韦瑞丽；李丽；班翠珍；左萍
1 病例患者男,30岁.因反复腹胀、便秘30年,加重十余天于2011年2月9日入我院.患者生后出现胎粪排出延迟、困难,在外院诊断先天性巨结肠,因技术原因未予治疗.30年来间歇性腹胀和便秘,平均每15～20 d借助口服泻药或灌肠排便.近十多天来,患者排便减少,腹胀明显,院外灌肠仅少量稀烂粪便排出,腹胀加剧来我院就诊,门诊以先天性巨结肠收治.
作者：余泽炎；欧阳君；张森；郭云 刊期： 2011年第06期
目的 探讨复合亚甲蓝制剂在痔术后疼痛中的应用.方法 将60例患者分为治疗组30例和对照组30例.治疗组使用复合亚甲蓝制剂,对照组使用常规长效止痛剂进行局部封闭,比较两组的镇痛效果.结果 治疗组术后止痛效果好,且未见明显不良反应.结论 复合亚甲蓝制剂用于肛肠病术后镇痛效果满意,安全性高,值得临床推广.
作者：闻永；李俊 刊期： 2011年第06期
目的 探讨低位三管引流对直肠癌一期切除吻合术后吻合口漏的治疗效果.方法 对20例直肠癌术后出现吻合口漏的患者,通过低位三管引流治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 19例治愈,平均治愈时间为(23.2±9.6)d,另1例行结肠造瘘.结论 低位三管引流对直肠癌根治术后吻合口漏有明显的治疗作用.
作者：李德祥；邓俊晖；陈超；钟晓华；王丽艳；黎笑媚；王志伟；吴印爱 刊期： 2011年第06期
目的 探讨地塞米松不同给药途径对肺癌患者化疗后胃肠道反应的疗效.方法 80例肺癌接受化疗的患者,随机分成两组,每组40例,按地塞米松不同给药途径分为静脉注射组与穴位注射组.静脉注射组于化疗前30 min静脉推注地塞米松针5 mg,而穴位注射组化疗前30 min于双侧足三里穴位注射地塞米松针各2.5mg；两组均于化疗前15 min及化疗后4h分别静脉推注恩丹西酮注射液各8 mg以及行护胃、补液等综合治疗.记录两组化疗后第1、2、3d的恶心、呕吐情况.结果第1d两组恶心、呕吐的反应差异无统计学意义(P＞0.05),第2、3d两者的恶心、呕吐的反应差异均有统计学意义(P＜0.05),穴位注射组恶心、呕吐的反应更少；完全控制率分别为40％与50％、17.5％与37.5％、40％与70％,第1d两组完全控制率差异无统计学意义(P＞0.05),第2、3d两组的完全控制率差异均有统计学意义(均P＜0.05),穴位注射组完全控制率更高.结论地塞米松穴位注射比静脉注射对控制肺癌患者化疗后的胃肠道反应疗效较好,值得临床推广.
作者：陈泉芳；孔晋亮；王威；姚冬芳 刊期： 2011年第06期
目的 探讨腹腔镜辅助下直肠癌根治术的手术方法及疗效.方法 回顾分析2007年3月至2010年10月我科51例直肠癌患者行腹腔镜辅助下直肠癌根治术的临床资料.结果 51例均顺利完成手术,平均手术时间150 min,平均出血80mL,术后肠道功能平均恢复时间48 h,平均住院9 d；无围手术期死亡及并发症发生；术后随访1～36个月,切口及Trocar处未见肿瘤种植转移.结论 腹腔镜直肠癌根治术患者创伤小、出血少、痛苦轻、并发症少、康复快,是治疗直肠癌安全有效的方法.
作者：宋枫；高峰；杨增强；徐明；赵勇；石磊 刊期： 2011年第06期
目的 探讨合理应用电刀在防治结直肠疾病开腹手术后切口皮下脂肪液化、积液及切口感染的临床效果.方法 对436例结直肠疾病患者行开腹手术时,腹壁切口除皮肤表层外均使用电刀,进行有张力切割,止血采用点凝,观察其术后切口皮下脂肪液化、积液及切口感染情况.结果 结直肠疾病开腹手术436例,术后其中32例(7.34％)局部皮下脂肪液化、积液少许,接近Ⅰ期愈合；24例(5.50％)切口感染,加强换药渐自行愈合；14例(3.21％)切口感染裂开,Ⅱ期缝合.结论 结直肠疾病开腹手术中,腹壁切口除皮肤表层外均使用电刀,进行有张力切割,止血采用点凝,是减少术后切口皮下脂肪液化、积液及切口感染的理想方法.
作者：张兆明 刊期： 2011年第06期
肛瘘手术是彻底清除感染的原发病灶,即感染的肛隐窝、肛腺导管及肛腺,将瘘管全部切开引流,必要时可将瘘管及其周围的瘢痕肉芽组织同时切除,敞开伤口使其自基底向上逐渐愈合.从根治的角度来说,这在临床上不难做到,但从肛瘘的解剖学特性来讲,却存在着可能损伤肛门括约肌而致肛门功能受损的问题.
