马从凤
尽管肝切除手术技巧的不断提高、围手术期死亡率逐年下降,但是肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者术后生存率并不理想.术后肿瘤复发是HCC切除术后死亡率高的主要原因.肝动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)是经肝动脉注入化疗药物配合碘化油或栓塞剂,或碘化油和栓塞剂同时使用.目前已有多项循证资料表明,TACE对不可手术切除的HCC具有肯定的疗效.然而,针对辅助TACE治疗HCC的疗效,随机对照试验(randomized controled trials,RCTs)、非随机对照试验和一些系统评价报道的结果 并不相同,甚至相反.因此,作者运用定量合成的方法 评价了TACE在预防HCC切除术后复发的疗效.
作者：ZhongJH；LiLQ；钟鉴宏 刊期： 2011年第03期
通过调查宫颈癌患者治疗前后生命质量的影响因素,探讨提高生命质量的护理措施.治疗前应加强心理护理,治疗后以帮助患者恢复社会及家庭状况为主,加强随访亦是重要的护理干预措施.
作者：黄一华；陈二玲；郑建敏；余丽；苗朱婕 刊期： 2011年第03期
目的 研究腮腺良性肿瘤手术方式与并发症和肿瘤复发的关系,为临床合理选择术式提供参考.方法 回顾性分析2007年1月至2010年12月收治的腮腺良性肿瘤129例,选择3种不同术式手术治疗,随访6个月至3年,比较肿瘤复发和并发症情况.结果 行腮腺区域切除术45例,发生暂时性面瘫6例(13.33%)；局部积液5例(11.11%).腮腺浅叶切除术76例,发生暂时性面瘫19例(25.00%)；局部积液23例(30.26%)；2例涎瘘.全腮腺切除术8例,发生暂时性面瘫5例(62.5%).复发1例为全腮腺切除术者(0.78%).结论 选择适当腮腺良性肿瘤的手术方式,可有效地控制复发率和并发症发生.
作者：潘斌；韦曙平；刘文琴；李冠强 刊期： 2011年第03期
目的 分析广西南宁地区妇女子宫颈HPV感染类型,研究其分布的规律.方法 采用基因芯片法对1250名门诊机会性筛查的妇女按自愿原则采用HPV基因分型检测.结果 HPV-DNA检测阳性者占31.36%( 392/1250).HPV-DNA亚型以低危型感染为主,感染率由高到低排列为6、11、43型；高危亚型感染率由高到低排列为16、58、52、18.HPV高危亚型以单一型别感染为主,其次为单一低危亚型感染.在多重感染中以低危和高危型别的二重混合感染为主；而三重、四重感染少见.感染者年龄≤25岁者占42.35%,其次为25～34岁.结论 HPV感染亚型分布有一定的区域性,该检测可用于宫颈癌的筛查,以确定感染型别,有利于预测病变转归,指导临床治疗和随访.
作者：高琨；李力；杨梅 刊期： 2011年第03期
恶性肿瘤是一种全身性疾病,可累及多个器官和系统,具有发病隐匿、进展快、死亡率和复发率高、治疗费用大等特点,其临床治疗方法 多种多样,各种新疗法、新药物不断涌现,但目前尚未有一种特别有效的方法 能完全治愈肿瘤,面对众多的治疗手段,如何找到优化的综合治疗方案、如何制订佳诊疗策略是肿瘤临床亟待解决的问题.
作者：韦波 刊期： 2011年第03期
目的 检测弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者外周血血浆中O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(O6 -methylguanine-DNA methyltransferase,MGMT)基因的甲基化状态,探讨MGMT基因甲基化与含烷化剂方案治疗DLBCL疗效的关系.方法 利用巢式甲基化特异性聚合酶链反应法检测CHOP方案治疗前后DLBCL患者外周血血浆MGMT基因的甲基化状态.结果 30例DLBCL患者血浆MGMT基因甲基化率为63.3% (19/30),血浆MGMT基因甲基化者化疗有效率为100.0% (19/19),非甲基化者化疗有效率为72.7% (8/11),两组化疗有效率差异有统计学意义(P=0.041).血浆MGMT基因甲基化者化疗后耐药发生率为10.5% (2/19),非甲基化者耐药发生率为54.5%(6/11),两组化疗耐药率差异有统计学意义(P=0.028).结论 外周血血浆中MGMT基因甲基化可能是预示DLBCL使用含烷化剂方案化疗疗效和耐药的指标.
