王小刚；高晓峰；杨维桢
目的 探讨腹腔镜及开腹全直肠系膜切除术对直肠癌患者围术期炎症反应及免疫的影响.方法 将96例直肠癌患者随机分成开腹组和腹腔镜组,各48例.比对其围术期指标差异,记录手术前后炎症因子水平和免疫指标变化情况,分析预后结果.结果 ①两组除平均术程对比无统计学意义(P＞0.05)外,腹腔镜组术后肛门排气时间(1.9±0.6)d、切口拆线时间(6.5±1.6)d、总住院时间(8.9±1.8)d等围术期指标均显著低于开腹组(3.9±0.5)d、(13.3±2.0)d、(15.3±2.1)d,P＜0.05;②术后3d,两组IL-6、CRP、TNF-α等炎症因子水平均较术前显著提高(P＜0.05),但腹腔镜组检测水平低于开腹组(51.4±4.5) pg/L、(49.5±5.5) mg/L、(66.3±5.5) ng/LVS (70.5±4.2) pg/L、(72.2±5.8) mg/L、(84.2±5.3) ng/L,P＜0.05;CD3+、CD4+、CD8+等免疫指标水平均较术前显著降低(P＜0.05),但腹腔镜组检测结果高于开腹组(48.2±5.0)％、(51.1±4.9)％、(27.9±2.5)％VS(35.5±4.4)％、(33.1±4.8)％、(17.5±2.6)％,P＜0.05;③两组患者保肛成功率、术后并发症发生率、1年内复发率、远处转移率、近期生存率均对比无统计学意义(P＞0.05).结论 将腹腔镜下全直肠系膜切除术应用于直肠癌患者的临床治疗中,可有效提升其保肛成功率,对抑制炎症反应、调节免疫功能等有利.
作者：王涛；张建法；吕西良；彭登峰；李赛华；张立 刊期： 2016年第02期
目的 研究盆底肌肉锻炼对分娩后产妇尿失禁发生风险及肛门功能的影响.方法 选取我院2012年3月至2015年5月82例分娩后产妇为研究对象,随机分为观察组与对照组,两组均采取产后常规健康教育,观察组另于产后实施盆底肌肉锻炼,持续3月后比较两组妊娠晚期、产后1月内、产后1～3月三个时间段内尿失禁发生率,同时于干预前后测量两组的肛门直肠压力及盆底肌电值.结果 两组妊娠晚期、产后1月内尿失禁发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),产后1～3月观察组尿失禁发生率为2.44％与对照组12.20％比较显著较低(P＜0.05);观察组干预后肛管静息压、肛管收缩压、直肠排便压以及盆底肌电值分别为(55.30±10.20) mmHg、(126.74±16.36) mmHg、(65.31±16.16) mmHg、(65.55±20.03) μV与干预前及对照组干预后比较显著增高(P＜0.05),直肠静息压为(4.53±0.85) mmHg较干预前及对照组干预后显著降低(P＜0.05).结论 产后实施盆底肌肉锻炼可显著降低分娩后产妇尿失禁发生率,并改善肛门、盆底功能,对产妇的产后康复有积极影响.
作者：张芙萍 刊期： 2016年第02期
目的 探讨对腹泻患者进行肠道黏膜保护剂与抗生素联合干预对其预后的改善影响以及临床意义.方法 选取2015年2月至2016年2月因腹泻来我院进行诊治的患者100例为实验对象,随机分为对照组(A组,n=50)和实验组(B组,n=50).A组患者给予常规治疗,B组患者在常规治疗的基础上加用思密达以及甲硝唑.同时观察两组患者预后的改善,比较临床疗效.结果 常规治疗组(A组)的临床总有效率为65％,思密达联合甲硝唑治疗组(B组)的临床总有效率为94％,B组疗效明显优于A组(P＜0.05);B组平均止泻时间为(46.2±9.47)h,明显小于A组的平均止泻时间(84.5±14.63)h,两组疗效差异有统计学(P＜0.05).B组患者家属的总满意度为92％,A组患者家属的总满意度为66％,B组明显优于A组(P＜0.05).结论 肠道黏膜保护剂与抗生素联合干预对腹泻预后改善作用大,临床疗效显著,值得临床推广应用.
