董建伟；董凯；刘芳
目的：：分析动态心电图在小儿病毒性心肌炎患儿中的诊断价值。方法：回顾性分析112例小儿病毒性心肌炎患儿的临床资料，所有患儿同时接受常规心电图检测和动态心电图检测，根据心电图检测方法结果的不同分为对照组和研究组，每组各112例。对照组患儿为常规心电图检测所得结果；研究组患儿为动态心电图检测所得结果。比较两种不同检测方法阳性检出率以及心电图改变类型检测情况。结果：研究组患儿的阳性检出率为94.64%，高于对照组75.00%(P<0.05)；研究组患儿的室性早搏、ST段改变、Ⅰ度房室传导阻滞等检出率均高于对照组(P<0.05)。结论：动态心电图在小儿病毒性心肌炎患儿中具有积极诊断价值，可作为治疗过程的随访手段，具有临床实际应用意义。
作者：易志；寇艳 刊期： 2016年第11期
目的：：观察颅脑损伤后患者早期精神障碍的临床特征。方法：回顾性分析颅脑损伤伴发早期精神障碍患者69例的临床资料。结果：GCS评分3~8分者精神障碍持续时间多超过14 d,精神障碍类型以躁狂型和痴呆型较为多见；额叶和颞叶损伤的精神障碍症状以躁狂型多见,而颞叶损伤的精神障碍症状以抑郁型多见,69例精神障碍患者经综合治疗预后良好。结论：颅脑损伤后的精神障碍类型与损伤部位有关,而损伤程度与精神障碍发病率、持续时间有关。
作者：董建伟；董凯；刘芳 刊期： 2016年第11期
清营汤出自清代医家吴鞠通《温病条辨》，为治疗温病热入营血的经典方。笔者以清营汤加减成功救治脑干出血患者，致其中枢性高热1例，现将结果报告如下。
作者：孟长君；孟国玮 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨认知行为治疗对提高精神分裂症患者记忆、操作能力和智商评分的影响。方法：选取100例精神分裂症患者作为研究对象，并按照入院日期的奇偶采用随机数字法分为观察组和对照组，每组各50例。对照组患者给予常规抗精神病药物进行治疗；观察组患者在给予抗精神病药物进行治疗的同时进行认知行为治疗。通过韦氏成人智力量表对两组患者的操作能力、记忆功能及智商情况进行分析对比。结果：实施抗精神病药物联合认知行为治疗后，观察组患者的韦氏成人智力量表评价显示其操作能力、记忆能力及智商评分均显著优于对照组。两组患者比较差距显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论：认知行为疗法对提高精神分裂症患者操作能力、记忆能力及智商评分等思维感知和行为能力上效果显著，值得临床广泛推广。
作者：张刚 刊期： 2016年第11期
目的：：比较哌罗匹隆与利培酮治疗初发精神分裂症认知障碍患者的临床效果。方法：回顾性分析初发精神分裂症患者104例，随机分为观察组和对照组，每组各52例。观察组患者给予哌罗匹隆治疗；对照组患者予以利培酮治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效。结果：观察组患者的临床疗效总有效率(90.38%)与对照组(88.46%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后4、8周，两组患者的各项PANSS评分与各自治疗前比较均有显著降低(P<0.05)，但各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者的认知功能及血清催乳素水平较对照组有显著性提高，差异具有统计学意义(P>0.05)。结论：哌罗匹隆与利培酮治疗初发精神分裂症认知障碍患者的疗效相当，但哌罗匹隆在改善认知功能方面优于利培酮。
作者：杨雨 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨胱抑素C(Cys C)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平与急性脑梗死患者的相关性。方法：随机选取92例急性脑梗死患者作为观察组；同期健康体检者85例作为对照组。分别检测比较两组研究对象的血清Cys C和MMP-9水平。并于治疗后5 d及10 d,复查两组研究对象的上述指标；同时对观察组患者行颈部血管彩超检查并分级。