苏青；黄瑞松；程钰琪
目的:探讨头部周围神经阻滞联合全麻在颅脑手术中应用的安全性和有效性.方法:选择择期行颅脑幕上手术患者80例,随机分为头部周围神经阻滞联合全麻组(S组)和单纯静脉全麻组(C组),每组40例.麻醉诱导插管后S组用0.596％甲璜酸罗哌卡因行眶上神经(2 mL)、滑车神经(2mL)、耳颞神经(5 mL)、枕大神经(5 mL)和枕小神经(5mL)阻滞,对侧头钉所在的位置作相应的区域神经阻滞.C组不行神经阻滞.两组术中靶控输注丙泊酚血浆浓度3～3.5 mg/L和瑞芬太尼血浆浓度2 μg/L维持麻醉.记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、上头架(T2)、切头皮(T3)、分离骨膜(T4)、去骨瓣(T5)、术中(T6)、缝皮下(T7)、缝皮结束(T8)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血浆皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、血糖(GLu)的变化,麻醉镇痛药的用量以及清醒拔管后0.5h、2h、6h、12h、24 h、48 h的视觉模拟评分(VAS)值.结果:与T1时点比较,T2～T4时点、T7时点、T8时点C组SBP、DBP明显升高(P＜0.05);T2时点、T8时点C组HR明显增快(P＜0.05);与C组比较,S组SBP、DBP在T2时点、T7时点、T8时点明显降低,HR明显减慢(P＜0.05).T2时点、T8时点C组GLu明显升高(P＜0.05),T6～T8时点S组GLu明显升高(P＜0.05);T2～T8时点两组Cor明显降低(P＜0.05);T2时点C组AⅡ明显升高(P＜0.05),T2时点S组AⅡ明显降低(P＜0.05);T3～T8时点两组AⅡ明显降低(P＜0.05).与T6时点比较,在T7时点、T8时点两组SBP、DBP、Cor、AⅡ、GLu明显升高,HR明显增快(P＜0.05).与C组比较,T2时点、T7时点、T8时点SBP、DBP、HR、Cor、AⅡ明显降低(P＜0.05);T2～T8时点S组GLu明显降低(P＜0.05);瑞芬太尼用量和手术清醒后0.5h、2h、6h、12 h、24 h、48 h VAS值S组明显少于C组(P＜0.05).结论:头部周围神经阻滞联合全麻对血流动力学和应激反应影响小,并能减少全身麻醉性镇痛药的用量,减轻术后疼痛,可安全有效地应用于颅脑手术.
作者：庞德春；廖振南；梁琛；梁友君；杜林；吴明伟；张济源；陈铎鑫；马慧 刊期： 2015年第04期
目的:评价舌侧背板在树脂充填修复前牙缺损中的作用.方法:将45例(53颗)要求修复前牙缺损的患者随机分为两组,其中常规充填组23例(27颗),舌侧背板充填组22例(26颗),分别用常规树脂充填修复和使用舌侧背板后进行树脂充填修复.修复2年后复查,参考改良USPH/Ryge评价系统,对两组患牙修复效果的评价结果进行比较.结果:共复查41例患者46颗患牙,舌侧背板充填组在修复体缺损情况、边缘密合性和边缘着色方面均优于常规充填组(P＜o.05).结论:使用舌侧背板在充填修复前牙缺损时能提高修复远期效果.
作者：李劲；许胜 刊期： 2015年第04期
目的:观察平阳霉素注射治疗血管瘤的临床疗效.方法:选择2006年5月至2014年5月在广西医科大学附属肿瘤医院门诊治疗的血管瘤患者80例为研究对象,采用平阳霉素瘤内注射的治疗方法,每次注射8 mg,7～10 d注射1次,注射总量婴幼儿一般不超过40 mg,成人不超过70 mg.结果:80例患者中治愈60例(75％),显效16例(20％),好转4例(5％).结论:平阳霉素瘤内注射治疗血管瘤安全有效、简单易行,适合门诊操作.
