高琨；李力；杨梅
尽管肝切除手术技巧的不断提高、围手术期死亡率逐年下降,但是肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者术后生存率并不理想.术后肿瘤复发是HCC切除术后死亡率高的主要原因.肝动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)是经肝动脉注入化疗药物配合碘化油或栓塞剂,或碘化油和栓塞剂同时使用.目前已有多项循证资料表明,TACE对不可手术切除的HCC具有肯定的疗效.然而,针对辅助TACE治疗HCC的疗效,随机对照试验(randomized controled trials,RCTs)、非随机对照试验和一些系统评价报道的结果 并不相同,甚至相反.因此,作者运用定量合成的方法 评价了TACE在预防HCC切除术后复发的疗效.
作者：ZhongJH；LiLQ；钟鉴宏 刊期： 2011年第03期
目的 检测弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者外周血血浆中O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(O6 -methylguanine-DNA methyltransferase,MGMT)基因的甲基化状态,探讨MGMT基因甲基化与含烷化剂方案治疗DLBCL疗效的关系.方法 利用巢式甲基化特异性聚合酶链反应法检测CHOP方案治疗前后DLBCL患者外周血血浆MGMT基因的甲基化状态.结果 30例DLBCL患者血浆MGMT基因甲基化率为63.3% (19/30),血浆MGMT基因甲基化者化疗有效率为100.0% (19/19),非甲基化者化疗有效率为72.7% (8/11),两组化疗有效率差异有统计学意义(P=0.041).血浆MGMT基因甲基化者化疗后耐药发生率为10.5% (2/19),非甲基化者耐药发生率为54.5%(6/11),两组化疗耐药率差异有统计学意义(P=0.028).结论 外周血血浆中MGMT基因甲基化可能是预示DLBCL使用含烷化剂方案化疗疗效和耐药的指标.
作者：康马飞；骆梅青；刘瑛；廖漓漓；陈莹 刊期： 2011年第03期
目的 研究CO2对宫颈癌Hela细胞株CDK9基因表达的影响,分析其在癌细胞生长与转移中的作用.方法 将宫颈癌Hela细胞株随机分为3组:A组Hela细胞株在压力为8mmHg的纯CO2下通气4h,培养24h;B组Hela细胞株在压力为8mmHg的纯CO2下通气4h,培养120h;C组Hela细胞株未进行CO2处理,细胞株置于常规细胞培养箱中培养120h.采用RT-PCR法检测A、B、C组宫颈癌Hela细胞CDK9 mRNA的表达.结果 A、B组与C组比较,A、B组CDK9 mRNA的相对表达量明显下调(P＜0.05)；B组与A组比较,B组CDK9 mRNA的相对表达量比A组下调更显著(P＜0.01).结论 宫颈癌Hela细胞CDK9基因在CO2作用下受抑制出现表达下调,且随CO2作用时间越长,CDK9基因相对表达量降低越明显.
作者：潘灵辉；林飞；李力；黄冰 刊期： 2011年第03期
恶性肿瘤是一种全身性疾病,可累及多个器官和系统,具有发病隐匿、进展快、死亡率和复发率高、治疗费用大等特点,其临床治疗方法 多种多样,各种新疗法、新药物不断涌现,但目前尚未有一种特别有效的方法 能完全治愈肿瘤,面对众多的治疗手段,如何找到优化的综合治疗方案、如何制订佳诊疗策略是肿瘤临床亟待解决的问题.
作者：韦波 刊期： 2011年第03期
目的 评价单纯三维适形放疗治疗不能手术的原发性肝癌的疗效.方法 1999年4月至2007年7月,对153例不能手术的原发性肝癌患者单纯行三维适形放疗治疗,观察其远期疗效及毒副反应.结果 总的有效率为37.3%,1、3、5年生存率分别为38.0%、25.0%、20.0%.结论 三维适形放疗治疗是不能手术的原发性肝癌患者有效而安全的无创治疗手段.
