于波；金伟森；李世拥；梁振家；苑树俊；白雪；左富义
结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一.2008年卫生部肿瘤防止办公室发布的2006年我国恶性肿瘤发病率数据和十大恶性中路发病率新排序,结直肠癌位列第4位.
作者：吴德庆；陈利生；曹云飞 刊期： 2009年第04期
目的 探讨结肠脂肪瘤的主要临床表现和诊治方法.方法 回顾我院2003～2008年收治的2例结肠脂肪瘤的临床表现及其诊断和治疗经过,结合有关文献,进行分析.结果 2例患者术前均未明确诊断,均行外科手术治疗,术后病理诊断为结肠脂肪瘤,痊愈出院,随访6个月至6年,未见复发.结论 CT、肠镜检查是结肠脂肪瘤诊断的重要手段,但由于发病率低,临床表现无特异性,术前误诊率高.对有症状者应行手术治疗.
作者：陈利文 刊期： 2009年第04期
目的 探讨PPH加ECH对严重直肠黏膜脱垂伴Ⅲ～Ⅳ度痔的治疗效果.方法 对20例严重直肠黏膜脱垂伴Ⅲ～Ⅳ度痔的患者,采用PPH术加ECH术治疗. 结果 治愈20例,无复发.结论 该术式具有安全有效,患者痛苦少,恢复快等特点.相对传统的手术方法 有很大的优势.
作者：王连生 刊期： 2009年第04期
目的 探讨老年结肠癌性梗阻手术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析我院1998年6月至2008年6月收治的73例老年结肠癌合并肠梗阻患者的外科诊治资料.结果 73例均经手术治疗,痊愈71例,死亡2例(2.7%),一期切除肿瘤67例(91.8%).术后出现并发症22例(30.1%).结论 必要的术前准备、对术后并发症的积极防治、围手术期营养支持是提高老年结肠癌性肠梗阻患者手术成功率的重要因素.老年结肠癌并肠梗阻采用一期切除吻合是可行的.
作者：余剑波 刊期： 2009年第04期
目的 探讨75岁以上高龄低位直肠癌的临床特点及保肛手术.方法 回顾性分析207例经手术和病理证实的 75 岁以上高龄低位直肠癌患者临床资料.结果 207例均行手术治疗 ,其中182例(89%)属经腹根治性切除术 ,25例行结肠造口术.总切除率为 96.1%.28例患者术后发生不同程度的并发症,占13.5%.手术死亡病例4例.3年生存率:miles术者为68%,Dixon术者为63%,两组比较差异无显著性.结论 对高龄低位直肠癌患者应采取个体化治疗方案,低位直肠癌患者肿瘤下缘距肛直环1.5cm、肿瘤为高、中分化,术前指诊肿瘤可推动,肿瘤侵犯肠壁不到1周者可行保肛手术.
作者：张克忠；张积书；王艺 刊期： 2009年第04期
目的 探讨双吻合器技术在低位直肠癌手术治疗中的应用价值.方法 对1999年6月至2007年6月采用双吻合器技术治疗的87例低位直肠癌患者的临床资料进行分析.结果 全组术中直肠闭合切割和直肠-乙状结肠吻合过程均顺利.术后发生吻合口漏5例(5.7%),吻合口出血2例(2.3%),伤口感染3例(3.4%),吻合口狭窄4例(4.6% ),无手术死亡.结论 双吻合器技术应用在低位直肠癌保肛术中是一种安全可靠的方法.
作者：余剑波 刊期： 2009年第04期
我院肛肠科门诊2008年1月至2009年4月,收治肛管直肠异物(嵌顿)5例患者,全部在门诊取出痊愈.1 临床资料嵌顿物为鱼刺(黏膜内)2例、火腿(肠腔内)1例、打火机(肠腔内)1例、鸡骨头(黏膜内)1例,年龄23～48岁,男4例,女1例.
作者：刘利华；彭澎 刊期： 2009年第04期
目的 探讨PPH治疗混合痔的临床效果.方法 单纯采用PPH治疗以Ⅲ～Ⅳ期内痔为主的混合痔.结果 平均手术时间15.2 min.术后1 d疼痛发生率22.8%,术后尿潴留8.9%,术后大便带血20.32%,术后水肿15.5%,无感染及复发.结论 PPH治疗Ⅲ～Ⅳ期混合痔手术时间短,并发症少,是治疗混合痔的理想方法.
