阳超；黄宗伟；陆锡韬；丁华荣；李德绘；蒙诚跃
随着心脏内外科的发展,先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的治疗趋于低龄化和复杂化,单独的传统外科手术及经皮导管介入技术均难以满足治疗的需要,学者们的思路开始转向外科手术和介入技术的联合应用.2002年Hjortdal等[1]首次提出应用影像学和心导管介入技术联合外科手术治疗复杂性CHD的理念,镶嵌治疗自此进入人们的视野.这种新的治疗方法大限度地发挥了心脏内、外科的治疗优势,尽量降低手术难度和风险,缩短甚至避免体外循环时间,减少创伤和并发症,提高总体疗效和成功率,尤其适用于心导管介入或外科手术单独治疗难以获得满意效果的CHD.超声心动图和数字减影技术是在镶嵌治疗中应用较多的影像学技术,尤其是超声心动图,在CHD镶嵌治疗的术前诊断、术中引导监测、术后随访中起着不可替代的作用.本文就超声心动图在常见CHD镶嵌治疗中的应用价值作一综述.
作者：梁丽媚 刊期： 2015年第06期
目的:分析超声引导下经皮肺外周病变穿刺活检病理假阴性的影响因素.方法:回顾性分析392例经皮肺外周病变穿刺活检患者的病理结果及临床资料,分析患者性别、穿刺进针次数、病灶大小等因素对经皮肺穿外周病变穿刺活检病理假阴性发生的影响.结果:本组穿刺取材成功率98.8％(388/392),病理确诊恶性病变155例,良性病变189例,病理确诊率87.76％(344/392);描述性诊断5.1％(20/392),假阴性6.1％(24/392).多种因素中,病灶大小对穿刺活检病理假阴性的影响差异有统计学意义(P＜0.05);病灶＞2 cm者,病灶越大假阴性率发生率越高.结论:穿刺活检前详细评估病灶可提高超声引导下肺外周病变穿刺取材成功率.
作者：唐师；李智贤；廖新红；王蕾；王斯达；陈圆圆；梁舒媛；廖春雁 刊期： 2015年第06期
目的:探讨内含子源性27nt-miRNA对内皮型一氧化氮合酶(eNOS)表达调节的分子机制及其对血管内皮细胞增殖、迁移和管腔形成能力的影响.方法:构建wt-27nt-miRNA、mut-27nt-miRNA和空白对照序列的高表达质粒,分别转染人脐静脉血管内皮细胞(HUVECs),采用RT-PCR、Western blotting检测eNOS mRNA和蛋白表达水平;MTT检测HUVECs增殖能力,划痕和Transwell实验检测HUVECs的迁移能力,Matrigel检测HUVECs的管腔形成能力.结果:(1)与空白质粒对照组比较,wt-27nt-miRNA表达组HUVECs eNOS mRNA降低39.51％(0.49±0.02 vs 0.81±0.02,P＜0.05),其蛋白质表达量下降47.41％(0.71±0.07 vs1.35±0.06,P＜0.05).(2)与空白质粒对照组相比,wt-27nt-miRNA表达组HUVECs增殖明显减少,抑制率为41.86％;wt-27nt-miRNA表达组HUVECs迁移速度明显减缓,且迁移数目降低75.55％(28.75士1.71 vs117.60±4.45,P＜0.01),未能形成明显管腔样结构.在mut-27nt-miRNA表达组中,上述指标比空白质粒对照组降低(P＜0.05),但比wt-27nt-miRNA表达组显著升高(P＜0.05),特别是管腔形成数量及管腔长度与空白质粒对照组相近.结论:内含子源性27nt-miRNA显著抑制HUVECs的增殖、迁移和管腔形成的能力,并与内含子源性27nt-miRNA对eNOS表达的调控相关.
