刘妍
目的：：观察三七总皂苷与阿托伐他汀对冠心病患者血脂、颈总动脉厚度及斑块积分的影响。方法：选取71例冠心病患者，随机分为三七总皂苷组36例与阿托伐他汀组35例。三七总皂苷组患者给予三七总皂苷100 mg口服；阿托伐他汀组患者给予阿托伐他汀20 mg口服。治疗后，比较两组患者的甘油三酯( TG)、总胆固醇( TC)、高密度脂蛋白( HDL-C)、低密度脂蛋白( LDL-C))、颈总动脉厚度( CIMT)的变化。结果：治疗前与治疗12周后，两组患者的TG、TC、CIMT及斑块积分相比均有改善，差异有统计学意义(P<0.05)；其中治疗前后，三七总皂苷组患者的LDL-C无统计学差异(P>0.05)，而阿托伐他汀组患者LDL-C有统计学意义(P<0.05)；阿托伐他汀组患者的肝功能异常、胃肠道反应及复发性心血管事件发生率均高于三七总皂苷组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：三七总皂苷与阿托伐他汀对冠心病患者血脂、颈总动脉厚度及斑块积分均有治疗效果，其安全性三七总皂苷优于阿托伐他汀。
作者：冯素莲；冯素花；刘俊峰 刊期： 2016年第11期
清营汤出自清代医家吴鞠通《温病条辨》，为治疗温病热入营血的经典方。笔者以清营汤加减成功救治脑干出血患者，致其中枢性高热1例，现将结果报告如下。
作者：孟长君；孟国玮 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨牙冠延长术患者的术中配合和术后护理观察。方法：将300例牙冠延长术患者依护理不同分为A组和B组(行使普通护理)，每组各150例。 A组患者给予护理干预；B组患者给予行使普通护理。观察比较两组患者患者对护理的满意度。结果：A组患者对护理的满意度为91.33%，明显高于B组的82.00%(P<0.05)。结论：护理干预应用于牙冠延长术患者，能够提高患者对护理的满意度，值得进一步推广和研究。
作者：刘金荣 刊期： 2016年第11期
临床见习是医学生教育的重要阶段，选择准确的教育评价方法可以提高和改善医学生外科临床见习阶段的教学效果。本文从形成性评价的定义和要点分析如何建立有效的反馈，探讨形成性评价在医学生外科临床见习中的应用前景。
作者：饶南燕；李春海 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨胱抑素C(Cys C)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平与急性脑梗死患者的相关性。方法：随机选取92例急性脑梗死患者作为观察组；同期健康体检者85例作为对照组。分别检测比较两组研究对象的血清Cys C和MMP-9水平。并于治疗后5 d及10 d,复查两组研究对象的上述指标；同时对观察组患者行颈部血管彩超检查并分级。结果：治疗前,观察组患者的Cys C及MMP-9水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；在治疗后5 d及10 d,观察组患者的血清Cys C 水平呈下降趋势,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后5 d时,观察组患者的血清MMP-9水平高于治疗前,但治疗后10 d时明显下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者检出颈动脉轻、中、重度狭窄者分别为18、15、11例,狭窄者Cys C和MMP-9水平均高于无狭窄者,且随颈动脉狭窄程度增加而升高,不同程度狭窄者间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：急性脑梗死患者血清Cys C和MMP-9水平升高,且与其颈动脉狭窄程度、病情发展与转归存在相关性。
作者：张佳夫 刊期： 2016年第11期
目的：：分析依达拉奉联合早期康复治疗对急性脑梗死患者的临床效果。方法：回顾性分析135例急性脑梗死患者临床资料，按照治疗方法分为对照组和研究组。对照组患者63例，予以依达拉奉注射液治疗；研究组患者72例，在对照组基础上加以早期康复治疗。比较治疗前后，两组患者的ESS评分、BI指数评分、Fugl-Meyer评分及QOF评分。结果：治疗后，研究组患者神经功能缺损情况改善程度大于对照组，运动功能、日常生活能力及生活质量评分均大于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：依达拉奉联合早期康复治疗对急性脑梗死患者的临床效果显著，可降低其神经功能缺损程度，提高运动能力、自主生活能力，改善生活质量，值得临床推广应用。
