张丽娟
异位妊娠是指孕卵着床于子宫以外,主要以输卵管妊娠为主,是妇产科临床常见急腹症,是导致孕产妇死亡的主要原因之一[1].近年来,我国异位妊娠发病率呈明显上升和低龄化发展趋势,国内文献[2]报道,异位妊娠小发病年龄为16岁,因此,如何有效挽救患者的生命和保留患者生育功能一直是临床研究的重点.目前,临床上随着高敏感度的放射免疫检测及B超检查技术不断提高,不少异位妊娠在出现典型症状之前就能明确诊断.而治疗上,腹腔镜手术和以米非司酮与甲氨喋呤为代表的药物广泛应用,已改变了以往单一采取的手术治疗方式,为异位妊娠多元化治疗创造了条件.
作者：王丽 刊期： 2016年第02期
目的 调查我院中药处方中有毒药物的用药情况,促进有毒中药的合理应用.方法 随机抽取2014年4月～2015年5月我院有毒中药处方2420张,对有毒中药用量和有毒中药超量处方进行统计分析.结果 有毒中药使用处方中,有毒、小毒中药19种,均存在超规定用药情况;而使用有毒中药处方的临床科室中,以内科多,占60.33％;以法半夏的使用量大,占全部有毒、小毒中药使用量的35.62％.结论 有毒中药的使用比较普遍,应严格控制其使用剂量,科学合理安全用药.
作者：梁杰豪 刊期： 2016年第02期
目的 探讨铁蛋白(serum ferritin,SF)和纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)联合检测在噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)中的表达及意义.方法 采用免疫比浊法和凝固法分别检测2008年1月～2014年10月在我院确诊的40例HPS患者(HPS组)和30例正常对照组的SF和FIB水平.结果 SF和FIB在HPS组中的表达均高于正常对照组,差异有统计学意义(均P＜0.01);将HPS组按治疗效果分为病情缓解组(n=18)与病情恶化组(n=22),比较治疗前的SF和FIB差异无统计学意义(均P＞0.05),而治疗后比较差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 SF和FIB在噬血细胞综合征中的联合表达对其诊断和治疗效果的评价有参考价值.
作者：王英；李佩章；黄玲莎；黄蕾；朱春燕；谭晓虹 刊期： 2016年第02期
目的 探讨集束化护理在阑尾炎手术患者中的护理效果.方法 选取2015年1月～2016年1月在我院行阑尾炎切除术患者106例,随机分为观察组和对照组各53例.对照组实施腹部手术常规护理,观察组在对照组常规护理的基础上实施集束化护理,比较两组患者术后首次肛门排气时间、住院天数、并发症发生率及满意度情况.结果 观察组在首次肛门排气时间、住院天数、并发症发生率及护理满意度情况均优于对照组,差异具有统计学意义(均P＜0.05).结论 集束化护理能有效缩短阑尾炎手术患者首次肛门排气时间及住院天数,减少并发症发生率,提高患者对护理工作的满意度.
作者：陈丹萍；廖红珍；杨素芬 刊期： 2016年第02期
目的 探讨肝脏铁超负荷动物模型的制作方法,分析肝脏铁含量与注射铁剂剂量之间的相关性.方法 选取新西兰白兔18只,每周于白兔深部肌肉注射右旋糖酐铁,并每周随机处死1～2只白兔,对兔肝脏铁含量进行定量、半定量分析,并与注射铁剂剂量进行相关性分析.结果 肝脏铁浓度(liver iron concentration,LIC)与注射铁剂总量呈显著直线正相关(r=0.564,P=0.012),LIC与单位体重注射铁剂剂量之间呈显著直线正相关(r=0.663,P=0.002),肝脏含铁总量与注射铁剂总量呈高度直线正相关(r=0.934,P=0.000),肝脏含铁总量与单位体重注射铁剂剂量之间呈高度直线正相关(r=0.921,P=0.000).病理可以半定量分析铁含量.结论 肝脏含铁总量与注射体积总量呈高度正相关,肝脏体积可影响LIC.