作者：陈伟；莫国君；罗雪兰；杨鹏；欧和生 刊期： 2015年第06期
目的:探讨影响结、直肠癌患者肠造口术后并发症发生的因素.方法:对本院胃肠外科收治且进行肠造口的结、直肠癌患者进行回顾性调查.根据术后并发症发生情况分为病例组和对照组,对2组患者的临床资料进行比较,并对相关风险因素进行Logistic多因素分析.结果:共调查结、直肠癌患者324例,男女比例为2.17:1,中位年龄58岁.肥胖者并发症发生率明显高于体重正常及体重偏低者(P＜0.05),乙状结肠造口者并发症发生率明显高于回肠及横结肠者(P＜0.05),肿瘤晚期患者并发症发生率明显高于早、中期患者(P＜0.05),接受专业宣教的患者术后并发症显著降低(P＜0.05).体重指数、造口位置、造口指导是影响术后并发症发生的独立危险因素.结论:针对体重差异、肿瘤局部分期、造口部位及护理指导制定相应的预防、治疗与康复方案,对降低造口术后并发症发生及改善患者生活质量有重大临床意义.
作者：左红群；黄静芳；潘意；潘海辉 刊期： 2015年第06期
目的:建立测定肺感清合剂中黄芩苷的含量的高效液相色谱(HPLC)法,并优选肺感清合剂提取工艺的佳条件.方法:以黄芩苷的含量作为考察指标,应用HPLC法测定黄芩苷的含量,以提取时间、提取次数、提取水量、醇沉浓度为影响因素,选用L9 (34)表进行正交实验.结果:肺感清的佳提取条件为每次提取0.5h,提取3次,10倍量水,醇沉浓度为50％.结论:优选工艺提取的合剂中黄芩苷含量高,该优选工艺合理可行.
作者：王小洁；邱岳；黄银妹；彭晓丽；苏桂玉；蒋霞 刊期： 2015年第06期
目的:研究马尔尼菲青霉菌(PM)感染诱导小鼠肺泡巨噬细胞极化的免疫反应类型.方法:以30只雄性BALB/c小鼠为实验对象,随机分为空白对照组、感染2周组、感染4周组,每组10只.麻醉处死各组小鼠后获取小鼠肺泡巨噬细胞,以每孔1×106个细胞培养24 h后收集细胞上清和细胞沉淀.分别以qRT-PCR和酶活性定量方法检测精氨酸代谢关键酶及其活性的表达;以ELISA检测IL-12、TNF-α和IL-10的分泌.结果:感染2周组较空白对照组高表达经典途径激活型巨噬细胞(M1)的标志[诱导性一氧化氮合酶(iNOS) mRNA、NO、IL-12、TNF-α]和替代途径激活型巨噬细胞(M2)的标志[精氨酸酶(Arg1) mRNA、尿素](P＜0.05).以上指标在感染4周后均明显下降,感染4周组iNOS mRNA、Arg1 mRNA和尿素的表达仍比空白对照组高(P＜0.05);感染4周组NO、IL-12和TNF-α的表达下降至空白对照组水平或者比空白对照组水平更低.IL-10在各组的表达与空白对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:感染PM 2周时可以明显促进小鼠肺泡巨噬细胞向M1型及可能向M2型巨噬细胞转变,在感染4周时有明显下降趋势.
作者：戴小英；何志义；陈欢 刊期： 2015年第06期
目的:探讨3.0T磁共振弥散张量成像(DTI)在脑肿瘤手术中的应用价值.方法:将40例脑肿瘤患者分为实验组和对照组,每组20例,实验组利用3.0T磁共振DTI功能成像对肿瘤与毗邻纤维束的位置关系及脑功能区进行评估,结合常规MRI设计手术入路及切除范围;对照组仅根据常规MRI设计手术入路及切除范围.对两组肿瘤的全切除率及术后致残率进行对比分析.结果:实验组肿瘤全切除15例(75％),部分切除5例;术后出现神经功能缺损或障碍加重2例(10％).对照组肿瘤全切除13例(65％),部分切除7例;术后出现神经功能缺损或障碍加重8例(40％).两组肿瘤全切除率比较差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组术后致残率明显高于实验组(P＜0.01).结论:DTI融合技术可用于外科手术计划的制定,有助于大限度地切除肿瘤及减少术后神经功能的损害.
