李春生；冉墨
近10～20年来,通过不断探索,人们对痔有了新的认识.1975年Thomson[1]根据其研究结果首次提出肛垫学说.它是由黏膜下层的血管平滑肌和弹力纤维组成,其功能是协同肛门括约肌保证肛管的正常闭合,精细地辨别气、水及粪便.
作者：黄河；池伟；蔡立群；林国强 刊期： 2009年第03期
粘连性肠梗阻是普外科常见急腹症之一,我院2000年1月至2008年5月共收治肠梗阻105例,其中粘连性肠梗阻100例,占同期收治的所有肠梗阻的95.2%,现就治疗方法总结如下.
作者：程贵忠；韩玉龙 刊期： 2009年第03期
痔瘘术后疼痛是患者比较痛苦的常见并发症之一,术后止痛问题一直是肛肠科需攻克的一大难题.现代医学研究发现,混合痔外痔部分位于齿线下,受脊神经支配,对痛觉极其敏感,手术刺激可产生剧烈疼痛,引起肛门括约肌的痉挛,导致局部血液循环受阻,引起疼痛加重.
作者：潘少骅；彭小南；洪卫祥 刊期： 2009年第03期
目的 探讨直肠癌术后复发的原因及对策.方法 回顾性分析近5年直肠癌根治术后复发患者30例的资料.结果 直肠癌术后复发与年龄、性别、肿瘤位置、病理类型、Dukes分期、手术规范与术式选择、术前术后放/化疗有关.结论 直肠癌治疗中强调以手术为主的综合治疗非常重要,而手术方案的正确选择、术中无瘤原则、手术切除的彻底性都是减少术后局部复发的重要人为因素.
作者：黄楚龙 刊期： 2009年第03期
目的 探索p16基因甲基化状态与结直肠癌(CRC)早期诊断的可行性.方法 从61例CRC患者、21例腺瘤患者和20例正常对照者粪便中提取DNA,采用巢式甲基化特异性PCR(nMSP)技术分析其p16基因甲基化改变状态.结果 CRC、腺瘤、正常对照者粪便标本p16基因甲基化检出率分别为77.0%(47/61)、59.3%(16/27)、5.0%(1/20).检测p16基因甲基化诊断CRC的敏感性和特异性分别为71.6%和95.0%.p16基因甲基化的阳性状态与CRC患者年龄、性别、肿瘤发生部位无明显关系,p16基因甲基化的阳性状态与肿瘤的Dukes分期、组织分化程度和淋巴结转移有关.结论 p16基因甲基化改变发生在CRC形成的早期阶段,检测粪便DNA中p16基因的甲基化状态有望成为CRC早期无创诊断及CRC高风险人群筛查诊断的新途径.
作者：凌志安；陈利生；何纯刚 刊期： 2009年第03期
目的 观察珍柏汤改良保留灌肠法治疗湿热型结肠炎的疗效.方法 多中心随机单盲,对中医辨证湿热型结肠炎88例,随机分为治疗组45例,对照组43例,前者采用经验方珍柏汤改良保留灌肠法治疗,后者采用柳氮磺胺吡啶传统保留灌肠法治疗.结果 治疗组有效率93.33%,对照组有效率74.42%,差异具有显著性.结论 中药珍柏汤改良保留灌肠法治疗湿热型结肠炎近期疗效确切.
作者：郑伟琴；颜景颖；杨向东；魏雨；龚文敬 刊期： 2009年第03期
目的 探讨钠米碳淋巴结示踪剂在结直肠癌根治术中临床应用的意义.方法 采用前瞻性病例对照研究,60例结直肠癌患者随机分为两组:30例患者于术前或术中先向癌灶周围注入钠米碳后再行根治术,30例对照组患者则不予注射纳米碳.分别记录检测黑染淋巴结与未黑染淋巴结数量及淋巴结转移情况.结果 (1)钠米碳标记组平均每例清除12.6个淋巴结(6～18个),淋巴结黑染率为51.9%.对照组平均每例清除8.1个淋巴结(4～14个).标记组淋巴结检出数明显高于对照组(P=0.006 5).(2)标记组黑染淋巴结癌肿侵犯阳性率33.6%,对照组淋巴结阳性率24.7%,标记组黑染淋巴结转移率高于对照组(P=0.014),同时标记组＜4 mm转移淋巴结检出率高于对照组(P=0.002 1).(3)2例直肠癌患者术中发现肠系膜下动脉根部及髂内动脉旁有黑染淋巴结,并相应扩大手术切除范围,术后病理证实淋巴结有癌转移.结论 钠米碳淋巴结示踪剂染色效果良好,术中易识别,能指导手术医师术中正确制定手术方案进行淋巴结清除.