作者：谢睿 刊期： 2009年第04期
目的 探讨全直肠系膜切除原则下低位直肠癌保肛术及适应症.方法 对2004～2008年24例低位直肠癌在全直肠系膜切除原则下施行保肛手术的临床资料进行回顾分析.结果 24例全直肠系膜切除原则下低位直肠癌保肛术患者均一期愈合,近期无并发症及局部复发,肛门括约肌功能正常,术后对性功能和泌尿功能的影响较小.结论 对低位直肠癌患者应根据肿瘤下缘距齿状线距离结合Dukes分期及病理分化程度,在全直肠系膜切除原则下行低位直肠癌保肛术,能有效降低局部复发率,在一定程度上能提高患者的生活质量.
作者：柳逸斌 刊期： 2009年第04期
目的 探讨应用凯途通过双吻合器法保肛术治疗低位直肠癌的安全性及临床疗效.方法 回顾性分析32例低位直肠癌经腹行根治性切除术,术中应用凯途通过双吻合器法进行保肛术.结果 手术时间为150～210 min.术后发生吻合口漏2例(6.3%),吻合口狭窄1例(3.1%),无吻合口出血;术后4～12周时排便功能基本恢复到正常.随访期内术后局部复发率为3.1%(1/32),无肝转移,无死亡病例.结论 凯途双吻合器法保肛术能在极低位完成保肛术式,可以缩短手术时间,减少术中出血量,较直线型吻合器使用更方便,同时可以保留良好的肛门排便功能,显著提高了患者的术后生活质量.
作者：左富义；李世拥；梁振家；苑树俊 刊期： 2009年第04期
目的 探讨结直肠癌患者同时合并息肉的诊断及治疗.方法 对82例结直肠癌合并结直肠息肉患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 结直肠癌合并息肉者发生率高达17.01%(82∕482),息肉术前确诊率低(22%),在切除结直肠癌同时一期处理息肉者56例(68.29%),术后二期处理息肉者26例(31.7%).68例获得随访,期中一期处理息肉者52例中术后息肉复发4例,恶变1例(1.92%),二期处理息肉者16例中,13例息肉明显增大、增多,其中恶变2例(12.5%),两者差异有显著意义. 结论 息肉在结直肠癌中漏诊率高,并有明显的恶变倾向.因此,应尽可能术前明确诊断,力争在根治结直肠癌的同时处理息肉.术中仔细探查与肠镜结合,可明确息肉诊断提高切除率.术后加强随访,及时发现和处理息肉.
作者：覃小雄；卜炳光 刊期： 2009年第04期
目的 探讨吻合器痔上黏膜环形切除术结合血栓取出术治疗急性嵌顿性环状混合痔的临床价值及手术方法.方法 应用痔环切吻合器对38例急性嵌顿环形混合痔切除术结合血栓取出术治疗,对术后疗效及并发症跟踪随访,并对临床资料进行分析总结.结果 38例全部治愈,平均手术时间17 min,术后脱出肛门外的痔核全部回缩,平均住院时间4 d,术后疼痛35例(92.1%),尿潴留15例(39.5%).平均随访16周,无复发,无大出血、感染、肛门狭窄及大便失禁.结论 PPH治疗急性嵌顿环形混合痔安全有效,手术及住院时间短,恢复快,并发症少.
作者：覃小雄 刊期： 2009年第04期
目的 探讨结直肠癌中APC、K-ras、p53、MMR基因突变模式.方法 应用酚/氯仿法提取48例结直肠癌组织及其相应正常黏膜组织的DNA,用聚合酶链反应(PCR)、单链构象多态性分析(SSCP)和DNA测序等方法检测APC基因第l5外显子突变密集区(mutation cluster region,MCR)区段、K-ras 、p53和MMR基因的突变.结果 hMLH1未发生突变, APC、K-ras、p53基因和hMSH2的突变率分别为37.5 %(18/48)、43.8 %(21/48)、35.4% (17/48)和4.2%(2/48).APC、K-ras、p53或hMSH2基因突变率高达91.7% (44/48).APC、K-ras,p53基因均发生突变的发生率为4.2%(2/48).结论 结直肠癌的发生、发展并不完全遵循由正常结直肠黏膜上皮细胞向腺瘤和侵袭性癌转化的过程,可能存在其他结直肠癌发病机制.
作者：徐艳松；唐卫中；高枫；龙陈艳 刊期： 2009年第04期
目的 比较外剥内扎和横切纵缝加侧切术与外剥内扎和横切纵缝术治疗环状痔的疗效.方法 将150例患者随机分为两组,每组75例,分别用两种方法治疗.结果 两组患者在愈合天数无显著差异(P＞0.05),在创缘水肿、疼痛天数、继发性肛裂、肛管狭窄有显著差异(P＜0.01).结论 外剥内扎和横切纵缝加侧切术在治疗环状痔方面的临床指标明显优于外剥内扎和横切纵缝术,临床上值得推广.