作者：康马飞；骆梅青；刘瑛；廖漓漓；陈莹 刊期： 2011年第03期
现代细胞遗传学和分子生物学研究表明,人类大多数实体肿瘤细胞常表现为染色体不稳定性,即染色体数目的改变和结构异常.宫颈细胞由非典型性发育异常向宫颈癌转变的过程中几乎都伴有3号染色体长臂扩增.其中,涉及到重要的基因可能是人类染色体端粒酶基因(hTERC基因,位于3q26.3).该基因的扩增可阻止细胞凋亡,因而可导致肿瘤产生.现就近年hTERC基因的研究进展作—综述.
作者：欧亚梦兰 刊期： 2011年第03期
探讨妇科恶性肿瘤行盆腔淋巴结切除术后,盆腔淋巴囊肿的形成原理及术中、术后预防淋巴囊肿形成的方法 以及淋巴囊肿的治疗方法.
作者：唐雄志；罗兆芹；邓艳红 刊期： 2011年第03期
目的 研究广西壮族非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的情况.方法 收集163例广西壮族非小细胞肺癌(NSCLC)组织,采用ARMS( amplification refractory mutation system,ARMS)法PCR扩增检测EGFR基因外显子18、19、20及21的突变,进一步分析其突变与临床特征的关系,并与文献报道国内8个省、市的数据进行比较.结果 163例NSCLC中共检出73例EGFR基因突变,EGFR突变阳性率为44.8%,显著高于文献报道国内8个省市的总体水平(30.O%)(P＜0.05).其中,外显子19和21突变各占突变总数38.4%.腺癌和腺鳞癌突变发生率占突变总数的80.8%,女性EGFR基因突变率(57.7%)显著高于男性(38.7%)(P＜0.05).结论 广西壮族NSCLC患者EGFR基因突变率显著高于中国8个省、市的总体水平,其中以外显子19和21突变为多见.女性、腺癌和腺鳞癌患者是选用EGFR酪氨酸激酶抑制剂的优势人群.
作者：利基林；林书瀚；唐艳萍；谭晓玉；黎远冬；邓伟；欧超；容敏华；沈筱芸；张力图 刊期： 2011年第03期
目的 探讨转移性肝癌的血供对肝动脉化疗栓塞术(TACE)的疗效.方法 观察TACE治疗34例转移性肝癌的近期疗效和转移后生存率.结果 转移性肝癌以乏血供为主,富血供组有效率为66.7% (8/12),乏血供组为31.8% (7/22),两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).富血供组6、12月转移后生存率分别为100%、75.0%,转移后中位生存期21.6月；乏血供组6、12月转移后生存率分别为81.8%、40.9%,转移后中位生存期13.5月,两组转移后中位生存期差异有统计学意义(P＜0.05).结论 富血供的转移性肝癌治疗效果明显优于乏血供组.
作者：沈飞；茅力平；孙雅君 刊期： 2011年第03期
目的 评价单纯三维适形放疗治疗不能手术的原发性肝癌的疗效.方法 1999年4月至2007年7月,对153例不能手术的原发性肝癌患者单纯行三维适形放疗治疗,观察其远期疗效及毒副反应.结果 总的有效率为37.3%,1、3、5年生存率分别为38.0%、25.0%、20.0%.结论 三维适形放疗治疗是不能手术的原发性肝癌患者有效而安全的无创治疗手段.
作者：梁霞；朱小东；李龄；陈龙；梁世雄；黄启芳 刊期： 2011年第03期
目的 找到一种方便、快捷且准确的检测MLC到位精度的方法.方法 对同一台加速器上多叶准直器(MLC)的到位精度,分别采用剂量胶片、平面探测器阵列及电子射野影像系统(EPID)等3种方法 进行测量并对其结果 进行比较.结果 使用3种检测手段对同一台加速器的测量结果 差异均小于1mm.结论 3种工具都可以对同一台加速器的MLC进行QA检测,所得结果 基本一致.EPID测量法简化了操作流程,节省测量时间,适合在临床上广泛开展.