结果：治疗前,观察组患者的Cys C及MMP-9水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；在治疗后5 d及10 d,观察组患者的血清Cys C 水平呈下降趋势,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后5 d时,观察组患者的血清MMP-9水平高于治疗前,但治疗后10 d时明显下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者检出颈动脉轻、中、重度狭窄者分别为18、15、11例,狭窄者Cys C和MMP-9水平均高于无狭窄者,且随颈动脉狭窄程度增加而升高,不同程度狭窄者间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：急性脑梗死患者血清Cys C和MMP-9水平升高,且与其颈动脉狭窄程度、病情发展与转归存在相关性。
作者：张佳夫 刊期： 2016年第11期
目的：：研究胸腔镜下辅助行肺癌根治术术后患者的护理措施。方法：选择100例胸腔镜下辅助行肺癌根治术患者临床资料，随机分为护1组和护2组，每组各50例。护1组患者术后施以常规护理；护2组患者术后施以综合化护理。对比分析两组患者干预前后Karnofsky评分、SF-36评分，并比较两组患者对护理的满意度和术后并发症发生率。结果：干预后，护2组患者的Karnofsky评分、SF-36评分明显高于护1组，组间经t检验有统计学意义(P<0.05)；对护理的满意度明显高于护1组；术后并发症发生率明显低于护1组，组间经x2检验有统计学意义(P<0.05)。结论：胸腔镜下辅助行肺癌根治术术后患者给予综合护理措施，可有效提升患者健康水平和生活质量，减少术后并发症，促进患者康复，改善护患关系，值得推广。
作者：程艳芳 刊期： 2016年第11期
目的：：研究分析心理与社会支持对低保尿毒症患者转变生活态度与树立治疗信心的影响。方法：将80例低保尿毒症患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。对照组患者采用常规护理；观察组患者在常规护理基础上应用心理和社会支持。对比分析不同的护理方式对两组患者生活态度转变情况和生存质量指标。结果：观察组患者关于心理、生理、环境以及社会关系领域评分与对照组比较，明显较高，具有统计学意义(P<0.05)。结论：应用心理和社会支持可以有效转变低保尿毒症患者消极的生活态度，提高其生活质量，树立治疗的信心。
作者：凌红 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨氟西汀联合认知行为疗法治疗伴焦虑症状抑郁症患者的临床疗效。方法：选取符合抑郁症诊断标准且进行汉密尔顿焦虑量表( HAMA)评分>14分的患者100例作为研究对象，按照入院日期的奇偶性分为对照组和观察组，每组各50例。观察组患者给予氟西汀结合认知行为疗法；对照组患者只给予常规的氟西汀治疗。两组患者的治疗时间均为8周。治疗前及治疗后第1、2、4、8周末，分别采用汉密尔顿抑郁量表( HAMD)及汉密尔顿焦虑量表( HAMA)比较两组患者的疗效。结果：治疗前，两组患者评分无差异；治疗后第1、2、4、8周末，观察组患者的汉密尔顿抑郁量表( HAMD)及汉密尔顿焦虑量表( HAMA)得分优于对照组，尤其汉密尔顿焦虑量表( HAMA)得分差异更显著。具有统计学差异(P<0.05)。结论：氟西汀联合认知行为疗法治疗伴焦虑症状抑郁症患者的临床疗效显著，值得临床推广。
作者：徐丹 刊期： 2016年第11期
目的：：观察三七总皂苷与阿托伐他汀对冠心病患者血脂、颈总动脉厚度及斑块积分的影响。方法：选取71例冠心病患者，随机分为三七总皂苷组36例与阿托伐他汀组35例。三七总皂苷组患者给予三七总皂苷100 mg口服；阿托伐他汀组患者给予阿托伐他汀20 mg口服。治疗后，比较两组患者的甘油三酯( TG)、总胆固醇( TC)、高密度脂蛋白( HDL-C)、低密度脂蛋白( LDL-C))、颈总动脉厚度( CIMT)的变化。结果：治疗前与治疗12周后，两组患者的TG、TC、CIMT及斑块积分相比均有改善，差异有统计学意义(P<0.05)；其中治疗前后，三七总皂苷组患者的LDL-C无统计学差异(P>0.05)，而阿托伐他汀组患者LDL-C有统计学意义(P<0.05)；阿托伐他汀组患者的肝功能异常、胃肠道反应及复发性心血管事件发生率均高于三七总皂苷组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：三七总皂苷与阿托伐他汀对冠心病患者血脂、颈总动脉厚度及斑块积分均有治疗效果，其安全性三七总皂苷优于阿托伐他汀。
