宋新明；陈志辉；陈仕才；李明哲；林爱华；蔡世荣；何裕隆；詹文华
目的 探讨结直肠癌中APC、K-ras、p53、MMR基因突变模式.方法 应用酚/氯仿法提取48例结直肠癌组织及其相应正常黏膜组织的DNA,用聚合酶链反应(PCR)、单链构象多态性分析(SSCP)和DNA测序等方法检测APC基因第l5外显子突变密集区(mutation cluster region,MCR)区段、K-ras 、p53和MMR基因的突变.结果 hMLH1未发生突变, APC、K-ras、p53基因和hMSH2的突变率分别为37.5 %(18/48)、43.8 %(21/48)、35.4% (17/48)和4.2%(2/48).APC、K-ras、p53或hMSH2基因突变率高达91.7% (44/48).APC、K-ras,p53基因均发生突变的发生率为4.2%(2/48).结论 结直肠癌的发生、发展并不完全遵循由正常结直肠黏膜上皮细胞向腺瘤和侵袭性癌转化的过程,可能存在其他结直肠癌发病机制.
作者：徐艳松；唐卫中；高枫；龙陈艳 刊期： 2009年第04期
目的 探讨PPH加ECH对严重直肠黏膜脱垂伴Ⅲ～Ⅳ度痔的治疗效果.方法 对20例严重直肠黏膜脱垂伴Ⅲ～Ⅳ度痔的患者,采用PPH术加ECH术治疗. 结果 治愈20例,无复发.结论 该术式具有安全有效,患者痛苦少,恢复快等特点.相对传统的手术方法 有很大的优势.
作者：王连生 刊期： 2009年第04期
目的 评价直肠癌侧方淋巴结清扫(lateral lymph node dissection,LLND)对患者术后5年生存率和局部复发率的影响,为直肠癌根治性手术中是否应常规进行侧方淋巴结清扫提供临床依据.方法 利用meta分析的方法综合评价国内外公开发表的所有关于直肠癌侧方淋巴结清扫与局部复发率、5年生存率关系的文献.结果 筛选出符合入选和排除标准的文献8篇,共4648例,其中LLND组2249例,LLND组5年生存率与非LLND组比较,合并值ORs为1.07(95%CI=0.80～1.42,P=0.67),局部复发率合并值ORs为0.85(95%CI=0.51～1.39,P=0.51).结论 直肠癌侧方淋巴结清扫并不能提高患者的5年生存率,亦不能降低局部复发率.
作者：宋新明；陈志辉；陈仕才；李明哲；林爱华；蔡世荣；何裕隆；詹文华 刊期： 2009年第04期
目的 观察急诊手术治疗环状嵌顿痔的疗效.方法 230例住院的嵌顿痔患者均采用急诊手术治疗,观察手术后的疗效.结果 所有患者均1次手术治愈,术后均无大出血、感染、肛管狭窄等并发症.结论 早期急诊手术治疗嵌顿痔既可以解除剧烈疼痛,又安全、有效.
作者：黄艳 刊期： 2009年第04期
目的 比较PPH与传统手术(Milligan-Morgan)治疗重度痔的疗效.方法 42例重度痔患者随机分为实验组(PPH,22例)和对照组(Milligan-Morgan术,20例),对两组的手术时间、住院时间、恢复正常时间、治疗有效率、并发症和随访结果等进行统计学分析.结果 PPH组手术时间13.3±2.5min,平均住院4.0±1.2 d,恢复正常时间7.8±4.6 d,并发症发生率低,均较对照组(平均手术时间44.5±12.7min,平均住院6.4±3.2d,并发症发生率高)为好, PPH组有效率95.5%,高于传统手术组的80.0%;随访随访1年,两组复发率及需要进一步治疗的患者等比较实验组优于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PPH手术比传统手术治疗重度痔疮方法便捷、安全、有效.