作者：邓忠勇；黄赛；谢锦兰；姜洪；梁斗；吴先良；林胤言；许德荣 刊期： 2015年第06期
目的:探讨不同孕期妊娠期贫血(IDA)对新生儿出生体重的影响,以进一步探索妊娠期预防性补铁的时机.方法:选取2014年1～12月在广西医科大学第一附属医院产科产检并分娩的孕妇共500例,在知情同意下分别于早孕期(11～13周)、中孕期(24～28周)、晚孕期(34～35周)采集血标本记录血红蛋白和血清铁蛋白水平,根据妊娠期IDA诊断标准将早孕期、中孕期和晚孕期的孕妇分为IDA组与non-IDA组,孕期一旦诊断妊娠期铁缺乏或IDA立即给予口服铁剂补充.对检测结果进行方差分析及相关分析.结果:(1)IDA以中孕期发病率高,平均血红蛋白浓度和平均血清铁蛋白浓度在中孕期下降明显,经过临床医师积极补铁纠正贫血,晚孕期有回升,但均低于孕前3个月水平.(2)晚孕期IDA组对新生儿出生体重产生影响,晚孕期IDA组血红蛋白水平与新生儿出生体重呈正相关关系(116例)(r=0.97,P＜0.05).其余各组血红蛋白水平与新生儿出生体重无明显相关性(P＞0.05).结论:IDA孕妇孕晚期血红蛋白水平影响新生儿出生体重.因此,有必要在孕早、中期筛查血红蛋白和血清铁蛋白水平并积极纠正妊娠期缺铁和DIA,有效的方法是开展健康教育提高育龄期妇女和孕妇对IDA的认识.
作者：苏莎；黄玲玲 刊期： 2015年第06期
目的:分析胃肠道间质瘤(GIST)的病理特点并探讨影响GIST预后的相关因素.方法:选取2007年1月至2010年1月我院接收的150例GIST患者,均采取手术治疗,手术切除标本均进行免疫组化检测,观察病理检查结果及影响GIST预后因素.结果:CD34、CD117、SMA、S-100的阳性率分别为99.33％、96％、29.33％、12％,核分裂像≤5个/50 HPF者126例,＞5个/50 HPF者24例,单因素分析显示肿瘤直径、肿瘤部位、核分裂数、口服伊马替尼为影响患者生存率的因素(P＜0.05),多因素分析显示核分裂数、肿瘤位置、口服伊马替尼是影响GIST预后的独立因素(P＜0.05).结论:CD34与CD117对GIST具有较高的诊断价值,对于肿瘤部位、核分裂数、口服伊马替尼这些影响GIST预后的独立因素,在临床治疗时应给予足够重视,以有效预测肿瘤治疗的预后.
作者：梁立盛；陈红秋；杨达平；韦翠容；宋建华 刊期： 2015年第06期
目的:探讨囊肿切除缝合止漏术在单纯型舌下腺囊肿中的应用.方法:通过对32例单纯型舌下腺囊肿行囊肿切除缝合止漏术治疗,术后随访1年,观察并统计术后并发症发生及复发情况.结果:囊肿切除缝合止漏术治疗单纯型舌下腺囊肿,32例手术无一例患者出现术后并发症,术后有3例复发,治愈率为90.6％.结论:对于单纯型舌下腺囊肿,行囊肿切除缝合止漏术不但手术方法简单,治愈率高,并且有效保存了腺体的功能,避免了术后并发症的发生.
