杨明辉；李如亮；李沛；王光
随着腔镜技术的快速发展,微创和美体相结合的要求也伴随着无瘢痕手术的探索应运而生,大程度的减少手术创伤和美容效果已成为外科医师的追求.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术[1],通过脐孔完成手术,既能够避免腹壁切口,又避免了经胃、阴道或直肠的感染问题[2],且使用常规腹腔镜器械即可完成操作.但由于操作难度大,目前开展较少.2010年8 ～ 2012年5月,我院行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术320例,疗效满意,现报告如下.
作者：唐建中；孙志为；莫一我；文正荣；费振浩；康杜甫 刊期： 2012年第06期
神经外科介入手术是在数字减影血管造影机的支持下,在血管内操作对神经系统的血管性及与血管因素相关的疾病进行诊断和治疗的手术.具有创伤小、定位准、疗效高、见效快:并发症少、术后恢复快等优点,是目前发展较快[1].较先进的微创神经外科治疗方法.介入治疗麻醉稍有不慎即可出现严重的后果,介入治疗均在手术室以外的放射科进行手术,这对麻醉提出严峻的挑战.且此类手术患者往往会有严重的心血管合并症,因此,保证神经外科介入手术患者围麻醉期血流动力学的稳定,维持颅内压的稳定,术后苏醒迅速、完全,成为麻醉科医生的一项新课题.
作者：戴峥；李俊峰；瞿燕 刊期： 2012年第06期
手术切除作为治疗椎管内肿瘤唯一有效的治疗方法无争议.但作为手术后脊柱稳定性的讨论从来没有停止过,尤其是需切除多个节段椎板以治疗大型椎管内肿瘤手术后对于远期脊柱稳定性的考量.我们从维持脊柱稳定性考虑,自2003年3月起,在显微条件下,采用单侧椎板入路手术切除大型椎管内肿瘤17例,术中照明及显露良好,现报告如下.
作者：董辉；罗志伟；张晖；王和平；董建平；顾伟红；杨永华 刊期： 2012年第06期
目的 通过分析机采自体血小板在保存期内的活化水平,探讨其对临床血小板输注效果的影响.方法 用流式细胞仪对30份机采自体血小板保存前及保存5d活化指标CD62p、CD63进行检测,对血小板输注前后进行计数,观察输注效果.结果 随着保存时间延长,流式分析CD62p、CD63表达水平显著升高(P＜0.001),保存自体血小板输注后,血小板计数较输注前多有不同程度升高(P＜0.05),血小板输注有效率53.3％.结论 虽然保存自体血小板活化水平显著增高,但输注后仍可提高血小板数量,并有一定的输注效果.
作者：何争春；杨弘；李云涛；杨策尧；董伟群；谢瑜 刊期： 2012年第06期
目的 观察分析卡孕栓在宫腔镜手术中扩张宫颈的疗效.方法 回顾性分析我院2009年1月～2010年6月行宫腔镜诊治的患者208例,其中110例应用卡孕栓术前扩张宫颈；98例应用米非司酮术前扩张宫颈.观察两种方法的临床疗效.结果 1.两种方法比较,卡孕栓扩宫效果优于米非司酮；2.在扩宫口时间及术前准备时间方面,应用卡孕栓组明显比对米菲司酮组短.结论 卡孕栓应用于宫腔镜术前扩张宫颈,疗效显著,方法安全、不良反应小,痛苦小,值得临床推广应用.
作者：苑晓微；邓继红；张雯；高然 刊期： 2012年第06期
肩胛骨骨折较少见,多继发于高能量直接暴力损伤,以往多以非手术治疗为主.近些年来,随着对肩胛骨骨折生物力学认识的深入,以及内固定材料的发展,对于骨折移位严重者多主张手术内固定治疗,以减少非手术治疗所引起的肩关节外展疼痛、无力等并发证的发生.自2007年5月～ 2012年2月我科采用重建锁定钛板与钢丝固定治疗肩胛骨骨折35例,取得良好效果,现报道如下.