作者：刘继男 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨认知行为治疗对提高精神分裂症患者记忆、操作能力和智商评分的影响。方法：选取100例精神分裂症患者作为研究对象，并按照入院日期的奇偶采用随机数字法分为观察组和对照组，每组各50例。对照组患者给予常规抗精神病药物进行治疗；观察组患者在给予抗精神病药物进行治疗的同时进行认知行为治疗。通过韦氏成人智力量表对两组患者的操作能力、记忆功能及智商情况进行分析对比。结果：实施抗精神病药物联合认知行为治疗后，观察组患者的韦氏成人智力量表评价显示其操作能力、记忆能力及智商评分均显著优于对照组。两组患者比较差距显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论：认知行为疗法对提高精神分裂症患者操作能力、记忆能力及智商评分等思维感知和行为能力上效果显著，值得临床广泛推广。
作者：张刚 刊期： 2016年第11期
目的：：了解在校医学生对精神疾病知识的了解及对精神病患者的态度。方法：采用随机抽样法,选取自愿参与的500名在校医学生作为调查对象,用自行设计的问卷作为调查工具,其中包括精神卫生知识获取方法、精神病总体印象、对患者的理解和态度等,共20项。结果：在校医学生对精神病知识的了解比较偏低,78.02%只是一般了解；有41.54%的学生获取精神病知识主要来源于网络；78.24%的医学生不清楚世界精神卫生日；65.49%的在校医学生对司法精神病学有很好的认识；58.46%的医学生认为精神病患者在生活中经常出现冲动行为、毁坏社会秩序,对精神病患者的态度偏向负面；86.37%的医学生认为精神病患者应该采取医学方法治疗。结论：在校医学生对精神卫生知识认识不足,对精神病患者的印象偏差,对精神病患者的态度偏向负面,容忍度差,对精神病患者的关注相对较少,应加强精神卫生知识教育,建议在见习或实习阶段学习精神病学科。
作者：何祖才；王文伶 刊期： 2016年第11期
目的：：观察类克治疗中，精确输注开始时间时输液滴数的调节，对发生不良反应患者的影响。方法：将400例次使用类克治疗的风湿病患者按时间的先后顺序随机分为对照组和观察组，每组各200例。对照组患者采用将头皮针连接输液器中生理盐水作为引液开始输注类克，并计算输注开始时间及输液滴数；观察组患者采用头皮针连接注射器建立静脉通路后直接连接类克稀释液，并计算输注开始时间及输液滴数。比较两组患者的不良反应发生率。结果：观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论：精确类克输注开始时间的滴数调节可有效降低不良反应发生率。
作者：隋晓燕；孔晓丹；王玉川 刊期： 2016年第11期
目的：：观察比索洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)患者的疗效。方法：回顾性分析100例甲亢患者，根据不同治疗方案分为对照组(58例)与研究组(42例)。对照组患者单纯予以甲巯咪唑治疗；研究组患者在对照组基础上联合比索洛尔治疗。对比两组患者治疗前后甲状腺水平变化情况、临床疗效与不良反应情况。结果：治疗后，两组患者的TSH、FT4、FT3水平较治疗前均降低，研究组患者的降低幅度大于对照组(P<0.05)；研究组患者的总有效率95.23%，高于对照组70.69%(P<0.05)；两组患者的不良反应发生率均低于15.00%，无显著性差异(P>0.05)。结论：比索洛尔联合甲巯咪唑治疗甲亢患者的疗效优于单纯甲巯咪唑。
作者：任秋颖 刊期： 2016年第11期
目的：：分析比较凯西莱与甘利欣治疗抗结核药物性肝病患者的疗效。方法：选择抗结核药物性肝病患者68例,分为干预组1和干预组2,每组各34例。干预组2患者应用的药物为凯西莱；干预组1患者应用的药物为甘利欣。对比治疗前后,两组患者的肝功能生化指标变化。结果：干预组2患者的临床总疗效稍高于干预组1,但组间数据差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的肝功能相关生化指标均明显改善,组间数据差异明显(P<0.05)。干预组2患者肝功能指标AST、A/G明显改善(P<0.05),指标ALB、TBIL改善无统计学差异(P>0.05)。结论：凯西莱与甘利欣治疗抗结核药物性肝病患者均有一定疗效,可有效促进其肝功能的改善,但相对来说,凯西莱在改善患者肝功能和促进肝脏蛋白合成上具有较好的作用。
