黄伟青；张远新
我国卫生部于2010年3月颁发<医院处方点评管理规范(试行)>[1](以下简称<点评规范>),对各级医疗机构处方点评工作进行规范.处方点评是根据相关法规、技术规范,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(包括用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施,促进临床药物合理应用的过程.医院处方点评正方兴未艾地在各地医院展开,并取得了良好的效果.现将近年来我国医院处方点评的研究成果概述如下.
作者：白春桃 刊期： 2013年第02期
Toll样受体(toll-like receptors,TLRs)因其积极的研究成果而成为近年来广受关注的一种病原体识别受体,TLRs分布相对比较广泛,不但在小肠上皮、呼吸上皮细胞表达,同时也在血管内皮细胞、树突状细胞[1]、大鼠脾及心肌细胞[2]等细胞中表达.研究证实,它属于模式识别受体(pattern recognition receptors,PRRs),病原相关分子模式(pathogen-associated molecule pattern,PAMPs)可被其辨别,然后引发一系列的信号转导,TLRs 是备受关注的一种PRRs.Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)是TLRs家族中极为重要的成员,是天然免疫系统识别病原微生物的主要受体,在天然免疫反应中扮演着关键性作用.细菌脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)作为一类受体,主要作用是介导信号跨膜转导,尤其对革兰氏阴性菌所引起的感染性炎症起着极为关键的作用.由于近年来对TLR4介导的信号转导及TLR4与疾病的关系研究成为热点,本文就TLR4的信号转导、TLR4与LPS的关系及TLR4信号通路调节进行综述如下.
作者：易世杰；赵礼金 刊期： 2013年第02期
目的 观察中医食疗法对原发性高血压患者辅助治疗的效果,并进行分析.方法 选择原发性高血压患者146例,分为对照组和观察组各73例,对照组采用一般的宣教法辅助治疗,观察组在对照组的基础上加中医食疗辅助护理治疗,并比较两组患者血压变化及症状变化情况.结果 观察组的治疗效果(84.9%)明显优于对照组(70.0%).结论 在常规治疗原发性高血压基础上采用中医食疗护理的疗效显著,且经济实用.
作者：张少霞 刊期： 2013年第02期
目的 探讨低渗口服补液盐治疗小儿急性腹泻的临床效果.方法 将120例急性腹泻患儿随机分为观察组和对照组,观察组采用低渗口服补液盐治疗,对照组采用标准口服补液盐治疗,比较两组患儿急性腹泻症状的缓解情况和治疗效果.结果 观察组总有效率为90.0%,无效率为10.0%;对照组总有效率为76.67%,无效率为23.33%;两组总有效率、无效率比较差异显著(均P<0.05);观察组治疗3天内大便次数、呕吐次数显著少于对照组(P<0.05),腹泻症状缓解的时间也显著短于对照组(P<0.05).结论 低渗口服补液盐治疗小儿急性腹泻的疗效较好,安全性较高,值得临床上推广应用.
作者：李柏；黄波；赵璀莲；梁庆；冯海鹰 刊期： 2013年第02期
目的 观察太极按摩对5岁以下小儿反复呼吸道感染的疗效.方法 将60例反复呼吸道感染的患儿分为观察组与对照组,观察组在辨证施护及常规治疗的基础上施以小儿太极按摩技术,对照组除不用小儿太极按摩技术外,其余治疗、护理同观察组,并观察比较两组的治疗效果及IgG、IgA和IgM指标.结果 观察组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05),IgG、IgA及IgM均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 太极按摩法对5岁以下小儿反复呼吸道感染的治疗护理效果显著,具有临床推广应用价值.
作者：林桂杏；姚文凤；黄日香；文黛薇；吴飞燕 刊期： 2013年第02期
医院感染是评价医护质量的重要指标.随着医院感染监控网络的建立和不断完善,对监控护士提出了更高的要求.作者通过兼职病区监控护士多年的实践经验,结合有关资料,就监控护士应具备的素质和在监控网络的角色进行探讨报告如下.
作者：林献 刊期： 2013年第02期
为了适应新时期的医药卫生体制改革,我科从2011年4月始实行优质护理服务,积极开展以夯实基础,提高病人满意度为主题的护理服务,在医院领导和护理部的指导及支持督导下,使护理工作真正贴近病人,贴近临床,保证护理安全,提高护理满意度,现介绍如下.
作者：周毓娟；零玲 刊期： 2013年第02期
脊椎压缩骨折的发病率较高,早期明确骨折病因及其程度对临床治疗和预后具有重要的指导意义.磁共振弥散加权成像(diffusion weight imaging,DWI)技术能反映脊柱中的水分子扩散异向性的改变,从而显示脊椎的细微病理生理变化[1],为鉴别脊椎良恶性骨折提供了新的角度和方法[1~4].本文就DWI的基本原理、脊椎良恶性骨折鉴别诊断的应用价值概述如下.
