马冠车；李淑瑾；丛斌
1案例资料某年12月20日21时许周某家二楼房间发生火灾,灭火后发现户主周某(男,36岁)死于床上.现场勘查现场位于三层楼房的二楼,房间面积为25m2.房间中间有一张被烧毁的席梦思床,床上靠南面有一烧焦的尸体,呈仰卧状,双上肢屈曲.床上烧毁的残留物中发现一个打火机的燃烧残留物.房门关闭,窗户开启,房间通往阳台的门半开启状,阳台的窗开启.
作者：胡云星；汤捷衡 刊期： 2018年第03期
溴鼠灵(Brodifacoum)又称大隆、溴鼠隆、杀鼠隆等,属第二代香豆素类抗凝血杀鼠药,分子式为C31H23BrO3,分子量为523.4,结构式见图1.该物质通过抑制维生素K相关凝血因子的合成而达到较强的抗凝作用,可提高毛细血管的通透性和脆性,损坏微血管,使大量出血而死[1,2].近年来,由于误食溴鼠灵毒饵引起的中毒以及自杀、投毒案例时有发生[3].雷强等人曾报道过溴鼠灵少量多次投毒致死的案例,于投毒后6天检出溴鼠灵[4].溴鼠灵的体内半衰期较长,有报道为243～1656h[5].本案在中毒连续治疗29天后仍检出溴鼠灵,印证了该物质在活体内代谢排泄速率较慢,可存留很长时间.
作者：杨伦昆；冉常；邓青青；蔡金；向海 刊期： 2018年第03期
Y染色体为男性所特有、呈父系遗传,Y染色体上短串联重复序列(short tandem repeat on Y chromosome,Y-STR)在法医学实践中有特殊的作用,诸如父系家族的亲权鉴定,混合斑男性成分的检测,不同男性个体混合物的分析、追溯父系迁移历史及重构同一父系家族等方向都具有独特的应用价值.然而,Y染色体上存在较多的重复回文区域,位于该区域的部分Y-STR基因座具有2个或以上拷贝,称为多拷贝Y-STR基因座,如DYS385a/b、DYS389 Ⅰ/Ⅱ等.除了具有Y-STR基因座所具有的一般特征外,多拷贝Y-STR基因座还具有其独特的遗传特点.本文就多拷贝Y-STR基因座的法医学应用及研究进展进行综合评述.
作者：安雷雷；黄艳梅；张小莉 刊期： 2018年第03期
由于急性过敏反应的特点,在规范用药的情况下发生的急性过敏反应,通常认为是医疗意外[1].如果医务人员在诊疗过程中未给予足够的关注、实施规范的急救措施而导致不良后果的,还是判定医务人员存在过失,甚至构成侵权.本文总结10例急性药物过敏死亡医疗损害鉴定,从多个环节分析医疗机构的诊疗行为是否存在过失,进一步分析是否构成侵权.
作者：宋健文；陈莉坚；李丽增；李冬日 刊期： 2018年第03期
4-MePPP,4’-Methyl-α-pyrrolidinopropiophenon的简称[1-5],也被简称为Mppp[6-11](不同于《麻醉药品品种目录(2013版)》收录的MPPP,1.甲基4苯基4-哌啶丙酸酯,1-Methyl-4-phenyl-4-piperidinol propionate),分子量为217.3081 g/mol,结构式如图1.4-MePPP属于第二代卡西酮类药物[1],也属于哌嗪类化合物[6;7;12],在欧洲曾被当作安非他明的替代品进行滥用.目前,仅有少数几个国家对4-MePPP有研究,在我国还未有该类案件的缉获和技术检验报告.本文通过对一宗案例中查获的可疑物进行检验时发现了4-MePPP,并利用GC-MS研究了相应的检验方法,报道如下.
作者：阎仁信；范妍；朱国玉；石建忠；吴卫兵 刊期： 2018年第03期
1案例介绍1.1简要案情患者,女,63岁.因“反复发热3天”于2015年8月26日入住某区医院,入院后予以抗感染、补液、小针刀和针灸等治疗,患者于9月7日出院,出院诊断为腰椎间盘突出、肾结石等.10月28日,患者因“腰痛2月,加重1月”人某大学附属医院,人院后行经皮腰1、2椎弓根螺钉内固定+腰椎前路病灶清除术治疗,出院诊断为腰椎感染.患者认为某区医院对其腰椎感染的诊断存在医疗过失,诉讼至法院.