作者：赵晶焱 刊期： 2012年第06期
目的 探讨神经精神狼疮(NPSLE)患者的临床特点及早期诊断、早期治疗.方法 回顾性分析65例NPSLE的临床表现、实验室检查、影像学表现、并发症、治疗和转归.结果 9例以神经精神症状首发,56例在SLE病程中各个阶段出现了各种神经精神症状；脑脊液检查,60％ (40例)患者脑脊液蛋白升高；57例行头颅MRI检查者46例出现异常信号影,11例头颅MRI检查未见异常者CSF蛋白均升高；治疗后除1例并狼疮肾炎者死亡外,其余患者均有不同程度的缓解.结论 脑脊液检查及头颅MRI结合临床可以协助NPSLE的早期诊断.早期诊断及早期合理治疗尤为重要.
作者：史桃芬；张虹；范宏涛；梅坚 刊期： 2012年第06期
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,是危害妇女健康的第二大肿瘤,预防宫颈癌可以通过早期筛查和早期干预来实现.我院于2010年4月引进薄层液基细胞学(TCT)制片技术用于宫颈癌筛查,到2011年4月共对2146例患者进行宫颈液基细胞学检查,高级别病变病例进行活体组织检查.
作者：陈华；钱江梅；彭娟 刊期： 2012年第06期
口腔黏膜黑色素瘤(OMM)发病率为每年1.2例/1000万人,占口腔恶性肿瘤的0.26％～0.5％,占头颈部黏膜黑色素瘤(MMHN)的6.3％,其常见发病位置为牙龈和硬腭,诊断后中位生存期约为19个月,5年生存率为0％ ～ 20％[1-4].现回顾性分析我院1995～2010年间收治的19例经病理确诊的牙龈黏膜黑色素瘤(GMM)患者的临床和随访资料,探讨其治疗及影响其预后的因素,希望为GMM的临床治疗和预后评估提供一些帮助.
作者：武要洪；孙传政；李国萍；赵留芳；奚艳；李晓江 刊期： 2012年第06期
将锥束CT (CBCT)应用于口腔部位的三维成像,是近年来CT研究人员和口腔医生共同关注的一个热点.特别是随着牙齿种植技术的兴起,利用CBCT进行牙齿种植计划的设计已成为一项新的研究方向.口腔临床应用中,CBCT解决了常规二维透视成像技术所固有的影像重叠、失真等问题,在牙齿种植计划、阻生牙分析、牙体牙周病诊断等需要三维分辨能力的应用中具有显著的优势.
作者：阎川；孟伟；钱克明；李美蓉；陈德溢 刊期： 2012年第06期
自2011年3月～2012年3月对比观察了玉溪市医院肿瘤科紫杉醇联合洛铂或顺铂治疗晚期非小细胞肺癌36例,研究如下.临床资料36例肺癌患者均经病理组织细胞学检查证实.男24例,女12例;年龄36～78岁,中位年龄59岁;初治16例,复治20例.病理类型:鳞癌20例,腺癌16例,TNM分期:Ⅲ期16例,Ⅳ20例.化疗前Karnofsky评分≥60,预计生存期大于3个月.有可测量病灶,血常规、肝肾功能、心电图均正常.36例患者随机分为A组(24例)和B组(24例).两组患者一般特征具有可比性.具体见附表.
作者：马玉荣 刊期： 2012年第06期
髌骨位于膝关节前方皮下,容易受伤,直接或间接暴力均可造成髌骨骨折.髌骨骨折是常见的关节内骨折,其治疗目的是恢复伸膝装置的连续性,恢复及维持关节面的解剖复位,大限度的恢复关节功能.笔者自2006年1月～2009年12月采用改良AO克氏针张力带治疗髌骨骨折31例,取得良好疗效.现报告如下.
作者：杨家德；陈桂荣；张有文 刊期： 2012年第06期
难治性特发性血小板减少性紫癜是临床常见的问题,本文就22例的患者进行了观察,报告如下.临床资料新发病例15例,复发及难治性病例7例,诊断符合张之南、沈悌主编的《血液病诊断及疗效标准》.1.新发病例→激素治疗2周→评价疗效→进步、无效的病例→随机进入对照组(继续给予激素及免疫抑制剂治疗)及治疗组(在原治疗的基础上加用白介素11,25 μg·kg-1·d-1,≥3d或≤2周.
