黄恒良
目的 研究比较腹腔镜辅助与开腹直肠癌全系膜切除术后吻合口漏发生和疗效的差异,探讨腹腔镜辅助直肠癌全系膜切除术后吻合口漏的危险因素,总结其预防和治疗措施.方法 分析2004年7月至2008年12月由同一组医师对距肛缘5～10 cm的直肠癌患者行直肠癌全系膜切除术118例,其中腹腔镜组(LA组)57例、开腹组(OP组)61例,对比两组发生吻合口漏的差异.结果 腹腔镜组吻合口漏发生率为3.51%(2/57),开腹组吻合口漏发生率为3.28%(2/61),P＞0.05;差异无统计学意义.结论 腹腔镜辅助直肠癌全系膜切除术与开腹手术相比不增加吻合口漏的发生率.术中经肛门跨吻合口直肠内留置肛管减压引流可有效预防吻合口漏的发生;骶前双套管冲洗引流等早期积极的保守治疗是治愈吻合口漏的主要有效措施.
作者：赵江宁；张思奋；罗湛滨；梁学敏；袁东辉；简丽斯 刊期： 2009年第04期
目的 探讨应用凯途通过双吻合器法保肛术治疗低位直肠癌的安全性及临床疗效.方法 回顾性分析32例低位直肠癌经腹行根治性切除术,术中应用凯途通过双吻合器法进行保肛术.结果 手术时间为150～210 min.术后发生吻合口漏2例(6.3%),吻合口狭窄1例(3.1%),无吻合口出血;术后4～12周时排便功能基本恢复到正常.随访期内术后局部复发率为3.1%(1/32),无肝转移,无死亡病例.结论 凯途双吻合器法保肛术能在极低位完成保肛术式,可以缩短手术时间,减少术中出血量,较直线型吻合器使用更方便,同时可以保留良好的肛门排便功能,显著提高了患者的术后生活质量.
作者：左富义；李世拥；梁振家；苑树俊 刊期： 2009年第04期
目的 探讨PPH治疗混合痔的临床效果.方法 单纯采用PPH治疗以Ⅲ～Ⅳ期内痔为主的混合痔.结果 平均手术时间15.2 min.术后1 d疼痛发生率22.8%,术后尿潴留8.9%,术后大便带血20.32%,术后水肿15.5%,无感染及复发.结论 PPH治疗Ⅲ～Ⅳ期混合痔手术时间短,并发症少,是治疗混合痔的理想方法.
作者：谢睿 刊期： 2009年第04期
目的 探讨p33ING1与VEGF在结直肠癌组织中的表达,以及与结直肠癌侵袭、转移的关系.方法 采用Western blot方法检测48例结直肠癌组织中的p33ING1与VEGF的表达.结果 Western blot结果 证实在结直肠癌组织中、癌旁组织、正常肠黏膜组织中p33ING1的相对表达量依次增加(P＜0.05),而VEGF则依次降低(P＜0.05).VEGF蛋白表达水平与结直肠癌TNM分期、淋巴结转移有关(P＜0.05),p33ING1蛋白表达水平与结直肠癌TNM分期、淋巴结转移有关(P＜0.05).结论 VEGF与p33ING1的表达与结直肠癌发展有关,进行VEGF与p33ING1的Western blot方法检测对判断结直肠癌生物学行为和预后具有参考价值.
作者：刘家旋；陈利生；李天煜 刊期： 2009年第04期
结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一.2008年卫生部肿瘤防止办公室发布的2006年我国恶性肿瘤发病率数据和十大恶性中路发病率新排序,结直肠癌位列第4位.
作者：吴德庆；陈利生；曹云飞 刊期： 2009年第04期
目的 探讨结直肠癌患者同时合并息肉的诊断及治疗.方法 对82例结直肠癌合并结直肠息肉患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 结直肠癌合并息肉者发生率高达17.01%(82∕482),息肉术前确诊率低(22%),在切除结直肠癌同时一期处理息肉者56例(68.29%),术后二期处理息肉者26例(31.7%).68例获得随访,期中一期处理息肉者52例中术后息肉复发4例,恶变1例(1.92%),二期处理息肉者16例中,13例息肉明显增大、增多,其中恶变2例(12.5%),两者差异有显著意义. 结论 息肉在结直肠癌中漏诊率高,并有明显的恶变倾向.因此,应尽可能术前明确诊断,力争在根治结直肠癌的同时处理息肉.术中仔细探查与肠镜结合,可明确息肉诊断提高切除率.术后加强随访,及时发现和处理息肉.