作者：李春燕；龙莉玲；黄仲奎；龙强；陈洁；李逸君；蒙湾湾；刘鹏 刊期： 2016年第02期
目的 探讨改良输液架准确调控床头高度在食管癌术后患者中规范医患依从性以及术后恢复和临床护理的效能.方法 将150例食管癌术后患者随机分为实验组和对照组,实验组用改良输液架准确调控床头高度,对照组不制定特定的调控方法,按常规操作,比较两组在护士依从性、患者依从性、患者吻合口瘘、皮肤完整性受损、胃食管反流、肺部并发症等方面的差异.结果 实验组护士依从性、患者依从性分别为98.7％、97.3％,均高于对照组的89.3％、86.7％,差异有统计学意义;两组在吻合口瘘(实验组2.7％,对照组10.7％,P=0.043)、皮肤完整性受损(实验组4.0％,对照组13.3％,P=0.037)、胃食管反流(实验组6.7％,对照组17.3％,P=0.044)、肺部并发症发生率(实验组9.3％,对照组21.3％,P=0.041)方面比较,实验组均低于对照组,差异有统计学意义.结论 改良输液架准确调控床头高度可规范卧位护理实施,提高卧位护理质量,减少食管癌患者术后并发症,促进术后恢复.
作者：张亚男；罗玉华；谢艳华；顾虹；梁韦清；马小玲；陈惠；谢寿梅；谢靖 刊期： 2016年第02期
目的 探讨急诊分诊标准在急诊分诊工作中的应用,提高急诊分诊准确率.方法 制定急诊分诊标准并进行培训与实施.结果 实施急诊分诊标准后,提高了急诊患者的分诊准确性.结论 实施急诊分诊标准可提高急诊分诊质量,保障急危重症患者能得到及时救治,保障患者安全.
作者：韦敏俭；黄翠青；黄霜霞；卢莉颖；周冬娜；李世萍 刊期： 2016年第02期
目的 探讨老年危重患者中心静脉导管冲封管的有效方式.方法 将126例老年危重患者按照中心静脉置管时间顺序随机分为实验组和对照组,实验组采用间断脉冲式冲管加脉冲式正压封管,即输液过程中间断脉冲式冲管(冲管间断时间为4 h),输液结束后脉冲式正压封管,脉冲频率均＞5个/s;对照组采用普通冲封管法.两组冲封管液体均为生理盐水,比较两组导管内赘生物形成情况、导管堵塞发生率及中心静脉导管留置时间.结果 两组导管内赘生物形成情况及导管堵塞发生率比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);而两组导管留置时间比较,实验组较对照组延长,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 间断脉冲式冲管加脉冲式正压封管(脉冲频率均＞5个/s)能有效减少老年患者中心静脉导管内赘生物的形成,降低导管堵塞发生率,延长中心静脉导管留置时间,保证老年危重患者输液治疗的顺利进行.
作者：罗春霞；张婧；刘惠；陈秀莲 刊期： 2016年第02期
目的 探讨以案例、工作情境为载体,让学生模拟实训的教学方法应用于内科护理教学,对提高学生运用知识的能力和临床思维能力的影响.方法 将情境教学法应用于中职教育内科护理学教学中,学生通过对情境病例进行病情评估、判断、操作等模拟实训,巩固理论知识与操作技能.结果 通过模拟实训,学生对知识和技能的掌握有明显提高,有效地将理论知识和临床操作技能进行结合,提高了学生学习的兴趣.结论 情境教学法体现了教学的人文性、综合性、实践性、创新性和系统性,值得在内科护理教学中进行推广应用.
作者：李常秋 刊期： 2016年第02期
眼镜蛇别名扁头风、蝙蝠蛇、扇头风等,为我国常见剧毒蛇之一.眼镜蛇蛇毒是以血循毒为主的混合毒,其毒素中所含的磷脂酶A2(PLA2),可诱导细胞凋亡[1].被眼镜蛇咬伤后常引起局部组织水肿、坏死,形成溃疡后久治不愈,影响局部正常功能,严重者甚至截肢,导致患者丧失生活劳动能力,降低生活质量.因此,如何提高眼镜蛇伤患者的救治水平成为越来越迫切需要解决的问题.现将眼镜蛇咬伤临床研究治疗概况综述如下.