作者：付庆国；杨超凤；杨海明 刊期： 2011年第03期
目的 探讨犬头颈部外科实验性手术的适宜麻醉方法.方法 成年杂种犬13只,随机分为2组.单纯组(n=7):首剂3%戊巴比妥钠1ml/kg腹腔注射.复合麻醉组(n=6):首剂为5%戊巴比妥钠0.25ml/kg与速眠新Ⅱ0.05ml/kg分别肌注.结果 单纯戊巴比妥钠组麻醉显效时间为(19.7±6.2)min,维持时间(119.6±34.6)min,术中追加麻药次数不定,术后恢复差.复合麻醉组显效时间为(5.5±1.8)min,维持时间(112.5±24.3) min,此时追加首次剂量的一半,可延长麻醉时间至少(169.8±20.2) min,术后恢复快.两组麻醉的诱导期差异有统计学意义(P＜0.05).两组首次维持时间差异无统计学意义(P＞0.05).两组术中追加次数(P＜0.05)及戊巴比妥钠总量与推荐量比值差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 戊巴比妥钠联合速眠新复合麻醉较单纯使用戊巴比妥钠起效快,术中麻药追加次数少且稳定,麻醉剂用量少,麻醉程度满意,术后恢复快,是更为适宜的喉全切除并喉功能重建术的实验犬麻醉方法.
作者：陈美球；徐志文；温文胜；郑实兴；梁杰珍；曾曼丽 刊期： 2011年第03期
目的 对乳腺癌新辅助化疗(NAC)前后乳腺钼靶X线征象进行观察分析,以评价其在疗效评估中的应用价值.方法 对比分析21例NAC后的乳癌肿块及腋窝淋巴结的大小、形态、钙化和密度等钼靶X线表现.结果 21例乳癌肿块均较NAC前缩小,4例肿块呈局限性密度减低,20例肿块形态发生改变；9例钙化的形态和数目无明显变化,但钙化的范围较前缩小；9例腋窝淋巴结缩小及密度减低.结论 新辅助化疗后乳腺癌肿块的钼靶摄影X线征象均有所变化,乳腺钼靶检查可以用来评估NAC的疗效.
作者：黄秒；苏丹柯；赖少侣；黄向阳；李强 刊期： 2011年第03期
总结了妇科肿瘤患者行中心静脉置管的临床资料,进行危险因素评估,制定有效的护理措施.置管前进行健康宣教,熟练掌握穿刺技术,置管期间规范化护理和管理,321例置管患者中发生深静脉血栓3例,经扩容、抗凝、溶栓和抗炎等治疗,各项检查指标均恢复正常,血栓基本溶解,血栓部位血管血运正常,无1例发生肺、脑栓塞等严重并发症.
作者：黄玉红；李萍；覃英；陈爱丽 刊期： 2011年第03期
目的 分析鼻咽癌患者放疗后发生放射性脑干损伤的MRI表现特征.方法 对37例鼻咽癌放疗后发生放射性脑干损伤患者的MRI资料进行复阅,对MRI检查序列包括T1 WI、T2WI、FLAIR以及增强扫描序列进行分析,明确放射性脑干损伤的病变部位、范围、信号强度和增强后病灶强化等的形态.结果 37例放射性脑干损伤患者,病变位于脑桥19例,中脑1例,延髓3例,脑桥+中脑6例,脑桥+延髓5例,中脑+脑桥+延髓3例.病灶在MRI上T1WI表现为等信号或低信号,T2WI表现为高信号,FLAIR表现为低、高混杂信号,增强后无明显强化者9例,强化者28例.强化方式:均匀斑片状强化者12例、不均匀环形强化者16例.结论 MRI可以清晰地显示放射性脑干损伤的病灶,MRI对于诊断放射性脑干损伤有着重要价值,为临床治疗提供参考.
作者：刘敏；梁世雄；廖锦元；金观桥 刊期： 2011年第03期
预防性置入下腔静脉滤器并静脉溶栓是肿瘤患者并发深静脉血栓形成的新技术,本文就近年来腔静脉滤器置入并静脉溶栓治疗的护理进行综述.