作者：袁东红；王芳；薛顺和 刊期： 2016年第02期
目的 探讨益生菌辅助干预对结肠炎常规治疗疗效及远期复发的影响.方法 选取2013年6月至2014年10月我院收治的结肠炎患者78例为研究对象,随机分为观察组和对照组各39例,对照组采用常规药物治疗,观察组在此基础上加服益生菌制剂,均治疗1个月.治疗结束比较两组治疗有效率,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)比较两组治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)水平、C反应蛋白(CRP)及血管内皮生长因子(VEGF)水平,同时比较两组蛋白酶激活受体-2(PAR-2)、核转录因子-κB(NF-κB)蛋白活性,并观察不良反应发生率及治疗后6个月复发率.结果 观察组治疗有效率92.3％明显高于对照组74.3％(P＜0.05);治疗后观察组TNF-α (25.26±4.18) ng/L、IL-6 (34.21 ±1.38) ng/L、CRP (10.10±2.06) ng/L及VEGF(6.27土0.20)ng/mL水平明显低于对照组(P＜0.05);治疗后观察组PAR-2阳性率43.6％、NK-κB活性35.9％及6个月复发率5.1％与对照组比较显著较低(P＜0.05);两组不良反应发生率15.4％、7.7％比较无显著差异(P＞0.05).结论 益生菌辅助干预可提高常规药物治疗溃疡性结肠炎的疗效,降低远期复发率,且安全性好,值得在临床广泛应用.
作者：尹小五 刊期： 2016年第02期
目的 研究置双腔管主动引流联合VSD负压引流治疗高位肛周脓肿的效果.方法 选择2014年4月到2015年8月到我院进行治疗的100名高位肛周脓肿患者作为研究对象,随机分为两组,对照组患者50名、选用传统切开高位挂线技术,观察组患者50名,选用置双腔管主动引流联合VSD负压引流技术.观察两组患者伤口长度、换药疼痛积分、愈合时间、失禁评分、治疗后复发高位肛周脓肿、肛瘘几率以及六月后治疗效果比较情况.结果 经不同处置后,观察组伤口长度为(3.14±0.84)cm、换药疼痛积分为(16.38±3.42)分、愈合时间为(21.20±5.20)d、失禁评分为(0.05±0.23)分,均明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗结束后发现观察组仅有3例再次复发肛周脓肿、肛瘘,对照组达21例,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组住院时间及住院费用,分别为(15.32±4.10)d及(3508.26±572.62)元,远少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).在治疗结束六月后,随访发现观察组治疗有效达49例,仅1例无效,相比对照组,有效率明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗高位肛周脓肿,采用置双腔管主动引流联合VSD负压引流,相比传统切开高位挂线技术,可以明显缩小伤口,减少换药时的痛苦及伤口愈合时间,而且显著减低术后复发情况,同时减少患者住院费用和住院时间,很大程度上提高了治疗质量.
作者：罗戈 刊期： 2016年第02期
目的 比较腹腔镜下不同术式治疗混合型顽固性便秘的手术疗效及术后恢复情况.方法 选择我院2011年1月至2014年12月收治83例混合型顽固性便秘患者作为研究对象,随机分为A组(n=42)与B组(n=41).A组行腹腔镜下金陵术,B组行腹腔镜下全结肠切除术,比较两组围手术期指标(手术时间、排气时间及住院时间)、安全性(并发症发生率)、远期疗效,应用GIQLI(胃肠生活质量指数)、WCS(Wexner便秘评分)及营养状况(白蛋白、前白蛋白)进行评价.结果 两组手术时间、排气时间差异无统计学意义(P＞0.05),A组住院时间短于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组术后总并发症发生率为23.8％(10/42),低于B组46.3％(19/41),差异有统计学意义(P＜0.05).两组术前GIQLI 、WCS评分及营养状况的差异均无统计学意义(P＞.05),术后两组GIQLI、白蛋白、前白蛋白均先下降再升高,但A组术后3个月、6个月及12个月的GIQLI、白蛋白、前白蛋白均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),术后两组WCS评分逐渐降低,A组始终高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下金陵术的应用有效重建盆底直肠结构,纠正肠黏膜脱垂及套叠,消除耻骨直肠肌对排便影响,不仅利于患者更快出院,同时促进患者术后营养状况及生活质量的改善,并发症也更少,值得推广.
