张景山
肝移植是治疗终末期肝疾病唯一有效的方式,而器官来源短缺已经是全球性的问题.心死亡供体(Donation After Cardiac Death,DCD)已逐步成为器官来源的主要途径.对于DCD的分类,国内外有不同的分类标准.国际标准化DCD分类:按照1995年和2003年修订的荷兰马斯特里赫特(Maastricht,M)标准[1]分为五大类;中国DCD分类:根据前期探索经验并参照国际分类标准,201 1年4月,卫生部办公厅发布了《关于启动心脏死亡捐献器官移植试点工作的通知》,将我国现阶段公民逝世后器官捐献分为三大类[2-3].
作者：曾春莉 刊期： 2015年第01期
神经胶质瘤亦称胶质细胞瘤,为中枢神经系统常见的一种恶性肿瘤,来源于神经上皮,占全部颅内肿瘤的40％ ～ 50％,具有高发病率、高复发率、高病死率和低治愈率的特点[1].美国资料显示,在所有胶质细胞瘤中占半数的胶质母细胞瘤患者1年生存率约为30％,5年生存率不足5％[2].手术难以全切,术后易复发.传统的放疗、化疗等治疗使疗效有所提高但仍难令人满意,如何提高胶质瘤的治疗效果仍是神经外科医生面临的一大难题.
作者：冯利明 刊期： 2015年第01期
资料与方法 我院2013年1月-2013年12月上报的院内药品不良反应病例共42例.2012年26例;2013年比2012年共增加16例,对上报的每一例报告中患者的性别、年龄、药物品种、剂型、给药途径、临床表现及转归情况等进行统计分析.结果 一、一般资料 男性28例,占66.66％;女性14例,占33.33％;其中小年龄12月,大年龄76岁;其中14岁的9例,占21.42％;15 ～ 40岁的5例,占11.90％;41 ～ 60岁的18例,占42.85％;＞60岁的10例,占23.80％.
作者：程远丽 刊期： 2015年第01期
胆囊结石是外科临床的多发病、常见病,随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变以及人口平均寿命的提升,其发病率呈上升趋势.隐性胆囊结石即无症状胆囊结石、静止胆囊结石,是指B超等检查手段明确胆囊内有结石,但从未引起任何胆囊结石相关症状者[1,2].随着B超在临床的普遍运用以及健康体检的普及,越来越多的隐性胆囊结石被检出,占胆囊结石的34％-50％ [3,4].隐性胆囊结石患者是否应该进行外科干预,目前尚无定论.
作者：邓其学 刊期： 2015年第01期
本研究对喹硫平与阿立哌唑治疗首发精神分裂症临床疗效和药物不良反应进行比较研究,现报告如下.资料与方法 146例2011年1月-2013年12月在我院住院的患者.符合中国精神障碍分类与诊断第3版精神分裂症诊断标准,首次发病,阳性与阴性症状量表(PANSS)≥60分;未服用过抗精神病药物;排除妊娠、哺乳期妇女、严重躯体疾病、酒和药物依赖者;实验检查均无明显异常;取得受试者家属书面同意.
作者：苏明兵；赵霞；张璐苹；杨建华；阿红丽 刊期： 2015年第01期
功能性胃肠病(FGID)是在心理、生理与社会环境等不同因素作用下造成的一种消化系统综合征,近几年由于生活、饮食方面的改变,促使本病的患病率达到了23.5％～74％,并呈逐年增加倾向[1].临床加强防治与护理,对治愈本病、减轻本病对患者的困扰有积极意义.因此,本研究拟定不同方案对64例病例实行了分组救治与分析,取得满意结果,现报道如下.
作者：尹绍敏 刊期： 2015年第01期
腹股沟疝是指发生在腹股沟区域的腹外疝,即在腹股沟区域腹壁存在缺损,腹腔内的器官或组织连同腹膜壁层,可通过腹壁先天的或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙,向体表突出所形成的疝囊结构[1].典型的腹股沟疝具有疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖等结构.依据解剖学上的“耻骨肌孔”概念,腹股沟疝包括斜疝、直疝、股疝及较为罕见的股血管前、外侧疝等[2].随着科技的进步及材料学的不断完善,腹股沟疝的治疗取得了长足的进展.
作者：郭天华 刊期： 2015年第01期
目的 分析昆明市不育男性精液情况,了解昆明市不育男性精液质量现状.方法 采用计算机辅助精子分析系统(computer-aided sperm analysis,CASA),按照《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》,使用清华同方CASAA-QH-Ⅲ仪器,对2012年1月—2013年12月到我院不孕症门诊就诊的1661例不育男性精液进行质量分析.结果 1661例不育男性精液量(3.16±1.68) mL,pH值(7.31±0.20),精子浓度(36.96±23.11)×106/mL,精子总数(108.47±104.61)×106/次,前向运动精子(29.15±16.95)％.精液正常557例(33.53％),精液异常1104例(66.47％),依次为前向运动精子比例异常占56.11％、精子总数异常占24.26％、精子浓度异常占21.43％、pH值异常占19.99％、液化异常占17.82％、精液量异常占9.81％.男性不育患者中精子浓度正常者占78.57％,无精子症占5.54％,少精子症占15.89％,弱精子症占53.54％.结论 我市不育男性精液质量明显下降,表现为66.47％的不育男性患者存在精液质量异常,精子活力异常所占比例高,提示精液质量下降是导致男性不育的主要因素.
