王建屏；何艳芬
腹腔镜胆囊切除术 (Lc) 因其创口小,恢复快,并能达到开放胆囊切除术一样的效果而成为治疗良性胆囊疾病的金标准.术中出血是LC较为常见导致中转开腹的原因.现回顾性分析我院2005～2009年472例接受LC术的患者临床资料,其中28例出血量超过100ml,均得以及时控制,现将处理体会报告如下.
作者：温小明；管傲然；赵嵘；朱磊 刊期： 2011年第02期
目的 了解本医院2009年1月～2010年6月临床主要病原菌分布以及对常用抗菌药物的耐药情况.方法 采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性实验,WHONET5.3软件分析耐药性监测数据.结果 1 101株临床主要分离病原菌中革兰阳性菌282株(25.6%),革兰阴性菌819株(74.4%),肠杆菌科中大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌其中产ESBLS菌株的检出率分别为37.9%和27.3%,对碳青烯酶类抗菌药物高度敏感,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为27.7%和9.2%.结论 开展连续的耐药性监测,可为指导临床合理使用抗菌药物控制感染提供有力依据.
作者：马立宗；郭建；纳媛娜 刊期： 2011年第02期
目的 探讨2型糖尿病 (T2DM) 患者血浆Apelin水平变化及其与年龄、性别、体重指数、病程、血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、血浆胰岛素水平、血脂、糖尿病并发症及合并症的关系,以及在肥胖、胰岛素抵抗及2型糖尿病中的可能作用.方法 采用酶联免疫吸附法测定了T2DM患者和正常糖调节(NGR)人群空腹血浆Apelin水平及T2DM患者餐后2h血浆Apelin水平,并分析了血浆Apelin水平与年龄、性别、BMI、病程、血糖、HbAlc、血浆胰岛素水平、血脂、糖尿病并发症及合并症的关系.结果 (1) T2DM患者空腹血浆Apelin水平明显高于NGR组(226±95 vs.190±95 pg/ml,P<0.05).(2)空腹血糖(FPG)、甘油三脂(TG)、空腹血浆胰岛素水平(Fins)与血浆Apelin水平呈正相关(r=0.253,r=0.319,r=0.233;均P<0.05).(3) 性别,年龄,BMI,病程,HbAlc,TC,HDL-C,LDL-C,有无并发症及合并症与血浆Apelin 水平没有相关性.结论 血浆Apelin水平与糖脂代谢有关,并可能在2型糖尿病的发生发展中具有一定的作用.
作者：吴于滨；李斓；宋滇平 刊期： 2011年第02期
病例1 男,72岁.因直肠癌术后8年余,造瘘口旁腹壁切口处出现可复性肿物2年余入院.患者于8年前因直肠癌于外院行直肠癌根治术(Miles),术后1年左右于造口处突出一肿物,质软,平躺可消失.
作者：王华；李崇光；徐靖平；余雁；毕剑云；刀文思 刊期： 2011年第02期
膝关节原发性骨关节炎 (OA) 是临床常见的骨关节病,严重危害中老年人身体健康和生活质量,目前治疗主要采用药物和物理治疗.临床收治的膝骨关节炎患者中,部分患者由于各种原因,不愿意长期服药和手术治疗.寻找简单、起效快的治疗方法是临床工作的需要.笔者于2008年01月～2009年12月应用玻璃酸钠 (HA) 腔内注射联合运动疗法,治疗膝关节骨关节炎40例.
作者：李洪祥；李春明；彭立昆 刊期： 2011年第02期
桡骨远端骨折是上肢常见的骨折,约占全身骨折的10%～15%[1].它包括简单的Colles,Smith骨折及累及关节面的各种骨折 (包括Bartons骨折[2]).
作者：李俊昌；孟增东 刊期： 2011年第02期
随着医学模式由生物医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变,国内外广大学者对脑卒中所伴发抑郁症的研究也越来越深入,许多研究表明脑卒中后抑郁是脑血管疾病常见的并发症之一[1],是非精神科医生所面临的一个迫切问题.现将我科的85例脑卒中急性期抑郁症患者的发病率、影响因素及治疗分析如下.
作者：张红连；师娟；周红英 刊期： 2011年第02期
目的 观察大剂量法 (4倍ED95) 和预注法对顺式阿曲库铵起效时间的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻妇科择期手术30～55岁患者60例,随机分3组(n=20).A组(标准组):单次静脉注射顺式阿曲库铵0.15mg/kg(3倍ED95);B组(大剂量组):单次静脉注射顺式阿曲库铵0.20mg/kg(4倍ED95);C组(预注组):诱导前静脉注射顺式阿曲库铵0.03mg/kg,4min后再注射顺式阿曲库铵0.12mg/kg.采用TOF WATCH SX型肌松监测仪进行肌松监测,观察各组肌松药起效时间.结果 A组起效时间(285.1±41.6) s明显长于B组(143.4±28.1) s及C组(189.2±36.2) s,差异有统计学意义(P<0.05).B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 大剂量法与预注法均可明显缩短顺式阿曲库铵起效的时间,但4倍ED95与预注法 (总量3倍ED95) 两者之间差异无统计学意义.
作者：李媛华；何恋；杨伟；邵建林；刘曼；衡新华 刊期： 2011年第02期
全球2型糖尿病发生率呈明显上升趋势,其致死率及致残率在全身性疾病中仅次于心血管疾病和癌症,占第3位.2型糖尿病大血管病变是糖尿病患者致死、致残的重要原因.
作者：于南南；程晓亮；李郑芳 刊期： 2011年第02期
失眠是一个没有得到充分重视和良好解决的全球性问题,失眠的治疗不容忽视.治疗失眠的关键是消除导致失眠的各种因素,较理想的是综合治疗,包括心理、行为疗法和药物疗法等.