作者：王玉宏；刘晓慧；赵飞；岳峰；刘红波；李玉梅；冯运章 刊期： 2016年第02期
目的 观察血清中肿瘤异常蛋白/异常糖链糖蛋白(TAP)在直肠癌治疗前后的表达差异.方法 选择2013年1月至2014年7月在我院接受治疗的直肠癌患者76例为研究对象.所有患者均于我院接受直肠癌根治术,并于术后3-4周开始接受辅助FOLFOX化疗.分别于入院时、化疗结束后4周以凝聚法测量患者外周血血清TAP表达水平,计算凝聚物面积与阳性率,比较治疗前患者外周血血清TAP、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原(CA19-9)、甲胎蛋白(AFP)表达水平;于化疗结束后3个月评估患者疗效并再次测量TAP表达水平,分析二者相关性.结果 治疗前,直肠癌患者血清TAP表达阳性率高达91.79％,治疗后该比例下降至36.84％,前后对比有显著性差异(P＜0.05),经治疗后凝聚物面积也从(223.35±72.19) μm2下降至(102.35±31.67) μm2 (P＜0.05);治疗前TAP阳性表达率为90.79％,明显高于CEA、CA19-9、AFP阳性率78.95％、59.21％、40.79％(P ＜0.05);治疗后直肠癌患者血清TAP的表达水平与治疗效果呈负相关(r=-0.675,P＜0.05),TAP表达水平下降可表示病情得到有效控制.结论 直肠癌患者治疗前血清中TAP表达水平、阳性检出率均较高,治疗后均显著下降,且其表达水平还与预后呈现负相关性,阳性检出率优于CEA、CA19-9、AFP,可于临床推广实施.
作者：王锋；马进取；王少敏 刊期： 2016年第02期
目的 分析结直肠癌伴发结直肠息肉的临床特点,了解其发生规律,探讨其早期诊断及处理策略.方法 回顾性分析2012年06月至2014年12月在我院经手术治疗并经病理诊断为结直肠癌伴发结直肠息肉的294例患者临床资料.结果 结直肠癌伴发息肉者发生率为18.36％(294/1601).其中,单发息肉162例(55.1％),多发息肉132例(44.9％),含多部位24例.息肉直径≥1 cm为195例,1 cm与2 cm为57例,≥2 cm为42例.腺瘤性息肉285例(管状腺瘤160例,管状绒毛状腺瘤94例,绒毛状腺瘤31例),增生性息肉9例.息肉位于升结肠48例,横结肠57例,降结肠51例,乙状结肠117例,直肠111例.结论 结直肠癌伴发结直肠息肉的发生率较高,多数息肉为腺瘤性息肉,并且有明显的恶变倾向,因此,应在术前或术中明确是否伴发有息肉,并予以相应处理,术后加强随访,以达到早期预防结直肠癌及减少复发的目的.
作者：陆绍龙；陈锋；叶德杰；凌通；唐卫中 刊期： 2016年第02期
目的 探讨阴道后壁网片修补术在治疗阴道后壁膨出伴便秘的临床疗效.方法 回顾性分析我院2015年5月至2015年10月采用阴道后壁网片修补术治疗阴道后壁膨出的50例患者,查找记录患者的病情资料,手术记录以及术后并发症及随访情况.对阴道后壁网片修补术对于治疗阴道后壁膨出伴便秘的安全性和有效性进行分析.结果 本研究中50例患者均成功完成手术,手术时间为(37.2±3.3) min,术中出血量为(20.5±4.1) mL,住院时间为(4.7±0.8)d.术后患者均无阴道前壁膨出,无出血和尿潴留现象,2例患者直肠指诊检查显示直肠前突处紧张,但未向阴道突出;5例患者出现肛门会阴处疼痛,1～2周消失.随访6～18个月结果显示,未发现患者出现并发症和复发现象.结论 阴道后壁网片修补术治疗阴道后壁膨出伴便秘具有良好的效果,创伤小,恢复快,并发症和复发率少,值得进一步推广.