作者：周青；王艳花；陈玉根 刊期： 2011年第06期
直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤,其发病率和死亡率近年来呈上升趋势.不同分期的直肠癌治疗方案截然不同,如早期患者可行局部切除术,而晚期患者往往先采取术前新辅助放化疗.因此,准确的术前分期显得尤为重要.它可以指导选择合适的治疗方案,从而降低局部复发和远处转移,提高5年生存率[1].
作者：赵亮；王颢；傅传刚 刊期： 2011年第06期
目的 探讨PPH术后继发性出血的处理.方法 496例PPH手术发生术后继发性出血11例,对出血的原因及处理进行回顾性分析.结果 出血原因与便秘、前列腺增生、剧烈活动及过早性生活等有关.出血时间为术后第4d至第9d不等,9例用凡士林纱条卷在灌肠袋管呈圆柱状压迫止血24～32 h.后来未见再次出血,2例吻合口缝合患者其中1例再次发生出血,予以压迫止血处理后未再见出血.结论 PPH术后尽量避免继发性出血的各种因素,一旦发现继发性出血就应该立刻在腰麻或局麻下对出血点进行及时的探查及处理.
作者：潘晓飞 刊期： 2011年第06期
目的 探讨青年与老年患者结直肠癌临床及病理特征.方法 比较青年组40例与老年组160例结直肠癌患者性别、并存病、家族史、临床表现、病程、首诊情况、病灶部位、病理类型、治疗方法、Dukes分期、疾病预后情况等差异.结果 与老年患者比较青年结直肠癌患者并存病少、疼痛及出血肠梗阻比例高、有家族史比例高、病程长、首诊确诊比例少、好发于左半结肠、组织学类型恶性程度高、Dukes分期C-D期为主、手术治疗比例高(P＜0.05)；两组性别构成及3年存活期无显著性差异(P＞0.05).结论 青年结直肠癌起病隐匿,早期诊断困难,提高对本病认识和警惕性,重视结直肠癌的防治达到早诊断目的.对诊断明确的结直肠癌及时行根治性手术是有效的手段.
作者：刘滢；樊勇 刊期： 2011年第06期
肛瘘是肛管或直肠因肛门周围间隙感染或由于疾病、损伤、异物等病理因素形成的与肛门周围皮肤相通的一种异常通道,又称为肛管直肠瘘.因主要侵犯肛管,很少涉及直肠,故常称为肛瘘(anal fistula,fistula-in-ano).手术仍然是目前治疗肛瘘的主要方法之一[1].目前国内外肛瘘的手术方法主要分为括约肌切断手术和括约肌保存手术两大类.现将肛瘘的术式进展及临床选择策略综述如下.
作者：陈文平；毛宽荣 刊期： 2011年第06期
结肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一,近年来由于生活方式和饮食习惯的改变,国内结肠癌的发生率也呈逐年上升趋势.目前,除早期结肠癌可以通过手术达到治愈外,对进展期癌来说,即使是根治手术,有40％～60％[1]的患者还有可能出现各种形式的复发和转移.因此,结肠癌术后复发转移的综合治疗同样需要引起我们的重视.
作者：余泽炎；刘家旋；陈利生 刊期： 2011年第06期
目的 探讨适度扩肛对预防直肠癌前切除术后吻合口漏的作用.方法 将375例直肠癌前切除术患者随机分为对照组(183例)和扩肛组(192例),扩肛组术后48 h开始扩肛,对照组术后未扩肛,比较两组术后吻合口漏发生情况.结果 对 照组186例发生吻合口漏11例,吻合口漏的发生率为6.01％；扩肛组189例发生吻合口漏3例,吻合口漏发生率为1.56％.两组相比,扩肛组吻合口漏的发生率较对照组低,其差异具有统计学意义,P=0.0456.结论 适度扩肛对预防直肠癌前切除术后吻合口漏具有一定的作用.
作者：高峰；徐明；宋枫；张发宏；刘晋黎；赵勇；郁俊文 刊期： 2011年第06期
缺血性结肠炎(ischemic colitis,IC),是在动脉硬化的基础上形成血栓,导致血流不畅、局部肠壁供血急剧减少,进而使肠黏膜发生充血、水肿、坏死、出血的一种疾病.如治疗不及时,可引起肠壁全层梗死甚至穿孔,危及生命.患者多有高血压、动脉硬化、心脏病、糖尿病等病史,这些疾病可单独存在或联合存在.随着我国人口的老龄化和动脉粥样硬化性心脑血管疾病发病率的增高,预计IC的发病率将呈逐年增高的趋势.现就缺血性结肠炎相关研究情况综述如下.