作者：赵丽；王拴；周巧霞；严赫；章青波；张奎；黄飞骏 刊期： 2018年第03期
将紧密连锁的两个或多个遗传标记视作一个整体,可得到一种新型连锁遗传标记,依据组成成分的不同,可以分为SNP-STR、微单倍型、Multi-InDel、DIP-STR等.此类标记具有多态性高、突变率低、扩增片段短等特点,可以作为主流遗传标记的有效补充,用于混合斑鉴定、族源推断、亲权鉴定、个体识别等.本文综述了连锁遗传标记的提出、筛选、命名、检测方法、应用等方面的研究进展,以期为法医学实践提供参考.
作者：刘聪；肖超；黄钰洁；黄代新 刊期： 2018年第03期
1案例资料1.1简要案情2017年3月24日21时许,在我市一开发区公寓,受害人陈某(男,28岁)因工作琐事,被同事曹某用不明物体刺伤右胸外侧(图1)及全身多处,后陈某被同事送往医院救治.1.2病史摘要及检验入院后急诊行清创缝合、抗炎等处理,3月25日胸部CT提示右侧胸壁皮下积气(图2),右肺下叶渗出,右胸腔少量积气呈分隔包裹状(图3);痰培养检查示正常菌群生长;5月8日复查胸部CT提示右侧纤增灶,右肺纤维增灶(图4).既往史:陈某于2016年3月份因肺结核、慢性乙型病毒性肝炎入院就诊.
作者：陈巍；潘国鹏 刊期： 2018年第03期
混合痔在临床上广泛采用吻合器痔上粘膜环切钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗,PPH术后尿潴留是较常见的并发症之一,多数经过心理疏导、物理疗法等干预措施后缓解,少数经导尿处理后恢复,因术后尿潴留导致膀胱憩室者罕见.尿潴留行导尿操作是临床上非常普通且安全的诊疗措施,虽然导尿操作的刺激、牵拉或疼痛可诱发心脑血管不良反应,但也罕见报道;因PPH术后并发尿潴留并膀胱憩室,行导尿操作后发生猝死的案例更是未见报道.本文报道1例此类法医病理学检验案例,以期引起临床和法医鉴定中重视和警惕.
作者：吴双；孟祥志；何方刚 刊期： 2018年第03期
目的 应用Taqman探针法检测淡水溺死后大鼠肺组织和血清中CCL2、CCL7以及CCR2 mRNA的表达水平,从而探讨其在法医学实践中,是否能为溺死的诊断提供辅助的科学依据.方法 24只健康雄性SD大鼠随机分为实验组(淡水溺死组)、对照组(空白对照组、淡水应激组及疾病对照组).对各组大鼠尸表及内部脏器进行肉眼观察并取部分左心室心肌和右下叶肺组织行HE染色;提取大鼠右心室血清及右下叶肺组织,采用Taqman探针法检测CCL2、CCL7和CCR2 mRNA的表达水平.结果 ①淡水溺死组大鼠解剖征象及肺组织HE染色结果符合溺死的特征,疾病对照组大鼠心肌组织HE染色结果符合心肌梗死的病理改变;②各组大鼠肺组织中CCL2、CCL7和CCR2mRNA的表达水平:淡水溺死组CCL2和CCL7 mRNA的表达水平显著高于空白对照组及淡水应激组(P＜0.05),且淡水溺死组CCR2 mRNA表达水平高于淡水应激组(P＜0.05);与疾病对照组比较,无统计学差异(P＞0.05).③各组大鼠血清中CCL2、CCL7和CCR2 mRNA表达水平:淡水溺死组血清中CCL2、CCL7和CCR2 mRNA的表达水平均高于对照组水平(P＜0.05).结论 采用Taqman探针法检测肺组织及血清中CCL2、CCL7和CCR2 mRNA的表达水平,对溺死的诊断有一定的辅助作用.
作者：王莉晓；刘志杰；王男；路健；梁新华 刊期： 2018年第03期
目的 探索同卵双生子外周血miRNA表达谱差异,筛选并验证可用于鉴别同卵双生子的miRNA.方法 应用全基因组miRNA芯片检测同卵双生子外周血中的miRNA表达谱并进行表达差异分析,利用荧光定量PCR对表达丰度高并且存在差异的miRNA进行验证.结果 同卵双生子外周血中检测得到509种miRNA,其中96种miRNA在外周血表达量较高并在同卵双生子中存在差异,并且荧光定量PCR结果与芯片结果一致.结论 本研究初步证实了miRNA可作为同卵双生子鉴定的潜在标记,为开发同卵双生子鉴定新方法提供了思路.