作者：覃小雄；卜炳光 刊期： 2009年第04期
目的 探讨生物蛋白胶二期封堵术治疗高位肛周脓肿的临床应用.方法 回顾分析我科2006年5月至2007年12月,采用生物蛋白胶二期封堵术治疗高位肛周脓肿12例临床病例.结果 术后超过半年随访,12例无复发.结论 生物蛋白胶二期封堵术治疗高位肛周脓肿有较好的效果,能缩短伤口愈合时间,减轻术后换药疼痛,为高位肛周脓肿的治疗开辟了一条新的途径.
作者：赵英武；杨中权 刊期： 2009年第04期
目的 探讨双吻合器技术在低位直肠癌手术治疗中的应用价值.方法 对1999年6月至2007年6月采用双吻合器技术治疗的87例低位直肠癌患者的临床资料进行分析.结果 全组术中直肠闭合切割和直肠-乙状结肠吻合过程均顺利.术后发生吻合口漏5例(5.7%),吻合口出血2例(2.3%),伤口感染3例(3.4%),吻合口狭窄4例(4.6% ),无手术死亡.结论 双吻合器技术应用在低位直肠癌保肛术中是一种安全可靠的方法.
作者：余剑波 刊期： 2009年第04期
低位直肠癌的治疗一直是直肠癌治疗中的难点.我国直肠癌的发病特点是低位直肠癌和年轻患者多见.低位直肠癌患者无法实现保肛.手术后腹部永久性肠造口给患者生活和社交带来的不便以及心理和生理上的障碍,严重影响着患者手术后的生活质量,是一个严重的社会问题.
作者：梁小波；刘海义 刊期： 2009年第04期
大便失禁(Fecal Incontinence)是指肛门括约肌不同程度上失去对粪便及气体排出的控制能力.美国的一项大规模调查显示普通人群中高达7.1%的人有不同程度的大便失禁[1].
作者：林宏城；苏丹；康亮；任东林 刊期： 2009年第04期
目的 评价直肠癌侧方淋巴结清扫(lateral lymph node dissection,LLND)对患者术后5年生存率和局部复发率的影响,为直肠癌根治性手术中是否应常规进行侧方淋巴结清扫提供临床依据.方法 利用meta分析的方法综合评价国内外公开发表的所有关于直肠癌侧方淋巴结清扫与局部复发率、5年生存率关系的文献.结果 筛选出符合入选和排除标准的文献8篇,共4648例,其中LLND组2249例,LLND组5年生存率与非LLND组比较,合并值ORs为1.07(95%CI=0.80～1.42,P=0.67),局部复发率合并值ORs为0.85(95%CI=0.51～1.39,P=0.51).结论 直肠癌侧方淋巴结清扫并不能提高患者的5年生存率,亦不能降低局部复发率.
作者：宋新明；陈志辉；陈仕才；李明哲；林爱华；蔡世荣；何裕隆；詹文华 刊期： 2009年第04期
目的 比较外剥内扎和横切纵缝加侧切术与外剥内扎和横切纵缝术治疗环状痔的疗效.方法 将150例患者随机分为两组,每组75例,分别用两种方法治疗.结果 两组患者在愈合天数无显著差异(P＞0.05),在创缘水肿、疼痛天数、继发性肛裂、肛管狭窄有显著差异(P＜0.01).结论 外剥内扎和横切纵缝加侧切术在治疗环状痔方面的临床指标明显优于外剥内扎和横切纵缝术,临床上值得推广.
作者：周泠；钟安朴；胡勇 刊期： 2009年第04期
目的 探讨新生儿先天性肛闭锁,采用硅胶管代肛门直肠支架中的治疗作用.方法 对2008年11月2009年2月采用硅胶管肛门形成术治疗肛门闭锁12例病例作回顾性分析.结果 12例术后30 d 随访:9例症状消失,排便正常;2例症状消失,排便基本正常,偶有大便失禁;1例症状消失,但大便失禁.结论 新生儿先天性肛门闭锁一旦确诊尽早行肛门形成手术,肛管内置硅胶管支架作用,可促进肛管创面愈合,通过胶管压迫创面使直肠壁组织粘连,可以促进组织生长修复,促使直肠伴有会阴或泌尿系瘘口的闭合.所以,我们认为治疗肛门闭锁不论是低中高位都先采用这种手术方法 ,其操作简单,创面损伤少,织组生长修复快,护理方便,治愈成功率高.