作者：傅骏；郁宝铭；卞国伟；张敏；陈利文 刊期： 2009年第03期
目的 比较开塞露纳肛法与传统灌肠法在门诊肛肠手术前的肠道准备.方法 将在门诊行肛肠手术需要做肠道准备的病人进行随机分组,从直肠的清洁效果、伦理学、所需时间、所花费用及并发症作比较.结果 开塞露纳肛组与传统灌肠组在直肠的清洁效果方面差异无统计学意义,但在伦理学、所需时间、所花费用及并发症等方面却优于灌肠组.结论 开塞露纳肛法用于门诊肛肠手术前的肠道准备值得推广.
作者：张绍玲；苏振坤 刊期： 2009年第03期
目的 探讨结肠癌致急性肠梗阻的手术时机及手术方式.方法 回顾性分析2000.12～2006.10收治的18例结肠癌致急性肠梗阻的临床资料,结合相关文献,讨论手术时机及其手术方式在结肠癌致急性肠梗阻中的应用.结果 行结肠一期切除吻合术15例;分期手术3例,出现吻合口瘘1例.结论 重视结肠癌致急性肠梗阻的认识,合理选择手术时机及手术方式是提高疗效的重要措施.
作者：王栋亭；王学祥；吴晓波；李卷 刊期： 2009年第03期
目的 为了探讨肛肠病术后佳的镇痛方法.方法 将230例患者随机和自愿分为两组,治疗组采用长效止痛剂;对照组采用自控镇痛泵装置.结果 两组在治疗费用,手术后疼痛,尿猪留的比较,治疗组优于对照组.结论 长效止痛剂是较自控镇痛泵更实用,更有价值的镇痛方法,值得在临床推广.
作者：毕金宝 刊期： 2009年第03期
目的 探讨血管侵犯与结肠癌预后的相关性.方法 收集2000年1月至2001年12月在中山大学肿瘤医院行根治性手术的结肠癌患者共136例,将入选病例的病理蜡块重新切片进行血管侵犯的检测,分析其与预后的关系.结果 平均每名患者送检蜡块数为3.6,全组血管侵犯阳性率为43.4%,全组总的术后1、3、5年生存率分别为95.6%、86.8%、79.0%,其中伴有血管侵犯组分别为89.6%、74.6%和62.1%,无血管侵犯组分别为100%、96.1%和91.8%.血管侵犯是影响结肠癌术后生存的不良预后因素(P＝0.021),壁内血管侵犯、壁外血管侵犯、壁内外血管均侵犯3组术后5年生存率分别为65.0%、66.0%、50.0%,均低于无血管侵犯组(P值均＜0.05),但3组间术后生存率无统计学差异(P值均＞0.05).V1、V2、V3血管侵犯术后5年生存率分别为74.4%、61.9%、41.7%,均低于V0,且V3组术后生存率较V1组低(P值均＜0.05).结论 血管侵犯是结肠癌独立的不良预后因素,血管侵犯越严重,患者的预后越差.
作者：任镜清；周志伟；卢震海；陈功；潘志忠；万德森；陆献瑜 刊期： 2009年第03期
目的 论证肛肠科患者手术前理化检查的必要性.方法 回顾2006年3月至2007年7月接受手术的320例患者术前理化检查结果,总结各种传染病的伴发情况.结果 320例患者中共有48例(15%)伴发各种传染病,其中有39例(12.19%)为血源传染病.结论 肛肠疾病手术前的理化检查是有必要的.
作者：宋奇；吴先哲；余雪华 刊期： 2009年第03期
目的 分析改良(外痔切除缝合加内痔贯穿缝合结扎法)痔核根治术对300例Goliger分类Ⅱ度或部分Ⅲ度混合痔,行外痔切除缝合加内痔贯穿缝合结扎法痔核根治术的疗效分析.方法 在结扎法痔核根治术的基础上,采取剥离曲张静脉团块,外痔部分予修剪增生的结缔组织,切口上下纵形缝合,内痔部分于痔核上段行黏膜下贯穿缝合并结扎.结果 手术平均时间为17.5 min,平均治愈的时间为22 d,无肛门狭窄、失禁、出血、排便障碍等并发症发生.结论 该手术是一种简单、安全、有效、费用低廉的方法 ,术中灵活应用手术技巧.
