医源性泌尿系统损伤26例分析

陈凤坤；张燕；韦翠英

关键词：泌尿系统, 损伤, 医源性

摘要：目的:探讨医源性泌尿系统损伤的原因及防治措施.方法:对1982～1998年26例医源性泌尿系统损伤的病例进行回顾性分析.结果:妇科、泌尿外科、普外科手术所造成的泌尿系统损伤分别为1 6例(61.54%),8例(30.77%),2例(7.70%).以妇科所引起的发病率高;其中膀胱损伤16例中,节育术损伤15例,子宫切除损伤1例.输尿管损伤10例中,输尿管下段切开取石损伤3例,睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清扫术2例,耻骨上前列腺摘除术2例,膀胱部分切除加输尿管移植术损伤1例,直肠癌根治术2例.结论:熟练掌握局部解剖关系,仔细解剖分离组织是预防医源性泌尿系统损伤的关键.一旦诊断为泌尿系统损伤,应及早处理.

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头枕部着力致颅脑外伤93例临床分析

近年来我院收治头枕部着力致颅脑外伤93例,现分析如下.1 临床资料1.1一般资料:本组93例,男61例,女32例,年龄17～78岁,平均58岁.交通事故伤56例,坠落伤29例,撞击伤8例,受伤至入院时间1h至3d.伤前患高血压病7例,冠心病3例,糖尿病1例,慢支4例.

作者：陈子才刊期： 2000年第02期
抗青光眼术后的白内障摘除及人工晶体植入术的探讨

目的:探讨青光眼术后的白内障摘除及后房型人工晶体(PC- IOL)植入术的手术方法及对滤过泡影响.方法:选择青光眼术后的白内障60眼,避开滤过泡选择颞下方角膜缘切口进行白内障摘除及后房型人工晶体植入术.结果:术后视力均有不同程度的提高,45眼(75%)术后裸眼视力达0.5或以上,术前平均眼压为1.65 kPa,术后为2.12 kPa,功能性滤过泡未见明显变化.结论:对青光眼术后的白内障眼,通过进行颞下方角膜缘切口的白内障摘除及人工晶体植入术可提高术后视力,并能较好地保持滤过泡的功能.

作者：吴伟；黄丽萍刊期： 2000年第02期
硬膜外镇痛对静吸复合全麻肺癌手术病人免疫功能的影响

目的:探讨围术期硬膜外镇痛对静吸复合全麻肺癌手术病人免疫功能的影响.方法:将38例肺癌手术患者,随机分为实验组和对照组,两组均采用相同的全麻药物.实验组病人入室后于Th5～6置入硬膜外导管,并注入1.6%利多卡因5～8ml,然后每隔1 h注入5ml,直至手术结束后以0.2%布比卡因和6 mg/L丁丙喏啡混合液行PCA镇痛,至术后72 h.分别于麻醉前、麻醉后1h、术后24h、术后72h、术后1周,采静脉血检测淋巴细胞亚群及NK细胞活性.结果:对照组CD3、CD4降低程度明显大于麻醉前及实验组.术中两组的NK细胞活性均出现一过性增高随后明显降低.结论:硬膜外镇痛可减轻静吸复合麻醉对肺癌病人免疫功能的抑制.

作者：廖品琥；黄冰；温文钊；王建荔；阮林刊期： 2000年第02期
改良Madigan前列腺切除术33例

1998年3月至1999年2月,我院对33例前列腺增生病人行改良Madigan前列腺切除术,术中操作方便,手术适应证广,对尿道及膀胱颈粘膜损伤小,术后患者恢复快,效果满意 .现报告如下.

作者：黄向华；董必云；董彤；李岳宗；陆俭军刊期： 2000年第02期
下腹横切口改良式子宫切除术(附152例分析)

子宫切除术是妇科常用手术.传统的全子宫切除术和次全子宫切除术各有优缺点.我院自1995年10月至1998年10月对有指征进行经腹全子宫切除术的患者施行了下腹横切口改良式子宫切除术,取得良好效果.现报告如下.

