杨向东；曹暂剑；杨玉刚
目的 探讨低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的形成原因和防治措施.方法 165例低位直肠癌保肛术,术后发生吻合口瘘9例(5.4%),对患者发生吻合口瘘的原因、和如何预防进行了回顾性分析.结果 直肠癌保肛术发生吻合口瘘的原因与术前个人营养状况、术前肠道准备、术中的手术方式和术后吻合口张力等有关.术前良好的肠道准备、术后营养支持和保持骶前引流通畅是至关重要.结论 术前、术中和术后采用预防措施多能降低吻合口瘘的发生率.
作者：王昌波；官斌 刊期： 2009年第03期
目的 探讨血管侵犯与结肠癌预后的相关性.方法 收集2000年1月至2001年12月在中山大学肿瘤医院行根治性手术的结肠癌患者共136例,将入选病例的病理蜡块重新切片进行血管侵犯的检测,分析其与预后的关系.结果 平均每名患者送检蜡块数为3.6,全组血管侵犯阳性率为43.4%,全组总的术后1、3、5年生存率分别为95.6%、86.8%、79.0%,其中伴有血管侵犯组分别为89.6%、74.6%和62.1%,无血管侵犯组分别为100%、96.1%和91.8%.血管侵犯是影响结肠癌术后生存的不良预后因素(P＝0.021),壁内血管侵犯、壁外血管侵犯、壁内外血管均侵犯3组术后5年生存率分别为65.0%、66.0%、50.0%,均低于无血管侵犯组(P值均＜0.05),但3组间术后生存率无统计学差异(P值均＞0.05).V1、V2、V3血管侵犯术后5年生存率分别为74.4%、61.9%、41.7%,均低于V0,且V3组术后生存率较V1组低(P值均＜0.05).结论 血管侵犯是结肠癌独立的不良预后因素,血管侵犯越严重,患者的预后越差.
作者：任镜清；周志伟；卢震海；陈功；潘志忠；万德森；陆献瑜 刊期： 2009年第03期
目的 探讨钠米碳淋巴结示踪剂在结直肠癌根治术中临床应用的意义.方法 采用前瞻性病例对照研究,60例结直肠癌患者随机分为两组:30例患者于术前或术中先向癌灶周围注入钠米碳后再行根治术,30例对照组患者则不予注射纳米碳.分别记录检测黑染淋巴结与未黑染淋巴结数量及淋巴结转移情况.结果 (1)钠米碳标记组平均每例清除12.6个淋巴结(6～18个),淋巴结黑染率为51.9%.对照组平均每例清除8.1个淋巴结(4～14个).标记组淋巴结检出数明显高于对照组(P=0.006 5).(2)标记组黑染淋巴结癌肿侵犯阳性率33.6%,对照组淋巴结阳性率24.7%,标记组黑染淋巴结转移率高于对照组(P=0.014),同时标记组＜4 mm转移淋巴结检出率高于对照组(P=0.002 1).(3)2例直肠癌患者术中发现肠系膜下动脉根部及髂内动脉旁有黑染淋巴结,并相应扩大手术切除范围,术后病理证实淋巴结有癌转移.结论 钠米碳淋巴结示踪剂染色效果良好,术中易识别,能指导手术医师术中正确制定手术方案进行淋巴结清除.
作者：傅骏；郁宝铭；卞国伟；张敏；陈利文 刊期： 2009年第03期
目的 观察珍柏汤改良保留灌肠法治疗湿热型结肠炎的疗效.方法 多中心随机单盲,对中医辨证湿热型结肠炎88例,随机分为治疗组45例,对照组43例,前者采用经验方珍柏汤改良保留灌肠法治疗,后者采用柳氮磺胺吡啶传统保留灌肠法治疗.结果 治疗组有效率93.33%,对照组有效率74.42%,差异具有显著性.结论 中药珍柏汤改良保留灌肠法治疗湿热型结肠炎近期疗效确切.
作者：郑伟琴；颜景颖；杨向东；魏雨；龚文敬 刊期： 2009年第03期
肛门部手术后,由于解剖的原因,神经敏感,疼痛剧烈.3年来,我们在外地将双氯芬酸钠栓应用于环状痔手术后镇痛经验技术的基础上,将此方法扩大应用于肛肠疾病手术后655例患者,疗效满意,现介绍如下.
