周泠；钟安朴；胡勇
结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一.2008年卫生部肿瘤防止办公室发布的2006年我国恶性肿瘤发病率数据和十大恶性中路发病率新排序,结直肠癌位列第4位.
作者：吴德庆；陈利生；曹云飞 刊期： 2009年第04期
目的 探讨生物蛋白胶二期封堵术治疗高位肛周脓肿的临床应用.方法 回顾分析我科2006年5月至2007年12月,采用生物蛋白胶二期封堵术治疗高位肛周脓肿12例临床病例.结果 术后超过半年随访,12例无复发.结论 生物蛋白胶二期封堵术治疗高位肛周脓肿有较好的效果,能缩短伤口愈合时间,减轻术后换药疼痛,为高位肛周脓肿的治疗开辟了一条新的途径.
作者：赵英武；杨中权 刊期： 2009年第04期
家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatows polgposis,FAP)原名家族性结肠息肉病或家族性结肠腺瘤病.因后来发现消化道其他部位也可有息肉,有些病例同时伴有肠外病变,故逐渐易为现名.
作者：陈家杰 刊期： 2009年第04期
目的 探讨吻合器痔上黏膜环形切除术结合血栓取出术治疗急性嵌顿性环状混合痔的临床价值及手术方法.方法 应用痔环切吻合器对38例急性嵌顿环形混合痔切除术结合血栓取出术治疗,对术后疗效及并发症跟踪随访,并对临床资料进行分析总结.结果 38例全部治愈,平均手术时间17 min,术后脱出肛门外的痔核全部回缩,平均住院时间4 d,术后疼痛35例(92.1%),尿潴留15例(39.5%).平均随访16周,无复发,无大出血、感染、肛门狭窄及大便失禁.结论 PPH治疗急性嵌顿环形混合痔安全有效,手术及住院时间短,恢复快,并发症少.
作者：覃小雄 刊期： 2009年第04期
目的 探讨老年结肠癌性梗阻手术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析我院1998年6月至2008年6月收治的73例老年结肠癌合并肠梗阻患者的外科诊治资料.结果 73例均经手术治疗,痊愈71例,死亡2例(2.7%),一期切除肿瘤67例(91.8%).术后出现并发症22例(30.1%).结论 必要的术前准备、对术后并发症的积极防治、围手术期营养支持是提高老年结肠癌性肠梗阻患者手术成功率的重要因素.老年结肠癌并肠梗阻采用一期切除吻合是可行的.
作者：余剑波 刊期： 2009年第04期
目的 探讨75岁以上高龄低位直肠癌的临床特点及保肛手术.方法 回顾性分析207例经手术和病理证实的 75 岁以上高龄低位直肠癌患者临床资料.结果 207例均行手术治疗 ,其中182例(89%)属经腹根治性切除术 ,25例行结肠造口术.总切除率为 96.1%.28例患者术后发生不同程度的并发症,占13.5%.手术死亡病例4例.3年生存率:miles术者为68%,Dixon术者为63%,两组比较差异无显著性.结论 对高龄低位直肠癌患者应采取个体化治疗方案,低位直肠癌患者肿瘤下缘距肛直环1.5cm、肿瘤为高、中分化,术前指诊肿瘤可推动,肿瘤侵犯肠壁不到1周者可行保肛手术.
作者：张克忠；张积书；王艺 刊期： 2009年第04期
经口进食是结直肠外科重建术后患者重要的康复指标之一.传统观点强调结直肠术后选择禁食直至肛门排气[1～3],才开始经口进食;但是近年来的研究[4]在这一问题上提出了大量变革性的建议,如何选择术后合理的进食时间、进食内容以及其安全性成为了当前该领域具有探讨性的话题之一,本文就此做一回顾.
作者：汪晓东；李易；李立 刊期： 2009年第04期
我院肛肠科门诊2008年1月至2009年4月,收治肛管直肠异物(嵌顿)5例患者,全部在门诊取出痊愈.1 临床资料嵌顿物为鱼刺(黏膜内)2例、火腿(肠腔内)1例、打火机(肠腔内)1例、鸡骨头(黏膜内)1例,年龄23～48岁,男4例,女1例.
作者：刘利华；彭澎 刊期： 2009年第04期
目的 探讨PPH治疗混合痔的临床效果.方法 单纯采用PPH治疗以Ⅲ～Ⅳ期内痔为主的混合痔.结果 平均手术时间15.2 min.术后1 d疼痛发生率22.8%,术后尿潴留8.9%,术后大便带血20.32%,术后水肿15.5%,无感染及复发.结论 PPH治疗Ⅲ～Ⅳ期混合痔手术时间短,并发症少,是治疗混合痔的理想方法.