作者：彭剑波；邝海；蒙宁；李鸿艺 刊期： 2015年第06期
目的:评价2011～2014年南宁市儿童口腔疾病综合干预项目中窝沟封闭3年防龋效果,为政府开展口腔公共卫生项目提供依据.方法:2014年4～6月,采用整群随机抽样的方法,将2011年南宁市区参与项目的10家医疗机构所对应的24所学校纳入研究,将学校中于当年接受过窝沟封闭的二年级儿童(2014年为五年级儿童)作为实验组(826名),同班级未进行窝沟封闭的儿童作为对照组(654名),复查第一恒磨牙的窝沟封闭及龋坏情况.结果:实验组儿童患龋率(53.6％)、龋均(1.12±0.89)、第一恒磨牙患龋比率(22.78％)均低于对照组[73.2％,(2.03±1.05),33.26％],差异有统计学意义(P＜0.01);实验组龋降低相对有效率为50.79％,龋降低实际有效率为23.52％.结论:窝沟封闭可有效预防儿童窝沟龋,具有推广应用前景.
作者：韦琨；庞鸣；陈柏霖；刘秋林；曾晓娟 刊期： 2015年第06期
目的:建立定性定量分析人体血清中5-羟色氨酸(5-HTP)和5-羟色胺(5-HT)含量的测定方法.方法:5-HTP、5-HT标准品和血清样品经过处理后,采用高效液相色谱一荧光检测法(HPLC-FLD)进行含量检测.结果:5-HTP和5-HT在9 min内完全分离,色谱峰分离良好.5-HTP和5-HT标准液日内和日间精密度、样品稳定性的相对标准偏差(RSD)均＜5％,加标回收率均在90％～110％之间.正常人血清中5-HTP的含量为(219.14±15.94)μg/L,5-HT的含量为(113.74±31.26)μg/L.结论:采用HPLC-FLD测定血清5-HTP和5-HT含量快速准确、特异性好、灵敏度高、重复性好,适用于临床和科研工作.
作者：杨家丽；曾西；王晓敏；黄开勇；邓宇；杨骏；杨莉 刊期： 2015年第06期
目的:回顾性分析24例冠状动脉瘘(CAF)的超声心动图诊断体会.方法:回顾性分析24例CAF患者的临床资料和超声心动图检查资料.结果:24例CAF患者中,超声诊断右CAF 17例(70.8％),左CAF 7例(29.1％),超声心动图能清楚显示23例CAF的起源、走行和瘘口,1例左CAF引流入肺动脉因瘘口细小、分流量少难以清楚显示,后经冠脉造影确诊并进行了手术治疗.结论:超声心动图为临床诊断CAF提供了可靠的依据,是诊断CAF的首选方法,但对细小瘘口仍需进行冠状动脉造影检查确诊.
作者：黎贵华；汤宇；张棣；刘若川；吴棘 刊期： 2015年第06期
经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折是一项很成熟的技术[1,2].近年来,经伤椎置钉,由于其复位效果佳,固定更牢固,使椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折得以广泛应用[3,4].然而作为一种内固定,跟四肢内固定一样,也避免不了内固定失败的发生,只是不会发生类似四肢骨折内固定失败后产生骨不连等严重的后果,但是由于患者对医疗的要求日益提高,椎弓根螺钉内固定的失败,作为弓根螺钉固定技术治疗胸腰椎骨折发生的并发症之一,应引起医生的重视[5].从2009年9月以来,我院经伤椎内固定治疗胸腰椎骨折60例,其中内固定失效5例,现分析报道如下.
作者：黄民赞 刊期： 2015年第06期
目的:对3种常规透射电子显微镜超薄切片染色方法进行对比分析,以期为今后切片染色方法的选择提供参考.方法:采用蜡板、硅胶染色垫及打孔切片盒分别进行50张超薄切片染色,比较3种染色方法的经济性、操作安全性与便利性及染色效果.结果:蜡板价格低廉,单张切片仅需约20μL染液,但一次仅能染10张左右切片,耗时长且较易掉片及污染;硅胶染色垫价格较贵,一般能同时染20张切片;切片盒价格适中,染片数量一次可达100片,操作便利,不容易错乱及污染,但一次染色所需染液量约需5 mL.3种染色方法均能获得较理想的染色结果.结论:根据切片数量对3种染色方法进行适当选择,有利于节约制片成本及劳动量,对透射电子显微镜样品制备具有重要作用.