作者：谭云峰；李广成；孙惠；张艳；王文定 刊期： 2009年第03期
目的 应用排粪造影方法 描述排便困难者的不同X表现,并分析其病因.方法 回顾性分析321例排粪造影的X线片表现,并使用卢氏标准进行测量.结果 直肠前突94例,直肠内脱垂128例,盆底失弛缓综合征102例,会阴下降15例,肠疝和内脏下垂9例.结论 便秘患者中以成年尤其是中老年女性多见,其异常表现的病理基础多与盆底松弛有关,排粪造影能为临床诊断和治疗肛肠疾病,特别是便秘提供可靠的依据.
作者：黄德铨；傅林平；徐玲；侯艳梅；高红 刊期： 2009年第03期
近10～20年来,通过不断探索,人们对痔有了新的认识.1975年Thomson[1]根据其研究结果首次提出肛垫学说.它是由黏膜下层的血管平滑肌和弹力纤维组成,其功能是协同肛门括约肌保证肛管的正常闭合,精细地辨别气、水及粪便.
作者：黄河；池伟；蔡立群；林国强 刊期： 2009年第03期
1 临床资料患儿,彭某,男,9个月,患儿出生后不久,其家属发现小儿排便困难,大便似挤牙膏状从肛门排出,呈细条状,逐渐出现大便干燥难解,甚至出现羊粪状,大便2～5 d/次.
作者：杨向东；曹暂剑；杨玉刚 刊期： 2009年第03期
目的 探讨单纯外剥内扎方法和外剥内扎、原位皮桥减积固定术治疗环状混合痔的临床效果.方法 将48例环状混合痔患者分成原位皮桥减积固定术组(观察组,25例)和单纯外剥内扎术组(对照组,23例).观察两组患者显愈率、术后创面愈合时间,术后并发症发生情况.结果 两组患者显愈率、创面愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后并发症差别有统计学意义(P＜0.05).结论 原位皮桥减积固定术治疗环状混合痔具有减轻术后疼痛、肛缘水肿及防止术后尿潴留等优点,有较高的临床实用价值.
作者：王元钊 刊期： 2009年第03期
目的 分析改良(外痔切除缝合加内痔贯穿缝合结扎法)痔核根治术对300例Goliger分类Ⅱ度或部分Ⅲ度混合痔,行外痔切除缝合加内痔贯穿缝合结扎法痔核根治术的疗效分析.方法 在结扎法痔核根治术的基础上,采取剥离曲张静脉团块,外痔部分予修剪增生的结缔组织,切口上下纵形缝合,内痔部分于痔核上段行黏膜下贯穿缝合并结扎.结果 手术平均时间为17.5 min,平均治愈的时间为22 d,无肛门狭窄、失禁、出血、排便障碍等并发症发生.结论 该手术是一种简单、安全、有效、费用低廉的方法 ,术中灵活应用手术技巧.
作者：吴定奇；陈小梅；毛丽珠；塔长峰；张柳萍 刊期： 2009年第03期
目的 探讨结肠癌致急性肠梗阻的手术时机及手术方式.方法 回顾性分析2000.12～2006.10收治的18例结肠癌致急性肠梗阻的临床资料,结合相关文献,讨论手术时机及其手术方式在结肠癌致急性肠梗阻中的应用.结果 行结肠一期切除吻合术15例;分期手术3例,出现吻合口瘘1例.结论 重视结肠癌致急性肠梗阻的认识,合理选择手术时机及手术方式是提高疗效的重要措施.
作者：王栋亭；王学祥；吴晓波；李卷 刊期： 2009年第03期
目的 探讨采用不同侧切方式切断内括约肌治疗陈旧性肛裂间的疗效差异,为临床术式选择提供依据.方法 将180例随机分组,对侧位开放式与侧位闭合式内括约肌切断术后病例进行疗效评估.结果 两种术式各有优缺点,相对而言侧位闭合式优势较大.结论 具体操作中应制定个体化手术方案.
作者：潘友珍 刊期： 2009年第03期
目的 比较开塞露纳肛法与传统灌肠法在门诊肛肠手术前的肠道准备.方法 将在门诊行肛肠手术需要做肠道准备的病人进行随机分组,从直肠的清洁效果、伦理学、所需时间、所花费用及并发症作比较.结果 开塞露纳肛组与传统灌肠组在直肠的清洁效果方面差异无统计学意义,但在伦理学、所需时间、所花费用及并发症等方面却优于灌肠组.结论 开塞露纳肛法用于门诊肛肠手术前的肠道准备值得推广.
