刘寒月
目的：：探讨脑出血患者同型半胱氨酸( Hcy)水平与其APACHEⅡ评分的相关性。方法：选择56例脑出血患者作为研究对象,入院当日完善APACHEⅡ评分,并分为轻症组(8例)、中症组(33例)和重症组(15例)；另外选取56例门诊体检的健康者作为对照组；分别检测所有研究对象血清中Hcy含量,并评价Hcy含量与APACHEⅡ评分的关系。结果：脑出血患者的Hcy水平(28.75±9.61)μmol/L明显高于对照组(9.86±3.83)μmol/L,P=0.000；其Hcy水平随病情严重程度的加重而升高,轻症组患者(13.78±4.88)μmol/L、中症组患者(24.60±9.41)μmol/L及重症组患者(44.53±8.26)μmol/L,组间比较P<0.01。结论：Hcy水平与脑出血患者APACHEⅡ评分存在相关性。
作者：李涛 刊期： 2016年第04期
目的：：分析腹腔镜手术治疗异位妊娠患者的并发症临床疗效。方法：回顾性分析异位妊娠患者120例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各60例。观察两组患者的临床疗效。结果：两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间，经检验均无显著差异( P>0.05)，无统计学意义。结论：异位妊娠与患者盆腔感染、合并盆腔内膜异位、人工流产等有关。腔镜手术能有效、安全、快速的治疗异位妊娠患者，有效的减少并发症的发生率，值得推广应用。
作者：张辛宁 刊期： 2016年第04期
目的：：探讨高龄脑出血患者临床特点及围手术期护理方法，以提高高龄脑出血患者的临床疗效。方法：随机选择脑出血患者233例，按照年龄分为高龄组和对照组。高龄组患者169例，年龄80~98岁；对照组患者64例，年龄50~70岁。两组患者均给予内科常规治疗、外科手术。同时在高龄组和对照组患者内分别随机选择128例和43例，给予整体化护理干预，设为整体护理组；以及在高龄组和对照组患者内分别随机选择41例和21例，给予普通护理干预，设为普通护理组。对两组患者的临床表现、临床体征、CT或MRI表现、临床合并疾病及临床疗效预后等进行回顾性分析。结果：两组患者的临床表现多为头痛头晕、视物障碍、恶心呕吐、言语障碍、精神症状及癫痫抽搐等症状以及运动障碍、感觉障碍、病理反射、意识障碍、脑膜刺激征及瞳孔异常等体征。两组患者临床表现比较无明显差异(P>0.05)。 CT或MRI显示，两组患者的出血部位多发生于壳核、尾状核、丘脑、小脑、脑干、脑叶及破入脑室；两组患者脑出血部位发生率比较无明显差异(P>0.05)；高龄组患者的合并疾病发生率由高到低依次为高脂血症、冠心病、高血压、慢支肺气肿、糖尿病、肺部感染；对照组患者为高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病、慢支肺气肿、肺部感染。两组患者高脂血症、高血压、慢支肺气肿、肺部感染发生率比较，有显著性差异(P<0.05)。高龄组患者104例(61.5%)治疗有效、65例(38.5%)死亡；对照组患者52例(81.2%)治疗有效、12例(18.8%)死亡。两组患者临床有效率及死亡率比较，有明显差异(P均<0.05)；采用整体护理模式干预，两组患者组内的临床有效率(68.8%、93.0%)和死亡率(31.2%、7.0%)，均优于采取普通护理模式干预的临床有效率(39.0%、57.1%)和死亡率(61.0%、42.9%)(P均<0.05)。结论：高龄脑出血患者常合并高脂血症、高血压、慢支肺气肿、肺部感染等疾病，积极内科治疗、精心外科手术及加强围手术期整体护理是提高患者临床疗效的关键。
作者：杨俊行；李菊香；吕彦恩 刊期： 2016年第04期
目的：：探讨MRI对老年脑梗死患者诊断的优越性。方法：选择58例脑梗死患者作为研究对象,均使用MRI与CT检查。结果：通过使用CT检查,诊断出42例多发性脑梗死患者,其检出率为72.4%,而通过使用MRI检查,诊断出56例脑梗死患者,其检出率为96.6%,MRI的检出率明显高于CT。结论：MRI在老年脑梗死患者诊断中的检出率明显高于CT。
作者：徐长金 刊期： 2016年第04期