作者：张培先；龙轶；郑建平；石岚 刊期： 2012年第06期
虽然临床症状和体征可为颅内压(ICP)变化提供重要信息,但在危重病人,ICP升高的一些典型症状和体征,有可能被其它症状所掩盖,而且对体征的判断也受检测者经验和水平的影响,因此是不够准确的.因此,客观的颅内压增高评价指标尤为重要,判断ICP变化准确的方法是进行有创的ICP监测.我科采用侧脑室穿刺引流对颅内高压进行减压治疗,并对颅内压进行监测,现总结如下.
作者：姚群梅；余成敏 刊期： 2012年第06期
随着人们生活方式的改变,糖尿病的发病率日趋增高,而糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)是常见且较为难治的微血管并发症,糖尿病肾病已成为导致慢性肾功能衰竭的主要原因之一.糖尿病肾病普遍存在血脂异常和蛋白尿,近几年的研究表明血管紧张转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体抑制剂能降低蛋白尿,延缓肾功能不全的发展,且且具有肾脏保护作用.我们观察例依那普利联合前列地尔治疗60例早期糖尿病肾病患者的临床疗效,现报道如下.
作者：李见照 刊期： 2012年第06期
目的 初步探讨肺癌、结核高发(云南)地区18F-FDG PET/CT鉴别孤立性肺结节(SPN)良恶性的诊断价值.方法 回顾分析就诊于本院胸心血管外科的83例SPN病例,入选病例均行18F-FDG PET-CT扫描并行手术切除后获得病理诊断.结果 以术后病理诊断为标准,PET/CT扫描检查诊断敏感度为87.09％ (27/31)；特异度为86.53％ (45/52)；准确性为86.74％ (72/83).结论 18F-FDG PET/CT显像对SPN有很好的诊断价值,但对于直径小于1cm的SPN诊断准确性较直径大于1cm的差.
作者：钱旭；马千里；黄云超；李潇；饶钟鸣；曹宇；赵光强；雷玉洁；李光剑 刊期： 2012年第06期
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死.临床上压疮分为4期:即Ⅰ期:淤血红润期;Ⅱ期:炎性浸润期;Ⅲ期:浅度溃疡期;Ⅳ期:坏死溃疡期.压疮如不及时治疗,溃疡可发展到深层组织,侵害肌肉、肌腱和骨骼,造成严重感染甚至危及生命.现将我科2009～ 2011年采用smz+tmp,甲硝唑、氟哌酸联合治疗(各10片碾成细面、混匀装进小药瓶备用),对16例患者压疮疮面实施了不同方法的治疗.现报告如下.
作者：丁建英 刊期： 2012年第06期
休克的治疗分为对因治疗和一般支持治疗,一般支持治疗中快速有效地建立大口径静脉通路迅速补液扩容、应用抢救药物、留取血液标本,对维持生命体征,有效救治病患至关重要[1].目前,锁骨下静脉穿刺置管术临床已广泛采用[2],传统锁骨下静脉穿刺置管术需仰卧足高头低位,而休克治疗体位常要求头和躯干抬高20°～30°,下肢抬高15°～20°,部分病患难以耐受致置管不能施行.为此,笔者于2008年1月～2012年5月对上述病患施行半卧位锁骨下静脉穿刺置管术,现对该86例资料进行回顾性分析,总结如下.
作者：管明；张冰；陈焰；杜锐锋；李晗宇 刊期： 2012年第06期
临床上通常将慢性咳嗽定义为以咳嗽为唯一症状或主要症状、时间超过8周、胸部X线检查无明显异常,称为不明原因慢性咳嗽.慢性咳嗽是呼吸科门诊常见的症状,因无发热、咯血等伴随症状常被临床医师忽视,造成误诊误治[1].2005年颁布了《咳嗽的诊断与治疗指南》[2],大多数文章报道了嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食道返流性咳嗽、鼻后滴漏综合症、咳嗽变异性哮喘的误诊误治[3],对慢性心功能不全引起的慢性咳嗽少见报道,本文在临床工作中发现此类慢性咳嗽给予总结报告.
作者：张清 刊期： 2012年第06期
我院2011年6月～ 20012年3月门诊58例泌尿系结石患者进行了随机分组研究,观察a1-D肾上腺素能受体阻滞剂(坦索罗辛)与钙离子阻滞剂(硝苯地平)在泌尿结石体外冲击波碎石术(ESWL)后辅助排石中的作用,结果报告如下.
作者：杨明辉；李如亮；李沛；王光 刊期： 2012年第06期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