作者：谢肖兰；李菲；李力；陈心秋刊期： 2000年第02期
肝动脉化疗栓塞术并发症的预防及处理

目的:探讨肝动脉化疗栓塞(TAE)术中、术后并发症的特点及其处理措施.方法:对534例肝肿瘤患者进行腹腔动脉造影及选择性肝动脉TAE术,共1 043次.结果:术中主要并发症:血肿、腹痛、恶心、呕吐.术后并发症: 发热、腹痛、恶心、呕吐、肝功受损、白细胞下降、肝破裂、腹水、胆囊炎等.结论:TAE术是治疗中、晚期肝癌的主要方法,但在术中和术后可出现并发症,应针对不同情况,分别处理.

作者：马亦龙刊期： 2000年第02期
一种新型的心脏移植模型的应用体会

目的:采用cuff技术及sleeve方法建立大鼠对大鼠,大鼠对豚鼠的同种或异种心脏腹部移植模型.方法:切除左肾行供体左颈总动脉对受体左肾动脉,供体左肺动脉对受体左肾静脉建立心脏血管通路.结果:共进行116次,成功109例,成功率94%(同种66例,异种50例).移植后同种平均存活(90±0.8)d,异种存活时间由15 min至52 h不等.结论:该方法应用方便、简单可靠,是研究同种或异种器官移植的急、慢性排斥反应机制及免疫药物筛选的一种理想模型.

作者：孟珂伟；彭民浩刊期： 2000年第02期
完全断掌再植29例分析

手掌完全离断是严重的且较为常见的手外伤.由于手掌组织结构复杂,离断后再植有一定困难.我院1990～1997年共再植手掌完全离断29例,成活28例,术后给予康复治疗,6例二期肌腱松解.经1～3年观察随访,功能恢复较满意,现报告如下.

作者：纪柳刊期： 2000年第02期
大肠癌P53、C-erbB-2的表达分析

目的:讨论P53、C-erbB-2与大肠癌发生的关系及其在大肠癌早期诊断中的价值.方法:用免疫组化(S-P)染色观察大肠腺癌101例、腺瘤性息肉54例及炎性息肉46例P53、C-erbB-2的表达情况.结果:P53、C-erbB-2在腺癌中有很高的阳性表达率(47.2 5%、54.45%)与良性病变比较有非常显著的差异(P<0.01);在腺瘤性息肉中二者的阳性率(12.96%、25.92%)也明显高于炎性息肉(P<0.05).结论:P53、C-erbB-2参与大肠癌的发生,二者在粘膜上皮中呈阳性表达对早期诊断粘膜上皮癌变有重要的参考价值.

作者：易平；孙奇；许燕华；蔡宗芳刊期： 2000年第02期
米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的临床分析

目前,米非司酮配伍米索终止早孕已广泛用于临床.随着米非司酮作用机制研究的日渐深入,临床应用范围也不断扩大.过去对孕10～17周终止妊娠的方法是采用钳刮术或等待孕周增加再行引产.

作者：于惠刊期： 2000年第02期
肝脏海绵状血管瘤48例影像学对比分析

肝脏海绵状血管瘤(Cavernous Hemangioma of Liver,简称CHL)是常见的肝脏良性肿瘤,占全身肿瘤的20%[1],随着影像技术的不断发展,其发现率日益增多,为探讨该病的诊断和选择治疗,现就我院经B超、CT、血管造影确诊为CHL者48例,以及正常对照组13例,对比分析如下.

作者：李伟雄刊期： 2000年第02期
蛛网膜下腔出血血浆D二聚体测定及临床价值评估

目的:探讨蛛网膜下腔出血(SAH)患者不同时期血浆D二聚体情况,寻找SAH抗纤溶治疗及观察病情变化的实验室指标.方法:抽取30例正常对照组及25例住院SAH患者治疗前、治疗后2,3,4周血,用ELISA法定量检测D二聚体含量.结果:治疗前血浆D二聚体明显升高,和正常对照组比较有显著性差异(P<0.05),治疗后第2,3,4周呈下降趋势,和治疗前比较有显著性差异(P<0.05),和正常对照组比较有显著性差异.其中有11例血浆D二聚体下降后又升高,1例再出血,1例脑梗死.结论:SAH后血浆D-D升高,观察D二聚体变化有助于判定抗纤溶治疗疗效及观察病情变化.