作者：侯瑞青 刊期： 2016年第02期
目的 探讨微生态制剂在小儿腹泻中的临床疗效及对患儿肠道菌群的影响.方法 回顾性分析86例小儿腹泻患儿临床资料,根据其使用微生态制剂情况分成使用组(46例)和未使用组(40例).分析两组受试患儿止泻时间、大便性状好转时间、脱水症状改善时间、全身症状改善时间差异,对比其疗效及治疗前后每日排便次数、肠道菌群测定结果差异.结果 ①使用组治疗总有效率为93.5％,显著高于未使用组的77.5％(P ＜0.05).②使用组止泻时间(2.5±1.1)d、大便性状好转时间(1.5±0.6)d、脱水症状改善时间(0.8±0.2)d及全身症状改善时间(2.0±0.9)d均显著低于未使用组(3.6±1.0)d、(2.7±1.0)d、(1.4±0.8)d、(2.8±0.9)d,P ＜0.05.③治疗第3d、5d,两组患儿每日排便次数(1.5±0.6)d、(1.2±0.6)d VS (2.7±0.9)d、(1.7±0.5)d均较治疗前显著降低(P＜0.05),且使用组少于未使用组(P＜0.05).④两组治疗第7d,乳杆菌属(9.7±0.8)d VS (9.0±0.8)d、肠球菌属(11.4±1.2)d VS(10.1±1.1)d检测结果均较治疗前显著提升,且使用组高于未使用组(P＜0.05);酵母样真菌(3.1±0.4)d VS (3.7±0.5)d则较治疗前显著降低,且使用组低于未使用组(P＜0.05).结论 对小儿腹泻患儿予以微生态制剂疗法,能有效改善其肠道菌群状态,对缓解腹泻症状、改变粪便性状、缩短止泻时间等具有积极意义.
作者：马科；寇艳 刊期： 2016年第02期
目的 探讨延伸护理对糖尿病并发肠梗阻患者康复的影响.方法 60例糖尿病并发肠梗阻患者随机分为观察组与对照组各30例,住院期间均给予专科护理,观察组院外行延伸护理,对照组仅给予常规出院指导,比较两组出院后6个月、12个月遵医行为、血糖变化、并发症等情况.结果 医嘱行为方面,两组院后6个月合理饮食、合理运动、心理调适、合理用药、自我管理比较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组院后12个月上述指标比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).血糖方面,两组院后6个月空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白比较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组院后12个月血糖相关指标均明显低于对照组(P＜0.05).并发症等方面,观察组糖尿病并发症发生率6.7％,低于对照组的13.3％,但无显著差异(P＞0.05);观察组肠梗阻复发率明显低于对照组(P＜0.05),观察组重复住院、再次手术率均低于对照组,但无显著差异(P＞0.05).结论 延伸护理能明显提高患者遵医行为,血糖控制效果更好,能有效减少糖尿病并发症,显著降低肠梗阻复发率.
作者：邓静敏 刊期： 2016年第02期
目的 观察硬膜外复合全麻对结肠癌腔镜围术期患者的免疫抑制作用.方法 选取2013年11月至2014年6月我院收治的结肠癌患者102例为研究对象,随机分为观察组和对照组各51例,其中对照组术前进行单纯全身麻醉,观察组在全身麻醉诱导前行硬膜外麻醉,记录手术时间、麻醉剂维持时间、麻醉苏醒时间、麻醉苏醒时视觉模拟评分(VAS),采集两组麻醉前30min(T0)、切皮后2 h(T1)、术毕(T2)、术后3 d(T3)4个时间点静脉血,分析T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞活性,并应用Elisa法分析两组血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平变化.结果 观察组手术时间(54.32±2.89)min、麻醉剂维持时间(10.05±0.01) min、麻醉苏醒时间(3.01±0.79) min、苏醒时VAS评分(2.61土0.75)分与对照组比较显著较低(P＜0.05);与T0时比较,两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞活性均有所下降,其中对照组上述指标在T1-T3时与较观察组下降明显(P＜0.05);观察组CD4+、CD4+/CD8+在T2、T3时显著下降(P＜0.05),观察组CD3+、NK细胞下降显著发生在T3时(P＜0.05);CD8+在各时间点及组间比较无显著差异(P＞0.05);麻醉后,观察组CRP(22.43±3.14) mg/L水平显著低于对照组,观察组IL-6(99.38±3.89) pg/ml明显高于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜结肠癌根治术对患者围术期细胞免疫有一定抑制作用,采取硬膜外复合全麻可减降低对细胞免疫及炎症因子的影响,有利于保护患者免疫功能.
