冯利明
急性有机磷农药中毒是急诊科常见的危急重症,是指有机磷农药进入人体后抑制胆碱酯酶(ChE)的活性,出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统中毒症状和体征,严重者常因呼吸衰竭而死亡,本科室采用长疗程、足量氯解磷定治疗中毒有机磷农药中毒,取得良好疗效,现报告如下:临床资料 本科室2010年11月-2014年8月收治急性中毒有机磷农药中毒患者48例,随机分为对照组和治疗组,资料见附表.
作者：可旭 刊期： 2015年第01期
作为临床诊断、治疗的基本内容之一,血常规检验中的标本尤为关键,标本的好坏对检验结果具有很大的影响,完好的标本利于提高检验的正确性,确保检验报告为临床诊断提供有效的依据,不好的标本会影响检验,造成检验结果存在误差,甚至导致误诊.为此,临床上小儿血常规标本凝血现象应该引起重视.在现实操作中,一旦发现有凝血现象,往往是需要再一次对患儿进行抽血,对于幼儿来说每抽一次血都会很痛苦,而且还耽误临床诊断与治疗,针对这种情况,应该避免标本凝血.本文将抽取我院部分血常规检测的患儿进行研究,以便对凝血因素深入分析.
作者：冯建清 刊期： 2015年第01期
百草枯又名对草快、克芜踪,是目前农村使用广泛的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂.百草枯(paraquat,PQ)中毒已成为继AOPP之后日渐增多的农药中毒,病死率高,通常达80％以上.百草枯可以使机体产生大量的氧自由基,使I型、Ⅱ型肺泡细胞的细胞膜和肺间质中血管上皮细胞膜受损[1].早期胃肠道清除毒物对提高患者的生存率至关重要,目前一般使用白陶土或者小苏打粉进行洗胃,加用甘露醇和碳粉导泻.
作者：朱峻波；杨春爱；代云红；杨亚非；马亚辉 刊期： 2015年第01期
剖宫产疤痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)是指孕囊、绒毛或胎盘着床于前次子宫切口处,随着妊娠的进展,绒毛与子宫肌层粘连植入,严重者可穿透子宫造成子宫破裂,是一种十分罕见且危险极高的剖宫产远期并发症[1-3].近年来,随着剖宫产率的不断攀升和超声诊断水平的提高,剖宫产疤痕妊娠的发生率也随之增加.由于胚囊种植于瘢痕处,此处子宫肌层菲薄,可致阴道流血与子宫破裂,故CSP一旦确诊,需立即终止妊娠,且由于其解剖、病理的特殊性,处理不及时或方法不当,可导致大出血、子宫破裂、子宫切除甚至危及生命.
作者：姚颖杰；黄学惠；曹映华；黄蓉霞 刊期： 2015年第01期
肘管综合征(cubital tunnel syndrome,CTS)是各种原因造成肘管部尺神经受卡压所引起的,以进行性的手内在肌萎缩无力和手尺侧麻木为主要表现的临床症侯群,目前诊断肘管综合征主要根据患者的临床表现,确诊的金标准是肌电生理检测[1].然而肌电生理检查不能提供神经卡压的形态学信息及卡压的病因,有一定局限性.随着超声诊断仪器及技术的发展,高频超声能够直观判定其上肢外周神经损伤、形态、走行及可疑卡压的位置,为临床诊断和手术提供有用的依据.我们总结我院2012年7月-2014年8月经超声诊断肘管综合症并经外科手术证实的病例资料及诊断体会,报告如下.
作者：杨先康；罗春霞 刊期： 2015年第01期
肝移植是治疗终末期肝疾病唯一有效的方式,而器官来源短缺已经是全球性的问题.心死亡供体(Donation After Cardiac Death,DCD)已逐步成为器官来源的主要途径.对于DCD的分类,国内外有不同的分类标准.国际标准化DCD分类:按照1995年和2003年修订的荷兰马斯特里赫特(Maastricht,M)标准[1]分为五大类;中国DCD分类:根据前期探索经验并参照国际分类标准,201 1年4月,卫生部办公厅发布了《关于启动心脏死亡捐献器官移植试点工作的通知》,将我国现阶段公民逝世后器官捐献分为三大类[2-3].
作者：曾春莉 刊期： 2015年第01期
目的 分析中西医结合治疗外阴白色病变的疗效.方法 收集2010年1月-2014年6月由昆明医科大第一附属医院收治诊治并经组织病理学标本检查证实为外阴白色病变的197例患者,分为A组和B组,B组接受中药熏洗及干扰素外用基础上联合聚焦超声治疗,A组接受聚焦超声治疗,对比2组临床疗效.结果 B组疗效优于A组比较,有显著差异(P＜0.01).结论 中西医结合治疗外阴白色病变具有一定的优越性,值得临床推广应用.