作者：谢睿 刊期： 2009年第04期
目的 探讨一期肿瘤切除肠吻合术治疗直肠癌急性肠梗临床疗效.方法 回顾分析我院2002年1月至2007年1月收治的直肠癌急性肠梗阻28例临床资料.结果 本组33例中,28例行一期肿瘤切除肠吻合术,无一例出现肠吻合口漏.结论 直肠癌急性肠梗阻在结肠充分灌洗清洁的情况下,行一期直肠肿瘤切除肠吻合术是可行的.
作者：王健；周俊强；叶林加；邓光 刊期： 2009年第04期
大便失禁(Fecal Incontinence)是指肛门括约肌不同程度上失去对粪便及气体排出的控制能力.美国的一项大规模调查显示普通人群中高达7.1%的人有不同程度的大便失禁[1].
作者：林宏城；苏丹；康亮；任东林 刊期： 2009年第04期
目的 探讨结直肠癌患者同时合并息肉的诊断及治疗.方法 对82例结直肠癌合并结直肠息肉患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 结直肠癌合并息肉者发生率高达17.01%(82∕482),息肉术前确诊率低(22%),在切除结直肠癌同时一期处理息肉者56例(68.29%),术后二期处理息肉者26例(31.7%).68例获得随访,期中一期处理息肉者52例中术后息肉复发4例,恶变1例(1.92%),二期处理息肉者16例中,13例息肉明显增大、增多,其中恶变2例(12.5%),两者差异有显著意义. 结论 息肉在结直肠癌中漏诊率高,并有明显的恶变倾向.因此,应尽可能术前明确诊断,力争在根治结直肠癌的同时处理息肉.术中仔细探查与肠镜结合,可明确息肉诊断提高切除率.术后加强随访,及时发现和处理息肉.
作者：覃小雄；卜炳光 刊期： 2009年第04期
目的 探讨结直肠癌中APC、K-ras、p53、MMR基因突变模式.方法 应用酚/氯仿法提取48例结直肠癌组织及其相应正常黏膜组织的DNA,用聚合酶链反应(PCR)、单链构象多态性分析(SSCP)和DNA测序等方法检测APC基因第l5外显子突变密集区(mutation cluster region,MCR)区段、K-ras 、p53和MMR基因的突变.结果 hMLH1未发生突变, APC、K-ras、p53基因和hMSH2的突变率分别为37.5 %(18/48)、43.8 %(21/48)、35.4% (17/48)和4.2%(2/48).APC、K-ras、p53或hMSH2基因突变率高达91.7% (44/48).APC、K-ras,p53基因均发生突变的发生率为4.2%(2/48).结论 结直肠癌的发生、发展并不完全遵循由正常结直肠黏膜上皮细胞向腺瘤和侵袭性癌转化的过程,可能存在其他结直肠癌发病机制.
作者：徐艳松；唐卫中；高枫；龙陈艳 刊期： 2009年第04期
目的 探讨应用凯途通过双吻合器法保肛术治疗低位直肠癌的安全性及临床疗效.方法 回顾性分析32例低位直肠癌经腹行根治性切除术,术中应用凯途通过双吻合器法进行保肛术.结果 手术时间为150～210 min.术后发生吻合口漏2例(6.3%),吻合口狭窄1例(3.1%),无吻合口出血;术后4～12周时排便功能基本恢复到正常.随访期内术后局部复发率为3.1%(1/32),无肝转移,无死亡病例.结论 凯途双吻合器法保肛术能在极低位完成保肛术式,可以缩短手术时间,减少术中出血量,较直线型吻合器使用更方便,同时可以保留良好的肛门排便功能,显著提高了患者的术后生活质量.
作者：左富义；李世拥；梁振家；苑树俊 刊期： 2009年第04期
目的 探讨小剂量骶管麻醉加亚甲蓝术后注射在开放式痔切除术的临床疗效.方法 100例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者随机分为试验组和对照组,每组50例.试验组采用小剂量骶管麻醉,对照组采用常规剂量骶管麻醉,两组术后均应用复方亚甲蓝作为长效止痛剂行创面注射.结果 100例患者均顺利完成手术,患者满意度高,无因并发症再次入院者.结论 小剂量量骶管麻醉开放式痔切除术安全高效可行.
