包维民；王昆华；唐映梅；龚昆梅；钟鸣
目的 探讨新生儿先天性肛闭锁,采用硅胶管代肛门直肠支架中的治疗作用.方法 对2008年11月2009年2月采用硅胶管肛门形成术治疗肛门闭锁12例病例作回顾性分析.结果 12例术后30 d 随访:9例症状消失,排便正常;2例症状消失,排便基本正常,偶有大便失禁;1例症状消失,但大便失禁.结论 新生儿先天性肛门闭锁一旦确诊尽早行肛门形成手术,肛管内置硅胶管支架作用,可促进肛管创面愈合,通过胶管压迫创面使直肠壁组织粘连,可以促进组织生长修复,促使直肠伴有会阴或泌尿系瘘口的闭合.所以,我们认为治疗肛门闭锁不论是低中高位都先采用这种手术方法 ,其操作简单,创面损伤少,织组生长修复快,护理方便,治愈成功率高.
作者：黄恒良 刊期： 2009年第04期
大便失禁(Fecal Incontinence)是指肛门括约肌不同程度上失去对粪便及气体排出的控制能力.美国的一项大规模调查显示普通人群中高达7.1%的人有不同程度的大便失禁[1].
作者：林宏城；苏丹；康亮；任东林 刊期： 2009年第04期
目的 探讨顺行结肠灌洗在急症结肠一期手术中的临床价值.方法 2002年1月至2008年12月我科对64例左半结肠急性梗阻与损伤破裂的患者行术中双管封闭式顺行结肠灌洗及一期切除吻合术.结果 全组手术均顺利,60例切口一期愈合,4例切口感染,经换药处理后愈合,无吻合口漏发生,无死亡病例.结论 本法能提高急症结肠一期切除吻合术的安全性,方便可行,是术中肠道准备较理想的方法.
作者：卢福明；赵忠新；李凯旋 刊期： 2009年第04期
目的 探讨双吻合器技术在低位直肠癌手术治疗中的应用价值.方法 对1999年6月至2007年6月采用双吻合器技术治疗的87例低位直肠癌患者的临床资料进行分析.结果 全组术中直肠闭合切割和直肠-乙状结肠吻合过程均顺利.术后发生吻合口漏5例(5.7%),吻合口出血2例(2.3%),伤口感染3例(3.4%),吻合口狭窄4例(4.6% ),无手术死亡.结论 双吻合器技术应用在低位直肠癌保肛术中是一种安全可靠的方法.
作者：余剑波 刊期： 2009年第04期
目的 比较外剥内扎和横切纵缝加侧切术与外剥内扎和横切纵缝术治疗环状痔的疗效.方法 将150例患者随机分为两组,每组75例,分别用两种方法治疗.结果 两组患者在愈合天数无显著差异(P＞0.05),在创缘水肿、疼痛天数、继发性肛裂、肛管狭窄有显著差异(P＜0.01).结论 外剥内扎和横切纵缝加侧切术在治疗环状痔方面的临床指标明显优于外剥内扎和横切纵缝术,临床上值得推广.
作者：周泠；钟安朴；胡勇 刊期： 2009年第04期
目的 研究比较腹腔镜辅助与开腹直肠癌全系膜切除术后吻合口漏发生和疗效的差异,探讨腹腔镜辅助直肠癌全系膜切除术后吻合口漏的危险因素,总结其预防和治疗措施.方法 分析2004年7月至2008年12月由同一组医师对距肛缘5～10 cm的直肠癌患者行直肠癌全系膜切除术118例,其中腹腔镜组(LA组)57例、开腹组(OP组)61例,对比两组发生吻合口漏的差异.结果 腹腔镜组吻合口漏发生率为3.51%(2/57),开腹组吻合口漏发生率为3.28%(2/61),P＞0.05;差异无统计学意义.结论 腹腔镜辅助直肠癌全系膜切除术与开腹手术相比不增加吻合口漏的发生率.术中经肛门跨吻合口直肠内留置肛管减压引流可有效预防吻合口漏的发生;骶前双套管冲洗引流等早期积极的保守治疗是治愈吻合口漏的主要有效措施.