作者：高怀新 刊期： 2016年第02期
目的 研究脱氧胆酸(DCA)对法尼酯衍生物X受体(FXR)的作用及其对结肠癌细胞生物学行为的影响.方法 分别采用噻唑兰比色分析(MTT)法和蛋白质印迹法(Western Blot)检测不同浓度DCA对人结肠癌上皮细胞(Caco-2)增值率和FXR、尾侧型同源转录因子2(Cdx2)及黏蛋白2信使RNA(MUC2mRNA)表达水平的影响,并分析其对结肠癌细胞生物学行为的影响.结果 DCA浓度10 umol/L时在6h、12h、24h、48 h及72 h不同时间点Caco-2细胞抑制率均显著低于其他浓度组,差异有统计学意义(P＜0.05).同浓度下72 h时Caco-2细胞抑制率显著高于其他各时间点,差异有统计学意义(P＜0.05).72 h时10 umol/L组FXR为(2.02±0.33)％,显著低于其他浓度组,Cdx2及MUC2表达水平分别(3.97±0.67)％及(3.76±0.48)％,均显著高于其他浓度组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DCA能促进Caco-2细胞增殖,DCA影响结肠癌患者细胞增殖率可能是通过影响FXR及其对Cdx2等因子表达水平来实现的.
作者：张捷；张超峰；龚庆豪；查小应；王小军；朱松明 刊期： 2016年第02期
目的 探讨腹腔镜保留盆腔自主神经全直肠系膜切除术对男性早期直肠癌患者临床疗效及远期存活质量的影响.方法 选取行保留盆腔自主神经全直肠系膜切除术的96例男性早期直肠癌患者为研究对象,随机分成开腹组(n=48)和腹腔镜组(n=48)两组.观察对比两组患者围术期指标差异;3年随访,记录其术前、术后12个月、术后36个月等时间段国际性功能指数问卷评分变化情况,分析其术后勃起障碍率、射精障碍率、排尿功能障碍率、复发率及3年存活率差异.结果 ①腹腔镜组除了平均术程显著高于开腹组(P＜0.05)外,术中出血量、胃肠功能恢复时间、饮食恢复时间、下床活动时间、总住院时间等围术期指标均显著低于开腹组(P＜0.05);②术后12个月时,两组患者国际性功能指数问卷评分均较术前显著降低(P＜0.05),其中腹腔镜组降幅小于开腹组(P＜0.05);术后36个月时,开腹组国际性功能指数问卷评分虽较术后12个月时显著提升,但仍显著低于术前评分(P＜0.05);腹腔镜组术后36个月时评分同术前对比无统计学意义(P＞0.05);③在为期3年的随访中,腹腔镜组勃起障碍率、射精障碍率及排尿功能障碍率分别为25.0％、20.8％和31.3％,均显著低于开腹组的54.2％、50.0％和62.5％(P＜0.05);两组患者在3年生存率及复发率对比上均无统计学意义(P＞0.05).结论 将腹腔镜保留盆腔自主神经全直肠系膜切除术应用于男性早期直肠癌患者的临床治疗中,疗效确切,对其性功能、排尿功能的不良影响轻微,可有效提升其远期生存率及存活质量.
