肖群文；贺湘英；钟庆华；李琪
桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折.荷兰进行的一项流行病学调查报道该骨折总的发病率是42/10 000人[1].79岁以上发病率更高,在所有的男女比例是1∶1.4.在大于50岁的患者,该比例变为1∶6[1].所有前臂骨折的74％发生在桡骨远端[2]目前治疗桡骨远端骨折的方法仍以传统的手法复位石膏外固定居多.此方法对桡骨远端关节外的简单骨折可以获得较满意的疗效,但对不稳定的桡骨远端粉碎性移位骨折需要解剖复位,并使用合适的固定和制动装置来维持复位.
作者：甘泉；刘炜 刊期： 2015年第01期
肝癌是人类具危害性的恶性肿瘤之一,全球每年大约有55.1万人发病,而我国每年新发病例数占世界的54％,肝癌死亡率在所有恶性肿瘤中位居第二[1,2].精准肝切除是指通过一系列现代科学理论和技术在肝脏外科中的整合应用和集成创新,追求以小创伤侵袭和大肝脏保护获取佳康复效果的理想目标[3].肝脏肿瘤是该技术的主要应用领域,且该技术的应用可提高肝癌治疗的近期疗效[4].我院普通外科近3年实施肝脏肿瘤切除术70例,术式包括非规则性肝切除术与精准肝切除,现就2种术式的治疗效果分析如下.
作者：张景山 刊期： 2015年第01期
近几年来基层医院患者随着增多,急危重患者也相应增加.而基层医院产科所面对的患者是以流动人口、多胎多孕、经济收入低、文化素质差、自我保健意识薄弱的群体为主.往往起病急,病情进展快、病情凶险.而对重症患者来讲,救治的及时性是至关重要的.下面就江川县人民医院和玉溪市第三人民医院近4年来产科急诊子宫切除术9例做临床分析,以进一步提高急危重孕产妇的处理,降低孕产妇死亡率.临床资料江川县人民医院、玉溪市第三人民医院2010年1月-2014年3月共分娩10 218例,包含阴道分娩6 948例,剖宫产3 270例,其中9例均行急症剖宫产术,占总分娩数的0.009％、占剖宫产的0.027％,子宫切除术患者年龄21-38岁,平均28.2岁.孕周22 ～ 41周,初产妇2例,经产妇7例,平均孕次3.12次.
作者：刘月 刊期： 2015年第01期
目的 探讨更年期妇女毒性弥漫性甲状腺肿(GD)患者妇复春胶囊替代治疗的方法、剂量、疗效观察及法则.方法 研究组(A组)与对照组(B组)各100例.A组每例口服131I及妇复春,B组只服131I.半年为一观察疗程.对比两组的症状、血清甲状腺激素、性腺激素及骨密度测定.结果 治疗后以上测定,A组均优于B组.结论 妇复春有效,无副作用,可推广应用.
作者：肖丽珍；林明；靳平燕；孙添明；刘丽芳 刊期： 2015年第01期
功能性胃肠病(FGID)是在心理、生理与社会环境等不同因素作用下造成的一种消化系统综合征,近几年由于生活、饮食方面的改变,促使本病的患病率达到了23.5％～74％,并呈逐年增加倾向[1].临床加强防治与护理,对治愈本病、减轻本病对患者的困扰有积极意义.因此,本研究拟定不同方案对64例病例实行了分组救治与分析,取得满意结果,现报道如下.
作者：尹绍敏 刊期： 2015年第01期
破伤风是一种较为严重的疾病,是一种毒血症,特点是病情发展迅速、预后差、病死率高.其病原菌系破破伤风杆菌.破伤风杆菌及芽胞广泛存在于土壤中.可由伤口侵入人体,在伤口局部繁殖,菌体破裂后释放痉挛毒素,毒素在局部产生后,通过运动终板吸收,沿神经纤维间隙至脊髓前角神经细胞及脑干.毒素能与神经组织中的神经节工苷脂结合,封闭了脊髓抑制性突触末端,从而破坏上下神经原之间的正常抑制性冲动的传递,导致超反射反应(兴奋性异常增高)和横纹肌痉挛.