作者：莫旭林 刊期： 2013年第02期
目的 探讨电话回访在留置双J管术后出院患者中的应用效果.方法 对2012年1~11月在我科住院治疗的85例留置双J管术后出院患者进行随访,有目的 地对患者进行远期护理和康复指导.结果 通过及时电话回访指导,85例患者均能掌握正确的活动及饮食方法,无出血,无继发感染等并发症,能及时回院拔管,效果满意.结论 电话回访可建立医护患之间方便快捷的沟通方式,为患者提供健康指导,促进医院改进服务质量,提高服务水平,巩固医院与患者之间的和谐关系,为医院树立良好的社会形象.
作者：韦慧娜 刊期： 2013年第02期
目的 探讨儿童特发性肺含铁血黄素沉着症误诊原因,以降低其误诊率,提高诊断率.方法 对2006年6月~2012年6月我科住院的5例误诊患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 通过反复胃液检查找含铁血黄素巨噬细胞、肺部CT检查,5例患儿均能明确诊断,及时治疗.结论 反复胃液查找含铁血黄素巨噬细胞结合肺部CT检查是诊断特发性肺含铁血黄素沉着症的关键.
作者：简荣林；刘凤萍；陈凤美 刊期： 2013年第02期
目的 探讨危重艾滋病患者的临床特点及急诊救治流程和管理,以提高危重艾滋病患者的识别及抢救成功率,实现安全救治.方法 收集急诊抢救的235例危重艾滋病患者的临床资料,对其临床特点进行回顾性分析,并于2012年实施了系统的急救管理,其有效性与未实施系统管理进行对比.结果 艾滋病病情复杂多样,常因为呼吸衰竭、休克、意识改变、出血等被送入急诊科;收入急诊科的艾滋病患者大多为晚期患者,CD4+T淋巴细胞数多低于50个/μl,常出现多个部位的症状.实施系统的管理方法,提高了危重患者抢救成功率,职业暴露减少,污染物品处理和细菌学监测全部合格,减少了医院感染和职业感染发生的风险.结论 晚期艾滋病症状复杂多样,临床应加强识别;建立健全危重艾滋病急救规范,是提高医疗质量,实现安全有效救治的重要因素.
作者：李湘；蒙江明；邓上勤；韦晓宏 刊期： 2013年第02期
目的 中华花龟(Mauremys sinensis)是一种濒危野生动物,也是中国主要的养殖龟种.为了保护和可持续利用中华花龟,本文对其分类、生物学特性和资源保护现状进行总结和讨论.方法 通过研究分析文献,结合保护和养殖实践,进行系统的分析探讨.结果 中华花龟命名于1834年,现归隶龟鳖目地龟科拟水龟属,属于典型的淡水龟类,其显著的特征是头颈部具有黑黄相间的细条纹.因其外部形态特征而得名花龟、珍珠龟和绿龟等.该龟分布广泛,见于殷商时代出头的动物遗骸之中,目前在中国分布于福建、广东、广西、香港、江苏、浙江、江西、海南岛和台湾岛,国外见于越南,并被引入韩国、美国的佛罗里达州和关岛等地.中国种群处于濒危状态,大规模的养殖和野外放归性保护行动对这一物种在海南岛的野生种群恢复奠定了基础.结论 中华花龟作为一种主要分布在中国的淡水龟,野外种群处于濒危状态.养殖技术的成熟和产业化发展,以及在海南的野外放归性保护行动能有效的促进这一资源的可持续发展.
作者：李丕鹏；莫燕妮；周婷；苏文学；杨勇；陈如江；韩克勤 刊期： 2013年第02期
急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是由内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的病理生理综合征.右室功能障碍是急性肺栓塞患者早期死亡的独立和强有力的预测因素,是判断预后和是否采取更积极溶栓治疗的重要指标[1].急性肺栓塞时,右室功能障碍、肺血管阻力增加、血管活性物质的释放等因素共同作用,导致心肌损伤,心肌损伤标志物增高.而且心肌损伤标志物在临床工作中也较易获得,因此,寻找右室功能障碍的指标具有重要意义.现就心肌标志物在急性肺栓塞中的应用综述如下.
作者：赵春菱；张剑锋 刊期： 2013年第02期
目的 调查我市肺癌的流行病学情况,为肺癌的防治提供科学依据.方法 对我院和我市第三人民医院收治的330例经病理组织细胞确诊患者的临床资料进行回顾性分析.结果 调查发现,从40岁起肺癌发病率逐步升高,以61~70岁为高峰发病年龄,男女比例为3.6∶1,直系亲属发病率为2.12%;以吸烟者占比例高,为62.4%,其中吸烟指数>400者占吸烟者的91.3%,始于青少年吸烟者占92.7%.结论 流行病学综合分析提示,吸烟是肺癌的重要致癌因素,加强戒烟教育及对其直系亲属定期体格检查对预防肺癌有积极意义.