作者：刘俊杰；梁伟雄；蒋邦好；何嘉琳；蔡育志；关玉峰 刊期： 2016年第02期
目的 研究瘤体下缘距肛门不同距离对直肠癌双吻合术后吻合口漏预防效果的影响.方法 选取我院肛肠外科2012年4月至2015年3月期间收治的72例中低位直肠癌患者,根据患者瘤体下缘与肛门口距离不同分为对照组(距离＜7 cm)和观察组(距离≥7 cm)各36例,选取对象时尽量确保两组患者一般资料均衡性,由同组手术人员对两组患者行双吻合术治疗.比较两组手术时间、术中出血量、住院时间等手术基本指标,观察两组保肛率、术后吻合口漏发生情况,比较术后肛门排便功能.结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间分别较对照组低,均差异显著(P＜0.05);对照组、观察组保肛率分别为91.67％、94.44％,保肛效果较好且二者相较无显著差异(P＞0.05);两组于术后5～10 d内出现吻合口漏症状,其中观察组吻合口漏发生率较对照组低,差异显著(P＜0.05),通过扩肛、清洗引流后逐步愈合;观察组术后3个月肛门排便功能(Ⅰ级12例,Ⅱ级18例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例,Ⅴ级0例)优于对照组(Ⅰ级9例,Ⅱ级13例,Ⅲ级10例,Ⅳ级3例,Ⅴ级0例),差异显著(P＜0.05).结论 吻合口漏是直肠癌双吻合术的常见并发症,患者瘤体下缘与肛门的距离是影响吻合口漏发生的重要因素,当二者距离较近(＜7cm)时,提示发生的吻合口漏风险较大,应引起临床重视并采取相应措施.
作者：何元 刊期： 2016年第02期
目的 探讨结直肠癌肺转移患者的生存及预后相关因素.方法 回顾性分析广西医科大学第一附属医院2012年1月1日至2015年6月30日收治的100例结直肠癌肺转移患者的临床资料.生存分析采用Kaplan-Meier法,预后相关因素中单因素分析采用log-rank检验,多因素分析则采用COX比例风险模型.结果 结直肠癌肺转移患者1年生存率为41％,2年生存率12％,中位生存时间为13个月,单因素分析结果显示:结直肠癌T分期(P=0.049)、N分期(P=0.028)、有无手术(P=0.011)、有无全身化疗(P=0.001)、结直肠癌肺部转移灶个数(P=0.027)与1年总体生存率相关.多因素分析结果显示是否行结直肠癌手术治疗(P=0.039)、是否行全身化疗(P=0.005)、结直肠癌N分期(P=0.014)与1年总体生存率相关.结论 结直肠癌肺转移生存率与多种临床病理因素相关,行结直肠癌手术治疗及全身化疗可延长患者生存时间,结直肠癌分期中N分期越早提示预后越好.
作者：黄伟；张森 刊期： 2016年第02期
目的 研究围术期营养支持护理对直肠癌根治术后患者机体功能恢复及情绪的改善情况的影响.方法 选取我院2013年11月至2014年11月直肠癌患者68例,随机分为观察组与对照组两组,每组34例,观察组患者给予围术期营养支持护理,对照组给予常规护理,比较两组患者术后各项指标恢复情况,手术前后营养状况改善情况、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分和并发症发生率.结果 观察组患者直肠癌根治术后胃管留置时间、导尿管留置时间、肛门排气时间、首次排便时间、进食时间、首次下床时间、住院时间较对照组均显著较短(P＜0.05);术后观察组体重(60.69±8.62) Kg、体质指数(22.06±2.25)Kg/m2、白蛋白(38.76±2.39)g/L、前白蛋白(189.58±23.54) mg/L、转铁蛋白(221.56±45.66) mg/dL较对照组(56.35±8.36)Kg、(21.01±2.03) Kg/m2、(37.45±2.18) g/L、(173.69土31.26)mg/L、(192.39±40.68) mg/dL显著较高(P＜0.05);观察组SDS(42.36±4.42)分、SAS(47.28±5.78)分评分较对照组(49.58±5.68)分、(51.53±5.28)分显著较低(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为8.82％较对照组29.41％显著较低(P＜0.05).结论 对直肠癌根治术后患者给予围术期营养支持护理,患者各项身体机能恢复更迅速,有效降低了患者术后并发症发生率,情绪得到明显改善,有临床应用推广价值.