作者：王彦亭；李志春；孔庆利；姚仁福；张仕祥；邵建楠；李晓林 刊期： 2015年第01期
胆脂瘤中耳炎是一种常见的慢性化脓性中耳炎,可使中耳内结构及周围的颅骨遭到破坏,从而导致听力下降及其他颅内并发症[1].目前手术治疗是唯一有效的手段,以往多采用乳突根治术,可有效清除病灶,获得干耳,并防止颅内外并发症,但术后听力未能提高,甚至部分患者可出现听力下降.随着耳显微外科的不断发展,耳外科术后功能重建弥补了这一不足[2].我科自2011年01月至2014年10月对22例胆脂瘤中耳炎患者行乳突根治术一期鼓室成形术,取得了较好疗效,现报告如下.
作者：李世华；贾令东；董庆汉 刊期： 2015年第01期
肌肉骨骼系统超声发展越来越快,高频超声检查具有无创、无射线损伤、能清晰显示肌肉软组织层次关系及内部结构等优点,另一个更大的优势就是超声能实时动态观察肌肉及相邻结构的运动情况,具有几乎可任意切面显示的特点发现一些功能位上的病变,识别肌肉的层次、内部细微结构及与周围软组织等病变.本文通过对肌肉病变超声检查与病理及其它影像学检查进行对照分析,探讨超声在肌肉病变中的应用价值.资料与方法 2012年10月-2014年5月收集52例肌肉病变患者,男性24例,女性28例,年龄1月-67岁,平均年龄43.1岁.外伤后局部疼痛19例,肿块26例,下肢肿痛排除静脉血栓3例,术后切口处疼痛4例.
作者：周璇奕；白建宁；钱毅 刊期： 2015年第01期
本研究对喹硫平与阿立哌唑治疗首发精神分裂症临床疗效和药物不良反应进行比较研究,现报告如下.资料与方法 146例2011年1月-2013年12月在我院住院的患者.符合中国精神障碍分类与诊断第3版精神分裂症诊断标准,首次发病,阳性与阴性症状量表(PANSS)≥60分;未服用过抗精神病药物;排除妊娠、哺乳期妇女、严重躯体疾病、酒和药物依赖者;实验检查均无明显异常;取得受试者家属书面同意.
作者：苏明兵；赵霞；张璐苹；杨建华；阿红丽 刊期： 2015年第01期
目的 探讨老年及老年前期患者心率和心律失常的动态心电图改变.方法:将1734例45岁以上患者按年龄分为老年组(826例)和老年前期组(908例).对2组患者的动态心电图监测结果进行心率和心律失常的分析比较.结果 老年期组高心率显著低于老年前期组(P＜0.01).老年期组心律失常检出率(97.58％)高于老年前期组(90.31％).2组比较有显著性差异(P＜0.01).各年龄组按Kleiger分级法和Lown分级法对房性和室性心律失常进行分级比较,显示老年组心律失常的级别较老年前期组高.结论:随着年龄的增长,患者心律失常的检出率增高,且心律失常级别有逐渐增高的趋势.窦性心动过速、室上性早搏、室性早搏和完全性右束支传导阻滞是老年人常见的心律失常.
作者：龙佑玲；苏勇；李志勤；戴静；杨光瑞 刊期： 2015年第01期
小儿急性中毒是儿童意外损伤的重要因素[1].洗胃是在小儿服毒后,及时清除胃内残留毒物直接和行之有效的方法,是抢救患儿生命的首要救护措施,正确及时地洗胃是抢救成功的关键,2011年1月—2014年3月我院采用鼻腔置管,注射器抽吸洗胃法,救治了27例急性中毒儿童,取得较满意的结果,现报道如下.临床资料 本组均为经消化道误服毒物,其中男17例,女10例,＜3岁7例,3-6岁15例,＞6岁5例.
作者：陈渊；杨焕；王丽华 刊期： 2015年第01期
近几年以来,随着微创介入技术和影像学的的飞速发展,影像引导下放射性粒子组织间植已经成为晚期恶性肿瘤的主要治疗手段之一[1].放射性粒子植入是一种近距离的放疗,它主要是应用计算机立体定位计划系统(treatment plan system,TPS)设计方案,在影像引导下将放射性粒子植入肿瘤内,使肿瘤组织遭受大程度的杀伤,而正常组织不损伤或仅有微小损伤,以达到治疗和提高患者生活质量的目的.现将我科从2009年1月-2012年4月收治的45例晚期恶性肿瘤患者,经CT引导下行1251粒子植入治疗,现报道如下.