作者：黄远洁；莫肖敏；孟春梅；成晓静；郑华；李卫东 刊期： 2015年第06期
目的:探讨极外侧椎间融合术(XLIF)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效.方法:收集2012年2月至2014年10月我院采用XLIF治疗腰椎退行性疾病45例,男29例,女16例;年龄35～72岁,平均52岁;其中腰椎间盘突出症28例,椎间盘性腰痛8例,腰椎滑脱(Ⅰ°)9例.病变节段:L1～L24例,L2～L36例,L3～L4 10例,L4～L5 22例,L1～L43例.术后进行定期随访和影像学检查,并进行腰痛VAS评分、腰椎JOA评分以评价术后康复情况.结果:手术时间45～90 min,平均60 min,术中出血50～300mL,平均150mL,住院时间7～12 d,平均8d;术后屈髋乏力3例,症状在2个月后完全恢复;术后大腿前方感觉麻木感5例,症状在6～8周后均得到大部分缓解或消失;均未发现椎间隙定位错误,无脑脊液漏、大血管及腹腔脏器损伤,无生殖股神经永久性损伤,无麻痹性肠梗阻等并发症.随访6～24个月,平均18个月;末次随访腰痛VAS评分、腰椎JOA评分分别为(2.3士1.8)、(24.5±3.6),比术前(7.6士2.8和12.0±5.2)明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用XLIF治疗腰椎退行性疾病,手术损伤少、时间短、并发症少,融合率高,手术效果理想.
作者：谢兆林；谭海涛；江建中；甘锋平；陈国平；詹翼；黄圣斌；李颖；邹艺 刊期： 2015年第06期
目的:探讨Twinfix锚钉应用于颈椎后路单开门椎板成形术的临床疗效.方法:回顾2010年9月至2012年5月应用侧块Twinfix锚钉固定改良单开门颈椎管扩大成形手术治疗脊髓型颈椎病18例,其中3个节段12例,4个节段6例.18例患者中有发育性颈椎管狭窄9例,长节段后纵韧带骨化5例,颈椎多节段退变压迫脊髓4例,均有不同程度的脊髓受压症状,JOA评分3～11分,平均(6.8±2.1)分.18例患者均实施颈椎后路单开门椎管扩大成型术治疗,开门的节段数均为C3～C7,采用Magerl方法植入直径为3.5 mm,长度为12 mm的Twinfix锚钉进行固定.结果:术后随访6～18个月(平均14个月),末次随访时JOA评分11～16分,平均(14.6±1.3)分,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.01),平均改善率为(76.4±4.3)％,优良率89％.X线片检查显示颈椎曲度基本正常或有不同程度恢复,椎体中矢状径与椎管中矢状径比值平均1∶1.2,锚钉无松动,没有出现颈椎不稳及再“关门”.结论:Twinfix锚钉改良单开门颈椎管扩大成形术是治疗多节段脊髓型颈椎病的一种简便、安全的方法,维持“开门”效果好,术后患者颈部症状恢复快,早期疗效较满意.
