夏佳毅；刘德武；曹波；贾胜杰；许淑敏；王怡如
目的 通过监测肛瘘和非肛瘘患者睾丸酮的水平来研究雄性激素与肛瘘的发病是否有关系,为临床治疗肛瘘提供更多的方法.方法 随机选取的男性肛瘘病人30例(20～50岁)作为监测组(实验组),对照组随机选取的30例非肛瘘男性病人(如痔、肛裂等).两组患者在治疗前作睾丸酮水平的检测,并与男性的睾丸酮水平正常值作比较,采用t检验、卡方检验,Wilcoxon轶和检验等方法对组间进行对比分析,以判断睾丸酮水平与肛瘘发病是否有关.结果 监测组患者治疗前的睾丸酮水平与男性睾丸酮水平正常值间有明显差异性(P＜0.05),与其对照组患者治疗前的睾丸酮水平也有明显的差异性(P＜0.05),而其对照组患者治疗前的睾丸酮水平与男性睾丸酮水平正常值间的差异不明显(P＞0.05).结论 肛瘘患者的睾丸酮水平均高于非肛瘘患者的睾丸酮水平和正常参考值.说明睾丸酮水平与肛屡的发病具有相关性.其发病机制可能与睾丸酮分泌过多导致肛腺急剧增殖并分秘旺盛有关.
作者：夏佳毅；刘德武；曹波；贾胜杰；许淑敏；王怡如 刊期： 2016年第04期
目的 研究骨盆骨折伴直肠肛门损伤患者的死亡危险因素,并提出急诊处理措施建议.方法 回顾性分析我院35例盆骨骨折伴直肠肛管损伤患者病历资料,采用Fisher精确概率法分析性别年龄等基本人口学资料及骨折类型、ISS评分、感染、休克等病历资料与患者死亡率的相关性,对分析具有统计学意义的风险因子进一步行Logistic多因素回归分析,找出死亡独立危险因素,并提出急诊处理措施建议,随访观察治疗效果.结果 35例患者存活30例,死亡5例,死亡率14.29％.经单因素和Logistic多因素回归分析,创伤严重程度(ISS)评分(OR=1.934,P=0.014)与是否休克(OR=1.758,P=0.021)是影响患者死亡率的独立危险因素.经急救复苏和直肠肛管及合并伤处理等急诊处理方法和骨折复位内固定术后,随访1年,治疗优良率为86.67％.结论 ISS评分与是否休克是影响骨盆骨折伴直肠肛管损伤患者死亡率的独立危险因素,及时进行复苏抢救,处理直肠肛管及合并伤,有助于维持生命体征稳定,控制出血和感染,有效纠正创伤,防治失血性休克,降低死亡率,改善预后.
作者：符江 刊期： 2016年第04期
目的 探讨马来酸曲美布汀与普瑞博思治疗AECOPD合并功能性消化不良伴结肠炎的效果.方法 选择2013年4月至2016年3月我院收治的AECOPD合并功能性消化不良伴结肠炎的患者110例,随机分为治疗组和对照组,治疗组(55例)采用口服酸曲美布汀治疗,对照组(55例)采用口服普瑞博思治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效、临床症状总积分及主要临床症状变化.结果 两组功能性消化不良伴结肠炎临床效果对比,差异无统计学意义(P＞0.05);两组功能性消化不良伴结肠炎临床症状总积分及主要临床症状治疗前后组内均有显著差异(P＜0.05),组间对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 马来酸曲美布汀和普瑞博思治疗AECOPD合并功能性消化不良伴结肠炎效果相当,可减轻患者的临床症状,安全性高,适宜临床推广应用.
作者：张纳；冯学军；郑浩 刊期： 2016年第04期
环状混合痔是肛肠外科的常见病和难治性疾病,手术是有效的治疗方法,通常采用外剥内扎术、痔环切术、PPH术等手术方式.其中,外剥内扎术或因皮片保留过多而需再次手术,或由于术中切除皮肤黏膜过多而引起术后肛管狭窄,很难达到理想疗效.痔环切术彻底切除病变组织,导致肛垫及齿线被完全破坏,多有溢气溢液、黏膜外翻等并发症发生.而PPH术则存在肛垫不能满意回缩,部分痔核、肛缘皮赘仍旧存在,术后容易复发等问题.近年来,我院肛肠中心采用PPH联合外剥内扎皮肤整形缝合术治疗环状混合痔,取得满意疗效,现将我们的体会总结如下.
