季顺祥
肛瘘是常见的外科难治性疾病,治疗的主要目的是引流脓液,根治瘘管,保护括约肌的完整性和肛门功能.大多数低位肛瘘可以通过切开或切除就可以达到根治的目的.同时肛门功能也能得到保护.因为低位瘘管仅累及括约肌的下1/3.
作者：邵万金 刊期： 2006年第05期
目的:探讨提高对原发性直肠恶性淋巴瘤的诊断和治疗佳方法.方法:回顾性总结1990～2005年我院原发性直肠恶性淋巴瘤诊断、治疗及随访结果.结果:本组7例均获随访,其中1例仅作化疗,未作手术和放疗的病人仅生存3个月;1例行Dixon手术仅生存8个月;5例行Miles手术中,2例联合化疗的病人生存2.5～5年,3例联合放、化疗的病人均生存5年以上.结论:早期诊断并手术切除,加规范的化、放疗,可明显延长生存期.
作者：管小青；陈焰；吴建强；顾书成；吴际生 刊期： 2006年第05期
患者女,44岁,藏族,便时异物脱出6个月,大便困难12 d入院.6个月前发现大便时有异物脱出,伴有脓血,便后需手托回纳,肛门坠胀感明显.近12 d饮食不佳,每日临厕数次均未排便.查体:慢性消耗病容,重度贫血貌.直肠指检:距肛缘3 cm直肠肛管左侧扪及5 cm×6 cm×8 cm质韧肿块,可脱出肛口,可见包膜,呈紫褐色,表面欠光滑,基底部直径约3 cm×2 cm,边界清楚,质感如去皮橙子,无触痛.钳去近基底部1 cm组织送检,病检示直肠间质肿瘤.血常规见:WBC 4.5×109/L,HGB 53 g/L;B超、胸片未见异常.考虑恶性间质肿瘤.术前准备,纠正贫血后,在腰俞麻醉下行肿瘤切除术.术中脱出肿块套以橡胶手套,以免破溃种植,距肿块基底部1 cm作椭圆形切口切除部分内括约肌,间断缝合.标本送检示:直肠肛管间质肿瘤5.4 cm×5.1 cm×9.0 cm.6 d出院,随访3个月未见复发.
作者：张亚峰 刊期： 2006年第05期
目的:为阴部神经阻滞麻醉提供解剖学证据.方法:利用10例低位直肠癌患者腹会阴联合切除做会阴解剖时,以两侧坐骨结节前缘为参照基点,解剖出双侧阴部神经及其分支.后3例患者用亚甲蓝标记阴部神经封闭位点.结果:阴部神经在Alcock管出口处位于阴部内动脉、静脉下方,分出会阴神经和肛神经,左侧有个别散发肛神经.经皮穿刺至坐骨结节,再垂直其内侧进针26 mm注射亚甲蓝,可见阴部神经周围被蓝染.结论:距坐骨结节前缘内侧26 mm是阴部神经阻滞麻醉的恰当位点.
作者：黄美雄；苏伟；肖刚；周新平 刊期： 2006年第05期
目的:寻找一种临床上治疗结肠黑变病的安全可靠药物.方法:采用福松治疗结肠黑变病21例,2个月后复查电子结肠镜检查,并与保守治疗组16例作对照.结果:该药物临床总有效率为85.71%,高于对照组的56.25%.结论:结肠黑变病是良性可逆性疾病,在很大程度上与便秘,滥用泻药有关.福松安全、可靠,对结肠黑变病的恢复有明显的效果.
作者：郭云；唐宗江 刊期： 2006年第05期
直肠癌术前的放射介入治疗,不但能缩小原发肿瘤的体积,降低直肠癌对肠壁的浸润程度,而且可降低盆腔淋巴结的受浸率,从而增加了外科手术的切除率,明显地增加肿瘤的控制率[1].我院自1993年以来,对46例直肠癌患者术前实行介入治疗,有4例癌肿转移灶已明显减小或消失.现将有关治疗和护理情况介绍如下.