作者：黄恒良 刊期： 2009年第04期
家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatows polgposis,FAP)原名家族性结肠息肉病或家族性结肠腺瘤病.因后来发现消化道其他部位也可有息肉,有些病例同时伴有肠外病变,故逐渐易为现名.
作者：陈家杰 刊期： 2009年第04期
目的 观察急诊手术治疗环状嵌顿痔的疗效.方法 230例住院的嵌顿痔患者均采用急诊手术治疗,观察手术后的疗效.结果 所有患者均1次手术治愈,术后均无大出血、感染、肛管狭窄等并发症.结论 早期急诊手术治疗嵌顿痔既可以解除剧烈疼痛,又安全、有效.
作者：黄艳 刊期： 2009年第04期
目的 探讨老年结肠癌性梗阻手术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析我院1998年6月至2008年6月收治的73例老年结肠癌合并肠梗阻患者的外科诊治资料.结果 73例均经手术治疗,痊愈71例,死亡2例(2.7%),一期切除肿瘤67例(91.8%).术后出现并发症22例(30.1%).结论 必要的术前准备、对术后并发症的积极防治、围手术期营养支持是提高老年结肠癌性肠梗阻患者手术成功率的重要因素.老年结肠癌并肠梗阻采用一期切除吻合是可行的.
作者：余剑波 刊期： 2009年第04期
我院肛肠科门诊2008年1月至2009年4月,收治肛管直肠异物(嵌顿)5例患者,全部在门诊取出痊愈.1 临床资料嵌顿物为鱼刺(黏膜内)2例、火腿(肠腔内)1例、打火机(肠腔内)1例、鸡骨头(黏膜内)1例,年龄23～48岁,男4例,女1例.
作者：刘利华；彭澎 刊期： 2009年第04期
目的 探讨成人直肠脱垂经肛三联术的改进,以减少患者的痛苦及并发症.方法 对采用改进传统的成人直肠脱垂三联术治疗25例Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂的临床资料作回顾性分析.结果 25例患者全部治愈,无一例复发,效果满意.结论 改进的经肛三联术治疗成人Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂,既继承传统三联术,同时又有所创新,创伤小、痛苦少、并发症少、简便易行,是一种微创无痛,安全可靠的术式.
作者：陈萌；于永铎 刊期： 2009年第04期
目的 观察术前同步放化疗对T3期中低位直肠癌保肛手术的临床效果.方法 分析65例T3期中低位直肠癌临床资料.术前同步放化疗采用常规分割放疗联合化疗方法 ,放射总剂量为50Gy,每次2 Gy,每周5次.放疗第一周和第五周进行全身化疗,应用5-氟脲嘧啶联合甲酰四氢亚叶酸,每日静脉滴注一次,连续5 d.放化疗结束后4～6周行TME切除加保肛手术.结果 65例T3期中低位直肠癌经术前同步放化疗后,27例采用前切除吻合器吻合法,38例采用套入式结肠直肠黏膜吻合术.术前同步放化疗后,有53例(53/65, 81.5%)直肠病灶有不同程度缩小.12例(12/65, 18.5%)病灶大小无显著变化,同步放化疗前后病灶缩小者所占比例与病灶无变化者有显著性差异(χ2=51.7231, P＜0.01).65例无手术死亡.术后发生吻合口漏2例(2/65, 3.1%),切口感染1例(1/65, 1.5%).随访时间平均为32个月.局部复发3例(3/65, 4.6%),肺转移1例(1/65,1.5%),肝转移3例(3/65, 4.6%).3年无病生存率为72.7%.结论 对T3期中低位直肠癌行术前同步放化疗可降低保肛术后局部复发率,有助于提高患者术后无病生存率.
作者：于波；金伟森；李世拥；梁振家；苑树俊；白雪；左富义 刊期： 2009年第04期
目的 探讨小剂量骶管麻醉加亚甲蓝术后注射在开放式痔切除术的临床疗效.方法 100例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者随机分为试验组和对照组,每组50例.试验组采用小剂量骶管麻醉,对照组采用常规剂量骶管麻醉,两组术后均应用复方亚甲蓝作为长效止痛剂行创面注射.结果 100例患者均顺利完成手术,患者满意度高,无因并发症再次入院者.结论 小剂量量骶管麻醉开放式痔切除术安全高效可行.
作者：于洋；钟和英；夏敬明；徐兵；张树志 刊期： 2009年第04期
结直肠肛门外科杂志
主管:广西卫生厅
主办：广西医科大学