作者：段绪伟；李伟 刊期： 2015年第04期
目的:分析儿童社区获得性肺炎的病原菌分布及耐药性,以指导临床治疗.方法:对广西医科大学第四附属医院儿科2009年1月至2014年12月300例儿童社区获得性肺炎进行痰培养,对分离出194株阳性菌株的构成比及对抗生素耐药情况进行分析总结.结果:300例儿童社区获得性肺炎患儿痰培养阳性183例,阳性率61％;培养出菌株194株(有11例患儿培养出2种菌株),检出革兰阴性(G-)菌131株(67.5％,131/194),其中主要为卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌.革兰阳性(G+)菌63株(32.5％,63/194),其中以肺炎链球菌为主,金黄色葡萄球菌次之,表皮葡萄球菌3例.G+菌3种细菌对青霉素、红霉素耐药率为95％以上,对阿莫西林、头孢唑林、克林霉素、复方新诺明等药物的耐药率均在60％以上,未发现对万古霉素耐药的菌株;G-对哌拉西林、阿莫西林及头孢呋辛的耐药率在60％以上.结论:本院儿童社区获得性肺炎的细菌以G-菌、G+菌为主,对常用抗生素产生了较高的耐药性,临床上应根据病原菌药敏结果合理选择使用抗生素,以减少耐药菌株的产生,提高治疗效果.
作者：谢丽冰；唐柳平 刊期： 2015年第04期
目的:研究普罗布考对锰中毒小鼠海马区caspase-3表达的影响,并探讨其发生机制,为锰中毒的干预治疗提供实验依据.方法:将45只清洁级成年雄性健康的昆明小鼠随机分为对照组(CG)、染锰组(MG)、锰加普罗布考组(MPG),每组15只.采用腹腔注射二氯化锰的方式制造小鼠锰中毒模型,剂量为20 mg/kg,MPG予以普罗布考药物灌胃,剂量为500 mg/kg,用Morris水迷宫试验检测小鼠学习和记忆能力;免疫组织化学法检测小鼠海马区caspase-3的表达.结果:在水迷宫定位航行实验中,与CG相比,MG小鼠的逃避潜伏期明显延长(P＜0.05);与MG相比,MPG小鼠的逃避潜伏期明显缩短(P＜0.05);在空间探索实验中,与CG相比,MG小鼠的穿越平台的次数明显减少,(P＜0.05);而与MG比较,MPG小鼠穿越平台次数明显增多(P ＜0.05).caspase-3的免疫组织化学染色实验,与CG相比较,MG海马CA1区和海马DG区caspase-3阳性细胞数明显增多(P ＜0.05);与MG相比,MPG小鼠caspase-3的阳性表达减少(P＜0.05).结论:普罗布考干预可改善锰中毒小鼠学习记忆能力,其机制可能与普罗布考的抗氧化作用有关.
作者：郭忠信；井学超；王琳；甘珏方；杨伯宁 刊期： 2015年第04期
目的:探讨HCG注射后至黄体中晚期连续监测血清雌二醇(E2)的变化与体外受精—胚胎移植(IVF-ET)结局的关系.方法:回顾性分析274个长方案IVF-ET周期,在HCG注射日、ET日、ET后4日及ET后8日连续监测E2值,采用单个重复测量因素的方差分析,分析E2在各个时点的变化规律.计算不同时点E2下降的幅度,分析其与妊娠结局的关系.结果:HCG注射日至ET后8日,E2值在妊娠组与未妊娠组均呈下降趋势,妊娠组在各时点的E2水平均高于未妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05).ET日、ET后4日E2的下降幅度在两组间的比较差异无统计学意义(P＞0.05),但妊娠组在ET后8日E2的下降幅度明显小于未妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:低雌激素水平是不利于妊娠结局的,推测IVF-ET中,ET后8日E2的下降幅度可以预测妊娠结局.
作者：韦静；黄彦妮；范艳香 刊期： 2015年第04期
目的:观察恩度联合吉西他滨治疗晚期宫颈癌的近期疗效.方法:收集既往曾接受2～3个含铂方案化疗后疾病进展的Ⅳ期复发或转移40例宫颈癌患者.两组患者分别接受恩度联合吉西他滨或吉西他滨单药治疗,4周方案,2～6个周期,每2个周期评估疗效.主要观察两组无进展生存期、至治疗失败时间、客观缓解率和毒副反应.结果:恩度联合吉西他滨组与吉西他滨单药组的中位无进展生存期比较差异有统计学意义(4.4个月vs2.9个月;95％ CI =2.02～3.77;P=0.002).两组的客观缓解率比较差异无统计学意义(P=0.49);3级或4级毒副反应的发生率相似(P＞0.05),常见的3级或4级毒副反应为中性粒细胞减少.结论:恩度联合吉西他滨治疗复发或转移晚期宫颈癌有协同作用,可延长无进展生存期,且不增加毒副反应.