作者：梁霞；朱小东；李龄；陈龙；梁世雄；黄启芳 刊期： 2011年第03期
目的 研究广西壮族非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的情况.方法 收集163例广西壮族非小细胞肺癌(NSCLC)组织,采用ARMS( amplification refractory mutation system,ARMS)法PCR扩增检测EGFR基因外显子18、19、20及21的突变,进一步分析其突变与临床特征的关系,并与文献报道国内8个省、市的数据进行比较.结果 163例NSCLC中共检出73例EGFR基因突变,EGFR突变阳性率为44.8%,显著高于文献报道国内8个省市的总体水平(30.O%)(P＜0.05).其中,外显子19和21突变各占突变总数38.4%.腺癌和腺鳞癌突变发生率占突变总数的80.8%,女性EGFR基因突变率(57.7%)显著高于男性(38.7%)(P＜0.05).结论 广西壮族NSCLC患者EGFR基因突变率显著高于中国8个省、市的总体水平,其中以外显子19和21突变为多见.女性、腺癌和腺鳞癌患者是选用EGFR酪氨酸激酶抑制剂的优势人群.
作者：利基林；林书瀚；唐艳萍；谭晓玉；黎远冬；邓伟；欧超；容敏华；沈筱芸；张力图 刊期： 2011年第03期
预防性置入下腔静脉滤器并静脉溶栓是肿瘤患者并发深静脉血栓形成的新技术,本文就近年来腔静脉滤器置入并静脉溶栓治疗的护理进行综述.
作者：马从凤 刊期： 2011年第03期
目的 探讨唾液腺显像对鼻咽癌放疗后腮腺功能的评价.方法 对40例鼻咽癌行适形调强放疗(30例)及常规放疗(10例)的患者,分别于放疗前、放疗结束时及放疗后5个月作口干程度的比较及唾液腺功能显像检查.结果 放疗结束时患者出现不同程度口干症状,放疗后5个月,部分患者口干症状有明显改善.唾液腺受损后腮腺显像图像征象及时间放射性曲线均有变化.放疗结束时腮腺定量分析摄取指数(UI)及分泌指数(EI)均比放疗前低(P＜0.05),但适形调强放疗组的UI及EI均比常规放疗组高(P＜0.05).结论 适形调强放疗可以有效保护腮腺功能,唾液腺显像可用于监测鼻咽癌放疗后腮腺功能变化.
作者：黄秒；肖国有；李党生；姚忠强；邓李燕 刊期： 2011年第03期
总结了妇科肿瘤患者行中心静脉置管的临床资料,进行危险因素评估,制定有效的护理措施.置管前进行健康宣教,熟练掌握穿刺技术,置管期间规范化护理和管理,321例置管患者中发生深静脉血栓3例,经扩容、抗凝、溶栓和抗炎等治疗,各项检查指标均恢复正常,血栓基本溶解,血栓部位血管血运正常,无1例发生肺、脑栓塞等严重并发症.
作者：黄玉红；李萍；覃英；陈爱丽 刊期： 2011年第03期
探讨妇科恶性肿瘤行盆腔淋巴结切除术后,盆腔淋巴囊肿的形成原理及术中、术后预防淋巴囊肿形成的方法 以及淋巴囊肿的治疗方法.
作者：唐雄志；罗兆芹；邓艳红 刊期： 2011年第03期
同期放化疗是目前局部晚期鼻咽癌的主要治疗方法,其毒副反应以及疾病本身带来的痛苦严重影响患者的生活质量.本文综述了局部晚期鼻咽癌患者生活质量及影响生活质量的各种因素,指出应制定符合我国自身文化背景的鼻咽癌生活质量测评量表,提高局部晚期鼻咽癌患者的生活质量.
作者：韦夏 刊期： 2011年第03期
目的 分析陀螺旋转式60Co放射治疗系统(以下简称陀螺刀)治疗复发鼻咽癌的疗效.方法 回顾性分析30例复发鼻咽癌中男24例,女6例,中位年龄52岁(34 ～73岁).中位复发时间24个月(6～ 125个月).所有患者均接受局部陀螺刀放疗,放疗剂量:2.5Gy/次,16 ～20次,每周照射5次.观察放疗疗效以及相关毒副反应.结果 1年总生存率87%,1年局部无进展生存率67%；1例出现Ⅲ度以上皮肤黏膜反应,余急性反应轻；肿瘤控制情况:CR 57% (17/30),PR30%(9/30),NC 10% (3/30),PD 3% (1/30)；4例因鼻咽大出血休克死亡,1例因全身衰竭死亡.结论 陀螺刀是复发鼻咽癌有效的治疗手段,急性损伤小,鼻咽大出血可能是主要的死因.