作者：刘志强 刊期： 2016年第04期
目的 探讨吻合器痔上黏膜环形切除术(Procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)联合痔核缝扎(hemorrhoids ligation)治疗出血性重度痔的临床效果.方法 60例Ⅲ度以上痔患者随机分为研究组(30例)和对照组(30例).研究组行PPH联合痔核缝扎术,对照组行单纯PPH术,比较两组患者术后出血、疼痛等并发症以及复发、满意度调查情况.结果 研究组术后72h及1月的显著性出血(＞50 mL)病例均为0例(0％),对照组则分别有3例(10％)和4例(11.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).肛门狭窄、肛门失禁以及瘙痒等并发症及复发率比较无差异(P＞0.05).两组大疼痛评分为(9.45±0.81)分和(2.72±0.35)分,排便时疼痛为(8.11±0.62)分和(2.91±0.23)分,研究组中13例(43.3％)使用止痛针,对照组中仅有5例(16.7％),术后疼痛比较组间差异有统计学意义(P＜0.05).对照组病人对手术疼痛、排便和总体满意度的自我评分调查结果分别为92％、92％、96％,研究组则为62.5％、91.7％、95.8％,总体满意度差异无统计意义(P＞0.05).结论 与单纯PPH术相比,PPH联合痔核缝扎术治疗出血性重度痔相比单纯PPH术的止血疗效更优,但术后疼痛较为明显,PPH联合痔核缝扎可作为治疗出血性重度痔病的重要选择之一.
作者：周军；陈海亮；罗自通；杨斌；张育超 刊期： 2016年第04期
目的 分析腹腔镜下低位直肠癌超低位保肛术的疗效.方法 选择2011年2月至2013年3月在本院行低位直肠癌根治术的患者共82例,据患者意愿进行不同方式手术,观察组共48例行腹腔镜手术,对照组共34例行传统开腹手术.比较两组患者手术情况及术后并发症的出现情况,并随访各组患者生存率.结果 观察组保肛率(85.42％)大于对照组(64.71％)(P＜0.05),并发症少于对照组(P＜0.05);观察组的术中出血量少于对照组,其通气时间及住院时间均短于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜下低位直肠癌超低位保肛术具有微创手术伤口小、出血量少、患者术后恢复较快等优点.其符合肿瘤根治原则,并发症发生率较低,具备安全可行的特点.
作者：阚炳华；燕归如；申武峰；应可明 刊期： 2016年第04期
目的 探讨结肠镜下注入C02或空气对结肠息肉电切手术患者麻醉期应激及腹部并发症的影响.方法 选取我院2013年6月至2015年6月收治的行择期结肠息肉电切手术的76名患者为研究对象,随机分为观察组和对照组(各38例),观察组术前镜下注入CO2,对照组术前镜下注入空气.比较术前、术毕及术后1d两组的血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、内皮素1(ET-1)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)水平,并比较两组腹部并发症发生情况.结果 术前两组ACTH、Cor、ET-1、IL-6、TNF-α及CRP水平差异无统计学意义(P＞0.05).在术毕及术后1d的两个检测时点:两组ACTH、Cor水平呈先上升后先下降趋势,观察组均较同组术前升高,对照组Cor术毕较术前升高、术后1d较术前降低(P＜0.05),观察组ACTH水平分别显著低于对照组,Cor水平分别显著高于对照组(P＜0.05);观察组ET-1、TNF-α及CRP均较术前降低,对照组均较术前升高,观察组水平显著低于对照组(P＜0.05);观察组IL-6水平无明显改变,对照组IL-6水平于术后1d显著高于同组术前及同期观察组(P＜0.05).结论 结肠镜下注入CO2能有效减轻结肠息肉手术患者麻醉期应激反应,并降低腹部并发症的发生率.
作者：高怀新 刊期： 2016年第04期
目的 对比分析腹腔镜与开放手术用于乙状结肠造口旁疝修补的临床疗效.方法 选取2014年7月至2015年7月我院收治的51例乙状结肠造口旁疝患者进行研究,将51名患者随机分为观察组(n=28)和对照组(n=23),分别采用腹腔镜及开放手术法行乙状结肠造口旁疝修补术.比较两组患者手术相关指标、术后并发症及术后恢复情况.结果 观察组术中出血量明显少于对照组(P＜0.05),观察组手术时间、疼痛时间及住院时间均短于对照组患者(P＜0.05);观察组术后腹痛、腹胀、造口处感染、肠梗阻的发生率明显低于对照组(P＜0.05);观察组患者的下床活动时间、进流食时间、肛门排气时间、恢复正常活动时间明显少于对照组(P＜0.05).结论 乙状结肠造口旁疝修补术中,腹腔镜术较开放手术相比创伤更小、康复时间短、术后恢复情况更好,值得在临床推广运用.