作者：初贵君 刊期： 2016年第11期
目的：：观察舍曲林联合拉莫三嗪、喹硫平治疗难治性抑郁症患者的临床效果。方法：120例难治性抑郁症患者随机分为研究组(62例)和对照组(58例)。研究组患者给予舍曲林联合拉莫三嗪、喹硫平治疗；对照组患者给予单用舍曲林治疗。治疗前及治疗后第2、4、8周末，采用汉密尔顿抑郁量表( HAMD)及治疗中需处理的不良反应症状量表( TESS)评定两组患者的疗效及不良反应。结果：治疗后第2、4、8周末，两组患者的HAMD评分较治疗前均降低(P<0.05)。治疗后第4、8周末，研究组患者的HAMD评分低于对照组(P<0.05)。治疗8周后，研究组患者的总有效率(87.1%)高于对照组(46.6%)(P<0.05)。研究组患者的总不良反应发生率(35.1%)与对照组(31.0%)比较，差异无统计学意义(p<0.05)。结论：舍曲林联合拉莫三嗪、喹硫平治疗难治性抑郁症患者的疗效优于单用舍曲林治疗，且不增加不良反应发生率。
作者：马素杰；王小全；穆小梅；魏民；谢培亮；罗龙 刊期： 2016年第11期
目的：：观察多西他赛化疗所致食管癌患者骨髓抑制的特点及防护措施。方法：回顾性分析20例应用多西他赛常规剂量化疗的食管癌患者资料。结果：化疗后100%患者(20例)出现骨髓抑制,80%患者(16例)出现Ⅳ度骨髓抑制；20%患者(4例)出现血小板降低；16例出现Ⅳ度骨髓抑制患者中有2位出现肺部感染,所占比例为12.5%,其中1例患者因感染性休克死亡。白细胞计数波动呈现“U”型变化,在化疗后4~7d开始出现降低,化疗后5~8d降至谷底,暨开始降低后1~2d降至谷底,给予患者升白细胞治疗后1~7d恢复正常,中位时间为4 d,白细胞计数低谷抑制持续时间为3~5 d。结论：食管癌患者应用多西他赛化疗后均出现不同程度骨髓抑制,化疗后白细胞计数波动呈“U”型变化,化疗后4~7d开始出现降低,提前应用升白细胞药物很有必要。
作者：曹建伟；耿明飞；朱东山；黄晓宇；周福有；胡崇明；李剑；付东宏 刊期： 2016年第11期
目的：：分析动态心电图在小儿病毒性心肌炎患儿中的诊断价值。方法：回顾性分析112例小儿病毒性心肌炎患儿的临床资料，所有患儿同时接受常规心电图检测和动态心电图检测，根据心电图检测方法结果的不同分为对照组和研究组，每组各112例。对照组患儿为常规心电图检测所得结果；研究组患儿为动态心电图检测所得结果。比较两种不同检测方法阳性检出率以及心电图改变类型检测情况。结果：研究组患儿的阳性检出率为94.64%，高于对照组75.00%(P<0.05)；研究组患儿的室性早搏、ST段改变、Ⅰ度房室传导阻滞等检出率均高于对照组(P<0.05)。结论：动态心电图在小儿病毒性心肌炎患儿中具有积极诊断价值，可作为治疗过程的随访手段，具有临床实际应用意义。
作者：易志；寇艳 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨以家庭为中心的儿科护理模式存在的问题及其对策。方法：选择实施以家庭为中心护理模式的儿科住院患者家属78例和相关护理工作人员23例为调查对象，自行设计调查问卷，根据调查结果、结合文献资料综合分析以家庭为中心儿科护理模式存在的问题，探讨改进对策。结果：对实施FCC的综合评分家属为(3.27±0.21)分，相关护理人员为(2.85±0.40)分，总体评分为(2.99±0.42)分；医院有患者及家属资源中心、洗衣设施、有咨询室随时使用、病房有家属独立房间等是目前为迫切需要改进的；实施过程中存在护士及家属对FCC的认识偏差、执行困难、医院的现有设施很难完全满足FCC的实施、护理人员的指导不足、家属的角色压力和管理困难等。结论：针对实施FCC存在的问题，建议提供咨询服务、加强护患沟通、加强对护士的培训、加强对患儿家属的宣教、加强对病室管理和积极开展对FCC的研究等对策。
作者：毛丹；向凤玲 刊期： 2016年第11期
