杨雨
目的：：探讨精神疾病患者司法鉴定案例中的性别差异,比较男、女被鉴定人的不同特点。方法：回顾性分析133例司法鉴定案例中的被鉴定人的临床资料,对其进行性别差异分析。结果：①男、女被鉴定人各年龄段分布无明显差异(P>0.05)；②男、女被鉴定人在文化、婚姻状况方面有显著差异(P<0.05)；③案情居前三位的男性被鉴定人是伤害、杀人、盗窃；女性被鉴定人分别是被强奸、杀人、伤害。男性被鉴定人伤害案比率是女性的3.54倍,差异非常显著(x2=9.262,P<0.01)；④疾病分类居前三位的男性是精神分裂症、无精神病、精神发育迟滞。女性被鉴定人分别是精神分裂症、精神发育迟滞、无精神病,女性精神发育迟滞与男性比率差异有统计学意义(x2=5.538,P<0.05)；⑸男性被鉴定人完全刑事责任能力比率较女性明显偏高,差异非常显著(x2=17.88,P<0.01),女性被鉴定人性防卫能力比率与男性相比差异非常显著。结论：司法精神病鉴定中男、女性别差异体现在多个方面。
作者：原洁；武克文；李旭媚；刘家麒；白丽娟 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨整体无缝隙护理在手术室患者中的应用效果。方法：选取186例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各93例。其中对照组患者给予常规的手术室护理；观察组患者则给予整体无缝隙护理。比较两组患者的护理效果。结果：手术后，观察组患者的SAS、SDS评分均显著低于对照组；心率、收缩压、舒张压以及皮质醇等应激指标均较对照组稳定；疼痛度评分显著低于对照组，且对护理的满意度为97.85%，显著高于对照组的87.10%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：整体无缝隙护理在外科手术前后的应用能有效降低患者的焦虑评分、抑郁评分以及术后疼痛度评分，提高患者的护理满意度，值得临床推荐。
作者：逄颖 刊期： 2016年第11期
目的：：观察类克治疗中，精确输注开始时间时输液滴数的调节，对发生不良反应患者的影响。方法：将400例次使用类克治疗的风湿病患者按时间的先后顺序随机分为对照组和观察组，每组各200例。对照组患者采用将头皮针连接输液器中生理盐水作为引液开始输注类克，并计算输注开始时间及输液滴数；观察组患者采用头皮针连接注射器建立静脉通路后直接连接类克稀释液，并计算输注开始时间及输液滴数。比较两组患者的不良反应发生率。结果：观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论：精确类克输注开始时间的滴数调节可有效降低不良反应发生率。
作者：隋晓燕；孔晓丹；王玉川 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨手术治疗青壮年髋关节后脱位合并股骨头及髋臼后壁骨折( pipkin Ⅳ骨折)患者的临床治疗效果。方法：回顾性分析手术治疗pipkin Ⅳ骨折9例，根据股骨头骨折的部位及类型，其中6例采用Kocher-Langenbeck后侧入路手术治疗；3例应用Kocher-Lan-genbeck后方联合Smith-Peterson前方入路手术治疗。结果：全部病例均获得随访，随访时间1~5年，根据Thompson-Epstein评价系统评定：优3例，良4例，尚可1例，差1例，优良率78%。仅1例患者术后7个月出现髋关节疼痛、跛行和活动受限。结论：对于青壮年pipkinⅣ骨折，术前制定详细方案及充分评估，根据具体股骨头骨折部位及类型，行骨折切开解剖复位内固定手术治疗，可达到良好的手术预期效果。针对pipkinⅣ骨折，良好解剖复位及早期正确康复功能锻炼是减少并发症根本条件，保存股骨头残存血供是治疗此类损伤的关键。
作者：崔庆达；赵琦；赵海军 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨氟西汀联合认知行为疗法治疗伴焦虑症状抑郁症患者的临床疗效。方法：选取符合抑郁症诊断标准且进行汉密尔顿焦虑量表( HAMA)评分>14分的患者100例作为研究对象，按照入院日期的奇偶性分为对照组和观察组，每组各50例。观察组患者给予氟西汀结合认知行为疗法；对照组患者只给予常规的氟西汀治疗。两组患者的治疗时间均为8周。治疗前及治疗后第1、2、4、8周末，分别采用汉密尔顿抑郁量表( HAMD)及汉密尔顿焦虑量表( HAMA)比较两组患者的疗效。结果：治疗前，两组患者评分无差异；治疗后第1、2、4、8周末，观察组患者的汉密尔顿抑郁量表( HAMD)及汉密尔顿焦虑量表( HAMA)得分优于对照组，尤其汉密尔顿焦虑量表( HAMA)得分差异更显著。具有统计学差异(P<0.05)。结论：氟西汀联合认知行为疗法治疗伴焦虑症状抑郁症患者的临床疗效显著，值得临床推广。