作者：农先胜；黄显实；莫艳芳；梁丹 刊期： 2015年第04期
目的:探讨全瓷冠修复体对基牙龈沟液(GCF)的影响.方法:将60例上颌第一或第二磨牙患牙随机分为A、B两组,每组30例;A组采用全瓷冠修复,B组采用钴铬合金烤瓷冠修复;观察修复前、后3个月、6个月、12个月基牙GCF分泌量以及天冬氨酸转氨酶(AST)和碱性磷酸酶(ALP)总量、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)值和牙龈指数(GI)、龈沟探诊深度(PD);对比两组患牙自身修复前、后与健侧同名对照牙上述指标的情况.结果:修复后3个月、6个月、12个月时A组的GCF量、AST量、ALP量、TNF-α值、GI、PD均低于B组(P＜0.05);与健侧同名对照牙相当(P＞0.05).结论:全瓷冠修复体对基牙GCF量及其成分的影响相对较小;对修复后基牙牙周组织健康影响不大.
作者：刘镇凡；梁晓 刊期： 2015年第04期
目的:建立壮药制剂武打将军酊中虎杖苷和丹皮酚含量测定方法.方法:按照中药质量标准分析方法验证指导原则,摸索确定高效色谱法测定武打将军酊中虎杖苷和丹皮酚含量的色谱条件.结果:HPLC色谱条件:以Gemini C1s为色谱柱,甲醇—水(梯度洗脱)为流动相;检测波长:0～10 min:306 nm;15～35 min:274 nm;流速:1.0 mL/min;柱温:室温;进样量:10 μL,虎杖苷平均回收率为100.98％,RSD=1.09％;丹皮酚平均回收率为99.62％,RSD=0.91％.结论:本文建立的武打将军酊虎杖苷和丹皮酚的含量测定方法科学简捷,可用于壮药制剂武打将军酊产品质量的控制.
作者：苏青；黄瑞松；程钰琪 刊期： 2015年第04期
目的:观察首发精神分裂症患者应用帕利哌酮、阿立哌唑和利培酮的临床疗效.方法:收集我院253例首发精神分裂症患者,随机分为帕利哌酮组、阿立哌唑组、利培酮组.对入组患者治疗前和治疗12周后情况进行评定,分别应用阳性与阴性症状量表(PANSS)、7项临床总体印象严重程度(CGI-S)、个人和社会功能量表(PSP)评价临床疗效,应用副反应量表(TESS)评价不良反应,同时检测代谢指标(空腹血糖、HbA1c、血脂).结果:共249例患者完成随访.治疗12周后,帕利哌酮组PANSS各项减分率明显高于其他两组(P ＜0.05);帕利哌酮组和利培酮组PSP评分均明显高于阿立哌唑组(P＜0.05);3组的CGI-S无明显差异(P＞0.05).3组均未发生严重的不良反应.阿立哌唑组糖代谢指标(空腹血糖和HbA1c)明显高于基线值,脂代谢中甘油三酯明显下降,其他指标无明显改变;帕利哌酮组糖代谢无明显改变,但高密度脂蛋白(HDL)明显下降,甘油三酯明显上升.结论:帕利哌酮、阿立哌唑和利培酮对于治疗首发精神分裂症均有效,疗效从高到低依次为帕利哌酮、利培酮、阿立哌唑.
作者：冯婉霞；陈婉珉；莫翠英；潘红珊；陈超 刊期： 2015年第04期
目的:研究高血压冠心病脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)活性水平及其临床意义.方法:将151例拟诊冠心病患者根据冠状动脉造影结果和是否伴有高血压分为高血压+冠心病组、冠心病组、高血压组和对照组.比较不同组间Lp-PLA2水平,并采用多因素回归模型分析Lp-PLA2水平的影响因素和冠心病的危险因素.结果:高血压+冠心病组、冠心病组和高血压组的Lp-PLA2水平均明显高于对照组,且高血压+冠心病组Lp-PLA2水平明显高于高血压组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).Lp-PLA2水平与年龄、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、吸烟呈正相关关系(P＜0.05);而与高密度脂蛋白(HDL-C)呈负相关关系(P＜0.05);与舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)和饮酒无明显关联.高血压、男性、吸烟、Lp-PLA2水平升高、FBG升高和HDL-C水平降低是冠心病的独立危险因素.结论:Lp-PLA2是冠心病和高血压的独立危险因素,对于高血压冠心病患者其风险预测作用可能更大.
