龚文敬；廖治先；杨向东；张琦；巫加；颜景颖
慢传输性便秘(slow t ran sit con st ipat ion, STC) 又称结肠无力是由于结肠传输功能障碍而引发的以排便困难为主要临床表现的疾病.本病病因尚不明了,可能多种病理机制导致的结肠推进性蠕动严重障碍的结果, STC 存在严重的结肠病理生理改变, 故临床上采用内科治疗效果常不满意, 许多各种原因引起的便秘患者均接受了手术治疗,但由于病因不同,手术效果差异很大.
作者：莫平；段体德；刘保华 刊期： 2007年第03期
先天性巨结肠症是常见的肠道发育畸形之一,多于婴幼儿时期发病、就诊,迁延至成人者少见.成人先天性巨结肠症症状常不典型,易出现误诊,治疗过程亦有特殊之处.我院于1993～2003年间共收治15例成人先天性巨结肠症患者,其中13例行手术治疗,术后病理证实均符合先天性巨结肠症.本文对此组患者的诊疗进行回顾性分析,以探讨成人先天性巨结肠的临床表现及诊断、治疗方法.
作者：张小龙；唐宗江；陈利生；刘小健 刊期： 2007年第03期
目的:评价管扎式结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌的安全性和临床效果.方法:回顾性分析1991年10月至2005年12月共256例低位直肠癌行管扎式结肠肛管吻合术的临床资料.结果:无手术死亡,术后发生吻合漏1例,吻合口狭窄16例,术后肛门功能优良率96.7%,术后5年肿瘤局部复发13.1%,5年存活率为71.9%.结论:该法具有操作简单易行安全可靠,减少了吻合口漏的发生,适用于各级医院开展.
作者：孙学军；吕春华；黄凤瑞；褚海波；韩刚；李银良；徐永波 刊期： 2007年第03期
目的:探讨术前放化疗对低位直肠癌患者细胞免疫功能及保肛的影响.方法:将66例位直肠癌病例非随机同期临床分组,A组接受术前放化疗, B组术前行单纯化疗,C组术前未行放疗以及化疗.3组患者术前、术后均给予同样的营养支持治疗.统计各组的保肛率.采用流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测3组病例治疗前、治疗后及术后第7天T细胞亚群百分率及NK细胞活性的变化.结果:全部病例均行直肠癌根治术.A组保肛率明显高于B组、C组,差异有统计学意义.3组病例治疗前、治疗后及术后T细胞亚群的百分率无明显变化;3组病例治疗后与治疗前相比,NK细胞活性也无明显变化;3组病例术后与治疗前、治疗后相比, NK细胞活性明显增高,差异有统计学意义;3组病例之间的比较,各项免疫指标的差异无统计学意义.结论:术前放化疗治疗低位直肠癌能明显改善症状、促进肿瘤的病理改变、提高保肛率,而且对机体免疫功能无明显影响,是一种安全有效、合理可行的新辅助治疗方法.
作者：唐宗江；郭云；唐卫中 刊期： 2007年第03期
目的:根据痔的肛垫理论,探讨小切口分段外切内缝吊术治疗环状混合痔的临床效果.方法:观察组采用小切口分段外切内缝吊术治疗环状混合痔40例,对照组采用传统外剥内扎术式治疗环状混合痔36例,术后两组作疗效对比分析.结果:观察组40例全部治愈,术后疼痛、肛门水肿、大便失禁、肛门坠胀等发生率明显低于对照组.结论:该术式具有切口小,疼痛轻,并发症少,创面愈合快,能有效地防止术后大出血、肛门失禁或狭窄等并发症等优点.
作者：孙学军；褚海波；韩刚；李银良；姜旭涛 刊期： 2007年第03期
遗传性非息肉病性结直肠癌(hereditary nonopolyposis colorectal cancer,HNPCC)是错配修复基因(mismatch repair gene,MMR)突变,DNA复制时错配修复系统功能缺陷导致的常染色体显性遗传性疾病.HNPCC是临床常见的遗传性结直肠癌,约占全部结直肠癌的5%～15%[1].
作者：杨柏林 刊期： 2007年第03期
目的:探讨改良分段剥扎注射加肛管皮桥悬吊法治疗环状混合痔的效果.方法:对180例环状混合痔作改良分段剥扎注射加肛管皮桥悬吊法(治疗组)与152例传统外剥内扎法(对照组)疗效结果对比观察.结果:治疗组在术后肛缘光滑率、疼痛率、水肿率及平均治愈时间都优于对照组(P＜0.05).结论:改良术式较传统外剥内扎术用于环状混合痔的治疗有较大优势.