作者：金钰铌；李亚敏；任东燕 刊期： 2015年第01期
亚急性期胆囊炎曾是开腹胆囊切除术(OC)禁忌症,由于组织水肿、局部粘连重、以及解剖不清,很长一段时间被认为是腹腔镜胆囊切除术(LC)绝对禁忌证,近年来随着手术及腹腔镜技术的发展,亚急性期胆囊炎已不再是LC术绝对禁区[1].但如何做到良好的术前评估、术中配合,以期减少术中出血、误伤胆管及术后并发症[2],则需要探讨.笔者回顾性分析本科自2010年1月-2014年6月收治并亚急性期胆囊炎行LC术72例,同期行亚急性期胆囊炎OC术114例,现总结如下.
作者：孙成厚 刊期： 2015年第01期
功能性胃肠病(FGID)是在心理、生理与社会环境等不同因素作用下造成的一种消化系统综合征,近几年由于生活、饮食方面的改变,促使本病的患病率达到了23.5％～74％,并呈逐年增加倾向[1].临床加强防治与护理,对治愈本病、减轻本病对患者的困扰有积极意义.因此,本研究拟定不同方案对64例病例实行了分组救治与分析,取得满意结果,现报道如下.
作者：尹绍敏 刊期： 2015年第01期
我科自2013年2月—2014年7月共收治有机磷农药中毒患者67例,其中3例服甲胺磷患者经抢救无效死亡,其余64例均存活,现报道如下.抢救措施 一、迅速切断毒源,彻底清除毒物,立即脱去被污染的衣服,清洗已被污染的头发和皮肤.皮肤可用肥皂水或清水反复冲洗,忌用热水或酒精擦洗,因可促进毒物的吸收,眼部可用2％碳酸氢钠连续冲洗.对神态清楚者应详细询问误服或接触毒物的种类、剂量及时间,及时做胆碱脂酶活力的测定,立即经予催吐,然后插胃管将胃内残留物抽吸干净,再用温水或生理盐水反复洗胃.每次灌入200 ～ 300ml水.直到洗出液体无药味为止.一般洗胃液为1～3万ml,出入量一定要相符.洗胃后要保留胃管,每隔1至2h再次洗胃.保留胃管的时间根据病情的轻重不同,一般在第一次洗胃后的6～ 12h后拨出.对昏迷或血压下降者禁用洗胃器洗胃,争取用胃管洗胃.
作者：马康春 刊期： 2015年第01期
肝癌是人类具危害性的恶性肿瘤之一,全球每年大约有55.1万人发病,而我国每年新发病例数占世界的54％,肝癌死亡率在所有恶性肿瘤中位居第二[1,2].精准肝切除是指通过一系列现代科学理论和技术在肝脏外科中的整合应用和集成创新,追求以小创伤侵袭和大肝脏保护获取佳康复效果的理想目标[3].肝脏肿瘤是该技术的主要应用领域,且该技术的应用可提高肝癌治疗的近期疗效[4].我院普通外科近3年实施肝脏肿瘤切除术70例,术式包括非规则性肝切除术与精准肝切除,现就2种术式的治疗效果分析如下.
作者：张景山 刊期： 2015年第01期
资料与方法 我院2013年1月-2013年12月上报的院内药品不良反应病例共42例.2012年26例;2013年比2012年共增加16例,对上报的每一例报告中患者的性别、年龄、药物品种、剂型、给药途径、临床表现及转归情况等进行统计分析.结果 一、一般资料 男性28例,占66.66％;女性14例,占33.33％;其中小年龄12月,大年龄76岁;其中14岁的9例,占21.42％;15 ～ 40岁的5例,占11.90％;41 ～ 60岁的18例,占42.85％;＞60岁的10例,占23.80％.
作者：程远丽 刊期： 2015年第01期
高热是婴幼儿常见的临床症状,多由呼吸道感染、消化道感染引起.若不及时处理,持续升高的体温可影响神经功能的发育.在下列研究中,我们分析了布洛芬灌肠治疗小儿高热的临床疗效,旨在为临床工作中处理小儿高热提供更多的理论依据.资料与方法 一、一般资料选择2010年7月-2012年9月期间我院小儿科收治的高热患儿作为研究对象,共70例,根据治疗方式不同随机分为给予布洛芬灌肠治疗的观察组和对乙酰氨基酚口服治疗的对照组,每组各35例.2组患儿一般资料的差异无统计学意义(P＞0.05),以下观察指标具有可比性.