作者：周宏宇；陈世灵 刊期： 2011年第02期
胸外科肺癌术后乳糜胸是威胁患者生命的严重并发症,目前仍有较高的致死率.自1990年1月～2010年3月我院采用持续胸腔冲洗引流治疗肺癌术后乳糜胸7例及胸腔镜下结扎胸导管治疗1例,疗效满意,现报告如下.
作者：王俊峰；付玉东；侯渡；阚强波 刊期： 2011年第02期
在手指接触性电烧伤中,创面容易有肌腱,骨和关节的外露.在创面上植皮不易成活,修复起来较为困难.需采用皮瓣修复,我们选用第二,三,四掌背动脉逆行岛状皮瓣修复示,中,环,小指背侧皮肤软组织缺损12例,术后手指功能及外观恢复良好,获得满意疗效.
作者：唐宗联；李建伟 刊期： 2011年第02期
萎缩性鼻炎有多种治疗方法,在药物治疗疗效不好的情况下,可以采用手术方法使鼻腔缩小,减少鼻腔通气量,降低鼻腔水分蒸发,达到减轻黏膜干燥和结痂形成.我科从2002年5月～2010年11月采用同种异体鼻中隔骨植于患者鼻中隔及鼻底黏骨膜下治疗15例原发性萎缩性鼻炎,取得了良好的治疗效果,现报告如下.
作者：温湘玲；李永福；杨红良；聂磊；朱琳玲；王成钢 刊期： 2011年第02期
膝关节前交叉韧带 (ACL) 和后交叉韧带(PCL) 是保持膝关节稳定的重要结构,PCL是膝关节强的韧带,强度是ACL的2倍.交叉断裂后将会引起膝关节前后不稳定及旋转不稳定,从而影响膝关节功能,并导致一系列后遗病变,损害关节内其他架构,严重者可引发膝关节病废.关节镜下膝关节交叉韧带重建术被认为是膝关节外科中经典的微创治疗方法,疗效肯定[1].
作者：江长海；孔庆利；赵靖宇；唐锡章；江琼兰 刊期： 2011年第02期
红细胞疑难血型的检定是安全、有效输血的前提[1].在特殊情况下,如红细胞被自身抗体致敏、表型被疾病干扰、ABO亚型、RhD变异体如弱D、极弱D (DeI)等血型不易鉴定时,以DNA为检材的基因分型技术,因不受血型抗体来源及生物活性细胞的限制,是正确判定血型不可缺少的辅助手段[2].
作者：朱祥明；杨通汉；姚富柱；苏品璨；罗臻；汤戎 刊期： 2011年第02期
胃十二指肠穿孔是普外科常见的急腹症之一,目前随着微创技术的发展,腹腔镜下胃十二指肠穿孔术已成为胃十二指肠穿孔治疗的重要手段,且手术适应症的选择不断扩展[1].我院2006年1月～2009年6月对24例胃十二指肠穿孔患者行腹腔镜下修补术,并同期收治17例行传统开腹手术的患者,现介绍如下.
作者：段振雄；赵利荣；何安；李宏发 刊期： 2011年第02期
目的 研究分析早期肠内营养对于胃癌行全胃切除术患者的意义.方法 将37例胃癌行全胃切除的患者,分为早期肠内营养组 (EN组,n=18) 及完全肠外营养组 (PN组,n=19) 进行对比.EN组在术后1～2d均通过复尔凯空肠营养管输注肠内营养液;PN组通过中心静脉给予静脉营养.2组按热量30kcal·kg<'-1>·d<'-1>,氮量为0.12g·kg<'-1>·d<'-1>给予营养.结果 ①EN组营养住院费用少于PN组(P<0.01);EN组肛门排气时间少于PN组(P<0.01);EN组住院天数少于PN组,但无统计学差异;②术后7d:EN组营养指标均高于PN组,但2组间比较没有统计学差异;⑨术后7d:EN组免疫指标均高于PN组,2组间比较IgM有显著性差异(P<0.05);而IgA比较有高度显著性差异(P<0.01).结论 与PN支持相比较,EN可促进肠功能的恢复,降低住院费用,有效地改善全胃切除患者的免疫状态及改善营养状态.
作者：章谦；白松；田风 刊期： 2011年第02期
腹腔镜技术用于胆总管结石治疗的报道早见于1991年[1].该技术有一定难度,不仅要求术者具有丰富的开腹胆道手术经验,还要掌握腹腔镜及胆道镜的技术及熟练的镜下缝合、打结技术,故有待于进一步的完善和推广.本科从2005年9月～2008年9月,对25例胆总管结石病人进行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石,均取得成功,现报告如下.
作者：段永庆；甘平；张家骅；谭晶 刊期： 2011年第02期
本组共33例,男25例,女8例.左内踝骨折6例,胫骨平台骨折3例,左尺骨远端骨折1例,右无名指骨折1例,右足舟骨骨折1例,右肱骨大结节骨折3例,左尺骨鹰嘴骨折2例,左股骨内髁骨折1例,右内踝骨折7例,右肱骨头骨折1例,左大转子骨折2例,右肱骨外上髁骨折3例,左肱骨大结节骨折1例,左足内侧楔骨骨折1例.
作者：王云蛉 刊期： 2011年第02期
自上个世纪九十年代初期腹腔镜开始应用于结直肠癌手术,至今已近20年.越来越多的医师开始接受并施行该行术,我院2006年4月～2010年6月开展腹腔镜结直肠手术51例,取得了较为满意的效果,报道分析如下.
作者：管傲然；温小明；苏鸣；朱磊；赵嵘 刊期： 2011年第02期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