作者：杜文涛；李亚；史素芳；赵兴全 刊期： 2015年第04期
目的:观察胫骨横向骨搬移微循环再生技术治疗糖尿病足的临床效果.方法:回顾性分析2013年12月至2014年6月我科收治的6例Wagner分期≥3期的行胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足并获得随访的患者的临床资料.结果:6例患者糖尿病足溃疡均得到愈合,有2例患者进行了坏死趾解脱术.结论:胫骨横向骨搬移微循环再生技术治疗糖尿病足部溃疡能取得良好的效果并能有效保肢.
作者：冼呈；赵劲民；苏伟；劳山；花奇凯 刊期： 2015年第04期
脾是人体大的淋巴器官,位于腹膜腔内左季肋部后外侧,脾在机体防御和免疫功能方面起着十分重要的作用.脾含有丰富的血窦,外有包膜,位置表浅且固定,质地柔软且脆弱,是腹腔内易受到损伤并导致腹腔内大出血的器官.现实生活中交通事故的大量增加和部分社会问题的存在使腹部闭合性损伤大量增多,脾是易受伤的实质性脏器,占各种腹部伤的40％～50％,创伤性脾破裂是外科常见的急腹症,居腹部实质性脏器闭合性损伤的首位[1].
作者：李业钊 刊期： 2015年第04期
目的:探讨更昔洛韦(GCV)在治疗婴儿巨细胞病毒感染相关胆汁淤积性肝炎的抗病毒疗效.方法:将155例巨细胞病毒感染相关胆汁淤积性肝炎患儿,随机分为治疗组和对照组,在基础治疗上,治疗组给予GCV抗病毒治疗,对照组未予GCV治疗,观察两组的临床疗效.结果:治疗组与对照组治疗前后肝功能、痊愈率、好转率、无效率等比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:GCV治疗婴儿巨细胞病毒感染相关性胆汁淤积性肝炎不能增加临床好转率及肝功能改善情况.
作者：黄丽 刊期： 2015年第04期
目的:探讨精子DNA损伤对常规体外受精—胚胎移植(IVF-ET)胚胎质量结局及临床结局的影响.方法:对169例行常规IVF治疗的夫妇用精子染色质扩散实验(SCD)测定精子DNA碎片率(DFI),据DFI值将患者分为DFI＜15％、30％＞DFI≥15％和DFI≥30％3组,比较3组间受精率、正常受精率、卵裂率、可利用胚胎率、优质胚胎率、着床率、临床妊娠率和流产率并进行相关性分析.结果:精子DFI≥30％组受精率、正常受精率均显著低于DFI＜15％组和30％ ＞DFI≥15％组(P＜0.05),其余指标3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).精子DFI与IVF-ET受精率、正常受精率呈显著负相关关系(r=-0.284,-0.187,P＜0.05).精子DFI预测受精异常的ROC曲线下面积为0.669(95％ CI 0.534～0.803),截断值30.70％,敏感性41.67％,特异性93.10％.结论:精子DNA损伤对IVF-ET中的受精情况有负面影响,可用于预测受精异常.
作者：曾玖芝；袁华；龚衍；梁梅玉；马蓉宁；熊东升 刊期： 2015年第04期
目的:探讨直肠癌MRI扩散加权成像表观弥散系数(ADC)值与P53表达水平的相关性.方法:回顾性分析经手术病理证实的直肠癌患者52例,术前行常规盆腔MRI、直肠DWI及增强检查,测量肿瘤平均ADC值.按术后病理P53表达水平将上述病例分为A～D组4组,A组P53＜10％,B组P53为1o％～25％,C组P53为26％～50％,D组P53≥50％;探讨各组间平均ADC值与P53表达水平的相关性.结果:A组(16例)肿瘤的平均ADC值为(1.076±1.615)×10-3mm2/s,B组(13例)肿瘤的平均ADC值为(1.033±1.923)×10-3mm2/s,C组(9例)肿瘤的平均ADC值为(0.975±0.200)×10-3mm2/s,D组(14例)肿瘤的平均ADC值为(0.867±1.474)×10-3mm2/s.P53表达水平不同的A～D组直肠肿瘤平均ADC值间比较,差异具有统计学意义(x2 =8.264,P=0.041).随着P53表达水平的升高,平均ADC值呈下降趋势,二者呈中度负相关关系(r=-0.506,P=0.003).结论:直肠癌MRI扩散加权成像ADC值与P53表达水平有一定相关性,能间接评价肿瘤细胞增殖程度.