作者：徐丹 刊期： 2016年第11期
目的：：比较哌罗匹隆与利培酮治疗初发精神分裂症认知障碍患者的临床效果。方法：回顾性分析初发精神分裂症患者104例，随机分为观察组和对照组，每组各52例。观察组患者给予哌罗匹隆治疗；对照组患者予以利培酮治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效。结果：观察组患者的临床疗效总有效率(90.38%)与对照组(88.46%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后4、8周，两组患者的各项PANSS评分与各自治疗前比较均有显著降低(P<0.05)，但各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者的认知功能及血清催乳素水平较对照组有显著性提高，差异具有统计学意义(P>0.05)。结论：哌罗匹隆与利培酮治疗初发精神分裂症认知障碍患者的疗效相当，但哌罗匹隆在改善认知功能方面优于利培酮。
作者：杨雨 刊期： 2016年第11期
目的：：分析比较凯西莱与甘利欣治疗抗结核药物性肝病患者的疗效。方法：选择抗结核药物性肝病患者68例,分为干预组1和干预组2,每组各34例。干预组2患者应用的药物为凯西莱；干预组1患者应用的药物为甘利欣。对比治疗前后,两组患者的肝功能生化指标变化。结果：干预组2患者的临床总疗效稍高于干预组1,但组间数据差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的肝功能相关生化指标均明显改善,组间数据差异明显(P<0.05)。干预组2患者肝功能指标AST、A/G明显改善(P<0.05),指标ALB、TBIL改善无统计学差异(P>0.05)。结论：凯西莱与甘利欣治疗抗结核药物性肝病患者均有一定疗效,可有效促进其肝功能的改善,但相对来说,凯西莱在改善患者肝功能和促进肝脏蛋白合成上具有较好的作用。
作者：初贵君 刊期： 2016年第11期
目的：：分析依达拉奉联合早期康复治疗对急性脑梗死患者的临床效果。方法：回顾性分析135例急性脑梗死患者临床资料，按照治疗方法分为对照组和研究组。对照组患者63例，予以依达拉奉注射液治疗；研究组患者72例，在对照组基础上加以早期康复治疗。比较治疗前后，两组患者的ESS评分、BI指数评分、Fugl-Meyer评分及QOF评分。结果：治疗后，研究组患者神经功能缺损情况改善程度大于对照组，运动功能、日常生活能力及生活质量评分均大于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：依达拉奉联合早期康复治疗对急性脑梗死患者的临床效果显著，可降低其神经功能缺损程度，提高运动能力、自主生活能力，改善生活质量，值得临床推广应用。
作者：刘继男 刊期： 2016年第11期
目的：：分析联合应用帕罗西汀和喹硫平治疗抑郁症患者的效果和安全性。方法：选取118例抑郁症患者为研究对象，采用随机抽样的方法，将患者均分为对照组和观察组，每组各59例。对照组患者给予帕罗西汀治疗；观察组患者给予帕罗西汀+喹硫平联合治疗。比较两组患者的疗效、不良反应。结果：与治疗前相比，治疗后第1、3、5周，两组患者的HAMD评分均明显降低(P<0.05)，且观察组患者均低于对照组(P<0.05)；在治疗期间，两组患者的不良反应的发生率差异较小(P>0.05)。结论：在抑郁症患者的治疗中，与单纯应用帕罗西汀相比，联合喹硫平可明显改善患者抑郁程度，且不会增加不良反应，值得推广。
作者：薛爱兰 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨牙冠延长术患者的术中配合和术后护理观察。方法：将300例牙冠延长术患者依护理不同分为A组和B组(行使普通护理)，每组各150例。 A组患者给予护理干预；B组患者给予行使普通护理。观察比较两组患者患者对护理的满意度。结果：A组患者对护理的满意度为91.33%，明显高于B组的82.00%(P<0.05)。结论：护理干预应用于牙冠延长术患者，能够提高患者对护理的满意度，值得进一步推广和研究。