作者：赵江宁；张思奋；罗湛滨；梁学敏；袁东辉；简丽斯 刊期： 2009年第04期
目的 探讨结直肠癌患者同时合并息肉的诊断及治疗.方法 对82例结直肠癌合并结直肠息肉患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 结直肠癌合并息肉者发生率高达17.01%(82∕482),息肉术前确诊率低(22%),在切除结直肠癌同时一期处理息肉者56例(68.29%),术后二期处理息肉者26例(31.7%).68例获得随访,期中一期处理息肉者52例中术后息肉复发4例,恶变1例(1.92%),二期处理息肉者16例中,13例息肉明显增大、增多,其中恶变2例(12.5%),两者差异有显著意义. 结论 息肉在结直肠癌中漏诊率高,并有明显的恶变倾向.因此,应尽可能术前明确诊断,力争在根治结直肠癌的同时处理息肉.术中仔细探查与肠镜结合,可明确息肉诊断提高切除率.术后加强随访,及时发现和处理息肉.
作者：覃小雄；卜炳光 刊期： 2009年第04期
目的 探讨小剂量骶管麻醉加亚甲蓝术后注射在开放式痔切除术的临床疗效.方法 100例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者随机分为试验组和对照组,每组50例.试验组采用小剂量骶管麻醉,对照组采用常规剂量骶管麻醉,两组术后均应用复方亚甲蓝作为长效止痛剂行创面注射.结果 100例患者均顺利完成手术,患者满意度高,无因并发症再次入院者.结论 小剂量量骶管麻醉开放式痔切除术安全高效可行.
作者：于洋；钟和英；夏敬明；徐兵；张树志 刊期： 2009年第04期
目的 观察急诊手术治疗环状嵌顿痔的疗效.方法 230例住院的嵌顿痔患者均采用急诊手术治疗,观察手术后的疗效.结果 所有患者均1次手术治愈,术后均无大出血、感染、肛管狭窄等并发症.结论 早期急诊手术治疗嵌顿痔既可以解除剧烈疼痛,又安全、有效.
作者：黄艳 刊期： 2009年第04期
家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatows polgposis,FAP)原名家族性结肠息肉病或家族性结肠腺瘤病.因后来发现消化道其他部位也可有息肉,有些病例同时伴有肠外病变,故逐渐易为现名.
作者：陈家杰 刊期： 2009年第04期
我院肛肠科门诊2008年1月至2009年4月,收治肛管直肠异物(嵌顿)5例患者,全部在门诊取出痊愈.1 临床资料嵌顿物为鱼刺(黏膜内)2例、火腿(肠腔内)1例、打火机(肠腔内)1例、鸡骨头(黏膜内)1例,年龄23～48岁,男4例,女1例.
作者：刘利华；彭澎 刊期： 2009年第04期
目的 探讨全直肠系膜切除原则下低位直肠癌保肛术及适应症.方法 对2004～2008年24例低位直肠癌在全直肠系膜切除原则下施行保肛手术的临床资料进行回顾分析.结果 24例全直肠系膜切除原则下低位直肠癌保肛术患者均一期愈合,近期无并发症及局部复发,肛门括约肌功能正常,术后对性功能和泌尿功能的影响较小.结论 对低位直肠癌患者应根据肿瘤下缘距齿状线距离结合Dukes分期及病理分化程度,在全直肠系膜切除原则下行低位直肠癌保肛术,能有效降低局部复发率,在一定程度上能提高患者的生活质量.
作者：柳逸斌 刊期： 2009年第04期
目的 探讨结直肠癌中APC、K-ras、p53、MMR基因突变模式.方法 应用酚/氯仿法提取48例结直肠癌组织及其相应正常黏膜组织的DNA,用聚合酶链反应(PCR)、单链构象多态性分析(SSCP)和DNA测序等方法检测APC基因第l5外显子突变密集区(mutation cluster region,MCR)区段、K-ras 、p53和MMR基因的突变.结果 hMLH1未发生突变, APC、K-ras、p53基因和hMSH2的突变率分别为37.5 %(18/48)、43.8 %(21/48)、35.4% (17/48)和4.2%(2/48).APC、K-ras、p53或hMSH2基因突变率高达91.7% (44/48).APC、K-ras,p53基因均发生突变的发生率为4.2%(2/48).结论 结直肠癌的发生、发展并不完全遵循由正常结直肠黏膜上皮细胞向腺瘤和侵袭性癌转化的过程,可能存在其他结直肠癌发病机制.