目的：：观察甲氨蝶呤不同给药途径联合宫腔镜治疗子宫切口瘢痕妊娠患者的临床疗效。方法：剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠的患者50例按照完全随机的方法分成A组和B组，每组各25例。 A组患者给予甲氨蝶呤肌肉注射联合宫腔镜治疗；B组患者给予甲氨蝶呤妊娠囊注射联合宫腔镜治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：A组患者血HCG值下降至1000 u/L的时间、宫腔镜手术操作时间、住院时间及月经恢复正常时间均长于B组，术中出血量甲氨蝶呤用量明显多于B组，且术后并发症发生率高于B组，其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：对于剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠患者采用甲氨蝶呤妊娠囊注射联合宫腔镜治疗效果优于甲氨蝶呤肌肉注射联合宫腔镜治疗。
作者：高丹；李玲 刊期： 2016年第04期
目的：：探讨经肛门三柱法直肠脱垂固定术、肛门缩窄术治疗直肠完全脱垂患者的临床疗效。方法：收集100例直肠完全脱垂患者,,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组各50例。对照组患者给予常规手术治疗；观察组患者经肛门三柱法直肠脱垂固定术、肛门缩窄术治疗。结果：观察组患者术后的治疗效果明显高于对照组,在手术完成后的复发率以及并发症发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。结论：在对直肠完全脱垂患者治疗的过程中,使用经肛门三柱法直肠脱垂固定术、肛门缩窄术的方法能起到更好的治疗效果,同时安全性更高,不易复发,在临床上值得推广应用。
作者：刘鹏 刊期： 2016年第04期
目的：：探讨信息化在临床护理质量管理与持续改进方面中的作用。方法：将200例患者分为观察组和对照组，每组各100例。观察组患者给予信息化护理管理。对照组患者给予常规护理管理。对两组患者的护理效果进行比较。结果：观察组患者的基础护理、病区管理、专科护理、护理安全等护理质量评分高于对照组(P<0.05)；住院告知、医院规定、检查项目评分高于对照组；患者对护理的满意度高于对照组(P<0.05)。结论：信息化管理能够提高患者的护理质量和对病情的知晓程度，改善患者对护理的满意度。
作者：马艳会；周玉华；张媛媛 刊期： 2016年第04期
护士工作要面对多种人际关系。在处理各种关系中，准确无误执行医嘱，服从领导，加强团队合作，履行告知非常重要。与患者的关系是护士工作中要处理好的中心关系，尊重患者权利，加强医德医风建设和心理护理，才能促进患者康复，有利工作开展。
作者：高杨洋；薛苗；周玉来；严凤；宋晓妹 刊期： 2016年第04期
目的：：了解在华留学生的健康状况，为开展在华留学生的中医体质调查提供借鉴。方法：文献研究法。结果：结论：对来华留学生的健康状况研究尚未深入，多集中在现状调查阶段，健康干预较少，效果不显著；关于中医体质辨识与健康教育尚在起步阶段。
作者：葛凤；李明今 刊期： 2016年第04期
目的：：探讨X线与CT在骨肿瘤患者诊断中的应用效果。方法：对86例骨肿瘤患者进行回顾性分析，按照影像学检查方法不同分为X线组和CT组，每组各43例。比较两组患者骨肿瘤诊断准确率。结果：X线组患者的检查结果为良性肿瘤17例，恶性肿瘤21例，与病理结果对照，准确率为88.37%；CT组患者的检查结果为良性肿瘤20例，恶性肿瘤19例，与病理结果对照，准确率为90.70%。两组患者诊断准确率相比较，差异无统计学意义(P>0.05)。 X线组患者的病理检查结果为：良性肿瘤诊断准确率为94.44%(17/18)，恶性肿瘤诊断准确率为84.00%(21/25)；CT组患者的良性肿瘤诊断准确率为90.91%(20/22)，恶性肿瘤诊断准确率为90.48%(19/21)，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：X线与CT在骨肿瘤患者的诊断中都有比较高的准确率，但都存在一定的局限性，实际工作中需要将临床表现、影像学结果、病理检查综合分析，避免漏诊和误诊，提高诊断准确率。