作者：王顺和；牛苏剑；穆云 刊期： 2007年第03期
目的:探讨自动痔疮套扎术(RPH)治疗中度及中度以上直肠前突症(Rectocele)的临床价值.方法:应用自动痔疮套扎器对22例中重度直肠前突患者施行自动痔疮套扎术,观察手术疗效、并发症.结果:手术均一次成功,平均手术时间20 min,平均住院5 d,无严重并发症,有效缓解便秘症状.结论:自动痔疮套扎术(RPH)治疗直肠前突症,效果可靠,操作简单,术后痛苦轻微,并发症少.
作者：龚文敬；廖治先；杨向东；张琦；巫加；颜景颖 刊期： 2007年第03期
目的:总结经肛门入路Soave手术治疗先天性巨结肠的经验体会.方法:采用经肛门入路Soave方式行先天性巨结肠根治术9例.结果:全部病例手术顺利,术后无大便失禁、肛门狭窄及复发等并发症.结论:经肛门入路Soave手术治疗先天性巨结肠具有创伤小、恢复快等优点,临床应用时应掌握其适应证.
作者：李斌 刊期： 2007年第03期
目的:探讨进展期结直肠癌患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)与并发低白蛋白血症的关系. 方法:根据血清白蛋白(albumin,Alb)值将59例进展期结直肠癌患者分两组:伴低白蛋白血症(Alb≤35 g/L)组35例和白蛋白正常组(Alb＞35 g/L)患者24例,并以15例健康体检者作为正常对照组,应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)定量测定各组血清TNF-α、IL-6水平.结果:①病例组患者血清TNF-α和IL-6水平明显高于正常对照组(P=0.001,P=0.034);②肿瘤病例中,低白蛋白血症组血清TNF-α、IL-6水平明显高于白蛋白正常组(P=0.000,P=0.002);③病例组血清Alb与TNF-α、IL-6浓度均呈显著负相关(Alb与TNF-α:r=-0.606,P=0.000;Alb与IL-6:r=-0.439,P=0.001).结论:进展期结直肠癌患者并发低白蛋白血症与血清TNF-α、IL-6浓度的升高相关.
作者：宋红杰；葛莲英；陈利生；何葵 刊期： 2007年第03期
目的:探讨错配修复基因hMLH1在胃癌、结直肠癌发病中的作用及其与胃癌、结直肠癌发生、组织分化、淋巴结转移及临床分期的关系.方法:应用SP免疫组织化学法,对42例胃癌、45例结直肠癌组织病理切片进行免疫组化分析.结果:结直肠癌旁正常组织hMLH1的表达阳性率为86.7%,明显高于癌组织hMLH1的表达阳性率44.4%.高、中、低分化腺癌组织中hMLH1的表达率分别为60.0%、45.5%、21.4%,存在明显差异(P＜0.05).胃癌组织与癌旁正常组织hMLH1的表达阳性率分别为47.6%、100%,存在明显差异(P＜0.05).结论:hMLH1表达水平与结直肠癌的发生、组织分化、淋巴转移及临床分期有关,与胃癌的发生和淋巴结转移有关.
作者：郭旭；于登峰；王艺 刊期： 2007年第03期
目的:观察手术配合术后曲咪新加复方鱼肝油软膏混合膏局部换药治疗慢性肛门湿疹的疗效.方法:将93例慢性肛门湿疹患者随机分为治疗组(47例)和对照组组(46例),治疗组采用手术配合术后曲咪新加复方鱼肝油软膏混合膏局部换药,对照组采用亚甲蓝局部封闭配合术后皮炎平局部换药.观察两组患者术后长短期疗效.结果:治疗组短期有效率为93.61%,疗效优于对照组71.74%(P＜0.01);治疗组远期有效率为89.36%,优于对照组60.87%(P＜0.01).结论:本法治疗慢性顽固性肛门湿疹疗效确切、复发率低.
作者：陈文平；张平 刊期： 2007年第03期
慢性功能性便秘是一种常见病、多发病.我国患病率在10%～15%之间.我国传统医疗针灸疗法通过调整机体的生理功能达到治疗效果,有效性和安全性均较好.现检索近期文献,综述其治疗进展.