作者：张琦；杨向东；屈景辉；安辉 刊期： 2011年第06期
目的 探讨Ⅰ期根治手术结合INS(胰岛素)治疗肛周脓肿并糖尿病的临床疗效.方法 肛周脓肿并糖尿病患者126例随机分为两组,试验组63例采用Ⅰ期根治手术结合INS治疗,对照组-63例采用Ⅱ期手术结合INS治疗,另外选择肛周脓肿63例作为对照组二采用Ⅰ期根治术治疗.结果 试验组痊愈29例,显效23例,有效9例,无效1例；住院费用4033.93±506.08元；住院日15.19±1.54 d；疗程23.14±1.88 d；术后并发症(尿潴留19例).对照组一痊愈13例,显效22例,有效27例,无效2例；住院费用5741.30±536.91元；住院日19.33±3.29 d；疗程27.52±3.38 d；术后并发症(尿潴留20例).对照组二痊愈25例,显效22例,有效16例,无效0例；住院费用3790.74±515.40元；住院日14.41±1.81 d；疗程21.46±1.79 d；术后并发症(尿潴留21例).3组术后均无感染、出血及后遗症发生,亦无不良事件和生化检查异常.结论 Ⅰ期根治手术结合INS治疗肛周脓肿并糖尿病疗效满意,可以降低住院费用,缩短住院时间,避免两次手术,而且安全可靠,基层医院在肛周脓肿并糖尿病的诊疗过程中是可以一次手术治愈的.
作者：杨勇军；王崇树；唐学贵；杜丽娟；吴至久；刘仕鸿；田小兵 刊期： 2011年第06期
目的 探讨复方丹参注射液肛周注射在急性环状嵌顿痔术后的临床应用效果.方法 对同期收治的急性环状嵌顿痔患者随机分成治疗组和对照组各100例,分别采用和不采用复方丹参注射液肛周注射治疗,对临床疗效进行对比观察.结果 治疗组术后疼痛程度、水肿程度、切口瘢痕形成率均低于对照组；切口愈合时间短于对照组.结论 急性环状嵌顿痔术后应用复方丹参注射液肛周注射能有效地缩短切口愈合时间,减轻术后疼痛、水肿及切口瘢痕形成.
作者：郭茂华；袁月姣；周锦都；张保田；王心吉；熊勇；黄新全 刊期： 2011年第06期
目的 探讨肛周坏死性筋膜炎的临床诊治.方法 对诊治的5例肛周坏死性筋膜炎患者临床资料进行分析总结.结果 5例肛周坏死性筋膜炎患者经过治疗后均痊愈,无死亡.平均住院日24.75 d.随访2个月未见复发.结论 肛周坏死性筋膜炎是肛周危、急、重性疾病之一,早期诊断、有效手术是治疗成功的关键,同时需配合术后严密的监测、及时有效的对症处理及科学换药.
作者：陈文平；冯海龙；沈云天；毛宽荣 刊期： 2011年第06期
目的 研究Galectin-3蛋白在结直肠癌中的表达及其与临床病理特征的关系.方法 采用快捷免疫组化MaxVisionTM法对50例正常结肠黏膜组织、60例结肠腺瘤性息肉组织、152例结直肠癌中Galectin-3蛋白进行检测.结果 Galectin-3蛋白在结直肠癌中的阳性率与正常结肠黏膜组织、结肠腺瘤性息肉组织相比,其差异均有统计学意义(P＜0.05).在结直肠癌中,Galectin-3蛋白的表达与肿瘤的临床分期、组织的分化程度及有无淋巴结转移有关,临床分期越晚、组织分化越差,Galectin-3蛋白表达越高,有淋巴结转移组的表达率高于无淋巴结转移组,其差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 Galectin-3蛋白在结直肠癌的发生发展中起着重要作用.
作者：粟连秀；张兆明 刊期： 2011年第06期
目的 探讨Delorme术式治疗直肠脱垂的临床效果.方法 对2004年1月至2010年10月26例完全性直肠脱垂患者采用Delorme手术治疗的临床资料作回顾性分析.结果 零死亡率,复发率为7.69％(2/26).80％(16/20)肛门失禁患者肛门控便能力提升(大肛管静息压、大肛管自主收缩压、大耐受容积明显增加).平均住院时间7 d(6～10 d).术后无疼痛16例(61.5％),中度7例(26.9％),高度3例(11.5％).手术满意度高18例(69.2％),中5例(19.2％),低3例(11.5％).结论 Delorme术式治疗完全性直肠脱垂有术后疼痛轻、复发率低、手术满意度高、肛门控便能力提升等特点.
作者：余剑波；陈妹英；张劲 刊期： 2011年第06期
缝合技术是胃肠道手术中常用的基本操作之一,传统上采用的都是手法缝合,随着人类在吻合技术上的不断探索,1908年匈牙利Humer设计两排双行的细钢丝缝合器,1966年Ravitch首先介绍用管状吻合器替代手法缝合进行胃肠吻合,1980年Knight等人对吻合器的应用方法进行了改进,首先报道了双吻合器法在直肠前切除中的应用[1].
作者：杨向东；余腾江；贺佳蓓；辛华；曾文 刊期： 2011年第06期
结直肠肛门外科杂志
主管:广西卫生厅
主办：广西医科大学
