李德川；钱俊
目的:观察直肠癌根治术乙状结肠造口术术前定位对患者术后造口并发症的发生及护理的影响.方法:对11例直肠癌根治术乙状结肠单腔造口术患者进行术前定位,术后随访.结果:造口内陷狭窄2例,造口旁疝1例,造口皮炎1例.结论:术前造口定位使实际造口位置适宜,便于患者术后的正常生活及预防并发症的发生,外科医师应该而且能够做到的是制作一个位置适当,没有任何并发症的造口.
作者：赵辉 刊期： 2007年第04期
目的:探讨胃肠外营养(TPN)添加精氨酸(Arg)对结直肠癌患者术后淋巴细胞免疫功能的影响及临床意义.方法:对56例结直肠癌患者术后进行了TPN支持的前瞻性研究,检测无脂TPN、常规TPN和常规TPN中添加Arg营养支持前后患者外周血的T淋巴细胞亚群(CD4+和CD8+T细胞亚群)和NK细胞百分比的变化以及外周血中IL-2、IL-4以及IFN-r水平的变化.结果:无脂TPN、常规TPN支持前后患者外周血的CD4-T细胞、CD8+T细胞以及NK细胞水平无明显变化,IL-2、IL-4以及IFN-r水平无明显变化;常规TPN中添加Arg营养支持后患者外周血的CD4+和NK细胞百分比明显增加,CD8+T细胞亚群明显减少,CD4+/CD8+比值也较术前明显升高,外周血中IL-2、IL-4以及IFN-r水平明显增加.结论:常规TPN不能纠正结直肠癌患者术后的细胞免疫抑制状态,但TPN添加Arg则可促进CD4+的Th1细胞亚群和NK细胞增加,外周血IL-2和IFN-r生成增加,提示TPN添加Arg对结直肠癌患者术后的细胞免疫有上调作用.
作者：刘新纯；张磊 刊期： 2007年第04期
目的:通过对30例延误诊断的结直肠癌患者的资料进行分析,以提高早期结直肠癌诊断率.方法:回顾分析2000年1月至2006年6月因结直肠癌或其他原因先后两次在我院住院治疗,终诊断结直肠癌患者30例.结果:便血18例,误诊直肠息肉10例,痔6例,慢性结肠炎2例.上腹痛6例,误诊胆囊结石、胆囊炎4例、急性胰腺炎2例.贫血2例,诊断缺铁性贫血.直肠癌侵及膀胱引起血尿1例,诊断前列腺增生.因腹泻诊断急性肠炎1例.其他原因住院2例.两次入院间隔时间1月至12个月,平均6个月.行根治手术22例,姑息手术5例,3例未作手术.随访有5例死亡,其平均生存期6个月.结论:结直肠癌缺乏特异性的临床表现,易误诊为直肠息肉、结肠炎、痔疮、胆囊结石、胆囊炎等,临床工作中应注意病史搜集,对不明原因贫血、大便习惯改变、便血等提高警惕,对高危人群应行全结肠镜检筛查并积极治疗结直肠腺瘤.
作者：陈坚；周家德 刊期： 2007年第04期
目的:应用实时荧光定量PCR技术检测结直肠癌腹腔内CEA水平并探讨其临床意义.方法:2003年5月至2004年3月,收集在日本爱知癌症中心手术107例结直肠癌病例的腹腔冲洗液,每个样本的cDNA应用随机引物合成,并在罗氏的实时荧光定量PCR(LightCycler)上进行定量分析.每个样本同时进行常规细胞学检查.所有病例术后经过平均为1年的随访.结果:CEA mRNA的阳性率和水平均与肿瘤的侵润度(T),分期以及淋巴结转移相关.在一个合理界定值上,CEA和CK-20检测的敏感度与特异度均为100%和100%,而常规的细胞学检查则为33%和100%.结论:CEA定量分析是检测结直肠癌腹腔微转移的敏感和特异的方法,CEA mRNA水平的异常与术后的无瘤生存率显著相关.其临床意义有待于更长期的随访结果.
作者：钱俊；郑树；钱俊；李德川；中西速夫；金光幸秀；平井孝；加藤知行 刊期： 2007年第04期
目的:探讨瘘性肛周脓肿行一期根治术的可行性.方法:对我科从1999～2006年间采用一期根治术治疗68例瘘性肛周脓肿的临床资料进行回顾性分析.结果:68例全部一次治愈,无一例复发,无出现并发症和后遗症.结论:瘘性肛周脓肿行一期根治术是安全可行的,它能避免二次手术,缩短疗程,降低术后脓肿的复发和肛瘘的发生,减轻病人的痛苦.