作者：卢耀振；黄显实；叶桢开；农先胜；陈艳；蒋昭恒 刊期： 2011年第03期
目的 探讨冷基循环微波消融技术对周围型肺癌治疗的可行性和临床疗效.方法 选择36例晚期不能手术的周围型肺癌患者,先给予常规化、放治疗控制病情后,再采用冷基循环微波消融技术对残余肿瘤病灶进行消融减瘤、减症治疗,以期获得更好的远期生存结果 和生活质量.结果 手术完成36例,消融肿瘤病灶42个,完成率100%.术后3d咳嗽、咳痰、咯血和胸痛等症状缓解33例,缓解率91.67%；术后3～6个月,42个肿瘤病灶中完全坏死、吸收36个(85.71%),大部分坏死、吸收(≥90% )4个(9.52%),坏死、吸收50%～70%的病灶2个(4.76%)；瘤体直径为0～3cm,比术前缩小2.5～5cm,平均缩小4cm.疗效评价:CR 31例(86.11%),PR4例(11.11%),NC 1例(2.78%),PD 0例；总缓解率97.22%；临床获益率36例(100%)；总生存期10 ～46个月,中位生存期28个月.结论 冷基循环微波消融技术可以作为晚期周围型肺癌姑息治疗的有效方法.
作者：李发强；冯立冬；李本全；张胜；王道军；刘阿海；詹香草；靳桂红；王艳霞 刊期： 2011年第03期
现代细胞遗传学和分子生物学研究表明,人类大多数实体肿瘤细胞常表现为染色体不稳定性,即染色体数目的改变和结构异常.宫颈细胞由非典型性发育异常向宫颈癌转变的过程中几乎都伴有3号染色体长臂扩增.其中,涉及到重要的基因可能是人类染色体端粒酶基因(hTERC基因,位于3q26.3).该基因的扩增可阻止细胞凋亡,因而可导致肿瘤产生.现就近年hTERC基因的研究进展作—综述.
作者：欧亚梦兰 刊期： 2011年第03期
目的 对乳腺癌新辅助化疗(NAC)前后乳腺钼靶X线征象进行观察分析,以评价其在疗效评估中的应用价值.方法 对比分析21例NAC后的乳癌肿块及腋窝淋巴结的大小、形态、钙化和密度等钼靶X线表现.结果 21例乳癌肿块均较NAC前缩小,4例肿块呈局限性密度减低,20例肿块形态发生改变；9例钙化的形态和数目无明显变化,但钙化的范围较前缩小；9例腋窝淋巴结缩小及密度减低.结论 新辅助化疗后乳腺癌肿块的钼靶摄影X线征象均有所变化,乳腺钼靶检查可以用来评估NAC的疗效.
作者：黄秒；苏丹柯；赖少侣；黄向阳；李强 刊期： 2011年第03期
目的 探讨转移性肝癌的血供对肝动脉化疗栓塞术(TACE)的疗效.方法 观察TACE治疗34例转移性肝癌的近期疗效和转移后生存率.结果 转移性肝癌以乏血供为主,富血供组有效率为66.7% (8/12),乏血供组为31.8% (7/22),两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).富血供组6、12月转移后生存率分别为100%、75.0%,转移后中位生存期21.6月；乏血供组6、12月转移后生存率分别为81.8%、40.9%,转移后中位生存期13.5月,两组转移后中位生存期差异有统计学意义(P＜0.05).结论 富血供的转移性肝癌治疗效果明显优于乏血供组.