作者：王铮；苏丹柯；赖少侣；金观桥；谢东；徐茂林；康巍；赵阳 刊期： 2015年第04期
经胸封堵治疗室间隔缺损(VSD)、房间隔缺损(ASD)由于不需要体外循环,心脏无缺血再灌注损伤,并发症少,住院时间短,逐渐成为一种常规的VSD、ASD治疗的备选方法[1-4,6,7].但对于婴儿的VSD特别是小婴儿VSD经胸封堵的疗效如何,尚未见大宗病例报道.我科在幼儿VSD、ASD经胸封堵手术熟练的基础上[4,8],将经胸封堵治疗VSD、ASD的技术应用于婴儿,取得满意的临床效果,现报道如下.
作者：吴文绪；郑晓宇；张迎春；叶仕高；石俊杰；刘永春 刊期： 2015年第04期
目的:探讨皮层体感诱发电位(CSEP)术中监护在脊柱外科的临床应用价值.方法:应用CSEP对90例脊柱外科手术进行术中监护,记录手术前后和重要手术步骤前、中、后的诱发电位方法并分析原因.结果:8例出现术中波形明显改变,其余82例术前、术中监护、术后波形无明显改变.结论:CSEP监护操作简单,其敏感性较高,可以有效提高脊柱手术的安全性.
作者：谢兆林；谭海涛；江建中；陈国平；甘锋平；黄圣斌；詹翼；李颖；邹艺 刊期： 2015年第04期
辅助生殖技术中通常要对患者的输卵管、宫腔形态、子宫内膜进行检查,传统的主要检查手段包括子宫碘油造影、宫腔镜、腹腔镜或子宫诊刮病理检查等,虽特异性较高,但对患者的机体同时也造成了一定的损伤.随着计算机技术的发展,始发于20世纪70年代的三维超声成像技术在临床应用越来越成熟.它除能获得与二维超声一样的横断面结构外,其图像直观、清晰、立体,还能显示二维超声看不到的病变整体和表面形态,并精确测量容积与体积,提高了诊断的准确性[1].同时,它较传统的其它检查方式更具快速和无创的优点.现将三维超声技术在辅助生殖医学上的新应用综述如下.
作者：袁华；李慕军；李柳铭 刊期： 2015年第04期
目的:分析高压氧(HBO)综合治疗持续性植物状态(PVS)患者的疗效.方法:回顾性分析96例PVS患者应用HBO综合治疗的疗效.采用南京会议所制定的PVS疗效评分为评定标准,总结HBO治疗效果,同时比较不同病因、不同年龄、不同病程及不同疗程组间的HBO治疗效果.结果:96例患者基本痊愈30例(31.3％),显效25例(26.0％),有效25例(26.0％),无效16例(16.7％),总有效率为83.3％.颅脑损伤组基本痊愈率高为45.7％,其次为脑血管病组40.0％,高于脑炎组及缺氧性脑病组(P＜0.05).年龄＜30岁组基本痊愈率为54.3％,高于年龄＞30岁组(P＜0.05).发病后30～59 d内开始HBO综合治疗组,其基本痊愈为59.5％,高于发病后60～89 d及发病后≥90 d组(P＜0.05).HBO治疗疗程＞6个疗程组,基本痊愈率为54.2％,高于疗程＜6个疗程组(P＜0.05).结论:HBO综合治疗对PVS是一种较为有效的方法,年龄越小、越早开始治疗及采用足够疗程治疗的患者疗效越好.
作者：李亚范；庞进军；余敏英 刊期： 2015年第04期
广西医科大学学报杂志
主管:广西医科大学
主办：广西医科大学