作者：张研 刊期： 2016年第04期
目的：：应用品管圈方法提升临床药学服务质量。方法：由5名临床药师、2名药师组成品管圈(绿叶圈)，根据品管圈的十大活动步骤进行活动。结果：通过品管圈活动，处方不合格率降低，病房医嘱不合理率减低，围手术期抗菌药物预防使用合理率提高。结论：运用品管圈管理方法，可有效提升临床药学服务品质，保障临床用药安全、合理、有效。
作者：李玉莹 刊期： 2016年第04期
目的：：分析研究采取孕妇产前超声诊断双胎心脏复杂畸形胎儿的临床应用价值。方法：选取分娩前给予检查,或者再一次诊断和治疗的双胎妊娠孕妇22例,其中至少有2例伴有心脏复杂畸形胎儿。对22例孕妇双胎妊娠的相关资料给予回顾性分析。结果：22例双胎孕妇中,6例(27.27%%)为双绒毛膜囊性质,16例(72.73%)为单绒毛膜囊性质双胎,18例孕妇分娩前进行临床超声给予确诊,分娩后给予确定诊断。另外,孕产妇在分娩前被诊断为室间隔缺损胎儿2例(9.09%),但是分娩后却发现是右心室双出口；2例双胎胎儿为A型主动脉弓离断。单心室伴有双胎联体,主动脉弓离断伴有子宫腔内部生长受到限制。结论：孕妇分娩前采取临床超声进行诊断双胎心脏复杂畸形胎儿,可以使诊断准确率明显提高,为临床治疗提供重要的依据,具有临床推广价值。
作者：刘寒月 刊期： 2016年第04期
目的：：观察冠状动脉搭桥术后低心排综合征主动脉内球囊反搏术( IABR)治疗患者的临床护理。方法：将92例冠状动脉搭桥术后低心排综合征IABR患者随机分为对照组和干预组，每组各46例。对照组患者给予常规护理，而干预组患者给予综合护理干预措施。比较两组换心功能指标及对护理满意度的差异。结果：干预组患者左心室舒张末期直径及射血分数明显提高，同时其也明显高于对照组，具有统计学差异(P<0.05)；干预组患者对护理的满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论：冠状动脉搭桥术后低心排综合征主动脉内球囊反搏术治疗患者的护理效果显著，其能够显著提高患者心功能指标，患者对护理的满意度评价也较高，进而提高患者生存质量及治疗依从性，值得临床选择。
作者：徐寅慧；罗惠琴 刊期： 2016年第04期
目的：：观察鼻出血患者的常见部位和治疗方法。方法：回顾性分析172例鼻出血患者的出血部位,根据不同出血部位,选择不同的止血方法。结果：小于30岁的鼻出血患者占12.20%,30~50岁占34.88%,>50岁占52.91%；<30岁的患者常见出血部位是利特尔区；30~50岁的患者常见出血部位是中鼻道后上端；>50岁的患者常见出血部位是吴氏静脉丛。结论：鼻出血的高发年龄为大于50岁的患者,出血部位因年龄亦不相同,应根据出血部位合理选择止血方法。
作者：王郁 刊期： 2016年第04期
患者,男,17岁,中专学生。患者于2014年11月出现行为反常,主要表现在校反复照镜子,在家敷面膜、抹口红,用姐姐的洗面奶洗脸,模仿韩国明星,看韩国电视剧、听韩国歌曲,衬衣减掉袖子穿,要穿花哨衣服。之后又出现失眠,情绪不稳定,易发脾气,不愿上学,偶尔自语自笑。家属于2015年4月15日送其住院。既往史：平素身体健康。个人史：性格内向,超生男孩,排行老幺,父母溺爱。家族史：父母非近亲婚配,无精神病家族史。体格检查：身高175 cm,体重65 kg,外观男性,男性外阴,走路时的步态、手势似女生,变声期没有变声,讲话时细声细气,坐姿、神情似女生。神经系统检查未发现明显阳性体征。精神检查：患者意识清楚,定向力完整,接触一般,有问有答,对答切题,注意力集中,思维联想可,否认幻觉、妄想,内心想法不愿充分暴露,诉在校经常被同学欺负,被骂“变态”,情感反应协调,情绪不稳定,生活懒散,行为冲动、孤僻,智力一般,自知力无。入院诊断：心境障碍。血常规、肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶谱、心肌酶谱、尿常规正常。激素检查示雌二醇215.40 pmol/L↑,泌乳素33.28 ug/L↑。颅脑CT平扫未见异常,脑电图未见异常,心电图窦性心律不齐。韦氏智测64分。住院期间,同寝室的病友反映患者多次把大便解在便池外面,患者否认。建议家属带患者到综合医院遗传科就诊,染色体核型分析报告示：46,XY,分裂相极少。复查结果：46,XY,约为400带水平,不能排除更高显带分辨率可发现的染色体异常。