作者：徐艳松；唐卫中；高枫；龙陈艳 刊期： 2009年第04期
目的 探讨一期肿瘤切除肠吻合术治疗直肠癌急性肠梗临床疗效.方法 回顾分析我院2002年1月至2007年1月收治的直肠癌急性肠梗阻28例临床资料.结果 本组33例中,28例行一期肿瘤切除肠吻合术,无一例出现肠吻合口漏.结论 直肠癌急性肠梗阻在结肠充分灌洗清洁的情况下,行一期直肠肿瘤切除肠吻合术是可行的.
作者：王健；周俊强；叶林加；邓光 刊期： 2009年第04期
目的 探讨老年结肠癌性梗阻手术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析我院1998年6月至2008年6月收治的73例老年结肠癌合并肠梗阻患者的外科诊治资料.结果 73例均经手术治疗,痊愈71例,死亡2例(2.7%),一期切除肿瘤67例(91.8%).术后出现并发症22例(30.1%).结论 必要的术前准备、对术后并发症的积极防治、围手术期营养支持是提高老年结肠癌性肠梗阻患者手术成功率的重要因素.老年结肠癌并肠梗阻采用一期切除吻合是可行的.
作者：余剑波 刊期： 2009年第04期
目的 探讨75岁以上高龄低位直肠癌的临床特点及保肛手术.方法 回顾性分析207例经手术和病理证实的 75 岁以上高龄低位直肠癌患者临床资料.结果 207例均行手术治疗 ,其中182例(89%)属经腹根治性切除术 ,25例行结肠造口术.总切除率为 96.1%.28例患者术后发生不同程度的并发症,占13.5%.手术死亡病例4例.3年生存率:miles术者为68%,Dixon术者为63%,两组比较差异无显著性.结论 对高龄低位直肠癌患者应采取个体化治疗方案,低位直肠癌患者肿瘤下缘距肛直环1.5cm、肿瘤为高、中分化,术前指诊肿瘤可推动,肿瘤侵犯肠壁不到1周者可行保肛手术.
作者：张克忠；张积书；王艺 刊期： 2009年第04期
目的 比较PPH与传统手术(Milligan-Morgan)治疗重度痔的疗效.方法 42例重度痔患者随机分为实验组(PPH,22例)和对照组(Milligan-Morgan术,20例),对两组的手术时间、住院时间、恢复正常时间、治疗有效率、并发症和随访结果等进行统计学分析.结果 PPH组手术时间13.3±2.5min,平均住院4.0±1.2 d,恢复正常时间7.8±4.6 d,并发症发生率低,均较对照组(平均手术时间44.5±12.7min,平均住院6.4±3.2d,并发症发生率高)为好, PPH组有效率95.5%,高于传统手术组的80.0%;随访随访1年,两组复发率及需要进一步治疗的患者等比较实验组优于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PPH手术比传统手术治疗重度痔疮方法便捷、安全、有效.
作者：邓伟；罗永香；陈帅 刊期： 2009年第04期
目的 探讨成人直肠脱垂经肛三联术的改进,以减少患者的痛苦及并发症.方法 对采用改进传统的成人直肠脱垂三联术治疗25例Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂的临床资料作回顾性分析.结果 25例患者全部治愈,无一例复发,效果满意.结论 改进的经肛三联术治疗成人Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂,既继承传统三联术,同时又有所创新,创伤小、痛苦少、并发症少、简便易行,是一种微创无痛,安全可靠的术式.
作者：陈萌；于永铎 刊期： 2009年第04期
目的 探讨结肠脂肪瘤的主要临床表现和诊治方法.方法 回顾我院2003～2008年收治的2例结肠脂肪瘤的临床表现及其诊断和治疗经过,结合有关文献,进行分析.结果 2例患者术前均未明确诊断,均行外科手术治疗,术后病理诊断为结肠脂肪瘤,痊愈出院,随访6个月至6年,未见复发.结论 CT、肠镜检查是结肠脂肪瘤诊断的重要手段,但由于发病率低,临床表现无特异性,术前误诊率高.对有症状者应行手术治疗.
作者：陈利文 刊期： 2009年第04期
低位直肠癌的治疗一直是直肠癌治疗中的难点.我国直肠癌的发病特点是低位直肠癌和年轻患者多见.低位直肠癌患者无法实现保肛.手术后腹部永久性肠造口给患者生活和社交带来的不便以及心理和生理上的障碍,严重影响着患者手术后的生活质量,是一个严重的社会问题.
作者：梁小波；刘海义 刊期： 2009年第04期
结直肠肛门外科杂志
主管:广西卫生厅
主办：广西医科大学