作者：蒋笑怡；周丽；李文敏 刊期： 2016年第02期
目的 总结我院近十年毒蛇咬伤的发病情况,揭示我区毒蛇咬伤的流行病学趋势.方法 收集我院2006～2015年期间收治毒蛇咬伤患者的病例资料,对其发病情况进行总结分析.结果 中华眼镜蛇咬伤占首位,其次为竹叶青蛇咬伤,其他蛇类咬伤发病情况相对较少;中华眼镜蛇和竹叶青蛇咬伤的发病率呈逐年下降趋势,而其他蛇类咬伤的发病率则维持在较低水平,呈散发趋势;2015年新发印度眼镜蛇咬伤病例.结论 广西境内毒蛇咬伤发病率高为中华眼镜蛇,第二位为竹叶青蛇,但发病率均呈逐年下降趋势;新发病种印度眼镜蛇咬伤毒性高,易误诊,临床上需警惕.
作者：黄周；王威；李其斌；李恬；黄东凌 刊期： 2016年第02期
目的 探讨肺鳞癌中YB-1是否通过激活Notch受体信号通路发挥凋亡抑制作用.方法 将YB-1干扰质粒pYr-1.1-YB-1-shRNA和野生表达质粒pYr-ads-1-YB-1分别转染肺鳞癌细胞株SK-MES-1,Western blot检测YB-1、RT-PCR检测Notch受体信号通路靶基因Hes1的表达;pYr-ads-1-YB-1瞬时转染SK-MES-1细胞,DAPT抑制Notch受体信号通路,Annex-in V-PI双染法检测凋亡.结果 (1)YB-1可正调控Notch受体信号通路靶基因Hes1的转录;(2)YB-1过表达可显著抑制顺铂诱导的凋亡,DAPT抑制Notch受体信号通路后解除了YB-1的凋亡抑制作用.结论 YB-1可通过激活Notch受体信号通路抑制肺鳞癌细胞凋亡.
作者：曹慧秋；胡玉林；李晓杰；吴海燕 刊期： 2016年第02期
目的 探讨活跃期后通过腰硬联合麻醉镇痛分娩配合对侧侧俯卧位在纠正胎头位置异常的临床效果.方法 选择2014年10月～2015年12月在我院计划阴道分娩足月单胎头位初产妇240例,按住院单双号随机分为观察组及对照组各120例,两组产妇均确诊为枕横位或枕后位且进行腰硬联合麻醉镇痛分娩.观察组根据枕横位或枕后位枕部位置,协助产妇取对侧侧俯卧位;对照组根据产妇喜好取舒适随意卧位.观察两组产妇纠正胎头位置异常的效果.结果 两组产妇分娩方式、第一产程耗时、产后出血及新生儿窒息率比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 腰硬联合镇痛分娩配合对侧侧俯卧位可有效纠正胎头位置异常,缩短产程,提高自然阴道分娩率,减少母要并发症的发生.
作者：何素梅 刊期： 2016年第02期
目的 探讨不同部位动脉血气分析的效果,寻找佳的动脉采血部位.方法 对我院2014年8月～2015年8月入住急诊病房需采集动脉血气分析标本的患者79例随机分为观察组41例和对照组38例,观察组经股动脉采集血气标本,对照组经桡动脉采集血气标本,比较两组患者的疼痛程度、一次穿刺成功率、皮下血肿情况以及患者接受程度.结果 两组患者的疼痛程度、一次穿刺成功率、皮下血肿情况及患者接受程度比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 股动脉采集血气分析标本较桡动脉穿刺成功率高,疼痛轻,皮下出现血肿情况少,而且患者易于接受.
作者：林节娥 刊期： 2016年第02期
目的 探讨护理干预对甲状腺切除手术患者的影响.方法 选择2013年12月～2015年12月在我院行甲状腺切除手术患者84例,随机分为对照组和观察组各42例.对照组给予常规护理干预,观察组给予全程系统的综合护理干预,比较两组的护理效果.结果 手术开始前两组患者的SAS、SDS评分比较,观察组明显低于对照组,差异有显著统计学意义(P＜0.01);术后护理满意度比较,观察组为97.62％,明显高于对照组的80.95％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺切除手术患者给予全程系统的综合护理干预,可有效缓解患者焦虑、抑郁情绪,进而提高其护理满意度,对手术的顺利进行及预后康复具有积极的意义.