作者：邓伟；罗永香；陈帅 刊期： 2009年第04期
目的 观察术前同步放化疗对T3期中低位直肠癌保肛手术的临床效果.方法 分析65例T3期中低位直肠癌临床资料.术前同步放化疗采用常规分割放疗联合化疗方法 ,放射总剂量为50Gy,每次2 Gy,每周5次.放疗第一周和第五周进行全身化疗,应用5-氟脲嘧啶联合甲酰四氢亚叶酸,每日静脉滴注一次,连续5 d.放化疗结束后4～6周行TME切除加保肛手术.结果 65例T3期中低位直肠癌经术前同步放化疗后,27例采用前切除吻合器吻合法,38例采用套入式结肠直肠黏膜吻合术.术前同步放化疗后,有53例(53/65, 81.5%)直肠病灶有不同程度缩小.12例(12/65, 18.5%)病灶大小无显著变化,同步放化疗前后病灶缩小者所占比例与病灶无变化者有显著性差异(χ2=51.7231, P＜0.01).65例无手术死亡.术后发生吻合口漏2例(2/65, 3.1%),切口感染1例(1/65, 1.5%).随访时间平均为32个月.局部复发3例(3/65, 4.6%),肺转移1例(1/65,1.5%),肝转移3例(3/65, 4.6%).3年无病生存率为72.7%.结论 对T3期中低位直肠癌行术前同步放化疗可降低保肛术后局部复发率,有助于提高患者术后无病生存率.
作者：于波；金伟森；李世拥；梁振家；苑树俊；白雪；左富义 刊期： 2009年第04期
结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一.2008年卫生部肿瘤防止办公室发布的2006年我国恶性肿瘤发病率数据和十大恶性中路发病率新排序,结直肠癌位列第4位.
作者：吴德庆；陈利生；曹云飞 刊期： 2009年第04期
目的 探讨结直肠癌患者同时合并息肉的诊断及治疗.方法 对82例结直肠癌合并结直肠息肉患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 结直肠癌合并息肉者发生率高达17.01%(82∕482),息肉术前确诊率低(22%),在切除结直肠癌同时一期处理息肉者56例(68.29%),术后二期处理息肉者26例(31.7%).68例获得随访,期中一期处理息肉者52例中术后息肉复发4例,恶变1例(1.92%),二期处理息肉者16例中,13例息肉明显增大、增多,其中恶变2例(12.5%),两者差异有显著意义. 结论 息肉在结直肠癌中漏诊率高,并有明显的恶变倾向.因此,应尽可能术前明确诊断,力争在根治结直肠癌的同时处理息肉.术中仔细探查与肠镜结合,可明确息肉诊断提高切除率.术后加强随访,及时发现和处理息肉.
作者：覃小雄；卜炳光 刊期： 2009年第04期
目的 探讨老年结肠癌性梗阻手术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析我院1998年6月至2008年6月收治的73例老年结肠癌合并肠梗阻患者的外科诊治资料.结果 73例均经手术治疗,痊愈71例,死亡2例(2.7%),一期切除肿瘤67例(91.8%).术后出现并发症22例(30.1%).结论 必要的术前准备、对术后并发症的积极防治、围手术期营养支持是提高老年结肠癌性肠梗阻患者手术成功率的重要因素.老年结肠癌并肠梗阻采用一期切除吻合是可行的.
作者：余剑波 刊期： 2009年第04期
目的 探讨成人直肠脱垂经肛三联术的改进,以减少患者的痛苦及并发症.方法 对采用改进传统的成人直肠脱垂三联术治疗25例Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂的临床资料作回顾性分析.结果 25例患者全部治愈,无一例复发,效果满意.结论 改进的经肛三联术治疗成人Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂,既继承传统三联术,同时又有所创新,创伤小、痛苦少、并发症少、简便易行,是一种微创无痛,安全可靠的术式.
作者：陈萌；于永铎 刊期： 2009年第04期
目的 探讨生物蛋白胶二期封堵术治疗高位肛周脓肿的临床应用.方法 回顾分析我科2006年5月至2007年12月,采用生物蛋白胶二期封堵术治疗高位肛周脓肿12例临床病例.结果 术后超过半年随访,12例无复发.结论 生物蛋白胶二期封堵术治疗高位肛周脓肿有较好的效果,能缩短伤口愈合时间,减轻术后换药疼痛,为高位肛周脓肿的治疗开辟了一条新的途径.
作者：赵英武；杨中权 刊期： 2009年第04期
目的 探讨75岁以上高龄低位直肠癌的临床特点及保肛手术.方法 回顾性分析207例经手术和病理证实的 75 岁以上高龄低位直肠癌患者临床资料.结果 207例均行手术治疗 ,其中182例(89%)属经腹根治性切除术 ,25例行结肠造口术.总切除率为 96.1%.28例患者术后发生不同程度的并发症,占13.5%.手术死亡病例4例.3年生存率:miles术者为68%,Dixon术者为63%,两组比较差异无显著性.结论 对高龄低位直肠癌患者应采取个体化治疗方案,低位直肠癌患者肿瘤下缘距肛直环1.5cm、肿瘤为高、中分化,术前指诊肿瘤可推动,肿瘤侵犯肠壁不到1周者可行保肛手术.