作者：沈飞；茅力平；孙雅君 刊期： 2011年第03期
目的 研究腮腺良性肿瘤手术方式与并发症和肿瘤复发的关系,为临床合理选择术式提供参考.方法 回顾性分析2007年1月至2010年12月收治的腮腺良性肿瘤129例,选择3种不同术式手术治疗,随访6个月至3年,比较肿瘤复发和并发症情况.结果 行腮腺区域切除术45例,发生暂时性面瘫6例(13.33%)；局部积液5例(11.11%).腮腺浅叶切除术76例,发生暂时性面瘫19例(25.00%)；局部积液23例(30.26%)；2例涎瘘.全腮腺切除术8例,发生暂时性面瘫5例(62.5%).复发1例为全腮腺切除术者(0.78%).结论 选择适当腮腺良性肿瘤的手术方式,可有效地控制复发率和并发症发生.
作者：潘斌；韦曙平；刘文琴；李冠强 刊期： 2011年第03期
目的 分析广西南宁地区妇女子宫颈HPV感染类型,研究其分布的规律.方法 采用基因芯片法对1250名门诊机会性筛查的妇女按自愿原则采用HPV基因分型检测.结果 HPV-DNA检测阳性者占31.36%( 392/1250).HPV-DNA亚型以低危型感染为主,感染率由高到低排列为6、11、43型；高危亚型感染率由高到低排列为16、58、52、18.HPV高危亚型以单一型别感染为主,其次为单一低危亚型感染.在多重感染中以低危和高危型别的二重混合感染为主；而三重、四重感染少见.感染者年龄≤25岁者占42.35%,其次为25～34岁.结论 HPV感染亚型分布有一定的区域性,该检测可用于宫颈癌的筛查,以确定感染型别,有利于预测病变转归,指导临床治疗和随访.
作者：高琨；李力；杨梅 刊期： 2011年第03期
目的 研究头颈部肿瘤患者调强放疗分次间摆位误差对患者所接受的放射剂量的影响.方法 在患者治疗前利用机载千伏级锥形束CT(KV-CBCT)进行扫描,在XVI软件里自动将CBCT图像和计划CT图像进行配准得到平移和旋转误差.在Pinnacle治疗计划系统中把平移和旋转误差模拟出来,然后重新计算剂量,将得到新的剂量分布和原计划进行比较、分析.评价指标包括原发肿瘤计划靶区(GTV-T-P)的平均剂量(Dm)、包含95%体积的剂量(D95)；脑干1%体积的剂量(D1%)及1cc的剂量；脊髓1%体积的剂量(D1%)及1cc的剂量；双侧腮腺的平均剂量及接受超过30Gy剂量的体积(V30).应用SPSS16.0软件进行统计分析.结果 头颈部肿瘤分次间沿X、Y、Z轴的平移误差和旋转误差分别为(1.02±0.83)、(1.28±1.08)、(1.27±1.06)mm和(0.79±0.67)°、(1.00±0.82)o、(0.73±0.68)°.患者脑干、脊髓、腮腺受量变化差异有统计学意义,原发肿瘤计划靶区平均受量差异无统计学意义,其D95统计结果 有明显差异,但其平均变化率仅为2.18%.结论 调强放疗中摆位误差无论对靶区还是正常组织的剂量分布都产生影响,而正常组织的剂量和靶区相比受摆位误差的影响更大.
作者：郑茁；陈传本；陈荔莎；张瑜；费召东 刊期： 2011年第03期
目的 分析鼻咽癌患者放疗后发生放射性脑干损伤的MRI表现特征.方法 对37例鼻咽癌放疗后发生放射性脑干损伤患者的MRI资料进行复阅,对MRI检查序列包括T1 WI、T2WI、FLAIR以及增强扫描序列进行分析,明确放射性脑干损伤的病变部位、范围、信号强度和增强后病灶强化等的形态.结果 37例放射性脑干损伤患者,病变位于脑桥19例,中脑1例,延髓3例,脑桥+中脑6例,脑桥+延髓5例,中脑+脑桥+延髓3例.病灶在MRI上T1WI表现为等信号或低信号,T2WI表现为高信号,FLAIR表现为低、高混杂信号,增强后无明显强化者9例,强化者28例.强化方式:均匀斑片状强化者12例、不均匀环形强化者16例.结论 MRI可以清晰地显示放射性脑干损伤的病灶,MRI对于诊断放射性脑干损伤有着重要价值,为临床治疗提供参考.
作者：刘敏；梁世雄；廖锦元；金观桥 刊期： 2011年第03期
中国癌症防治杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西肿瘤防治研究所
