王健；周俊强；叶林加；邓光
家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatows polgposis,FAP)原名家族性结肠息肉病或家族性结肠腺瘤病.因后来发现消化道其他部位也可有息肉,有些病例同时伴有肠外病变,故逐渐易为现名.
作者：陈家杰 刊期： 2009年第04期
目的 观察术前同步放化疗对T3期中低位直肠癌保肛手术的临床效果.方法 分析65例T3期中低位直肠癌临床资料.术前同步放化疗采用常规分割放疗联合化疗方法 ,放射总剂量为50Gy,每次2 Gy,每周5次.放疗第一周和第五周进行全身化疗,应用5-氟脲嘧啶联合甲酰四氢亚叶酸,每日静脉滴注一次,连续5 d.放化疗结束后4～6周行TME切除加保肛手术.结果 65例T3期中低位直肠癌经术前同步放化疗后,27例采用前切除吻合器吻合法,38例采用套入式结肠直肠黏膜吻合术.术前同步放化疗后,有53例(53/65, 81.5%)直肠病灶有不同程度缩小.12例(12/65, 18.5%)病灶大小无显著变化,同步放化疗前后病灶缩小者所占比例与病灶无变化者有显著性差异(χ2=51.7231, P＜0.01).65例无手术死亡.术后发生吻合口漏2例(2/65, 3.1%),切口感染1例(1/65, 1.5%).随访时间平均为32个月.局部复发3例(3/65, 4.6%),肺转移1例(1/65,1.5%),肝转移3例(3/65, 4.6%).3年无病生存率为72.7%.结论 对T3期中低位直肠癌行术前同步放化疗可降低保肛术后局部复发率,有助于提高患者术后无病生存率.
作者：于波；金伟森；李世拥；梁振家；苑树俊；白雪；左富义 刊期： 2009年第04期
目的 探讨PPH治疗混合痔的临床效果.方法 单纯采用PPH治疗以Ⅲ～Ⅳ期内痔为主的混合痔.结果 平均手术时间15.2 min.术后1 d疼痛发生率22.8%,术后尿潴留8.9%,术后大便带血20.32%,术后水肿15.5%,无感染及复发.结论 PPH治疗Ⅲ～Ⅳ期混合痔手术时间短,并发症少,是治疗混合痔的理想方法.
作者：谢睿 刊期： 2009年第04期
经口进食是结直肠外科重建术后患者重要的康复指标之一.传统观点强调结直肠术后选择禁食直至肛门排气[1～3],才开始经口进食;但是近年来的研究[4]在这一问题上提出了大量变革性的建议,如何选择术后合理的进食时间、进食内容以及其安全性成为了当前该领域具有探讨性的话题之一,本文就此做一回顾.
作者：汪晓东；李易；李立 刊期： 2009年第04期
我院肛肠科门诊2008年1月至2009年4月,收治肛管直肠异物(嵌顿)5例患者,全部在门诊取出痊愈.1 临床资料嵌顿物为鱼刺(黏膜内)2例、火腿(肠腔内)1例、打火机(肠腔内)1例、鸡骨头(黏膜内)1例,年龄23～48岁,男4例,女1例.
作者：刘利华；彭澎 刊期： 2009年第04期
大便失禁(Fecal Incontinence)是指肛门括约肌不同程度上失去对粪便及气体排出的控制能力.美国的一项大规模调查显示普通人群中高达7.1%的人有不同程度的大便失禁[1].
作者：林宏城；苏丹；康亮；任东林 刊期： 2009年第04期
目的 探讨小剂量骶管麻醉加亚甲蓝术后注射在开放式痔切除术的临床疗效.方法 100例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者随机分为试验组和对照组,每组50例.试验组采用小剂量骶管麻醉,对照组采用常规剂量骶管麻醉,两组术后均应用复方亚甲蓝作为长效止痛剂行创面注射.结果 100例患者均顺利完成手术,患者满意度高,无因并发症再次入院者.结论 小剂量量骶管麻醉开放式痔切除术安全高效可行.
作者：于洋；钟和英；夏敬明；徐兵；张树志 刊期： 2009年第04期
目的 探讨结直肠癌患者手手术前后肠道菌群与正常人群菌群差异.方法 结直肠癌手术病理证实患者15例按术前术后分组,对照组为正常人群15例.晨起排便,37℃培养,分别对各菌株进行鉴定,按平板活菌计数法计数,并进行比较.结果 对照组与术前、术后组比较:术前、术后组大肠杆菌显著增加;双岐杆菌,双歧杆菌/大肠杆菌比值显著减少.术前组与术后组比较:术后组大肠杆菌显著增加,双歧杆菌/大肠杆菌比值显著减少.结论 结直肠癌患者术前即存在大肠杆菌显著增加,双歧杆菌减少,术后更加明显.加强对结直肠癌患者肠道菌群易位的研究,采取相应的措施,可能对结直肠癌的防治具有重要的意义.