目的：：对合并血小板减少的冠心病患者临床特点、治疗以及预后进行深入分析。方法：回顾性分析研究68例合并血小板减少的冠心病患者的临床资料。结果：首先,通过冠脉造影可以发现,68例患者中,13例不稳定型心绞痛；24例急性非ST段抬高型心肌梗死；31例急性心肌梗死。其次,31例急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉成形术和择期的冠状动脉旁路移植术；8例患者仅行冠状动脉旁路移植术；23例患者行支架植入术；6例患者行择期冠状动脉旁路移植术。所有手术均成功。再次,术前服用300 g氯吡格雷和300 g阿司匹林的患者为18例；服用600 g氯吡格雷和300 g阿司匹林的患者为16例；服用75 g氯吡格雷和100 g阿司匹林,1次/d,至少3 d的患者为24例。术后,所有患者中,33例患者进行了1次/12 h的皮下注射,注射药物为低分子肝素,共计注射3 d以上。后,预后随访观察结果显示,主要不良心血管事件的发生率为32.35%。结论：患有合并血小板较少的冠心病患者,临床以多支血管病变为主要特点,经过治疗后其预后效果并不良好。
作者：胡文广 刊期： 2016年第11期
目的：：了解精神分裂症患者家属的心理状况及实施对策的效果。方法：对100位住院精神分裂症患者的家属使用焦虑自评量表( SAS)、抑郁自评量表( SDS)和自行设计的调查表进行评定,同时针对患者家属存在的心理问题进行认知治疗和心理疏导,并观察其效果。结果：大部分精神分裂症患者家属对精神分裂症缺乏了解,患者患病后,家属主要表现为紧张、焦虑和抑郁,经认知治疗和心理疏导后家属对精神分裂症有了正确认识,SAS和 SDS评分随之下降。结论：精神分裂症患者患病后对家属的心理均产生了负面影响,积极进行认知治疗和心理疏导,有利于患者家属的康复。
作者：陈世军 刊期： 2016年第11期
目的：：分析腹腔镜手术治疗机械性肠梗阻患者的临床可行性。方法：回顾性分析机械性肠梗阻患者36例，随机分为对照组和研究组，每组各18例。对照组患者采取常规开腹治疗；研究组患者行腹腔镜手术治疗。比较两组患者临床疗效。结果：研究组患者的住院时间、肛门排气时间、术中出血量、手术时间均优于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组患者的并发症发生率为11.1%，对照组为27.8%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜手术治疗机械性肠梗阻患者可行，其临床效果优于常规开腹治疗。
作者：孙锵 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨精神疾病患者司法鉴定案例中的性别差异,比较男、女被鉴定人的不同特点。方法：回顾性分析133例司法鉴定案例中的被鉴定人的临床资料,对其进行性别差异分析。结果：①男、女被鉴定人各年龄段分布无明显差异(P>0.05)；②男、女被鉴定人在文化、婚姻状况方面有显著差异(P<0.05)；③案情居前三位的男性被鉴定人是伤害、杀人、盗窃；女性被鉴定人分别是被强奸、杀人、伤害。男性被鉴定人伤害案比率是女性的3.54倍,差异非常显著(x2=9.262,P<0.01)；④疾病分类居前三位的男性是精神分裂症、无精神病、精神发育迟滞。女性被鉴定人分别是精神分裂症、精神发育迟滞、无精神病,女性精神发育迟滞与男性比率差异有统计学意义(x2=5.538,P<0.05)；⑸男性被鉴定人完全刑事责任能力比率较女性明显偏高,差异非常显著(x2=17.88,P<0.01),女性被鉴定人性防卫能力比率与男性相比差异非常显著。结论：司法精神病鉴定中男、女性别差异体现在多个方面。
作者：原洁；武克文；李旭媚；刘家麒；白丽娟 刊期： 2016年第11期
目的：：观察颅脑损伤后患者早期精神障碍的临床特征。方法：回顾性分析颅脑损伤伴发早期精神障碍患者69例的临床资料。结果：GCS评分3~8分者精神障碍持续时间多超过14 d,精神障碍类型以躁狂型和痴呆型较为多见；额叶和颞叶损伤的精神障碍症状以躁狂型多见,而颞叶损伤的精神障碍症状以抑郁型多见,69例精神障碍患者经综合治疗预后良好。结论：颅脑损伤后的精神障碍类型与损伤部位有关,而损伤程度与精神障碍发病率、持续时间有关。
作者：董建伟；董凯；刘芳 刊期： 2016年第11期
中国民康医学杂志
主管:中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
主办：中华人民共和国民政部