作者：张志；梁旭满 刊期： 2013年第02期
目的 探讨腔内微波联合手术治疗下肢静脉曲张的护理配合要点.方法 对2010年3月~2012年12月在我院行腔内微波联合手术治疗的153例患者,在手术前常规进行物品准备,加强心理护理;术中协助配合医生手术操作,同时熟悉仪器的使用方法及注意事项以及术后仪器的保养,以确保手术顺利进行.结果 153例患者手术顺利完成,无并发症发生.结论 有效的护理配合是保证腔内微波联合手术治疗下肢静脉曲张得以顺利开展的关键.
作者：练国爱；杨淑红；罗琼 刊期： 2013年第02期
当今全球约有10亿人正在受到高血压病的困扰.在我国,随着人们消费水平的提高、生活方式的改变以及工作、精神压力等社会因素的影响,高血压病患者已达1.3亿[1],已成为世界上高血压病危害严重的国家.而长期高血压可引发人体多个靶器官损伤疾病.目前,中药治疗高血压的安全性、有效性相比西药有其独特优势,并且中药具有作用机制多途径、多靶点、作用较全面、临床疗效肯定的特点,对某些靶器官损害的逆转以及并发症的防治有一定作用.现就近年来中药治疗高血压及其并发症的研究现状和进展综述如下.
作者：邱伟虹 刊期： 2013年第02期
目的 评价三种检测方法对非淋菌性尿道炎(NGU)检测解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)的效果.方法 对我院2011年7月~2012年6月妇科、皮肤性病科门诊患者的分泌物标本采用PCR检测方法、液体培养基方法、免疫性检测法对解脲支原体和人型支原体进行检测,并对三种方法的检测结果进行分析.结果 PCR检测方法和液体培养基方法对非淋菌性尿道炎检测具有临床诊断意义.结论 PCR检测支原体灵敏度高、特异性强,适用于对非淋菌性尿道炎的诊断.
作者：黄世若 刊期： 2013年第02期
目的 探讨机械通气过程中出现人机对抗的常见原因及有效解决方法,以达到良好的人机协调,提高危重患者的抢救成功率.方法 对我院ICU科近年来抢救的行机械通气过程出现人机对抗的80例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 80例患者共发生人机对抗122例次,人机对抗的原因为患者的自身因素112例次,使用者的技术水平5例次,呼吸机及管道因素5例次,经过及时的处理,所有患者后均顺利脱机.结论 在机械通气的过程中充分了解人机对抗的原因,熟练掌握其解决方法,可减少人机对抗的发生,从而提高重症患者的抢救成功率.
作者：梁瑜 刊期： 2013年第02期
目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)研究房间隔缺损(ASD)患者行内科介入手术前后左、右室心肌收缩变化的相关关系.方法 应用RT-3DE技术对34例ASD患者术前、术后1周以及35例正常受检者(对照组)的左、右室舒张末期容量(LVEDV/RVEDV),左、右室收缩末期容量(LVESV/RVESV),左、右室每搏量(LVSV/RVSV)及左、右室射血分数(LVEF/RVEF)进行统计分析.结果 术前,ASD患者LVEDV、LVSV、LVEF均小于对照组(均P＜0.05),RVEDV、RVESV、RVSV、RVEF均大于对照组(均P＜0.05);术后1周内,ASD患者LVEDV、LVSV、LVEF均较术前增大(均P＜0.05),RVEDV、RVSV、RVEF均较术前减小(均P＜0.05);ASD患者术后的LVEDV、LVESV、LVSV、LVEF与对照组比较均无统计学意义(均P＞0.05),而RVEDV、RVESV、RVSV均大于对照组(P＜0.05);ASD患者术后左、右室的射血分数变化之间均无相关性.结论 行内科介入的ASD患者术后初期左、右室收缩功能即恢复到正常水平,术后左、右室射血分数的变化之间均无相关性.
作者：麦媛；郭盛兰 刊期： 2013年第02期
目的 探讨蝮蛇咬伤合并呼吸衰竭的有效护理措施,以提高患者的治愈率.方法 对我院收治的21例蝮蛇咬伤合并呼吸衰竭的患者给予规范外治方法和中西医辨证施治,同时及时处理呼吸衰竭,加强气道管理,并进行相应的护理对策.结果 21例患者中,治愈18例,致残1例,死亡2例,有效率90.5%.结论 合理治疗及有效的护理可促进蝮蛇咬伤合并呼吸衰竭患者的康复,降低死亡率.
作者：陈悦；崔益珍；龚旭初 刊期： 2013年第02期
蛇志杂志
主管:广西区科学技术协会
主办：中国蛇协