作者：包维民；王昆华；唐映梅；龚昆梅；钟鸣 刊期： 2009年第04期
目的 探讨吻合器痔上黏膜环形切除术结合血栓取出术治疗急性嵌顿性环状混合痔的临床价值及手术方法.方法 应用痔环切吻合器对38例急性嵌顿环形混合痔切除术结合血栓取出术治疗,对术后疗效及并发症跟踪随访,并对临床资料进行分析总结.结果 38例全部治愈,平均手术时间17 min,术后脱出肛门外的痔核全部回缩,平均住院时间4 d,术后疼痛35例(92.1%),尿潴留15例(39.5%).平均随访16周,无复发,无大出血、感染、肛门狭窄及大便失禁.结论 PPH治疗急性嵌顿环形混合痔安全有效,手术及住院时间短,恢复快,并发症少.
作者：覃小雄 刊期： 2009年第04期
目的 探讨应用凯途通过双吻合器法保肛术治疗低位直肠癌的安全性及临床疗效.方法 回顾性分析32例低位直肠癌经腹行根治性切除术,术中应用凯途通过双吻合器法进行保肛术.结果 手术时间为150～210 min.术后发生吻合口漏2例(6.3%),吻合口狭窄1例(3.1%),无吻合口出血;术后4～12周时排便功能基本恢复到正常.随访期内术后局部复发率为3.1%(1/32),无肝转移,无死亡病例.结论 凯途双吻合器法保肛术能在极低位完成保肛术式,可以缩短手术时间,减少术中出血量,较直线型吻合器使用更方便,同时可以保留良好的肛门排便功能,显著提高了患者的术后生活质量.
作者：左富义；李世拥；梁振家；苑树俊 刊期： 2009年第04期
目的 探讨PPH加ECH对严重直肠黏膜脱垂伴Ⅲ～Ⅳ度痔的治疗效果.方法 对20例严重直肠黏膜脱垂伴Ⅲ～Ⅳ度痔的患者,采用PPH术加ECH术治疗. 结果 治愈20例,无复发.结论 该术式具有安全有效,患者痛苦少,恢复快等特点.相对传统的手术方法 有很大的优势.
作者：王连生 刊期： 2009年第04期
目的 探讨生物蛋白胶二期封堵术治疗高位肛周脓肿的临床应用.方法 回顾分析我科2006年5月至2007年12月,采用生物蛋白胶二期封堵术治疗高位肛周脓肿12例临床病例.结果 术后超过半年随访,12例无复发.结论 生物蛋白胶二期封堵术治疗高位肛周脓肿有较好的效果,能缩短伤口愈合时间,减轻术后换药疼痛,为高位肛周脓肿的治疗开辟了一条新的途径.
作者：赵英武；杨中权 刊期： 2009年第04期
目的 探讨双吻合器技术在低位直肠癌手术治疗中的应用价值.方法 对1999年6月至2007年6月采用双吻合器技术治疗的87例低位直肠癌患者的临床资料进行分析.结果 全组术中直肠闭合切割和直肠-乙状结肠吻合过程均顺利.术后发生吻合口漏5例(5.7%),吻合口出血2例(2.3%),伤口感染3例(3.4%),吻合口狭窄4例(4.6% ),无手术死亡.结论 双吻合器技术应用在低位直肠癌保肛术中是一种安全可靠的方法.
作者：余剑波 刊期： 2009年第04期
低位直肠癌的治疗一直是直肠癌治疗中的难点.我国直肠癌的发病特点是低位直肠癌和年轻患者多见.低位直肠癌患者无法实现保肛.手术后腹部永久性肠造口给患者生活和社交带来的不便以及心理和生理上的障碍,严重影响着患者手术后的生活质量,是一个严重的社会问题.