作者：孙科 刊期： 2016年第04期
目的：：对比七氟醚复合吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在老年腹腔镜手术患者中的安全性与效果。方法：将88例老年腹腔镜手术患者随机分为七氟醚组和异丙酚组，每组各44例。两组患者均采用芬太尼与咪达唑仑诱导，七氟醚组患者采用吸入麻醉并维持，异丙酚组患者采用异丙酚静脉麻醉。对比两组患者围手术期心率、血氧饱和度及平均动脉压。结果：两组患者在围手术期各时间点SpO2均无统计学差异(P>0.05)，两组患者在诱导前及术毕阶段HR及MAP均无统计学差异(P>0.05)，异丙酚组患者在诱导后及插管5 min时HR及MAP均显著低于七氟醚组(P<0.01)；七氟醚组患者的HR及SpO2在围手术期各时间点均无统计学差异(P>0.05)，在诱导后MAP水平低于其余时间点(P<0.05)；异丙酚组患者的HR及MAP在围手术期各时间点均不相同(P<0.01)；七氟醚组患者在苏醒时间、拔管时间及清醒时间上均显著低于异丙酚组患者(P<0.01)。结论：七氟醚复合吸入麻醉在老年腹腔镜手术围手术期可达到更稳定患者的生命体征，同时缩短其术后苏醒及清醒时间。
作者：王燕来；张成 刊期： 2016年第04期
目的：：分析老年胃癌患者给予华蟾素和卡培他滨联合治疗的临床效果。方法：回顾性分析150例老年胃癌患者临床资料，按不同治疗方案分为对照组和研究组。对照组患者74例行卡培他滨治疗；研究组患者76例在其基础上行华蟾素治疗。观察两组患者近期疗效及不良反应。结果：对照组患者近期总有效率低于研究组(P<0.05)；不良反应发生率均高于研究组(P<0.05)。结论：华蟾素和卡培他滨联合治疗老年胃癌患者的效果显著，安全性好。
作者：李巍；李海洲 刊期： 2016年第04期
目的：：探讨脑室外引流并显微外科手术治疗小脑出血伴四脑室血肿患者的临床疗效。方法：选取61例小脑出血伴四脑室血肿患者，回顾性分析采取脑室外钻孔引流，并显微外科手术治疗的资料，通过术后复查头CT及记录拔除脑室外引流管的时间，并随访观察患者远期恢复情况。结果：61例患者均采取侧脑室钻孔引流术，并小脑及四脑室血肿清除术。术后1周内，顺利拔除脑室外引流管39例；延期拔除脑室外引流管15例；拔除脑室外引流管，并急诊脑室腹腔分流术4例；死亡3例。随访6~12个月，格拉斯哥预后评分：恢复良好30例；轻度残疾12例；重度残疾10例；植物生存3例；死亡3例。结论：脑室外引流并行显微外科手术治疗小脑出血伴四脑室血肿患者的疗效良好。
作者：景雪峰 刊期： 2016年第04期
目的：：探讨腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾患者的围术期护理措施及效果。方法：选取35例结石性脓肾患者作为研究对象，在采取腔内泌尿外科技术治疗的基础上辅助规范科学的围术期护理措施。结果：35例患者经科学的手术治疗及全面的护理干预措施之后，均取净结石，保肾成功率为91.43%。结论：对结石性脓肾患者采取科学全面的围术期护理措施，能进一步提高该疾病的临床综合疗效。
作者：曾娅娜 刊期： 2016年第04期
目的：：探讨延伸护理对老年慢性心力衰竭( CHF)患者出院后遵医行为及生活质量的影响。方法：回顾性分析86例老年CHF患者临床资料，按照不同护理方式分为对照组和研究组，每组各43例。对照组患者给予常规护理；研究组患者给予延伸护理，对比两组患者的护理效果。结果：研究组患者的自测尿量、体质量、心率、血压等遵医行为达标率明显高于对照组(P<0.05)；护理后，两组患者的生活质量量表(BI、Rankin及SF-36)评分明显高于对照组，但是研究组患者的提高幅度更大，优于对照组(P<0.05)；另外，研究组患者再住院率13.95%，明显低于对照组30.23%(P<0.05)。结论：延伸护理对老年CHF患者出院后，遵医行为及生活质量均具有积极影响，且可降低再住院率。
作者：刘银 刊期： 2016年第04期
中国民康医学杂志
主管:中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
主办：中华人民共和国民政部