作者：陈飞雁 刊期： 2007年第04期
我院2003年3月至2006年12月开展PPH术治疗重度内痔46例,其中1例发生术后继发性大出血,予以麻醉后缝扎止血后痊愈出院.现就其出血原因及出血后处理报告如下.
作者：余龙龙；陈栋 刊期： 2007年第04期
目的:为探索联合应用蓖麻油与聚乙二醇4000在术前肠道准备中的肠道清洁效果.方法:选取结直肠癌病例96例,随机分为3组,A组予以蓖麻油、B组予以聚乙二醇4000,C组予以蓖麻油十聚乙二醇4000进行术前肠道准备,分别观察患者末次排便是否为清水样便、开腹后小肠是否瘪塌以及切开结肠时肠腔是否清洁.结果:显示联合应用蓖麻油与聚乙二醇4000组末次排便呈清水样便的发生率为93.9%,术中小肠瘪塌的发生率为100%,切开结肠的肠腔清洁发生率为100%.结论:结果表明,联合应用蓖麻油与聚乙二醇4000有着良好的肠道的清洁效果.临床上适合应用于术前肠道准备.
作者：高一飞；黄平；王锋；肇毅；杨小冬；熊泳；赵和照 刊期： 2007年第04期
目的:观察中药灌肠治疗宫颈癌放射性直肠炎的临床效果.方法:将62例宫颈癌放射性直肠炎患者随机分成治疗组和对照组,治疗组予中药保留灌肠,对照组予温血液透析用水、利多卡因、黄连素片研末灌肠,云南白药、安络血、维生素B6口服,对照两组的治疗效果.结果:经过1个疗程治疗后,治疗组总有效率为93.55%,对照组总有效率为74.19%,两组总有效率比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:中药治疗宫颈癌放射性直肠炎可以提高临床效果.
作者：梁玉凤 刊期： 2007年第04期
痔是常见的外科疾病之一,临床上以出血、疼痛和脱出为主.常规采用的治疗方法是硬化剂注射、胶圈套扎、热凝固法、冷冻疗法、激光和手术等,而且有一定的创伤性.不受患者欢迎,根据何明清《肛肠科临床诊断》中医内治法的理论[1],2005年10月至2006年12月我院运用清热祛风利湿的方法对内痔68例进行辩证治疗,取得了良好的效果.现报告如下.
作者：杨昌谋；赵枫；黄燕；覃安强；郭俊宇；黄甫达 刊期： 2007年第04期
目的:探讨超低位直肠癌根治性切除的保肛手术方法.方法:1998年1月至2005年12月,采用根治性手术治疗距肛门3～4 cm的超低位直肠癌56例.在不影响根治的前提下,选择35例实施根治性切除保肛并经肛吻合手术,另21例实施了Miles手术.结果:保肛手术组:3年以上无瘤生存25例(71.4%);控便情况:全部患者在术后半年内不满意;28例(80%)在术后6～12个月仍不满意,12个月以后基本满意;5例(14.3%)在术后6～12个月基本满意,12个月以后满意.Miles手术组:3年以上无瘤生存15例(71.4%).结论:对距肛门3～4 cm的部分超低位直肠癌患者,在不影响根治的前提下,能完成保肛超低位切除经肛吻合手术;虽控便能力减低,但在生活质量和心理状态等方面与Miles手术相比仍体现出显著的优越性.两种手术方法对患者的预后影响无差异.
作者：屈跃岩；周保军；鑑敬仁 刊期： 2007年第04期
目的:观察应用国产吻合器切闭直肠黏膜尖锐湿疣的临床效果.方法:将83例确诊为直肠黏膜尖锐湿疣患者随机分为,治疗组和对照组.治疗组采用局麻下行吻合切闭术,对照组在局麻下行二氧化碳激光碳化切除术,两组术后均局部注射干扰素治疗.结果:治疗组治愈率为80.95%(38/47),复发率19.2%;对照组治愈率为61.11%,复发率38.9%,P＜0.05.结论:应用吻合器切闭术治疗直肠黏膜尖锐湿疣疗效满意.
作者：潘洪高；党永庆；陈月媛；许慧红；梁春虹 刊期： 2007年第04期
我科自1995年以来,在肛肠门诊开展应用电离子手术治疗机代替手术刀,共治疗门诊病例3 350例,治疗效果良好.报告如下.
作者：张兆明 刊期： 2007年第04期
浙江省肿瘤医院大肠癌外科成立于1973年,是国内早成立的大肠癌诊治专科.每年收治结、直肠癌病人700余例,是浙江省大肠癌临床诊治中心,也是国内主要的大肠癌临床治疗基地之一.