作者：张绍玲；苏振坤 刊期： 2009年第03期
痔瘘术后疼痛是患者比较痛苦的常见并发症之一,术后止痛问题一直是肛肠科需攻克的一大难题.现代医学研究发现,混合痔外痔部分位于齿线下,受脊神经支配,对痛觉极其敏感,手术刺激可产生剧烈疼痛,引起肛门括约肌的痉挛,导致局部血液循环受阻,引起疼痛加重.
作者：潘少骅；彭小南；洪卫祥 刊期： 2009年第03期
目的 探讨STARR手术治疗直肠前突的临床疗效、安全性及术中技巧.方法 对10例直肠前突经STARR手术治疗后的临床资料进行分析总结.结果 全部病例排便困难症状明显改善.结论 STARR手术治疗直肠前突安全有效.
作者：林友彬；杨中权 刊期： 2009年第03期
原发性肛周黏液腺癌是一种罕见的肛门恶性肿瘤,我院发现1例,现报告如下.
作者：张兵；高向曙；廖伟 刊期： 2009年第03期
目的 比较吻合器痔固定术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)与传统痔手术(Milligan-Morgan,MM)治疗血栓性外痔的疗效.方法 40例血栓性外痔随机分入实验组(PPH组,20例)和对照组(传统痔手术,20例),对两组的手术时间,住院时间,服用止痛药片数,并发症等进行统计学分析.结果 实验组的手术时间、住院时间、并发症例数均比对照组好,两组差异有统计学意义(P＜0.05),两组的术中出血量无显著性差异(P＞0.05);实验组服用止痛药片数比对照组少(P＜0.01),停用止痛药时间比对照组快,患者恢复工作时间和伤口愈合时间也比对照组快(P＜0.05).结论 吻合器痔固定术治疗血栓性外痔比传统痔手术效果好,患者恢复快,短期效果好.
作者：罗肇林；吴志宇；冯关荣 刊期： 2009年第03期
粘连性肠梗阻是普外科常见急腹症之一,我院2000年1月至2008年5月共收治肠梗阻105例,其中粘连性肠梗阻100例,占同期收治的所有肠梗阻的95.2%,现就治疗方法总结如下.
作者：程贵忠；韩玉龙 刊期： 2009年第03期
目的 比较几种结直肠癌肝转移动物模型的建立方法,确定一种比较适合的结直肠癌肝转移动物模型.方法 以BALB/c鼠为研究对象,随机分组,分别经脾脏、直肠、腹腔按不同剂量(0.1 mL、0.2 mL、0.3 mL、1.0 mL) (浓度为1×106个/mL)注入小鼠结肠腺癌细胞(CT26)悬液,其中腹腔组无1.0 mL剂量,卡方检验比较三组动物模型组内及组间肝转移率.结果 三种方法均能复制出结直肠癌肝转移动物模型,脾脏组0.1 mL、0.2 mL、0.3 mL、1.0 mL肝转移率分别为50.0%、77.2%、50.0%、27.0%;直肠注射组0.1 mL、0.2 mL、0.3 mL、1.0 mL肝转移率为50.0%、53.1%、16.7%、6.7%;腹腔注射组0.1 mL、0.2 mL、0.3 mL肝转移率为10.0%、22.2%、10.0%.结论 经脾脏注射0.2 mL(1×106个/mL)BALB/c鼠结肠腺癌细胞株(CT26)是一种建立结直肠癌肝转移动物模型成功率较高的方法.而经肛门直肠注射0.1 mL或0.2 mL(1×106个/mL)BALB/c鼠结肠腺癌细胞株(CT26)是一种建立结直肠癌肝转移动物模型简便及符合结直肠癌肝转移规律的方法.
作者：杨剑锋；张森；高枫；陈利生 刊期： 2009年第03期
目的 前瞻性观察改良多切口外剥内扎术治疗环状嵌顿痔的临床疗效.方法 治疗组60例,均采用改良多切口外剥内扎术治疗;对照组56例,采用传统的外剥内扎术加括约肌离断术结合治疗;观察两组在临床疗效、术后并发症及复发率等.结果 实验组在住院时间、术后出血以及术后复发等都明显优于对照组.结论 改良多切口外剥内扎术治疗环状嵌顿痔疗效满意,并发症少,复发率较低.
作者：肖毅敏；汪丽娜 刊期： 2009年第03期
结直肠肛门外科杂志
主管:广西卫生厅
主办：广西医科大学