作者：冯素莲；冯素花；刘俊峰 刊期： 2016年第11期
目的：：观察瑞舒伐他汀介入治疗对高龄冠心病患者的血脂、炎症反应及肾功能的影响。方法：回顾性分析256例高龄冠心病介入治疗患者，分为对照组(140例)和研究组(116例)。对照组患者予以氟伐他汀钠治疗；研究组患者予以瑞舒伐他汀治疗。对比两组患者的总有效率、治疗前后血脂、炎症反应及肾功能相关指标变化情况。结果：治疗后，研究组患者的总有效率高于对照组；两组患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较治疗前均改善，且研究组患者改善幅度大于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在硝酸甘油治疗基础上，高龄冠心病患者予以瑞舒伐他汀介入治疗的降脂、抗炎及保护肾功能均优于氟伐他汀钠。
作者：胡志鹏 刊期： 2016年第11期
临床见习是医学生教育的重要阶段，选择准确的教育评价方法可以提高和改善医学生外科临床见习阶段的教学效果。本文从形成性评价的定义和要点分析如何建立有效的反馈，探讨形成性评价在医学生外科临床见习中的应用前景。
作者：饶南燕；李春海 刊期： 2016年第11期
目的：：观察类克治疗中，精确输注开始时间时输液滴数的调节，对发生不良反应患者的影响。方法：将400例次使用类克治疗的风湿病患者按时间的先后顺序随机分为对照组和观察组，每组各200例。对照组患者采用将头皮针连接输液器中生理盐水作为引液开始输注类克，并计算输注开始时间及输液滴数；观察组患者采用头皮针连接注射器建立静脉通路后直接连接类克稀释液，并计算输注开始时间及输液滴数。比较两组患者的不良反应发生率。结果：观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论：精确类克输注开始时间的滴数调节可有效降低不良反应发生率。
作者：隋晓燕；孔晓丹；王玉川 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨以家庭为中心的儿科护理模式存在的问题及其对策。方法：选择实施以家庭为中心护理模式的儿科住院患者家属78例和相关护理工作人员23例为调查对象，自行设计调查问卷，根据调查结果、结合文献资料综合分析以家庭为中心儿科护理模式存在的问题，探讨改进对策。结果：对实施FCC的综合评分家属为(3.27±0.21)分，相关护理人员为(2.85±0.40)分，总体评分为(2.99±0.42)分；医院有患者及家属资源中心、洗衣设施、有咨询室随时使用、病房有家属独立房间等是目前为迫切需要改进的；实施过程中存在护士及家属对FCC的认识偏差、执行困难、医院的现有设施很难完全满足FCC的实施、护理人员的指导不足、家属的角色压力和管理困难等。结论：针对实施FCC存在的问题，建议提供咨询服务、加强护患沟通、加强对护士的培训、加强对患儿家属的宣教、加强对病室管理和积极开展对FCC的研究等对策。
作者：毛丹；向凤玲 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨精神疾病患者司法鉴定案例中的性别差异,比较男、女被鉴定人的不同特点。方法：回顾性分析133例司法鉴定案例中的被鉴定人的临床资料,对其进行性别差异分析。结果：①男、女被鉴定人各年龄段分布无明显差异(P>0.05)；②男、女被鉴定人在文化、婚姻状况方面有显著差异(P<0.05)；③案情居前三位的男性被鉴定人是伤害、杀人、盗窃；女性被鉴定人分别是被强奸、杀人、伤害。男性被鉴定人伤害案比率是女性的3.54倍,差异非常显著(x2=9.262,P<0.01)；④疾病分类居前三位的男性是精神分裂症、无精神病、精神发育迟滞。女性被鉴定人分别是精神分裂症、精神发育迟滞、无精神病,女性精神发育迟滞与男性比率差异有统计学意义(x2=5.538,P<0.05)；⑸男性被鉴定人完全刑事责任能力比率较女性明显偏高,差异非常显著(x2=17.88,P<0.01),女性被鉴定人性防卫能力比率与男性相比差异非常显著。结论：司法精神病鉴定中男、女性别差异体现在多个方面。