作者：刘金荣 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨胱抑素C(Cys C)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平与急性脑梗死患者的相关性。方法：随机选取92例急性脑梗死患者作为观察组；同期健康体检者85例作为对照组。分别检测比较两组研究对象的血清Cys C和MMP-9水平。并于治疗后5 d及10 d,复查两组研究对象的上述指标；同时对观察组患者行颈部血管彩超检查并分级。结果：治疗前,观察组患者的Cys C及MMP-9水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；在治疗后5 d及10 d,观察组患者的血清Cys C 水平呈下降趋势,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后5 d时,观察组患者的血清MMP-9水平高于治疗前,但治疗后10 d时明显下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者检出颈动脉轻、中、重度狭窄者分别为18、15、11例,狭窄者Cys C和MMP-9水平均高于无狭窄者,且随颈动脉狭窄程度增加而升高,不同程度狭窄者间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：急性脑梗死患者血清Cys C和MMP-9水平升高,且与其颈动脉狭窄程度、病情发展与转归存在相关性。
作者：张佳夫 刊期： 2016年第11期
目的：：了解精神分裂症患者家属的心理状况及实施对策的效果。方法：对100位住院精神分裂症患者的家属使用焦虑自评量表( SAS)、抑郁自评量表( SDS)和自行设计的调查表进行评定,同时针对患者家属存在的心理问题进行认知治疗和心理疏导,并观察其效果。结果：大部分精神分裂症患者家属对精神分裂症缺乏了解,患者患病后,家属主要表现为紧张、焦虑和抑郁,经认知治疗和心理疏导后家属对精神分裂症有了正确认识,SAS和 SDS评分随之下降。结论：精神分裂症患者患病后对家属的心理均产生了负面影响,积极进行认知治疗和心理疏导,有利于患者家属的康复。
作者：陈世军 刊期： 2016年第11期
临床见习是医学生教育的重要阶段，选择准确的教育评价方法可以提高和改善医学生外科临床见习阶段的教学效果。本文从形成性评价的定义和要点分析如何建立有效的反馈，探讨形成性评价在医学生外科临床见习中的应用前景。
作者：饶南燕；李春海 刊期： 2016年第11期
目的：：观察比索洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)患者的疗效。方法：回顾性分析100例甲亢患者，根据不同治疗方案分为对照组(58例)与研究组(42例)。对照组患者单纯予以甲巯咪唑治疗；研究组患者在对照组基础上联合比索洛尔治疗。对比两组患者治疗前后甲状腺水平变化情况、临床疗效与不良反应情况。结果：治疗后，两组患者的TSH、FT4、FT3水平较治疗前均降低，研究组患者的降低幅度大于对照组(P<0.05)；研究组患者的总有效率95.23%，高于对照组70.69%(P<0.05)；两组患者的不良反应发生率均低于15.00%，无显著性差异(P>0.05)。结论：比索洛尔联合甲巯咪唑治疗甲亢患者的疗效优于单纯甲巯咪唑。
作者：任秋颖 刊期： 2016年第11期
目的：：观察舍曲林联合拉莫三嗪、喹硫平治疗难治性抑郁症患者的临床效果。方法：120例难治性抑郁症患者随机分为研究组(62例)和对照组(58例)。研究组患者给予舍曲林联合拉莫三嗪、喹硫平治疗；对照组患者给予单用舍曲林治疗。治疗前及治疗后第2、4、8周末，采用汉密尔顿抑郁量表( HAMD)及治疗中需处理的不良反应症状量表( TESS)评定两组患者的疗效及不良反应。结果：治疗后第2、4、8周末，两组患者的HAMD评分较治疗前均降低(P<0.05)。治疗后第4、8周末，研究组患者的HAMD评分低于对照组(P<0.05)。治疗8周后，研究组患者的总有效率(87.1%)高于对照组(46.6%)(P<0.05)。研究组患者的总不良反应发生率(35.1%)与对照组(31.0%)比较，差异无统计学意义(p<0.05)。结论：舍曲林联合拉莫三嗪、喹硫平治疗难治性抑郁症患者的疗效优于单用舍曲林治疗，且不增加不良反应发生率。