作者：刘文 刊期： 2016年第04期
目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌对术后肛门功能、胃肠功能与血清胃肠激素的影响.方法 选取2012年9月至2014年9月我院择期低位直肠癌保肛手术患者76例作为研究对象,均行全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME),随机分为腹腔镜组和开腹组(各38例),比较两组临床观察指标及胃肠动力恢复指标差异,术前和术后3d测定胃动素(motilin,MTL)、胃泌素(gastrin,GAS),术后3个月通过Wexner便秘评分和肛门直肠测压评估肛门功能,比较术后并发症发生率.结果 腹腔镜组术中出血量少于开腹组,住院时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、开始进食时间、排便时间短于开腹组(P＜0.05),腹腔镜组术后MTL、GAS明显高于开腹组,Wexner评分明显低于开腹组(P＞0.05).结论 腹腔镜下行直肠癌全直肠系膜切除术治疗直肠癌可缩短术后肛门功能及胃肠功能恢复时间,降低并发症发生率,值得在临床中推广.
作者：袁敏哲；姚长康；刘荣 刊期： 2016年第04期
目的 研究癌胚抗原(CEA)在结直肠癌肿瘤的表达特征及其对微转移的预测价值.方法 回顾性分析我院84例经手术治疗的结直肠癌患者的临床资料,另选同期移植供体结肠黏膜者50例为对照,取肿瘤组织、癌旁组织、正常组织分别进行HE染色、CEA免疫组织化学法检测,比较三种类型组织CEA阳性表达率,另观察CEA表达与年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位、分化程度、Dukes分期、浸润深度、淋巴结转移、2年复发的相关性,并分析CEA预测淋巴结微转移的准确性,以Spearman等级相关分析法观察两者相关性.结果 84例结肠癌组织CEA阳性表达90.5％,高于癌旁组织60.7％表达及正常组织无阳性表达(P＜0.01).不同年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位、分化程度结直肠癌患者CEA阳性表达无显著差异(P＞0.05).Dukes分期、浸润深度、淋巴结转移、2年复发与CEA表达存在明显相关性(P＜0.05).32例有淋巴结微转移的患者CEA呈阳性31例,仅1例阴性表达,差异无统计学意义(P＞0.05,r=0.821).结论 CEA在结直肠癌组织、癌旁组织及正常结肠组织内表达存在显著差异,其表达与Dukes分期、浸润深度、淋巴结转移、2年复发有相关性,而CEA预测淋巴结微转移的准确度高,其阳性表达与淋巴结微转移有较强相关性.
作者：李莉；任娟；郭峰；汤和平；周丽 刊期： 2016年第04期
目的 探究营养支持、自我管理干预对急性加重期溃疡性结肠炎患者疗效的影响.方法 选取我院2011年9月至2014年9月急性加重期溃疡性结肠炎患者90例为研究对象,随机分为干预组与对照组两组,每组45例.给予干预组患者营养支持和自我管理干预,给予对照组患者常规护理干预,比较两组患者临床疗效、术后胃肠道反应和并发症发生率、术后白蛋白变化情况及术后恢复时间.结果 干预组患者治疗总有效率为91.11％,显著高于对照组(P＜0.05);干预组术后胃肠道反应及并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05);干预组术后5d、l0d时白蛋白水平显著高于对照组(P＜0.05);干预组患者术后进食时间、大便成形时间、住院时间显著短于对照组(P＜0.05).结论 给予急性加重期溃疡性结肠炎患者营养支持、自我管理干预能有效提高患者治疗有效率,减少术后并发症的发生,促进肠道功能早期恢复,有利于提高患者生活质量.