作者：雷娟；金红梅；刘娟；黄永丽；陆琳；龙芳 刊期： 2016年第02期
目的 检测PTEN基因在结肠癌患者的癌肿组织、转移淋巴组织和正常组织中的表达情况,探讨其与结肠癌生长及转移的关系.方法 采用RT-PCR技术检测PTEN基因在15例结肠癌患者的癌肿组织、转移淋巴组织和正常组织中的表达情况.结果 与正常组织相比,癌肿组织和转移淋巴组织中的PTEN mRNA均呈低表达状态,且癌肿组织中PTEN mRNA表达水平低于转移淋巴组织(P＜0.05),PTEN mRNA表达水平与结肠癌的生长及转移呈负相关.结论 在结肠癌患者中,PTEN基因在mRNA水平上的低表达可能与结肠癌的生长及转移存在相关性.
作者：黄许森；王宇；黄海舸；韦维；梁亮；吕震；张海永；唐乾利 刊期： 2016年第02期
目的 探讨新辅助放化疗中放疗周期控制对直肠癌手术患者保肛率及远期效果的影响.方法 选取择期手术的直肠癌患者87例为研究对象,均给予术前新辅助放化疗,化疗药物卡培他滨850 mg/m2,2次/d,放疗日服用;根据放疗周期分为两组,短程放疗组(39例)三维适形放疗30 Gy(3 Gy/次·d-1,5d/周),持续2周;长程放疗组(48例)三维适形放疗CTV44 Gy/22次+GTV16Gy/3次(2 Gy/次·d-1,5 d/周),持续5周;放疗后均休息6周行手术治疗,术后给予辅助化疗6～8个周期.对比两组放化疗疗效、术后保肛率、T分期降期率、病理完全反应率、放射损伤.术后6个月发放生活质量核心量表(EORTC-QLQ-C30)评分生活质量;术后每间隔6个月门诊随访1次,共随访3年,比较两组复发率、转移率、1年生存率及3年生存率.结果 两组放化疗效果、皮肤放射反应发生率、膀胱放射反应发生率、复发率、转移率、1年生存率及3年生存率均无统计学意义(P＞0.05).短程放疗组保肛率、T分期降期率、病理完全反应率分别为64.10％、48.72％、5.13％明显低于长程放疗组91.67％、77.08％、20.83％ (P ＜0.05);短程放疗组消化道放射反应发生率为12.82％显著低于长程放疗组31.25％(P ＜0.05).短程放疗组躯体功能、社会功能、整体生活质量评分均显著低于对照组,具有统计学意义(P＜0.05).结论 与短程放疗相比,长程放疗在保肛率、病理完全反应率、肿瘤T分期降期率上更具优势;但复发转移率和生存率无差异.
作者：罗燕；徐崇明；张用；段丽群 刊期： 2016年第02期
目的 探析新辅助化疗对手术根治性结直肠癌组织RSK4蛋白表达及术后淋巴结检出数目的影响.方法 选择我院2011年1月至2015年6月收治77例结直肠癌患者作为研究对象,患者均行根治手术,根据患者意愿分为新辅助组(n=32)与单纯根治组(n=45),比较两组临床疗效、直肠癌组织RSK4蛋白表达情况、术后淋巴结检出数目及毒副反应发生率.结果 新辅助组治疗有效率为84.3％(27/32),高于单纯根治组60.0％(27/45),差异有统计学意义(P＜0.05).两组入院时的直肠癌组织RSK4蛋白表达水平的差异无统计学意义,新辅助组RSK4蛋白表达水平术后高于该组入院时及单纯根治组术后,差异均有统计学意义(P＜0.05).新辅助组术后平均淋巴结检出数目及检出淋巴结平均直径均低于单纯根治组,差异有统计学意义(P＜0.05).新辅助组共9例(28.1％)出现毒副反应,单纯根治组为11例(24.4％),以Ⅰ、Ⅱ度为主,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新辅助化疗利于强化手术根治性结直肠癌组织疗效并增加RSK4蛋白表达,抑制肿瘤进展,对中晚期患者有较大积极意义.但其也会引起术后淋巴结检出的减少,日后临床需制定新的淋巴结数量标准,而不宜继续将淋巴结数目超过12枚作为手术切除彻底性评估指标.
作者：胡聪；杨君；廖坤；林旭 刊期： 2016年第02期
结直肠肛门外科杂志
主管:广西卫生厅
主办：广西医科大学