作者：周泠；钟安朴；胡勇 刊期： 2009年第04期
目的 探讨一次性切开挂线治疗小儿肛瘘的手术方式. 方法 对采用一次性切开挂线治疗临床资料进行回顾性分析.结果 30例患儿全部一次性治愈,随访6月至2年,无复发.结论 一次性切开挂线治疗小儿肛瘘手术方式操作简单,疗效好.
作者：曹蓉；张大景；高啟泰；张明道 刊期： 2009年第04期
目的 观察急诊手术治疗环状嵌顿痔的疗效.方法 230例住院的嵌顿痔患者均采用急诊手术治疗,观察手术后的疗效.结果 所有患者均1次手术治愈,术后均无大出血、感染、肛管狭窄等并发症.结论 早期急诊手术治疗嵌顿痔既可以解除剧烈疼痛,又安全、有效.
作者：黄艳 刊期： 2009年第04期
目的 研究比较腹腔镜辅助与开腹直肠癌全系膜切除术后吻合口漏发生和疗效的差异,探讨腹腔镜辅助直肠癌全系膜切除术后吻合口漏的危险因素,总结其预防和治疗措施.方法 分析2004年7月至2008年12月由同一组医师对距肛缘5～10 cm的直肠癌患者行直肠癌全系膜切除术118例,其中腹腔镜组(LA组)57例、开腹组(OP组)61例,对比两组发生吻合口漏的差异.结果 腹腔镜组吻合口漏发生率为3.51%(2/57),开腹组吻合口漏发生率为3.28%(2/61),P＞0.05;差异无统计学意义.结论 腹腔镜辅助直肠癌全系膜切除术与开腹手术相比不增加吻合口漏的发生率.术中经肛门跨吻合口直肠内留置肛管减压引流可有效预防吻合口漏的发生;骶前双套管冲洗引流等早期积极的保守治疗是治愈吻合口漏的主要有效措施.
作者：赵江宁；张思奋；罗湛滨；梁学敏；袁东辉；简丽斯 刊期： 2009年第04期
目的 探讨肛旁脓肿致病原因和手术治疗的有效性.方法 回顾性分析过去10年的17例肛旁脓肿采用选择性切口排脓、彻底清理脓腔和全层缝合创面方法治疗的临床资料.结果 一次性愈合9例,切口轻度裂开6例,重度裂开2例.裂开的患者经过换药很快痊愈.治疗时间短10 d,长22 d,平均疗程13 d.结论 正确认识并理解肛旁脓肿的概念以及采用选择性切口排脓手术治疗肛旁脓肿的有效性以及此手术治疗的优越性和合理性.
作者：罗碧华；乔峰妮；彭国琴 刊期： 2009年第04期
目的 探讨结直肠癌患者手手术前后肠道菌群与正常人群菌群差异.方法 结直肠癌手术病理证实患者15例按术前术后分组,对照组为正常人群15例.晨起排便,37℃培养,分别对各菌株进行鉴定,按平板活菌计数法计数,并进行比较.结果 对照组与术前、术后组比较:术前、术后组大肠杆菌显著增加;双岐杆菌,双歧杆菌/大肠杆菌比值显著减少.术前组与术后组比较:术后组大肠杆菌显著增加,双歧杆菌/大肠杆菌比值显著减少.结论 结直肠癌患者术前即存在大肠杆菌显著增加,双歧杆菌减少,术后更加明显.加强对结直肠癌患者肠道菌群易位的研究,采取相应的措施,可能对结直肠癌的防治具有重要的意义.
作者：包维民；王昆华；唐映梅；龚昆梅；钟鸣 刊期： 2009年第04期
目的 探讨生物蛋白胶二期封堵术治疗高位肛周脓肿的临床应用.方法 回顾分析我科2006年5月至2007年12月,采用生物蛋白胶二期封堵术治疗高位肛周脓肿12例临床病例.结果 术后超过半年随访,12例无复发.结论 生物蛋白胶二期封堵术治疗高位肛周脓肿有较好的效果,能缩短伤口愈合时间,减轻术后换药疼痛,为高位肛周脓肿的治疗开辟了一条新的途径.
作者：赵英武；杨中权 刊期： 2009年第04期
结直肠肛门外科杂志
主管:广西卫生厅
主办：广西医科大学