作者：原洁；武克文；李旭媚；刘家麒；白丽娟 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功能失调性子宫出血患者依从性的影响因素。方法：回顾性分析59例青春期功能失调性子宫出血患者，所有患者均予以去氧孕烯炔雌醇治疗。按照患者的治疗依从性分为对照组和研究组。对照组患者(22例)治疗依从性差；研究组患者(37例)治疗依从性依从性良好。对可能影响两组患者治疗依从性的影响因素予以分析。结果：在治疗依从性影响因素单因素分析中，两组患者的文化程度、缺少家庭与社会支持、疾病认知、不良心理、药物的不良反应、就医条件、费用支付、服务未到位各因素对比均显示高度差异(P<0.05)；影响治疗依从性因素包括药物不良反应、疾病认知偏差(OR=3.85)、不良心理及医疗服务差。结论：去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功能失调性子宫出血患者的治疗依从性影响因素较复杂，临床可通过建立良好的医患关系、用药指导及健康教育等方式提高患者治疗依从性。
作者：谭锋 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨牙冠延长术患者的术中配合和术后护理观察。方法：将300例牙冠延长术患者依护理不同分为A组和B组(行使普通护理)，每组各150例。 A组患者给予护理干预；B组患者给予行使普通护理。观察比较两组患者患者对护理的满意度。结果：A组患者对护理的满意度为91.33%，明显高于B组的82.00%(P<0.05)。结论：护理干预应用于牙冠延长术患者，能够提高患者对护理的满意度，值得进一步推广和研究。
作者：刘金荣 刊期： 2016年第11期
目的：：观察比索洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)患者的疗效。方法：回顾性分析100例甲亢患者，根据不同治疗方案分为对照组(58例)与研究组(42例)。对照组患者单纯予以甲巯咪唑治疗；研究组患者在对照组基础上联合比索洛尔治疗。对比两组患者治疗前后甲状腺水平变化情况、临床疗效与不良反应情况。结果：治疗后，两组患者的TSH、FT4、FT3水平较治疗前均降低，研究组患者的降低幅度大于对照组(P<0.05)；研究组患者的总有效率95.23%，高于对照组70.69%(P<0.05)；两组患者的不良反应发生率均低于15.00%，无显著性差异(P>0.05)。结论：比索洛尔联合甲巯咪唑治疗甲亢患者的疗效优于单纯甲巯咪唑。
作者：任秋颖 刊期： 2016年第11期
目的：：观察多西他赛化疗所致食管癌患者骨髓抑制的特点及防护措施。方法：回顾性分析20例应用多西他赛常规剂量化疗的食管癌患者资料。结果：化疗后100%患者(20例)出现骨髓抑制,80%患者(16例)出现Ⅳ度骨髓抑制；20%患者(4例)出现血小板降低；16例出现Ⅳ度骨髓抑制患者中有2位出现肺部感染,所占比例为12.5%,其中1例患者因感染性休克死亡。白细胞计数波动呈现“U”型变化,在化疗后4~7d开始出现降低,化疗后5~8d降至谷底,暨开始降低后1~2d降至谷底,给予患者升白细胞治疗后1~7d恢复正常,中位时间为4 d,白细胞计数低谷抑制持续时间为3~5 d。结论：食管癌患者应用多西他赛化疗后均出现不同程度骨髓抑制,化疗后白细胞计数波动呈“U”型变化,化疗后4~7d开始出现降低,提前应用升白细胞药物很有必要。
作者：曹建伟；耿明飞；朱东山；黄晓宇；周福有；胡崇明；李剑；付东宏 刊期： 2016年第11期
目的：：观察舍曲林联合拉莫三嗪、喹硫平治疗难治性抑郁症患者的临床效果。方法：120例难治性抑郁症患者随机分为研究组(62例)和对照组(58例)。研究组患者给予舍曲林联合拉莫三嗪、喹硫平治疗；对照组患者给予单用舍曲林治疗。治疗前及治疗后第2、4、8周末，采用汉密尔顿抑郁量表( HAMD)及治疗中需处理的不良反应症状量表( TESS)评定两组患者的疗效及不良反应。结果：治疗后第2、4、8周末，两组患者的HAMD评分较治疗前均降低(P<0.05)。治疗后第4、8周末，研究组患者的HAMD评分低于对照组(P<0.05)。治疗8周后，研究组患者的总有效率(87.1%)高于对照组(46.6%)(P<0.05)。研究组患者的总不良反应发生率(35.1%)与对照组(31.0%)比较，差异无统计学意义(p<0.05)。结论：舍曲林联合拉莫三嗪、喹硫平治疗难治性抑郁症患者的疗效优于单用舍曲林治疗，且不增加不良反应发生率。
作者：马素杰；王小全；穆小梅；魏民；谢培亮；罗龙 刊期： 2016年第11期
中国民康医学杂志
主管:中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
主办：中华人民共和国民政部