作者：方晨；赵晶；张小莉；于春蕊；刘旭；张京晶；曹云旺；武会娟；严江伟 刊期： 2018年第03期
腐蚀性酸类物质包括无机酸和有机酸两类,均具有强烈的腐蚀作用.无机酸类主要有硫酸(H2SO4)、硝酸(ⅡNO3)、盐酸(HCl)及各种酸的混合物或酸与金属盐类的混合物[1].硫酸对皮肤和黏膜有很强的腐蚀性、氧化性和吸水性.人体吸入高浓度硫酸雾可损伤肺表面活性物质,使肺泡壁毛细血管通透性增加,发生重度肺水肿[2].硝酸易引起眼、呼吸道黏膜及皮肤不同程度的炎症病理反应,对肺组织产生刺激和腐蚀,常引起化学性肺炎或肺水肿以及皮肤灼伤和眼角膜损伤.腐蚀性酸类物质造成的损伤可见于意外、他杀或自杀[3,4],近年来较多见用于毁容,偶有报复杀人的案例发生,而利用混合酸作案的案例更为少见.本文作者在检案中遇见一例以硫酸与硝酸混合物报复杀人并致其中毒死亡的案例,现报告如下.
作者：刘尊忠；陈轶群；郭兵兵；阮宏斌；王荣帅 刊期： 2018年第03期
医疗损害赔偿责任纠纷是一类专业性极强的诉讼案件,没有医疗专业人员的参与,很难认定案件中的关键事实.在侵权责任构成要件中,过错是核心要件,没有过错不予赔偿是侵权责任承担的前提.在医疗损害赔偿案件中,医疗过错的认定一般需要启动医疗损害鉴定程序.但法律尚未明确规定医疗损害鉴定专家如何来认定医疗过错.《侵权责任法》第57条规定了“医务人员是否尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务”,是认定医疗过错的基本依据,但是何为与当时的医疗水平相应的诊疗义务,其与法理上所讲的注意义务是什么关系,实践中应当如何操作,这些问题在医疗损害鉴定实践中不是十分明确,导致鉴定人思路不清,凭感觉鉴定的情况大量存在.本文对医疗过错认定的基本原则、要求以及如何在鉴定过程中落实予以阐述.
作者：刘鑫；鲍冠一 刊期： 2018年第03期
目的 建立气质联用法快速检验“咔哇潮饮”中γ-羟基丁酸(GHB)成分的分析方法.方法 以SKF525A为内标,加入盐酸调节PH ＜4,经乙酸乙酯提取,离心后取有机层,经BSTFA衍生化后,用GC/MS方法进行定性定量分析.结果 GC/MS法测定饮料中GHB的浓度为0.125mg/mL,检出限为0.1μg/mL,日内和日间精密度小于8.24％.结论 该分析方法操作便捷、实用,结果准确,适用于刑事案件中“咔哇潮饮”检材中毒品成分的快速检验.
作者：刘缙；杨洪国；蔡红新；胡立峰；张东；江强 刊期： 2018年第03期
氯胺酮是一种新型成瘾性物质,近年来在我国氯胺酮合并多物质滥用的现状日趋严峻,其中青少年人群的滥用尤其值得关注.氯胺酮合并多物质滥用后,往往会有更为严重的精神损害、中枢神经系统损害以及心脏、肺、肝、肾等器官的毒性损害.本文拟从氯胺酮的基本性质、氯胺酮与其他成瘾性物质尤其是乙醇联合滥用的现状及趋势及其所导致的精神、中枢神经系统、心脏、肺、肝脏、肾脏等器官损害等,结合国内外研究进展作简要综述.
作者：丁润涛；甄博；王庆尧；李国良；于浩；刘增甲；吴旭 刊期： 2018年第03期
本文对贵州省遵义地区布依族164名健康无关个体的15个常染色体STR基因座进行遗传多态性调查.采用Chelex-100法提取样本DNA,应用Identifiler-plus试剂盒进行复合扩增及毛细管凝胶电泳检测.研究共观察到136个等位基因和424种基因型,各基因座基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律(P＞0.05).所调查的贵州遵义地区布依族人群15个STR基因座具有较好的识别能力.