作者：吴定奇；陈小梅；毛丽珠；塔长峰；张柳萍 刊期： 2009年第03期
肛门部手术后,由于解剖的原因,神经敏感,疼痛剧烈.3年来,我们在外地将双氯芬酸钠栓应用于环状痔手术后镇痛经验技术的基础上,将此方法扩大应用于肛肠疾病手术后655例患者,疗效满意,现介绍如下.
作者：谭云峰；李广成；孙惠；张艳；王文定 刊期： 2009年第03期
目的 探讨低位直肠癌高龄患者的手术方法选择.方法 回顾性分析在我科行手术治疗的43例高龄低位直肠癌患者,其中行Miles手术4例,保肛手术39例(低位吻合21例,超低位吻合18例).结果 保肛手术组所有患者随访6个月至5年,均无吻合口狭窄、吻合口漏,无吻合口局部肿瘤复发;所有病例无手术死亡.结论 根据高龄患者的特点,结合患者的实际情况,严格掌握适应证,正确选择术式,利用双器械吻合技术行低位直肠癌保肛手术是可行的,并能提高患者术后的生活质量.
作者：宋枫；高峰；赵勇；张鑫 刊期： 2009年第03期
肠屏障功能障碍(intestinal barrier dysfunction)是各种原因引起的肠黏膜损伤、萎缩,肠通透性增加,肠菌群失调,从而导致细菌和(或)内毒素易位,并可诱发和(或)加重全身炎症反应和多器官功能障碍[1].
作者：陈军亮；樊志敏 刊期： 2009年第03期
1 临床资料患儿,彭某,男,9个月,患儿出生后不久,其家属发现小儿排便困难,大便似挤牙膏状从肛门排出,呈细条状,逐渐出现大便干燥难解,甚至出现羊粪状,大便2～5 d/次.
作者：杨向东；曹暂剑；杨玉刚 刊期： 2009年第03期
目的 观察多区域剥离结扎加皮桥短缩术治疗环状混合痔的临床疗效,探讨新的治疗环状混合痔的手术方法.方法 将120例环状混合痔患者随机分为两组进行多区域剥离结扎加皮桥短缩术(治疗组)和传统外剥内扎术(对照组)治疗,每组60例.观察术后伤口疼痛、出血、水肿、尿潴留、赘皮残留、肛门狭窄等并发症及平均愈合时间、治愈率、复发情况等指标.结果 治疗组在术后伤口疼痛、出血、水肿、尿潴留、赘皮残留、肛门狭窄等并发症及治愈率等方面均优于对照组,而平均愈合时间比对照组短,复发例数少.两组有显著性差异(P＜0.01).结论 多区域剥离结扎加皮桥短缩术治疗环状混合痔的临床疗效明显优于传统外剥内扎术.
作者：周旺伟；吕小平；仲贵香；姜立；余成栋；孔淑娟 刊期： 2009年第03期
目的 探讨结直肠损伤的手术治疗方法.方法 对104例结直肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 104例结直肠损伤患者均经手术治疗,一期单纯修补或切除吻合91例(80%);二期肠造口或外置术13例(20%),死亡2例,均为多脏器功能衰竭及脑挫裂伤.结论 结直肠损伤一期手术是首选的,二期手术适用于结肠重度损伤、腹腔重度污染、全身病情严重及腹膜返折以下的直肠损伤者.
作者：姚志勲；张育超；郑远航；陈炳贵 刊期： 2009年第03期
目的 应用排粪造影方法 描述排便困难者的不同X表现,并分析其病因.方法 回顾性分析321例排粪造影的X线片表现,并使用卢氏标准进行测量.结果 直肠前突94例,直肠内脱垂128例,盆底失弛缓综合征102例,会阴下降15例,肠疝和内脏下垂9例.结论 便秘患者中以成年尤其是中老年女性多见,其异常表现的病理基础多与盆底松弛有关,排粪造影能为临床诊断和治疗肛肠疾病,特别是便秘提供可靠的依据.
作者：黄德铨；傅林平；徐玲；侯艳梅；高红 刊期： 2009年第03期
结直肠肛门外科杂志
主管:广西卫生厅
主办：广西医科大学