作者：刘菊；周丽 刊期： 2016年第04期
目的 探析心理干预联合肠道系统维护对小儿轮状病毒感染腹泻的影响.方法 选择我院儿科2014年3月至2016年3月收治的住院腹泻患儿112例作为研究对象,随机分为观察组(n=57)与对照组(n=55).对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上予心理干预联合肠道系统维护.比较两组止吐时间、止泻时间、退热时间、住院时间、住院费用、治疗总有效率及治疗前后生活质量(应用胃肠生活质量评分(GIQLI)进行评估).结果 观察组止吐时间、止泻时间、退热时间、住院时间与费用均低于对照组(P＜0.05).观察组治疗总有效率为96.5％,高于对照组85.5％(P＜0.05).治疗前,两组的GIQLI评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组GIQLI评分均降低(P＜0.05),同时观察组治疗后的GIQLI评分低于对照组(P＜0.05).结论 心理干预联合肠道系统维护在小儿轮状病毒感染腹泻中的应用可改善胃肠道状态从而加快患儿临床症状的缓解,促进生活质量获得更大幅度提高,疗效更佳,临床应用价值显著.
作者：范风波；林崖 刊期： 2016年第04期
目的 探讨基于团队的认知干预对直肠癌造口患者自我效能、自护能力及术后情况的影响.方法 随机将160例直肠癌患者分为观察组和对照组,每组各80例.两组患者给予基础护理,观察组另给予团队认知干预.随访记录两组患者术后3月并发症及造口周围皮肤情况,并对其自我效能、自护能力及术后恢复情况进行比较.结果 观察组术后3月并发症总计发生率为45.00％,对照组为15.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组皮肤病变情况要明显优于对照组(P＜0.05).观察组自我效能、自护知识及自护技能得分均高于对照组;出院3月后观察组各项评分仍高于对照组,且观察组组内出院3月后各项评分较出院第一天均有提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对直肠癌造口患者进行基于团队的认知干预可有效增强患者自我效能、自护能力,有利于减少术口周围皮肤病变,降低术后并发症的发生率.
作者：朱晓兰；胡海燕；王婷；王洪艳 刊期： 2016年第04期
目的 探讨经腹超声对炎症性肠部病变活动性评估的诊断价值.方法 选取我院2012年7月至2015年7月炎症性肠部病变患者98例,根据活检结果和Mayo疾病活动指数将患者分为溃疡性结肠炎(UC)活动组35例,UC缓解组29例,克罗恩病(CD)活动组18例和CD缓解组16例,选取同期体检的健康人50例为正常对照组,比较5组患者经腹超声检查后肠壁厚度、肠壁内血流分级情况和肠壁内动脉阻力指数.结果 活动组肠壁厚度均高于缓解组和正常对照组(P＜0.05),CD缓解组肠壁厚度较正常对照组显著较高(P＜0.05);活动组肠壁内动脉阻力指数均低于缓解组和正常对照组(P＜0.05),CD缓解组患者肠壁内动脉阻力指数较正常对照组显著较低(P＜0.05);活动组患者肠壁血流分级为Ⅱ～Ⅲ级的概率较缓解组与正常对照组显著较高(P＜0.05),CD缓解组较正常对照组显著较高(P＜0.05).结论 活动性炎症性肠部病变经腹超声检查显示在肠壁厚度、肠壁内动脉阻力指数、肠壁血流分级方面与缓解期相比有显著差异,经腹超声对判断炎症性肠病活动程度有较高临床价值.
作者：陈欣；刘宏雄 刊期： 2016年第04期
目的 探讨血清GROβ在结肠癌患者中的表达及其临床意义.方法 采集2013年3月至2014年8月于我院就诊的90例结肠癌患者(结肠癌组)、45例非肿瘤患者(疾病对照组)以及45例健康对照者(健康对照组)的外周血清标本,采用ELISA方法分析各组外周血清中CROβ的含量.结果 结肠癌组患者的血清GROβ浓度明显高于疾病对照组以及健康对照组,差异显著(P＜0.05);GROβ水平与肿瘤TNM分期、浸润深度有关(P＜0.05),与有无肿瘤栓塞、淋巴结是否转移、肿瘤分级以及患者性别无关.结论 血清GROβ浓度水平可作为辅助诊断结肠癌的参考指标,具有一定的临床检测价值.
作者：王芳；王慧；张云清 刊期： 2016年第04期
目的 探讨肛门皮下组织美兰注射神经阻滞联合中药坐浴治疗对肛周湿疹局部瘙痒的临床效果.方法 选择我院2013年11月至2015年11月所收治100例肛周湿疹局部瘙痒患者为研究对象,根据治疗方式分为观察组(50例)与对照组(50例).观察组罗哌卡因注射液、曲安奈德注射液、亚甲蓝和氯化钠注射液混合注射并进行中药坐浴,对照组定时对肛周进行清理并涂抹丁酸氢化可的松软膏进行治疗,对两组临床疗效和复发率进行比较.结果 观察组有效率为92.00％,对照组患者的有效率为76.00％,组间差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的复发率为4.00％,对照组患者的复发率为24.00％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肛门皮下组织美兰注射神经阻滞联合中药坐浴的方法与常规方法对比,具有总体有效率高、复发率低的优势,且方法简便,值得在临床工作中推广.