作者：陈欣欣；寸金涛；李霖华 刊期： 2015年第01期
月经过多是指月经血量大于80ml,其周期是规律的,出血来自分泌期子宫内膜,特征月经失血量超过80ml,子宫大小正常或者稍微变大,没有发现导致其严重出血的原因.对于月经过多的患者,我们在临床工作中一般首选的治疗方案时让患者服用性激素类药物,虽然在一定程度上能够达到治疗的目的,但是患者有时需要长期服药,一旦停药则容易复发,而长期的口服药物会带来许多问题和不良反应,使得患者的服药依从性下降,久而久之,患者为了彻底地治疗病情,可能会选择子宫切除或子宫内膜去除术,对患者的健康和生活造成严重的影响.而我们在临床应用中发现,曼月乐对于治疗月经过多和痛经能够取得良好的治疗效果,现报告如下.
作者：杨艳英；张旭梅；李芹 刊期： 2015年第01期
目的 探讨我院儿童重症监护病房(PICU)肺炎患者病原菌分布及耐药情况,为合理选用抗菌药物提供依据.方法 对我院PICU 2012年1月-2013年12月肺炎患者痰培养标本中分离出的病原菌及耐药性进行回顾性分析.结果 共培养分离出病原菌289株,其中革兰氏阴性菌194株,占67.13％,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌.革兰氏阴性菌对青霉素类及头孢菌素类的耐药率较高,未发现对碳青霉烯类抗生素耐药.培养出革兰氏阳性菌90株,占31.14％,主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌;革兰氏阳性球菌对青霉素类、头孢类及大环内酯类耐药率较高,未发现对万古霉素耐药.培养出真菌5株,占1.73％.结论 我院PICU肺炎患者优势病原菌为革兰阴性杆菌,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和流感嗜血杆菌为主.各类细菌对常用抗菌药物表现为高度多重耐药,临床应依据细菌病原学及耐药性资料合理选择抗菌药物.
作者：肖群文；贺湘英；钟庆华；李琪 刊期： 2015年第01期
近几年来基层医院患者随着增多,急危重患者也相应增加.而基层医院产科所面对的患者是以流动人口、多胎多孕、经济收入低、文化素质差、自我保健意识薄弱的群体为主.往往起病急,病情进展快、病情凶险.而对重症患者来讲,救治的及时性是至关重要的.下面就江川县人民医院和玉溪市第三人民医院近4年来产科急诊子宫切除术9例做临床分析,以进一步提高急危重孕产妇的处理,降低孕产妇死亡率.临床资料江川县人民医院、玉溪市第三人民医院2010年1月-2014年3月共分娩10 218例,包含阴道分娩6 948例,剖宫产3 270例,其中9例均行急症剖宫产术,占总分娩数的0.009％、占剖宫产的0.027％,子宫切除术患者年龄21-38岁,平均28.2岁.孕周22 ～ 41周,初产妇2例,经产妇7例,平均孕次3.12次.
作者：刘月 刊期： 2015年第01期
目的 研究Narcotrend监测在腹腔镜胆囊切除术全身麻醉中临床效果.方法 120例行腹腔镜胆囊切除术患者分为对照组和观察组,2组分别给予七氟醚吸入麻醉,丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴胺静脉复合麻醉,观察组应用Narcotrend监测调控麻醉深度,并据此调整麻醉药物用量.观察两组麻醉诱导前基础值(T0),麻醉诱导后(T1),气管插管即刻(T2),气管插管后3 min(T3),腹腔镜置入即刻(T4),腹腔镜置入3min(T5),气管拔管即刻(T6),气管拔管后3 min(T7)8个时间段SBP,DBP,MAP,HR变化.记录两组手术时间、麻醉时间、苏醒时间、自主呼吸恢复间、清醒拔管时间、定向力恢复时间及麻醉药物用量.结果 观察组患者SBP,DBP,MAP及HR更加平稳,优于对照组(P＜0.01);观察组患者麻醉时间、苏醒时间、自主呼吸恢复间、清醒拔管时间及定向力恢复时间明显缩短,优于对照组(P＜0.01);麻醉药物七氟醚、瑞芬太尼及丙泊酚用量明显少于对照组(P＜0.01).结论 Narcotrend监测用于腹腔镜胆囊切除术,可以对麻醉深度进行有效控制和维持,避免麻醉药物过量使用,促进患者术后的尽早复苏,缩短苏醒时间,提高了麻醉质量和安全系数.