作者：张克忠；张积书；王艺 刊期： 2009年第04期
我院肛肠科门诊2008年1月至2009年4月,收治肛管直肠异物(嵌顿)5例患者,全部在门诊取出痊愈.1 临床资料嵌顿物为鱼刺(黏膜内)2例、火腿(肠腔内)1例、打火机(肠腔内)1例、鸡骨头(黏膜内)1例,年龄23～48岁,男4例,女1例.
作者：刘利华；彭澎 刊期： 2009年第04期
低位直肠癌的治疗一直是直肠癌治疗中的难点.我国直肠癌的发病特点是低位直肠癌和年轻患者多见.低位直肠癌患者无法实现保肛.手术后腹部永久性肠造口给患者生活和社交带来的不便以及心理和生理上的障碍,严重影响着患者手术后的生活质量,是一个严重的社会问题.
作者：梁小波；刘海义 刊期： 2009年第04期
目的 探讨一次性切开挂线治疗小儿肛瘘的手术方式. 方法 对采用一次性切开挂线治疗临床资料进行回顾性分析.结果 30例患儿全部一次性治愈,随访6月至2年,无复发.结论 一次性切开挂线治疗小儿肛瘘手术方式操作简单,疗效好.
作者：曹蓉；张大景；高啟泰；张明道 刊期： 2009年第04期
目的 探讨p33ING1与VEGF在结直肠癌组织中的表达,以及与结直肠癌侵袭、转移的关系.方法 采用Western blot方法检测48例结直肠癌组织中的p33ING1与VEGF的表达.结果 Western blot结果 证实在结直肠癌组织中、癌旁组织、正常肠黏膜组织中p33ING1的相对表达量依次增加(P＜0.05),而VEGF则依次降低(P＜0.05).VEGF蛋白表达水平与结直肠癌TNM分期、淋巴结转移有关(P＜0.05),p33ING1蛋白表达水平与结直肠癌TNM分期、淋巴结转移有关(P＜0.05).结论 VEGF与p33ING1的表达与结直肠癌发展有关,进行VEGF与p33ING1的Western blot方法检测对判断结直肠癌生物学行为和预后具有参考价值.
作者：刘家旋；陈利生；李天煜 刊期： 2009年第04期
目的 探讨一期肿瘤切除肠吻合术治疗直肠癌急性肠梗临床疗效.方法 回顾分析我院2002年1月至2007年1月收治的直肠癌急性肠梗阻28例临床资料.结果 本组33例中,28例行一期肿瘤切除肠吻合术,无一例出现肠吻合口漏.结论 直肠癌急性肠梗阻在结肠充分灌洗清洁的情况下,行一期直肠肿瘤切除肠吻合术是可行的.
作者：王健；周俊强；叶林加；邓光 刊期： 2009年第04期
家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatows polgposis,FAP)原名家族性结肠息肉病或家族性结肠腺瘤病.因后来发现消化道其他部位也可有息肉,有些病例同时伴有肠外病变,故逐渐易为现名.
作者：陈家杰 刊期： 2009年第04期
目的 探讨肛旁脓肿致病原因和手术治疗的有效性.方法 回顾性分析过去10年的17例肛旁脓肿采用选择性切口排脓、彻底清理脓腔和全层缝合创面方法治疗的临床资料.结果 一次性愈合9例,切口轻度裂开6例,重度裂开2例.裂开的患者经过换药很快痊愈.治疗时间短10 d,长22 d,平均疗程13 d.结论 正确认识并理解肛旁脓肿的概念以及采用选择性切口排脓手术治疗肛旁脓肿的有效性以及此手术治疗的优越性和合理性.
作者：罗碧华；乔峰妮；彭国琴 刊期： 2009年第04期
目的 探讨小剂量骶管麻醉加亚甲蓝术后注射在开放式痔切除术的临床疗效.方法 100例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者随机分为试验组和对照组,每组50例.试验组采用小剂量骶管麻醉,对照组采用常规剂量骶管麻醉,两组术后均应用复方亚甲蓝作为长效止痛剂行创面注射.结果 100例患者均顺利完成手术,患者满意度高,无因并发症再次入院者.结论 小剂量量骶管麻醉开放式痔切除术安全高效可行.
作者：于洋；钟和英；夏敬明；徐兵；张树志 刊期： 2009年第04期
结直肠肛门外科杂志
主管:广西卫生厅
主办：广西医科大学