作者：李吕力；薛富英；韩敏；王铁建；易菲；黄月松；张永全刊期： 2000年第02期
妊娠合并疟疾22例临床分析

疟疾(Malaria)在非洲发病率较高,严重危害当地人民的健康.但有关妊娠合并疟疾报道不多,1998年6月至1999年6月笔者在非洲科摩罗联盟莫埃利岛丰波尼中心医院工作期间,共收治了22例妊娠合并疟疾患者,现总结报道如下.

作者：赵仁峰刊期： 2000年第02期
高血压病人动态血压监测结果分析(附50例报告)

无创性24 h动态血压监测(ABPM)反映昼夜日常活动的血压变异,没有安慰剂反应和白大衣效应,因此,ABPM的应用已日益受到重视.我们对高血压病患者和正常血压者各50例进行了ABPM检查,现将结果报道如下.

作者：刘华勇刊期： 2000年第02期
肝硬化患者血浆P物质、内皮素和抗利尿激素水平变化与门脉高压的关系

目的:研究有血管活性作用的激素P物质(SP)、内皮素(ET)和抗利尿激素(ADH)在肝硬化中的变化与门脉高压的关系.方法:用ELISA法分别测定58例肝硬化患者的血浆SP、ET和ADH水平.结果:SP、ET及ADH在肝硬化时均显著升高,肝功能越差,升高越明显;SP、ET与门、脾静脉宽度呈显著正相关(r=0.71、0.70,P<0.05);ADH与24 h尿量、尿钠排出量呈负相关(r=-0.72、-0.68,P<0.05).结论:SP和ET参与了门脉高压的形成,ADH主要与肝硬化患者24 h尿量及尿钠排出量下降有关.

作者：吕小平；詹灵凌；姜海行刊期： 2000年第02期
房室结双径路引发双向型折返性心动过速1例

患者,女性,46岁,因反复阵发性心悸、头晕18年,于1997年11月5日入院.患者1980 年起无明显诱因反复出现阵发性心悸、胸闷、头晕、乏力,呈突然发作,骤然终止,每次发作持续1～2 h,每年发作1～2次,近1年来发作比以前频繁,约每月发作1次.

作者：郑剑光；陶新智；赵定菁刊期： 2000年第02期
多囊脑磁共振诊断(附1例报告)

目的:探讨先天性多囊脑的MRI(磁共振成像)表现和诊断.方法:1例年龄50 d的男孩,因四肢强直性抽搐作MRI检查.结果:两侧大脑半球有大小不等的囊状结构,呈圆形、椭圆形,提示高度扩张的血管周围间隙,其信号强度与CSF一致.结论:MR表现两侧大脑半球多发大小不等圆形、椭圆形或分层的囊状结构,信号强度与CSF相似,结合临床病人智力发育异常、四肢强直性抽搐,应考虑多囊脑的诊断.

作者：李茂；秦宇红；李荣富；梁漱溟刊期： 2000年第02期
B超诊断中孕单活胎并部分葡萄胎1例

患者梁某某,女,21岁,因停经4个月余,阴道少量流血13 d于1998年10月8日入院.患者1998年5月16日,停经1个月开始出现明显早孕反应,8月3日在无明显诱因下出现阴道少量流血,未治疗血止.

作者：袁华；李柳铭；徐金霞；马燕刊期： 2000年第02期
足内侧动脉肌皮瓣转移治疗足跟病变8例

足跟部的溃疡,软组织缺损,跟骨慢性骨髓炎引起瘘管等,治疗较困难[1]. 我院自1992年以来采用足内侧动脉肌皮瓣转移方法治疗足跟部病变8例,在耐磨、耐压、形态及感觉等方面均取得满意效果,现报道如下.

作者：卢庆才刊期： 2000年第02期
直丝弓矫治错(牙合)畸形10例

直丝弓矫治器(Straihgt wire appliance)是在方丝弓矫治器基础上于本世纪70年代发展并应用于临床,本文研究直丝弓矫治器的临床应用和治疗效果.

作者：欧联刊期： 2000年第02期