按照影像学检查方法不同分为X线组和CT组，每组各43例。比较两组患者骨肿瘤诊断准确率。结果：X线组患者的检查结果为良性肿瘤17例，恶性肿瘤21例，与病理结果对照，准确率为88.37%；CT组患者的检查结果为良性肿瘤20例，恶性肿瘤19例，与病理结果对照，准确率为90.70%。两组患者诊断准确率相比较，差异无统计学意义(P>0.05)。 X线组患者的病理检查结果为：良性肿瘤诊断准确率为94.44%(17/18)，恶性肿瘤诊断准确率为84.00%(21/25)；CT组患者的良性肿瘤诊断准确率为90.91%(20/22)，恶性肿瘤诊断准确率为90.48%(19/21)，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：X线与CT在骨肿瘤患者的诊断中都有比较高的准确率，但都存在一定的局限性，实际工作中需要将临床表现、影像学结果、病理检查综合分析，避免漏诊和误诊，提高诊断准确率。
作者：张研 刊期： 2016年第04期
目的：：探究雾化吸入方法对慢性阻塞性肺病合并肺间质纤维化患者的临床治疗效果。方法：选取56例慢性阻塞性肺病合并肺间质纤维化患者,根据入院的先后顺序将其分为观察组和对照组,每组各28例。对照组患者给予泼尼松进行口服治疗；观察组患者采用普米克令舒雾化吸入治疗。对两组患者的治疗效果,肺功能改善以及不良反应采用统计学软件进行比较。结果：治疗后,观察组患者的临床治疗效果、肺功能指标均好于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,组间对比,P<0.05,具有统计学意义。结论：对慢性阻塞性肺病合并肺间质纤维化患者采用雾化吸入方法进行治疗,疗效良好,有助于其肺功能的改善。
作者：孙伟民 刊期： 2016年第04期
目的：：观察舒适护理在股骨颈骨折患者护理中的应用效果。方法：选取进行股骨颈骨折治疗的71例患者临床资料，采用双盲法分为对照组和舒适组。对照组患者(36例)给予常规护理模式；舒适组患者(35例)给予舒适护理模式。采用Harris 髋关节功能评分标准分别在术后1周、出院时对两组患者进行评分，采用自制调查问卷于出院时进行护理满意度调查。结果：对照组患者术后1周及出院时的功能评分与舒适组相比，统计学差异显著(P<0.05)。对照组患者对护理的满意度得分低于舒适组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：舒适护理在股骨颈骨折患者护理中的应用效果优于常规护理。
作者：谷薇 刊期： 2016年第04期
目的：：分析探讨老年病科神经系统疾病患者的临床护理措施。方法：择取77例神经系统疾病老年患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组。对照组患者38例，给予基础护理；研究组患者39例，给予针对性的护理措施，对比两组的护理效果。结果：研究组患者的生活自理能力与患者家属对护理工作的满意程度明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对神经系统疾病老年患者实施整体且具有针对性的护理措施，能获得较好的护理效果，值得推广。
作者：郭然 刊期： 2016年第04期
目的：：比较临床上常用的4种尿液检查方法的不同，研究其检测结果并分析其临床应用价值。方法：对267例患者的尿液样本进行检测分析，分别使用干化学法、胶体金单克隆抗体法、UF-100尿沉渣分析仪法和尿沉渣显微镜法。比较不同检测方法对检测结果造成的影响，并分析其临床指导价值。结果：以镜检法位标准，使用不同方法检测红细胞的准确度分别为：干化学法：77.90%；胶体金单克隆抗体隐血试验法：86.89%；UF-100尿沉渣分析仪法：90.63%。结论：由于检测方法的不同而造成检验结果的不同，每种检测方法都存在着优势与不足，故在临床上应该使用多种检测手段，通过不同方法的互补从而达到检验结果的真实可靠，在大程度上提高临床疾病诊断及治疗的精准性。
作者：杜勇 刊期： 2016年第04期
目的：：对比研究动力加压钢板与带锁髓内钉内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连患者的临床疗效。方法：选取收治的四肢创伤性骨折后骨不连患者60例，随机分为加压钢板组和带锁髓内钉组，每组各30例。两组患者分别行动力加压钢板、带锁髓内钉内固定治疗，观察疗效。结果：两组患者的手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)，带锁髓内钉组患者术中出血量、术后引流量、影像学骨折愈合时间少于(短于)加压钢板组(P<0.05)；带锁髓内钉组患者治疗优良率高于加压钢板组(P<0.05)。结论：带锁髓内钉内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连患者的疗效较加压钢板内固定疗效更优。
作者：郭丹 刊期： 2016年第04期
目的：：探讨品管圈( QCC)活动在提高精神科男病房新护士带教质量中的应用。方法：确定“协作心”小组人员，以“提高精神科男病房新护士带教质量和团队协作力”为主题，比较QCC活动前后，新护士的带教质量和团队协作力。结果：精神科男病房新护士的带教质量明显提高，能较快的适应精神科的工作环境和流程，新老护士的协作力更加默契与高效，两组新护士的专业知识考核成绩，研究组明显优于对照组。结论：开展QCC活动后，新老护理人员的交流增多以及信息的全面性，打消了新护士的恐惧、紧张心理，让带教工作更为高效、有序，值得推广。
作者：刘昊昊 刊期： 2016年第04期
目的：：了解在华留学生的健康状况，为开展在华留学生的中医体质调查提供借鉴。方法：文献研究法。结果：结论：对来华留学生的健康状况研究尚未深入，多集中在现状调查阶段，健康干预较少，效果不显著；关于中医体质辨识与健康教育尚在起步阶段。
作者：葛凤；李明今 刊期： 2016年第04期
目的：：探讨信息化在临床护理质量管理与持续改进方面中的作用。方法：将200例患者分为观察组和对照组，每组各100例。观察组患者给予信息化护理管理。对照组患者给予常规护理管理。对两组患者的护理效果进行比较。结果：观察组患者的基础护理、病区管理、专科护理、护理安全等护理质量评分高于对照组(P<0.05)；住院告知、医院规定、检查项目评分高于对照组；患者对护理的满意度高于对照组(P<0.05)。结论：信息化管理能够提高患者的护理质量和对病情的知晓程度，改善患者对护理的满意度。
作者：马艳会；周玉华；张媛媛 刊期： 2016年第04期
中国民康医学杂志
主管:中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
主办：中华人民共和国民政部