作者：王红梅 刊期： 2006年第05期
目的:研究克泽普作肛门手术后长效麻醉的效应,并分析其不良反应.方法:选择适合用克泽普作长效麻醉的肛肠科手术患者146例,常规方法手术,术后用克泽普10 mL作肛周切口下多点注射,记录患者术后镇痛药物的使用情况,并评价患者术后首次排便、术后1d、4d、7d肛门伤口疼痛情况,分析药物的不良反应.以我科同期采用亚甲兰长效麻醉的患者154例作对照.结果:治疗组患者术后镇痛药使用显著少于对照组,术后首次排便及术后1d伤口疼痛显著比对照组轻,药物不良反应发生率与对照组无显著性差异,但治疗组中有3例患者在切口下形成脓肿需再次手术.结论:克泽普是一种较好的长效麻醉药,但使用方法不当时可能导致较严重的后果.
作者：邢国良；吴先哲；杜宗浩 刊期： 2006年第05期
目的:探讨腹腔镜和开腹结直肠癌根治术对机体免疫功能的影响.方法:2003年12月至2006年3月,同一手术组将60例结直肠癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组,各30例.分别于术前1 d和术后第3天、1、2周取外周静脉血,测定C反映蛋白(CRP)、IL-6、免疫球蛋白IgA、IgM、IgG,CD3+、CD4+、CD8+及NK细胞活性进行比较.结果:术后第3天,两组患者外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞活性比较无显著性差异(P＞0.05),开腹组患者术后第1周、2周显著低于腹腔镜组(P＜0.01).IL-6术后第1、3天,开腹组明显高于腹腔镜组(P＜0.01).CRP术后第3、7天,开腹组明显高于腹腔镜组(P＜0.01,P＜0.05).IgM术后第3天腹腔镜组高于开腹组(P＜0.05),IgA,IgG两组间无统计学差异(P＞0.05).结论:腹腔镜结直肠癌根治术比传统开腹手术对机体影响小,在免疫功能保护上更具有优势.
作者：曹其彬；胡三元 刊期： 2006年第05期
目的:探讨p33ING1在结直肠癌中的表达及意义.方法:应用免疫组化S-P法检测60例结直肠癌组织及相应正常黏膜组织中p33ING1的表达.结果:结直肠癌组织、相应正常黏膜组织中p33ING1蛋白的阳性表达率分别为43.3%(26/60)、100%(60/60).p33ING1在无淋巴结转移组及淋巴结转移组癌组织中的阳性表达率分别为57.6%(19/33)、25.9%(7/27)(P＜0.05);在Dukes A、B期、Dukes C、D期病例中分别为56.7%(17/30)、30.0%(9/30)(P＜0.05).结论:p33ING1在结直肠癌组织中低表达,在结直肠癌的发生、发展中可能起重要作用.
作者：梁君林；周永淳；陈利生 刊期： 2006年第05期
直肠癌是常见的恶性肿瘤,目前已经占我国恶性肿瘤发病率的第四位,其中低位腹膜返折以下的低位直肠癌占75%左右[1].对低位直肠癌的术式选择一直存有争议,近年低位直肠癌保肛手术逐步增加,有的作者报道低位直肠癌保肛手术可达80%～90%[2],可能与下列几个因素有关,①临床病理学研究证明:直肠癌沿着肠壁向肛侧浸润,80%没浸润、98%的病例在1 cm以内,癌细胞没侵犯齿状线不会发生下方淋巴结转移.
作者：韩方海；张肇达 刊期： 2006年第05期
目的:探讨中药坐浴配合微波理疗对肛周湿疹的治疗价值.方法:将79例肛周湿疹患者随机分为两组:治疗组40例,为中药坐浴配合微波理疗治疗;对照组39例,为尤卓尔外用治疗.观察治疗前后症状好转情况.结果:治疗组痊愈和显效的例数明显高于对照组(P＜0.05).结论:中药坐浴配合微波理疗治疗肛周湿疹疗效优于尤卓尔外用.
作者：季顺祥 刊期： 2006年第05期
直肠癌是常见结直肠癌之一,其近年来发病率和死亡率呈逐年上升趋势.外科治疗迄今仍是其主要的治疗手段,由于种种原因,临床上误诊而延误治疗者仍屡见不鲜,使不少能手术根治患者失去治疗良机.我院于2000年1月至2002年6月共收治直肠癌患者169例,其中首诊误诊41例,占24.2%,本文结合临床资料对其误诊的原因进行分析.