作者：黄宗贵；刘会江；戴海；黎裕明；庞俊峰；苏忠毅 刊期： 2015年第06期
目的:观察阻塞性睡眠呼吸低通气综合征(OSAHS)患者及其合并高血压(HT)患者血清白介素-8(IL-8)水平的变化及其临床价值.方法:收集我科2013年8月至2014年9月确诊OSAHS患者229例,分为单纯OSAHS组(OSAHS组)106例,OSAHS合并HT组(OSAHS+ HT组)123例,另设健康对照组20例.均进行多导睡眠监测,监测前后测量血压,监测后测定血清IL-8水平.结果:血清IL-8水平:OSAHS组、OSAHS+ HT组均显著高于对照组(均P＜0.05),而OSAHS+ HT组显著高于OSAHS组(P＜0.05);平均血氧饱和度(MSaO2)和低SaO2 (LSaO2):OSAHS组、OSAHS+ HT组均较对照组显著降低(均P ＜0.05);晨起收缩压、晨起舒张压:OSAHS组、OSAHS+ HT组均显著高于对照组(P＜0.05),OSAHS+ HT组血清显著高于OSAHS组(均P＜0.05).OSAHS组IL-8水平与低通气指数(AHI)呈正相关关系(r=0.33,P＜0.05),与MSaO2和LSaO2均呈负相关关系(r=-0.40,r=-0.45,均P＜0.05).OSAHS+ HT组患者血清IL-8水平与AHI呈正相关关系(r=0.54,P＜0.05),与MSaO2和LSaO2均呈负相关关系(r=-0.23,r=-0.33,均P＜0.05),与晨起收缩压和晨起舒张压均呈正相关关系(r =0.24,r=0.31,均P＜0.05).结论:IL-8可能参与了OSAHS并发高血压的发生发展过程.
作者：韦彩周；梁大华；刘建红；王武；谢宇萍；雷志坚；梁碧芳 刊期： 2015年第06期
目的:观察木瓜蛋白酶水溶液对小鼠尾静脉注射急性毒性反应,并测定半数致死量(LD50).方法:经蛋白酶活力鉴定,本实验所用木瓜蛋白酶水溶液活力为20 158.605 U·mg-1.静脉注射木瓜蛋白酶水溶液按组间公比0.931设为6个组,分别为50 mg·kg-1、47 mg· kg-1、43 mg· kg-1、40 mg· kg-1、38 mg· kg-1、35 mg·kg-1组,另设对照组,采用Bliss法测定LD50.结果:随剂量升高,木瓜蛋白酶水溶液各给药组小鼠给药后出现自主活动减少,摇头,跳跃,抽搐,挣扎,口鼻流出红色分泌物,直至死亡,小鼠死亡集中于用药后10 min内,肺部有大量红色分泌物.雄小鼠LD50为39.49 mg·kg-1,雌小鼠LD50为40.07 mg· kg-1,雌雄无明显差异,雌雄合并统计LD50为40.55 mg·kg-1.结论:木瓜蛋白酶水溶液小鼠尾静脉注射给药LD50为40.55 mg· kg-1,95％CI为39.47～41.62 mg· kg-1,毒性靶器官为肺,雌雄无明显差异.
作者：符静泉；许立拔；胡超；黄燕；郭为；黄群；周婉妮；蒋伟哲；付书婕 刊期： 2015年第06期
目的:分析胃癌根治术、结直肠癌手术、全子宫切除术患者麻醉诱导前后电解质紊乱发生的情况.方法:选择胃癌根治术、结直肠癌手术、全子宫切除术患者各150例,分别作为胃癌根治术组(G组)、结直肠癌手术组(C组)和全子宫切除术组(H组),于术前24 h(T0)、麻醉诱导前30 min(T1)、麻醉诱导后1 hCT2)、麻醉诱导后2 h(T3)、手术结束时(T4)监测血各项电解质浓度、平均动脉压(MAP)及心率(HR).观察记录各组患者麻醉时长、手术时长、总液体输入量、出血量以及尿量.结果:T1时,3组患者的低钾血症发生率比T0时均升高(P＜0.05),其中G组患者的低钾血症发生率高于其他两组患者(P＜0.05),平均血清钾浓度较T0时降低(P＜0.05),且低于其他两组G组患者血清钾浓度(P＜0.05);C组患者的T1时低钙血症发生率比T0时升高,且高于其他两组患者(均P＜0.001).结论:麻醉诱导前患者的电解质紊乱发生率均较高,均以低钾血症为主,其中胃癌根治术患者为严重,而结直肠手术患者还容易出现低钙血症.
作者：卓婷婷；陈序 刊期： 2015年第06期
广西医科大学学报杂志
主管:广西医科大学
主办：广西医科大学