作者： 刊期： 2007年第04期
直肠前突实际上是多指女性直肠前壁和阴道后壁之间肌层组织薄弱,引起直肠前壁向阴道突出形成的一个疝囊,患者常常大便滞留此处而感到排便困难或排便不尽感等症状,是出口梗阻型便秘的常见原因之一.以往对中度以上的直肠前突采用经阴道或经肛门行直肠前突的修补术,其手术时间长,常常疗效不确定.我院2005年9月至2006年3月,采用上海六厂生产的痔上黏膜环切吻合器对15例女性患者行PPH术式治疗直肠前突,疗效满意.
作者：林军；方咏；李志国；钟博珍；杨燕卿 刊期： 2007年第04期
痔术后大出血并休克属肛肠外科危重症之一.因失血量大,出血不止或治疗不及时,可引起机体组织血液灌注减少和细胞缺氧,进而可因缺氧、代谢性酸中毒和代谢产物的蓄积,造成周围血管扩张,使有效血容量锐减,从而发生低血容量性休克,严重者可危及生命.除及时补充血容量等治疗以外,即时有效的止血处理方法是其治疗的关键.1999年6月至2006年6月,我科采用自制硅胶压迫引流管应用于痔术后大出血并休克18例,取得满意疗效,总结如下.
作者：耿学斯；赵斌 刊期： 2007年第04期
1肛瘘病因肛腺感染是肛瘘形成的原因.Chiari(1878)第一个提出肌间腺体与肛瘘的关系.Johnson(1914)第一个详细描述肛腺的解剖.Lockhart-Mummery提出肛腺感染是肠道细菌引起肛周脓肿的原因.Parks认为极大多数肛瘘是感染的肛门腺引起的.Morgan提出感染是从肛管沿纵肌纤维扩散到肛管直肠周围形成脓肿和肛瘘.Hiller认为细菌穿透黏膜下层沿血管周围间隙扩散到血供差的肛管直肠周围脂肪组织形成脓肿和肛瘘.Kratzer and Dockerty认为肛管50%有腺管,其中33%穿透内括约肌,而分泌黏液的细胞占腺管10%,他们认为多数腺管的开口位于肛管的后侧(可能是肛瘘内口位于肛管后侧的原因).Parks也认为肛腺并不是沿肛管平均分布的.而且大多数学者认为肛腺开口于肛隐窝,偶有腺管开口于齿线稍高水平.
作者：邵万金 刊期： 2007年第04期
结肠癌为高龄患者肠梗阻常见原因,临床以晚期病例多及合并症多为特点,致使病死率高于其它年龄组[1,2],我院1999～2006年收治经手术病理证实的老年急性肿瘤性结肠梗阻患者84例,现对其临床资料分析如下.
作者：李文靖 刊期： 2007年第04期
目的:肠造口是造口者的一个重要功能器官,如同原肛门.结合二十多年从事结直肠癌外科临床的经验,强调作为医生和患者都必须对造口有正确的认识.方法:提出肠造口的定位、手术方式、方法应该个体化.要求术者用心做好造口手术的每个细节,包括造口皮肤切口、皮下、筋膜、腹膜等的切开和造口肠管之间的缝合固定,造口的大小和形状,以及襻式造口所用的支撑管,以达到预防造口并发症的目的.提倡采用腹膜外隧道结肠造口.结论:选择合适的造口者进行造口灌洗,选择合适的造口袋,是造口治疗的一部分,可以提高造口者的生活质量.
作者：李德川；钱俊 刊期： 2007年第04期
目的:探讨手工闭合直肠远端在保肛手术中的价值.方法:比较在直肠癌保肛手术中分别应用手工闭合直肠远端与直线缝合器闭合直肠远端两组的手术时间、出血量、吻合口漏发生率、切口感染率、切缘癌残留率、平均住院费用.结果:145例手工闭合直肠远端组(A组)平均手术时间2.5 h、平均出血量58 mL(10～300 mL)、吻合口漏发生率0%(0/145)、切口感染率(1/145)、切缘癌残留率0%(0/145)、平均住院费用12376元RMB.187例直线缝合器闭合直肠远端组(B组)平均手术时间2.3 h、平均出血量56 mL(10～300 mL)、吻合口漏发生率0%(0/187)、切口感染率(1/187)、切缘癌残留率0%(0/187)、平均住院费用14859元RMB.结论:在直肠癌保肛手术中应用手工闭合直肠远端是安全的,能达到直线缝合器闭合直肠远端的效果,虽平均手术时间稍长,但明显降低了住院费用.
作者：任明扬；杜果城；邓思寒 刊期： 2007年第04期
患者,女,65岁.大便困难并带血就诊,查体肛管见一肿物,2 cm×1.5 cm×1.5 cm大小,灰褐色.切除送检.
作者：黄金彪；唐平 刊期： 2007年第04期
结直肠肛门外科杂志
主管:广西卫生厅
主办：广西医科大学