作者：孙明明；丁曙晴；丁义江 刊期： 2007年第03期
直肠脱垂(prolapse of roctum),是指肛管、直肠黏膜、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱垂于肛门外的一种疾病.只有黏膜脱出称不完全脱垂;直肠全层脱出称完全脱垂.如脱出部分在肛管直肠内称为脱垂或内套叠;脱出肛门外称外脱垂.在肛肠疾病中发病率约为2%,可见于各个年龄阶段.据目前掌握的文献记载,我国是世界上早记述该病的国家.
作者：潘少骅 刊期： 2007年第03期
目的:探讨腹腔镜下行先天性巨结肠根治术的临床应用价值.方法:1999～2006年行腹腔镜先天性巨结肠根治术32例.观察手术过程、术中出血、术后并发症、大便排出等情况.术后门诊随访.结果:32例均获成功,无中转开腹.手术出血多1例为50 mL,无术后继发性出血,术后35.5(24～48)h胃肠功能恢复.术后平均住院7.3(6～8)d.无吻合口漏病例,所有患儿每日排便2～6次,无大便失禁或污粪.结论:腹腔镜先天性巨结肠根治术损伤小、胃肠干扰小、术后恢复快,值得进一步探索、临床推广应用.
作者：黄冀华；梁伟成；邓建中 刊期： 2007年第03期
目的:探讨麻醉选择在预防PPH手术中因牵拉直肠中下段黏膜而出现迷走神经反射症状的临床意义.方法:将95例行PPH手术患者随机分为治疗组(48例)和对照组组(47例),治疗组采用中位蛛网膜下腔阻滞麻醉,对照组采用腰俞穴麻醉.观察两组患者术中及术后24 h内是否出现迷走神经反射症状,出现任何一种症状为无效,否则为有效.结果:治疗组有效率为97.92%,疗效优于对照组12.77%(P＜0.01).结论:中位蛛网膜下腔阻滞麻醉可有效预防PPH手术中及术后迷走神经反射,使PPH真正成为微创手术.
作者：赵紫玲；陈文平；王兴华；张波；李朝阳 刊期： 2007年第03期
目的:比较开塞露纳肛法与传统灌肠法在乙状结肠镜检查前的肠道准备.方法:将需要行乙状结肠镜检查的门诊及住院病人进行随机分组,从直肠和乙状结肠的清洁效果、伦理学、所需时间、所花费用及并发症作比较.结果:开塞露组与灌肠组在直肠和乙状结肠的清洁效果方面差异无统计学意义;但在伦理学、所需时间、所花费用及并发症等方面优于灌肠组.结论:在乙状结肠镜检查前肠道准备中开塞露纳肛法值得推广.
作者：王琪；李启刚；罗宏莉 刊期： 2007年第03期
目的:探讨结直肠癌围手术期合并糖尿病的外科治疗.方法:回顾性分析2002年1月至2006年12月收治的40例结直肠癌合并糖尿病患者的临床资料.结果:40例患者均在密切监测空腹血糖和尿糖的同时服药至术前,行择期手术,无手术死亡.术后共发生各类并发症24例,无切口裂开和酮症酸中毒等严重并发症,所有患者均安全渡过围手术期.结论:对于结直肠癌合并糖尿病的患者,围手术期严格控制血糖和尿糖,是非常重要的.
作者：吴参胜 刊期： 2007年第03期
自1990年10月美国医生PatrickLeahy进行世界上首例腹腔镜直肠癌超低位前切除术后,腹腔镜逐渐被运用于结直肠癌手术当中.1993年英国医生GuiUon等报道了59例腹腔镜结直肠癌手术的初步经验,并证明了其技术上的可行性.
作者：宋荣辉；赵宏 刊期： 2007年第03期
目的:探讨胃镜润滑胶浆在结肠镜检查中的肠道祛泡效果.方法:将入选的100例患者随机分为两组,每组各50例,治疗组在对照组的基础上加用口服胃镜润滑胶浆,观察两组间的肠道祛泡效果.结果:治疗组与对照组间肠道祛泡效果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:胃镜润滑胶浆的结肠祛泡效果好,且经济方便,值得推广应用.
作者：饶正伟；冯轶；冯刚；黄芝敏 刊期： 2007年第03期
结直肠肛门外科杂志
主管:广西卫生厅
主办：广西医科大学