作者：梁小波；刘海义 刊期： 2009年第04期
目的 探讨肛旁脓肿致病原因和手术治疗的有效性.方法 回顾性分析过去10年的17例肛旁脓肿采用选择性切口排脓、彻底清理脓腔和全层缝合创面方法治疗的临床资料.结果 一次性愈合9例,切口轻度裂开6例,重度裂开2例.裂开的患者经过换药很快痊愈.治疗时间短10 d,长22 d,平均疗程13 d.结论 正确认识并理解肛旁脓肿的概念以及采用选择性切口排脓手术治疗肛旁脓肿的有效性以及此手术治疗的优越性和合理性.
作者：罗碧华；乔峰妮；彭国琴 刊期： 2009年第04期
目的 探讨老年结肠癌性梗阻手术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析我院1998年6月至2008年6月收治的73例老年结肠癌合并肠梗阻患者的外科诊治资料.结果 73例均经手术治疗,痊愈71例,死亡2例(2.7%),一期切除肿瘤67例(91.8%).术后出现并发症22例(30.1%).结论 必要的术前准备、对术后并发症的积极防治、围手术期营养支持是提高老年结肠癌性肠梗阻患者手术成功率的重要因素.老年结肠癌并肠梗阻采用一期切除吻合是可行的.
作者：余剑波 刊期： 2009年第04期
目的 比较PPH与传统手术(Milligan-Morgan)治疗重度痔的疗效.方法 42例重度痔患者随机分为实验组(PPH,22例)和对照组(Milligan-Morgan术,20例),对两组的手术时间、住院时间、恢复正常时间、治疗有效率、并发症和随访结果等进行统计学分析.结果 PPH组手术时间13.3±2.5min,平均住院4.0±1.2 d,恢复正常时间7.8±4.6 d,并发症发生率低,均较对照组(平均手术时间44.5±12.7min,平均住院6.4±3.2d,并发症发生率高)为好, PPH组有效率95.5%,高于传统手术组的80.0%;随访随访1年,两组复发率及需要进一步治疗的患者等比较实验组优于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PPH手术比传统手术治疗重度痔疮方法便捷、安全、有效.
作者：邓伟；罗永香；陈帅 刊期： 2009年第04期
目的 探讨新生儿先天性肛闭锁,采用硅胶管代肛门直肠支架中的治疗作用.方法 对2008年11月2009年2月采用硅胶管肛门形成术治疗肛门闭锁12例病例作回顾性分析.结果 12例术后30 d 随访:9例症状消失,排便正常;2例症状消失,排便基本正常,偶有大便失禁;1例症状消失,但大便失禁.结论 新生儿先天性肛门闭锁一旦确诊尽早行肛门形成手术,肛管内置硅胶管支架作用,可促进肛管创面愈合,通过胶管压迫创面使直肠壁组织粘连,可以促进组织生长修复,促使直肠伴有会阴或泌尿系瘘口的闭合.所以,我们认为治疗肛门闭锁不论是低中高位都先采用这种手术方法 ,其操作简单,创面损伤少,织组生长修复快,护理方便,治愈成功率高.
作者：黄恒良 刊期： 2009年第04期
目的 探讨结肠脂肪瘤的主要临床表现和诊治方法.方法 回顾我院2003～2008年收治的2例结肠脂肪瘤的临床表现及其诊断和治疗经过,结合有关文献,进行分析.结果 2例患者术前均未明确诊断,均行外科手术治疗,术后病理诊断为结肠脂肪瘤,痊愈出院,随访6个月至6年,未见复发.结论 CT、肠镜检查是结肠脂肪瘤诊断的重要手段,但由于发病率低,临床表现无特异性,术前误诊率高.对有症状者应行手术治疗.
作者：陈利文 刊期： 2009年第04期
目的 评价直肠癌侧方淋巴结清扫(lateral lymph node dissection,LLND)对患者术后5年生存率和局部复发率的影响,为直肠癌根治性手术中是否应常规进行侧方淋巴结清扫提供临床依据.方法 利用meta分析的方法综合评价国内外公开发表的所有关于直肠癌侧方淋巴结清扫与局部复发率、5年生存率关系的文献.结果 筛选出符合入选和排除标准的文献8篇,共4648例,其中LLND组2249例,LLND组5年生存率与非LLND组比较,合并值ORs为1.07(95%CI=0.80～1.42,P=0.67),局部复发率合并值ORs为0.85(95%CI=0.51～1.39,P=0.51).结论 直肠癌侧方淋巴结清扫并不能提高患者的5年生存率,亦不能降低局部复发率.
作者：宋新明；陈志辉；陈仕才；李明哲；林爱华；蔡世荣；何裕隆；詹文华 刊期： 2009年第04期
结直肠肛门外科杂志
主管:广西卫生厅
主办：广西医科大学