作者：杨梅；李洁；朱雁鸿；吴玉怀；王志龙 刊期： 2015年第01期
急性有机磷农药中毒是急诊科常见的危急重症,是指有机磷农药进入人体后抑制胆碱酯酶(ChE)的活性,出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统中毒症状和体征,严重者常因呼吸衰竭而死亡,本科室采用长疗程、足量氯解磷定治疗中毒有机磷农药中毒,取得良好疗效,现报告如下:临床资料 本科室2010年11月-2014年8月收治急性中毒有机磷农药中毒患者48例,随机分为对照组和治疗组,资料见附表.
作者：可旭 刊期： 2015年第01期
随着胆囊结石发病率的增高,胆囊切除术在普外中是常见的手术,经过20多年的发展,腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石的金标准.无论开腹还是腹腔镜下胆囊切除术.其手术存在着潜在的危险性和严重的手术并发症.本文对我院1998年8月—2014年8月间胆囊切除术中周围脏器资料进行回顾性分析,分析其原因及防治方法,并从中吸取教训.
作者：牟华；王红民 刊期： 2015年第01期
术后镇痛仍然是麻醉医师的一大重要课题,目前阿片类药物仍然是术后镇痛的主要药物.然而,阿片类药物的副作用增加了术后的不良事件的发生,比如,呼吸抑制、过度镇静、术后恶心呕吐、便秘、尿潴留等.近来的研究表明大量使用阿片类药物可导致痛觉过敏和异常疼痛.因此,辅助镇痛治疗的药物被不断的研究和使用,以便能减少术后阿片类药物的使用,促进患者恢复.
作者：谭永丽 刊期： 2015年第01期
肌肉骨骼系统超声发展越来越快,高频超声检查具有无创、无射线损伤、能清晰显示肌肉软组织层次关系及内部结构等优点,另一个更大的优势就是超声能实时动态观察肌肉及相邻结构的运动情况,具有几乎可任意切面显示的特点发现一些功能位上的病变,识别肌肉的层次、内部细微结构及与周围软组织等病变.本文通过对肌肉病变超声检查与病理及其它影像学检查进行对照分析,探讨超声在肌肉病变中的应用价值.资料与方法 2012年10月-2014年5月收集52例肌肉病变患者,男性24例,女性28例,年龄1月-67岁,平均年龄43.1岁.外伤后局部疼痛19例,肿块26例,下肢肿痛排除静脉血栓3例,术后切口处疼痛4例.
作者：周璇奕；白建宁；钱毅 刊期： 2015年第01期
随着MR新技术磁敏感加权成像(SWI)应用于临床[1],脑内出血的检出率较CT及常规的MRI有更高的敏感性和准确性.脑微出血[2](CMBs)作为脑出血的预测因素已经成为目前脑血管病研究的热点之一,也成为临床多种脑血管疾病的预测性指标.抗血小板治疗在缺血性卒中的治疗和预防中具有重要作用,本研究应用SWI技术分析脑梗死患者有无合并CMB及探讨阿斯匹林对脑微出血的影响.资料与方法 2010年6月-20011年9月云南省第一人民医院住院的缺血性卒中患者342例.均经头颅CT或MRI证实,排除脑外伤、脑肿瘤、多发性硬化、中枢神经系统感染等疾病,排除由于各种原因包括装有心脏起搏器或患有幽闭恐惧症等而无法进行磁共振检查者.
作者：董曼丽；张蕾；翟明 刊期： 2015年第01期
在临床检验中,血常规是常见、基础的检验项目之一.在临床上,经常出现血常规检验存在误差的现象,作为临床基础的检验项目,血常规检验存在误差会给临床诊断带去错误的信息,影响临床医生做出正确的诊断,导致不能及时发现某些疾病,耽误治疗.针对这种现象,本文将对造成血常规误差的原因进行分析.
作者：李明英 刊期： 2015年第01期
传统的石膏、夹板固定治疗不稳定桡骨远端骨折,常造成骨折复位再丢失,从而导致骨折部位畸形愈合、腕关节活动受限,以及疼痛无力等发生.本医院采用微创Henry入路切开复位后行解剖型桡骨掌侧锁定接骨板内固定术,取得了较理想的疗效.资料与方法 一、研究对象2012年11月一2014年9月,本院共收治17例不稳定性桡骨远端骨折患者,男5例,女12例;年龄27～65岁,平均年龄为(58±6)岁.致伤原因:行走时跌伤12例,高处坠落伤3例,车祸伤及其他原因致伤2例.
作者：朱兴建；郭向宏 刊期： 2015年第01期
作为临床诊断、治疗的基本内容之一,血常规检验中的标本尤为关键,标本的好坏对检验结果具有很大的影响,完好的标本利于提高检验的正确性,确保检验报告为临床诊断提供有效的依据,不好的标本会影响检验,造成检验结果存在误差,甚至导致误诊.为此,临床上小儿血常规标本凝血现象应该引起重视.在现实操作中,一旦发现有凝血现象,往往是需要再一次对患儿进行抽血,对于幼儿来说每抽一次血都会很痛苦,而且还耽误临床诊断与治疗,针对这种情况,应该避免标本凝血.本文将抽取我院部分血常规检测的患儿进行研究,以便对凝血因素深入分析.
作者：冯建清 刊期： 2015年第01期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