作者：李合云；郭正红；丁莲鹤；陈文利；陈承 刊期： 2015年第01期
支气管哮喘是以发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等为主要症状的呼吸系统疾治疗,秋冬季节常发作.近些年来,哮喘疾病患者的接诊率在急速上升,一方面是患者的身体素质不好,造成抵抗力下降的原因;另一方面是环境污染严重,诱发许多疾病.本文通过89例支气管哮喘的治疗及护理,取得良好效果.
作者：沈莉；王璞 刊期： 2015年第01期
阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的一种常见并发症,在急性阑尾炎患者中所占几率在5％～10％左右[1].急性阑尾炎穿孔、坏疽以及化脓过程发展较慢时,患者的阑尾炎症逐渐向周围组织发生转移扩散,机体在病变周围组织形成大网膜包裹,进而在患者右下腹部将阑尾包裹并形成纤维素性粘连,终发展为炎性肿块或阑尾周围脓肿.阑尾周围脓肿的病变主要体现为炎性肿块,如果无法得到及时、有效的治疗,患者的病情进展就会加快,引发感染性休克、化脓性门静脉炎以及弥散性腹膜炎等严重后果,增加患者痛苦的同时也增加了经济负担[2].本文选择我院收治的118例行手术治疗的阑尾周围脓肿患者进行研究,探析阑尾周围脓肿手术时机以及方法的不同对患者疗效以及预后所产生的影响,报告如下.
作者：张世民 刊期： 2015年第01期
破伤风是一种较为严重的疾病,是一种毒血症,特点是病情发展迅速、预后差、病死率高.其病原菌系破破伤风杆菌.破伤风杆菌及芽胞广泛存在于土壤中.可由伤口侵入人体,在伤口局部繁殖,菌体破裂后释放痉挛毒素,毒素在局部产生后,通过运动终板吸收,沿神经纤维间隙至脊髓前角神经细胞及脑干.毒素能与神经组织中的神经节工苷脂结合,封闭了脊髓抑制性突触末端,从而破坏上下神经原之间的正常抑制性冲动的传递,导致超反射反应(兴奋性异常增高)和横纹肌痉挛.
作者：王彦亭；李志春；孔庆利；姚仁福；张仕祥；邵建楠；李晓林 刊期： 2015年第01期
儿童慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见疾病,多发病,因为儿童身体状况还没有发育彻底,抵抗力较低,易得呼吸道感染、急性鼻窦炎,儿童慢性鼻窦炎因其临床症状不如成人明显,患儿又不能自述,故常易耽搁诊治,若未实时、系统进行医治,常常易致使慢性鼻窦炎的产生;先天性鼻腔结构异常、腺样体肥大、过敏性鼻炎等因素亦是造成慢性鼻窦炎的重要原因[1].临床表现:主要以鼻塞、流黏液性或黏脓性鼻涕、头痛、头昏、嗅觉减退、记忆力下降,部分有间断性发热等.
作者：杨加明；杨许芬 刊期： 2015年第01期
目的 探讨功能性电刺激结合运动疗法对急性脑卒中患者运动功能的影响.方法 72例脑卒中偏瘫患者随机分为康复组36例和对照组36例.康复组给予功能性电刺激和运动疗法;对照组仅给予运动疗法.两组患者均常规行药物治疗,分别于治疗前及治疗后1个月评定两组患者的运动功能.结果 治疗后,2组患者的肢体Fugl-Meyer运动功能积分、Barthel指数均有改善,但康复组疗效优于对照组(P＜0.01).结论 功能性电刺激结合运动疗法可促进急性脑卒中患者运动功能的恢复.
作者：代蓉；刘建昆；殷义涛；高秀云；王英 刊期： 2015年第01期
尿常规是临床诊断的一项基础检验,是肾脏病变不可忽视的一项初步检查,通过蛋白尿、尿沉渣可以发现肾脏异常,是诊断肾脏、泌尿系统疾病的重要依据.然而,基层医院医疗水平较低,医疗设备不完善,医疗人才匮乏,在尿常规检验方面存在很多问题,因此不能为临床诊断提供准确的检验数据,误诊的现象时有发生.针对基层医院的这种现象,本文将结合本院的实际调查情况,对基层医院尿常规存在的问题进行分析.
作者：杨一鸣 刊期： 2015年第01期
神经胶质瘤亦称胶质细胞瘤,为中枢神经系统常见的一种恶性肿瘤,来源于神经上皮,占全部颅内肿瘤的40％ ～ 50％,具有高发病率、高复发率、高病死率和低治愈率的特点[1].美国资料显示,在所有胶质细胞瘤中占半数的胶质母细胞瘤患者1年生存率约为30％,5年生存率不足5％[2].手术难以全切,术后易复发.传统的放疗、化疗等治疗使疗效有所提高但仍难令人满意,如何提高胶质瘤的治疗效果仍是神经外科医生面临的一大难题.
作者：冯利明 刊期： 2015年第01期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