作者：马从凤 刊期： 2011年第03期
目的 前瞻性研究Ⅳ期NSCLC化疗同期胸内病灶三维放射治疗模式的安全性和可行性.方法 2003年1月至2010年7月入组201例初治Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)；中位年龄60岁；KPS≥70分；化疗以铂类为基础二药联合方案,中位数为3周期.化疗同期原发肿瘤计划靶区剂量(DTpv)中位数为60.3Gy,转移病灶放疗138例.观察疗程完成情况、化疗和放疗相关毒性.结果 19例仅完成1周期化疗不进行生存分析和评价治疗毒性.完成完整治疗、足量放疗、系统化疗、缺陷治疗和未治疗分别为32%、14%、14.3%、30.3%、9%；4～5周期化疗同期胸部三维放疗DTpTv≥ 63 Gy的中位生存时间为16.1月,较其它治疗的生存期显著延长(x2=25.369,P=0.000)；Ⅱ～Ⅲ级胃肠毒性为45%；Ⅲ-Ⅳ级WBC、PLt、Hb毒性分别为35%、18%、15%；Ⅱ～Ⅲ级放射性肺炎和食管炎分别为9.5%和13.4%.治疗后KPS改善和KPS降低≥10病例的中位生存期分别为12、4月(x2=78.452,P=0.000),Cox回归分析治疗后KPS变化(P =0.000)对生存有显著影响,性别、年龄、病理类型和胸内病灶剂量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 化疗同期胸部三维放疗Ⅳ期NSCLC的综合治疗模式安全可耐受,4～5周期化疗同期胸部三维放疗DTp Tv≥63Gy可能提高生存期,治疗后生存状态降低严重影响生存.
作者：张波；卢冰；苏胜发；胡银祥；欧阳伟炜；栗蕙芹；王刚；龙金华 刊期： 2011年第03期
目的 探讨冷基循环微波消融技术对周围型肺癌治疗的可行性和临床疗效.方法 选择36例晚期不能手术的周围型肺癌患者,先给予常规化、放治疗控制病情后,再采用冷基循环微波消融技术对残余肿瘤病灶进行消融减瘤、减症治疗,以期获得更好的远期生存结果 和生活质量.结果 手术完成36例,消融肿瘤病灶42个,完成率100%.术后3d咳嗽、咳痰、咯血和胸痛等症状缓解33例,缓解率91.67%；术后3～6个月,42个肿瘤病灶中完全坏死、吸收36个(85.71%),大部分坏死、吸收(≥90% )4个(9.52%),坏死、吸收50%～70%的病灶2个(4.76%)；瘤体直径为0～3cm,比术前缩小2.5～5cm,平均缩小4cm.疗效评价:CR 31例(86.11%),PR4例(11.11%),NC 1例(2.78%),PD 0例；总缓解率97.22%；临床获益率36例(100%)；总生存期10 ～46个月,中位生存期28个月.结论 冷基循环微波消融技术可以作为晚期周围型肺癌姑息治疗的有效方法.
作者：李发强；冯立冬；李本全；张胜；王道军；刘阿海；詹香草；靳桂红；王艳霞 刊期： 2011年第03期
目的 检测卵巢癌细胞株中TIZ基因的mRNA表达水平,并构建TIZ基因的特异性RNA干扰(RNAi)载体.方法通过RT-PCR方法 检测卵巢癌细胞系(SKOV3、SKOV3顺铂耐药细胞、SKOV3卡铂耐药细胞、A2780、A2780卡铂耐药细胞、H08910)中TIZ mRNA的表达；根据Genebank上TIZ的mRNA序列,设计5对siRNA干扰片段,采用脂质体转染法介导siRNA干扰片段并下调卵巢癌细胞系中TIZ mRNA的表达.采用pTG19-T质粒构建TIZ和β-actint mRNA表达重组质粒并制备其标准品.采用实时定量PCR (QRT-PCR)检测siRNA干扰片段对IZ基因的下降效率,并筛选佳siRNA干扰片段.以pGPU6/GFP/Neo载体和质粒DNA测序方法 构建pGPU6/GFP/NeosiRNA-TIZ-573重组质粒.结果 ①除卵巢癌细胞HO8910细胞无TIZ基因mRNA表达外,其余细胞均有TIZ基因mRNA表达.②细胞siRNA干扰片段筛选结果 显示介导TIZ-573片段后可下调60%细胞TIZ mRNA表达.③成功构建了TIZ基因RNAi载体pGPU6/GFP/Neo-TIZ-573.结论 多数卵巢癌细胞系表达TIZ mRNA.siRNA-TIZ-573为佳下调细胞TIZ mRNA片段.构建的pGPU6/GFP/Neo-TIZ-573重组质粒可用于下一步的实验研究.
作者：赵冰冰；张玮；李力；阳志军 刊期： 2011年第03期
中国癌症防治杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 广西肿瘤防治研究所