作者：蒋铭 刊期： 2016年第04期
目的 观察微波理疗联合普济痔疮栓治疗对痔术后患者的临床疗效.方法 选取2014年12月～2015年11月期间我院行痔手术的患者88例为研究对象,随机将患者分为观察组和对照组,每组各44例.两组患者均给予普济痔疮栓治疗,观察组患者在用药的基础上联合微波理疗.治疗7天后,观察两组患者创口愈合情况、创口周围水肿情况及调查患者伤口疼痛情况.结果 观察组患者手术创口恢复情况明显优于对照组患者,观察组抑制出血有效度(91.90％)、减轻伤口水肿情况有效度(91.90％)、缓解疼痛有效度(95.45％)均分别显著高于对照组(72.73％、75.00％、77.27％)(P＜0.05);观察组患者的伤口感染率(6.82％)和痔复发率(4.55％)均显著低于对照组(22.73％、15.90％) (P＜0.05).结论 微波理疗联合普济痔疮栓应用于痔术后患者,可有效促进患者创口恢复,缓解患者术后伤口疼痛,降低复发率及伤口感染率,值得在临床上推广.
作者：王祥惠 刊期： 2016年第04期
目的 回顾性分析B超预测直肠癌术前分期准确性.方法 采用回顾性分析方法对2014年1月至2015年12月我院采用B超进行术前分期的50例直肠癌患者的临床资料进行分析,比较B超诊断直肠癌浸润深度、直肠癌患者不同部位浸润深度、直肠癌患者肠周淋巴结转移情况及直肠癌患者Dukes分期结果与病理诊断结果进行对照.结果 B超对直肠癌浸润深度的诊断准确性为88.00％,对UT1至UT4各期的诊断准确性分别为80.00％、88.24％、88.46％、100.00％;B超对中上段、下段直肠癌的诊断准确性分别为85.00％、86.67％,差异无统计学意义(P＞0.05);B超对直肠癌淋巴结转移诊断的准确性为86.00％;B超对直肠癌Dukes分期的判断准确性为84.00％.结论 B超预测直肠癌术前分期准确性高,可作为直肠癌术前分期诊断的可靠手段应用于临床.
作者：李岗；闫娟 刊期： 2016年第04期
目的 观察复方亚甲蓝局部浸润麻醉在混合痔术后肛门疼痛中的临床应用效果.方法 共选取混合痔患者214例,随机分为观察组与对照组,观察组术后采用复方亚甲蓝(亚甲蓝+罗哌卡因+曲安奈德)局部浸润麻醉,对照组则仅采用普通亚甲蓝麻醉,对比两组患者术后肛门疼痛情况.结果 观察组患者治疗的有效率(83.2％)显著高于对照组(67.3％),观察组术后各个时间段疼痛评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方亚甲蓝浸润麻醉能够有效缓解混合痔患者术后的肛门疼痛程度,且效果明显优于单纯的局部亚甲蓝麻醉,值得在临床推广应用.
作者：池进有；杨毅钧；吴玉英 刊期： 2016年第04期
目的 观察低分子肝素抗凝用于溃疡性结肠炎(UC)伴血压异常患者的临床效果.方法 将2013年8月至2015年8月来我院就诊的88例溃疡性结肠炎伴血压异常患者随机分为观察组与对照组(各44例),两组均采取美沙拉嗪+双歧杆菌四联活菌片常规治疗,进行非药物控压,观察组另外给予低分子肝素抗凝治疗,比较两组临床疗效、疾病活动指数(DAI)评分及肠黏膜组织学评分,并进行肠黏膜组织微血栓检测,记录两组用药期间用药安全性.结果 观察组总有效率为97.7％,显著优于对照组(77.3％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组DAI评分、肠黏膜组织学评分与治疗前及对照组治疗后同时点比较较低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后肠黏膜组织微血栓阳性率较治疗前及对照组治疗后显著较低,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低分子肝素抗凝可提高UC的临床疗效,其机制考虑与改善凝血有关,且用药安全性较高,临床应用价值较高.
作者：白延平；刘智娜；高智耀；王晨霞 刊期： 2016年第04期
结直肠肛门外科杂志
主管:广西卫生厅
主办：广西医科大学