作者：于洋；钟和英；夏敬明；徐兵；张树志 刊期： 2009年第04期
目的 比较PPH与传统手术(Milligan-Morgan)治疗重度痔的疗效.方法 42例重度痔患者随机分为实验组(PPH,22例)和对照组(Milligan-Morgan术,20例),对两组的手术时间、住院时间、恢复正常时间、治疗有效率、并发症和随访结果等进行统计学分析.结果 PPH组手术时间13.3±2.5min,平均住院4.0±1.2 d,恢复正常时间7.8±4.6 d,并发症发生率低,均较对照组(平均手术时间44.5±12.7min,平均住院6.4±3.2d,并发症发生率高)为好, PPH组有效率95.5%,高于传统手术组的80.0%;随访随访1年,两组复发率及需要进一步治疗的患者等比较实验组优于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PPH手术比传统手术治疗重度痔疮方法便捷、安全、有效.
作者：邓伟；罗永香；陈帅 刊期： 2009年第04期
目的 评价直肠癌侧方淋巴结清扫(lateral lymph node dissection,LLND)对患者术后5年生存率和局部复发率的影响,为直肠癌根治性手术中是否应常规进行侧方淋巴结清扫提供临床依据.方法 利用meta分析的方法综合评价国内外公开发表的所有关于直肠癌侧方淋巴结清扫与局部复发率、5年生存率关系的文献.结果 筛选出符合入选和排除标准的文献8篇,共4648例,其中LLND组2249例,LLND组5年生存率与非LLND组比较,合并值ORs为1.07(95%CI=0.80～1.42,P=0.67),局部复发率合并值ORs为0.85(95%CI=0.51～1.39,P=0.51).结论 直肠癌侧方淋巴结清扫并不能提高患者的5年生存率,亦不能降低局部复发率.
作者：宋新明；陈志辉；陈仕才；李明哲；林爱华；蔡世荣；何裕隆；詹文华 刊期： 2009年第04期
目的 研究比较腹腔镜辅助与开腹直肠癌全系膜切除术后吻合口漏发生和疗效的差异,探讨腹腔镜辅助直肠癌全系膜切除术后吻合口漏的危险因素,总结其预防和治疗措施.方法 分析2004年7月至2008年12月由同一组医师对距肛缘5～10 cm的直肠癌患者行直肠癌全系膜切除术118例,其中腹腔镜组(LA组)57例、开腹组(OP组)61例,对比两组发生吻合口漏的差异.结果 腹腔镜组吻合口漏发生率为3.51%(2/57),开腹组吻合口漏发生率为3.28%(2/61),P＞0.05;差异无统计学意义.结论 腹腔镜辅助直肠癌全系膜切除术与开腹手术相比不增加吻合口漏的发生率.术中经肛门跨吻合口直肠内留置肛管减压引流可有效预防吻合口漏的发生;骶前双套管冲洗引流等早期积极的保守治疗是治愈吻合口漏的主要有效措施.
作者：赵江宁；张思奋；罗湛滨；梁学敏；袁东辉；简丽斯 刊期： 2009年第04期
目的 探讨全直肠系膜切除原则下低位直肠癌保肛术及适应症.方法 对2004～2008年24例低位直肠癌在全直肠系膜切除原则下施行保肛手术的临床资料进行回顾分析.结果 24例全直肠系膜切除原则下低位直肠癌保肛术患者均一期愈合,近期无并发症及局部复发,肛门括约肌功能正常,术后对性功能和泌尿功能的影响较小.结论 对低位直肠癌患者应根据肿瘤下缘距齿状线距离结合Dukes分期及病理分化程度,在全直肠系膜切除原则下行低位直肠癌保肛术,能有效降低局部复发率,在一定程度上能提高患者的生活质量.
作者：柳逸斌 刊期： 2009年第04期
目的 探讨新生儿先天性肛闭锁,采用硅胶管代肛门直肠支架中的治疗作用.方法 对2008年11月2009年2月采用硅胶管肛门形成术治疗肛门闭锁12例病例作回顾性分析.结果 12例术后30 d 随访:9例症状消失,排便正常;2例症状消失,排便基本正常,偶有大便失禁;1例症状消失,但大便失禁.结论 新生儿先天性肛门闭锁一旦确诊尽早行肛门形成手术,肛管内置硅胶管支架作用,可促进肛管创面愈合,通过胶管压迫创面使直肠壁组织粘连,可以促进组织生长修复,促使直肠伴有会阴或泌尿系瘘口的闭合.所以,我们认为治疗肛门闭锁不论是低中高位都先采用这种手术方法 ,其操作简单,创面损伤少,织组生长修复快,护理方便,治愈成功率高.
作者：黄恒良 刊期： 2009年第04期
结直肠肛门外科杂志
主管:广西卫生厅
主办：广西医科大学