作者：邱睦生；潘开云；蔡丽娜 刊期： 2006年第05期
目的:探讨改良切开引流术治疗直肠壁内脓肿的临床效果.方法:将32例直肠壁内脓肿患者随机分为改良切开引流术(治疗组)和传统切开引流术(对照组)治疗,每组16例,对比观察两组治愈率、创面愈合时间、肛门功能状况、术后复发以及术后并发症情况.结果:治疗组与对照组比较,治疗组治愈率高100%,(P＜0.05); 创面愈合时间短[(17.3±2.5)d, P＜0.01]; 但肛门功能、术后复发及术后并发症两组差异无统计学意义(P＞0.05). 结论:改良切开引流术在治疗直肠壁内脓肿方面明显优于传统手术.
作者：李俊；李荣祥；贺平 刊期： 2006年第05期
直肠癌术中骶前大出血是直肠癌术中凶险的并发症之一,我院发生1例,现将病例报告如下.
作者：陈华荣；陈继贵；郭可夫 刊期： 2006年第05期
目的:探讨直肠局部切除术在直肠良恶性肿瘤治疗中的应用.方法:回顾性分析1998年1月至2005年12月收治的44例中、低位直肠良恶性肿瘤的临床资料.经骶尾后入路局部切除24例;经肛局部切除17例.对于3例直肠多发性病灶的患者,经腹局部扩大切除多发性病灶1例,同时经骶尾后入路和经肛局部切除1例,同时经腹和经肛局部切除1例.结果:术后病理学诊断显示直肠管状绒毛状腺瘤伴上皮异型增生17例(其中多发性腺瘤1例);直肠管状绒毛状腺瘤癌变11例;直肠类癌9例;直肠早期腺癌1例;直肠恶性黑色素瘤1例;直肠间质瘤1例;增生性息肉4例(其中多发性息肉2例).全组44例患者切口均I期愈合.无肛门失禁发生.在25例经骶尾后入路局部切除的患者中,2例并发粪瘘(2/25,8%),均于术后1月痊愈.经骶尾后入路局部切除的2例直肠腺瘤患者,术后1年出现复发(2/25,8%),1例追加Parks术,1例再次经肛局部扩大切除.结论:直肠局部切除术在直肠良恶性肿瘤的外科治疗中应用广泛,是保留肛门功能手术的佳选择之一.
作者：尚俊清；周建农；许发培；周欣 刊期： 2006年第05期
目的:探讨Mason手术在中低位直肠肿瘤局部切除术中的应用价值.方法:对1994年10月至2005年10月采用Mason手术作局部切除的42例中低位直肠肿瘤患者资料作回顾性分析.结果:42例中直肠腺瘤10例,直肠癌30例,直肠类癌2例,恶性肿瘤中Tis-T1期21例,T2-T3期11例,病理证实切缘无肿瘤残留.术后随访其中1例因肝转移死亡,1例因复发行Miles手术.结论:Mason手术可作为直肠中低位良性肿瘤以及Tis-T1期中低位直肠癌的首选术式,对于进展期直肠癌选施Mason手术后应辅以放疗.
作者：杨诚；徐兆训；张琳；陈崇宏 刊期： 2006年第05期
2000年1月至2004年12月,我们采用消痔灵双层注射加肛门紧缩术治疗成人完全性直肠脱垂7例,收到了满意的疗效,现报告如下.
作者：郑芳 刊期： 2006年第05期
1 痔(hemorrhoid)的认识已有4000余年的历史,随着解剖生理学发展,痔的认识逐渐科学
作者：韩晓光；包庆慧；任东林 刊期： 2006年第05期
目的:观察痔瘘患者术后换药前使用太宁软膏的镇痛效果.方法:将痔瘘术后患者272例随机分为两组,治疗组(137例)换药前将太宁软膏注入肛管中,2 min后进行换药操作.对照组(135例)换药前不使用药物.结果:治疗组患者因换药导致的疼痛明显轻于对照组,与对照组相比P＜0.01,有显著差异性.结论:太宁软膏具有良好的肛管表面镇痛效果,能明显减轻换药给痔瘘患者带来的疼痛,提高患者对痔瘘手术后换药的耐受性.
作者：居同法 刊期： 2006年第05期
肛周脓肿是指肛管直肠周围软组织感染所形成的化脓性疾患.一旦确诊,必须及时手术.传统方法为切开引流,但术后易形成肛瘘或脓肿复发,需再次手术,既增加患者痛苦,又增加经济负担.2004～2005年,我科采用内口向上延长切开结合两侧结扎法一次性根治肛周脓肿45例,疗效满意,现总结如下.
作者：季顺祥 刊期： 2006年第05期
结直肠肛门外科杂志
主管:广西卫生厅
主办：广西医科大学