作者：罗佳；梁芹；陈俊颖；何宇；龙飞 刊期： 2018年第03期
目的 应用高效液相色谱-质谱联用法对涉案药酒中有毒成分乌头碱、次乌头碱、新乌头碱快速定量分析.方法 样品过膜后用乙腈稀释500倍,使用Waters ACQUITY UPLC BEN C18(100 mm ×2.1 mm,1.7 μm)色谱柱,以乙腈-10 mmol/L碳酸氢铵溶液(pH =10)为流动相梯度洗脱,多反应监测模式下测定涉案药酒中乌头生物碱的含量.设定方法下乌头碱、次乌头碱、新乌头碱的保留时间分别为5.10 min、5.64 min、4.58 min,用于定量分析的离子对(m/z)分别为646.6-586.6、616.6-556.6、632.7-572.6.在1～200 ng/mL内,乌头碱线性回归方程为Y=343.8X+38901(R2 =0.9995);在100～1000 ng/mL内,次乌头碱线性回归方程为Y=3.817X-357.579(R2=0.9991);在0.5～ 10 ng/mL内,新乌头碱线性回归方程为Y=719.562X +128.748(R2 =0.9995).用此方法检测出涉案药酒中乌头碱、次乌头碱、新乌头碱含量分别为71.85,415.86,1.49 μg/mL.结论 建立的高效液相色谱-质谱法可用于药酒中乌头碱、次乌头碱、新乌头碱的快速测定.
作者：魏晓晓；马博凯；黄雯雯；胡铁靖；刘伟丽 刊期： 2018年第03期
目的 通过理论推导的方法,对应用常染色体遗传标记进行的直系亲缘关系鉴定中亲缘关系指数(kinship index,KI),尤其是亲子鉴定中父权指数(Paternity index,PI)的统一算法进行探索.方法 根据亲缘关系指数的似然率(Likelihood Ratio,LR)属性,应用概率论与遗传学方法,对不同情况下亲缘关系指数的统一计算公式进行推导与总结,然后通过特殊代入的方法,推导二联体和三联体父权指数的统一计算公式.结果 发现相同鉴定条件下,不论参与鉴定的个体的基因型组合如何变化,他们之间的亲缘关系指数均可代入统一的公式进行计算.在无亲代参考的直系亲缘关系鉴定中,KID=1/2G+1(di/Pi+dj/Pj)+2G-1-1/2G-1其中二联体父权指数PID=1/4(di/Pi+dj/Pj);而在有亲代参考的直系亲缘关系鉴定中,KIT=d'jdi+d'idj/2G(d'iPi+d'iPi)+2G-1-1/2G-1,其中三联体父权指数PIT=d'idj+did'j/2(d'jPi+d'iPj)(公式中各变量定义见正文).结论 上述公式在二联体、三联体亲子鉴定及两个体间祖孙关系鉴定的指数计算中,所得结果与当前公认的计算结果相同,且在计算中,不需要考虑状态一致性(identity by state,IBS)因素,为编程批量计算提供了更加简便的思路.
作者：马冠车；李淑瑾；丛斌 刊期： 2018年第03期
目的 验证宝塔红染色法在过敏性猝死尸检中的应用可行性.方法 选取我系历年过敏性猝死的案件30例,非过敏性死亡的案件30例,用1％宝塔红水溶液对上述案件脾脏组织的石蜡切片进行染色,显微镜下观察肥大细胞脱颗粒及嗜酸性粒细胞.结果 过敏性猝死组:过敏性猝死组的脾切片均可看到脱颗粒的肥大细胞及显著增多的嗜酸性粒细胞.非过敏性猝死组:未见肥大细胞脱颗粒现象,部分案例散见的少量嗜酸性粒细胞.结论 宝塔红染色效果稳定,受死后变化影响少,可作为过敏性猝死案件的辅助诊断指标.
作者：谭晓辉；陈娜；罗宝英；曾嘉敏；李佳；王慧君 刊期： 2018年第03期
目的 为获取滇池水域硅藻18srDNA多态性检验的特异性引物.方法 选取文献报道的两对硅藻18srDNA特异性引物A145F/Dia516R及通用性引物18sF/18sR及自行设计的605F/605R和467F/467R硅藻18srDNA引物分别对滇池水域中的硅藻18srDNA进行PCR扩增、克隆和测序检测,并比较其特异性与敏感性.结果 引物特异性强弱依次是605F/605R,467F/467R,18sF/18sR,A145F/Dia516R,其敏感性强弱依次是605F/605R,18sF/18sR,467F/467R和A145F/Dia516R.结论 引物6051F/605R更适合作为滇池水域的硅藻DNA扩增及检验的备选引物.
作者：胡蝶；程宝文；邢豫明；皮之云 刊期： 2018年第03期
中国法医学杂志
主管:中华人民共和国公安部
主办：中国法医学会 公安部物证鉴定中心