作者：韦群慧 刊期： 2016年第02期
目的 探讨护理干预对老年性耳聋患者心理状态、听力、交流能力的影响.方法 将2014年10月～2016年3月在我院诊疗的老年性耳聋伴耳鸣患者98例随机分为观察组和对照组各49例.两组均给予口服银杏叶胶囊、甲钴胺和氨基酸口服液治疗,观察组在药物治疗基础上实施护理干预,对照组给予常规护理.观察比较两组患者的心理状态和听力及耳鸣改善情况.结果 治疗20天后,观察组患者的焦虑和抑郁症状均较对照组明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);而且听力和沟通能力均较对照组改善,但差异无统计学意义(P＞0.05).提示通过护理干预可改善老年性耳聋患者的心理状态和听力功能,提高患者的交流能力.结论 加强护理干预可改善老年性耳聋患者的心理状态,有效缓解患者的不良情绪,促使患者积极配合治疗,提高患者的交流能力.
作者：陆园英；黄丽雯；农英存；刘莉 刊期： 2016年第02期
目的 探讨TBL、CBL整合教学法在急诊电除颤临床技能培训中的应用效果.方法 本研究共纳入50名参加住院医师规范化培训的临床医生,随机分为实验组和对照组各25名,实验组采用TBL、CBL整合教学法,对照组采用传统课堂讲授法.两组培训后进行理论知识和技能操作考核,并进行教学方法评价调查.结果 经过系统的电除颤临床技能培训,实验组的住院医生在理论知识、综合能力考核等方面的成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).而且实验组教学方面评价指标的优良率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用TBL、CBL整合教学法较传统LBL教学法能明显提高急诊科住院医师规划化培训的临床技能水平.
作者：李政钊 刊期： 2016年第02期
目的 总结分析鼻腔冲洗对鼻咽癌放疗患者的影响.方法 对我院放疗科一病区2013年10月～2015年10月收治的200例需行鼻腔冲洗的鼻咽癌患者实施有效的鼻腔冲洗.结果 200例患者鼻腔干燥、鼻塞症状均有减轻,鼻腔分泌物减少,睡眠质量较好,多数患者为轻、中度不舒适,同时也减轻了患者鼻咽黏膜反应(多为1、2级,无3、4级鼻咽部黏膜反应出现).结论 有效的鼻腔冲洗可显著提高患者的舒适度和生活质量,降低了鼻黏膜的反应程度.
作者：何乾英；卢香宁；唐忠敏；韩忠秀；覃学燕；周小梅 刊期： 2016年第02期
目的 建立高效及时的手术分级管理系统.方法 以医疗信息标准化工作为推手,通过自主开发的手术分级智能化管理系统实现了手术分级的智能化管理.结果 手术分级智能化管理系统杜绝了因手术分级管理不到位而引发的医疗差错和纠纷,同时完善了手术麻醉信息,提高了病案首页手术、麻醉信息的准确性.结论 手术分级智能化管理系统是落实手术分级管理的较好工具.
作者：吴韫宏；李浪；吴易；尚丽明；李相德；滕燕飞；虞丽霞；张冰 刊期： 2016年第02期
目的 探讨先天性泪囊炎的治疗及护理措施.方法 对386例(407眼)先天性泪囊炎患儿采用泪囊按摩、泪道冲洗、探通、再冲洗的治疗方法及护理措施.结果 泪囊区按摩法一次治疗成功率1.47％,泪道冲洗+探通+再冲洗一次治疗成功率94.34％,二次治疗成功率2.70％,三次治疗成功率1.47％.结论 先天性泪囊炎患儿采取泪道冲洗+探通+再冲洗并配合临床护理可显著提高治疗效果.
作者：蒙静蓉 刊期： 2016年第02期
蛇志杂志
主管:广西区科学技术协会
主办：中国蛇协