作者：马素杰；王小全；穆小梅；魏民；谢培亮；罗龙 刊期： 2016年第11期
目的：：了解在校医学生对精神疾病知识的了解及对精神病患者的态度。方法：采用随机抽样法,选取自愿参与的500名在校医学生作为调查对象,用自行设计的问卷作为调查工具,其中包括精神卫生知识获取方法、精神病总体印象、对患者的理解和态度等,共20项。结果：在校医学生对精神病知识的了解比较偏低,78.02%只是一般了解；有41.54%的学生获取精神病知识主要来源于网络；78.24%的医学生不清楚世界精神卫生日；65.49%的在校医学生对司法精神病学有很好的认识；58.46%的医学生认为精神病患者在生活中经常出现冲动行为、毁坏社会秩序,对精神病患者的态度偏向负面；86.37%的医学生认为精神病患者应该采取医学方法治疗。结论：在校医学生对精神卫生知识认识不足,对精神病患者的印象偏差,对精神病患者的态度偏向负面,容忍度差,对精神病患者的关注相对较少,应加强精神卫生知识教育,建议在见习或实习阶段学习精神病学科。
作者：何祖才；王文伶 刊期： 2016年第11期
目的：：观察颅脑损伤后患者早期精神障碍的临床特征。方法：回顾性分析颅脑损伤伴发早期精神障碍患者69例的临床资料。结果：GCS评分3~8分者精神障碍持续时间多超过14 d,精神障碍类型以躁狂型和痴呆型较为多见；额叶和颞叶损伤的精神障碍症状以躁狂型多见,而颞叶损伤的精神障碍症状以抑郁型多见,69例精神障碍患者经综合治疗预后良好。结论：颅脑损伤后的精神障碍类型与损伤部位有关,而损伤程度与精神障碍发病率、持续时间有关。
作者：董建伟；董凯；刘芳 刊期： 2016年第11期
目的：：分析动态心电图在小儿病毒性心肌炎患儿中的诊断价值。方法：回顾性分析112例小儿病毒性心肌炎患儿的临床资料，所有患儿同时接受常规心电图检测和动态心电图检测，根据心电图检测方法结果的不同分为对照组和研究组，每组各112例。对照组患儿为常规心电图检测所得结果；研究组患儿为动态心电图检测所得结果。比较两种不同检测方法阳性检出率以及心电图改变类型检测情况。结果：研究组患儿的阳性检出率为94.64%，高于对照组75.00%(P<0.05)；研究组患儿的室性早搏、ST段改变、Ⅰ度房室传导阻滞等检出率均高于对照组(P<0.05)。结论：动态心电图在小儿病毒性心肌炎患儿中具有积极诊断价值，可作为治疗过程的随访手段，具有临床实际应用意义。
作者：易志；寇艳 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨抗抑郁药物联合星状神经节阻滞治疗躯体形式障碍患者的临床疗效。方法：选取躯体形式障碍患者110例作为本次研究的对象，将所有患者随机分为对照组和治疗组，每组各55例。对照组患者单纯接受抗抑郁药物治疗；治疗组患者在对照组基础上联合星状神经节阻滞治疗。对两组患者的临床疗效进行对比。结果：治疗组患者的SCL-90躯体化参数、焦虑以及抑郁评分改善情况要显著优于对照组和治疗前；治疗组患者的SF-36PCS与MCS评分改善情况要显著优于对照组和治疗前。结论：躯体形式障碍患者采用抗抑郁药物联合星状神经节阻滞治疗，能够显著改善患者的躯体症状，缓解患者的焦虑和抑郁心理，提高患者的生活质量，具有十分显著的临床疗效，值得在临床上大力推广应用。
作者：孙学红 刊期： 2016年第11期
目的：：探讨认知行为治疗对提高精神分裂症患者记忆、操作能力和智商评分的影响。方法：选取100例精神分裂症患者作为研究对象，并按照入院日期的奇偶采用随机数字法分为观察组和对照组，每组各50例。对照组患者给予常规抗精神病药物进行治疗；观察组患者在给予抗精神病药物进行治疗的同时进行认知行为治疗。通过韦氏成人智力量表对两组患者的操作能力、记忆功能及智商情况进行分析对比。结果：实施抗精神病药物联合认知行为治疗后，观察组患者的韦氏成人智力量表评价显示其操作能力、记忆能力及智商评分均显著优于对照组。两组患者比较差距显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论：认知行为疗法对提高精神分裂症患者操作能力、记忆能力及智商评分等思维感知和行为能力上效果显著，值得临床广泛推广。
作者：张刚 刊期： 2016年第11期
中国民康医学杂志
主管:中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
主办：中华人民共和国民政部