作者：钱海洪；蔡苏玲；速凤媛；王雪梅；刘四艳 刊期： 2015年第01期
神经胶质瘤亦称胶质细胞瘤,为中枢神经系统常见的一种恶性肿瘤,来源于神经上皮,占全部颅内肿瘤的40％ ～ 50％,具有高发病率、高复发率、高病死率和低治愈率的特点[1].美国资料显示,在所有胶质细胞瘤中占半数的胶质母细胞瘤患者1年生存率约为30％,5年生存率不足5％[2].手术难以全切,术后易复发.传统的放疗、化疗等治疗使疗效有所提高但仍难令人满意,如何提高胶质瘤的治疗效果仍是神经外科医生面临的一大难题.
作者：冯利明 刊期： 2015年第01期
剖宫产疤痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)是指孕囊、绒毛或胎盘着床于前次子宫切口处,随着妊娠的进展,绒毛与子宫肌层粘连植入,严重者可穿透子宫造成子宫破裂,是一种十分罕见且危险极高的剖宫产远期并发症[1-3].近年来,随着剖宫产率的不断攀升和超声诊断水平的提高,剖宫产疤痕妊娠的发生率也随之增加.由于胚囊种植于瘢痕处,此处子宫肌层菲薄,可致阴道流血与子宫破裂,故CSP一旦确诊,需立即终止妊娠,且由于其解剖、病理的特殊性,处理不及时或方法不当,可导致大出血、子宫破裂、子宫切除甚至危及生命.
作者：姚颖杰；黄学惠；曹映华；黄蓉霞 刊期： 2015年第01期
肝移植是治疗终末期肝疾病唯一有效的方式,而器官来源短缺已经是全球性的问题.心死亡供体(Donation After Cardiac Death,DCD)已逐步成为器官来源的主要途径.对于DCD的分类,国内外有不同的分类标准.国际标准化DCD分类:按照1995年和2003年修订的荷兰马斯特里赫特(Maastricht,M)标准[1]分为五大类;中国DCD分类:根据前期探索经验并参照国际分类标准,201 1年4月,卫生部办公厅发布了《关于启动心脏死亡捐献器官移植试点工作的通知》,将我国现阶段公民逝世后器官捐献分为三大类[2-3].
作者：曾春莉 刊期： 2015年第01期
术后镇痛仍然是麻醉医师的一大重要课题,目前阿片类药物仍然是术后镇痛的主要药物.然而,阿片类药物的副作用增加了术后的不良事件的发生,比如,呼吸抑制、过度镇静、术后恶心呕吐、便秘、尿潴留等.近来的研究表明大量使用阿片类药物可导致痛觉过敏和异常疼痛.因此,辅助镇痛治疗的药物被不断的研究和使用,以便能减少术后阿片类药物的使用,促进患者恢复.
作者：谭永丽 刊期： 2015年第01期
传统的石膏、夹板固定治疗不稳定桡骨远端骨折,常造成骨折复位再丢失,从而导致骨折部位畸形愈合、腕关节活动受限,以及疼痛无力等发生.本医院采用微创Henry入路切开复位后行解剖型桡骨掌侧锁定接骨板内固定术,取得了较理想的疗效.资料与方法 一、研究对象2012年11月一2014年9月,本院共收治17例不稳定性桡骨远端骨折患者,男5例,女12例;年龄27～65岁,平均年龄为(58±6)岁.致伤原因:行走时跌伤12例,高处坠落伤3例,车祸伤及其他原因致伤2例.
作者：朱兴建；郭向宏 刊期： 2015年第01期
肘管综合征(cubital tunnel syndrome,CTS)是各种原因造成肘管部尺神经受卡压所引起的,以进行性的手内在肌萎缩无力和手尺侧麻木为主要表现的临床症侯群,目前诊断肘管综合征主要根据患者的临床表现,确诊的金标准是肌电生理检测[1].然而肌电生理检查不能提供神经卡压的形态学信息及卡压的病因,有一定局限性.随着超声诊断仪器及技术的发展,高频超声能够直观判定其上肢外周神经损伤、形态、走行及可疑卡压的位置,为临床诊断和手术提供有用的依据.我们总结我院2012年7月-2014年8月经超声诊断肘管综合症并经外科手术证实的病例资料及诊断体会,报告如下.
作者：杨先康；罗春霞 刊期： 2015年第01期
作为临床诊断、治疗的基本内容之一,血常规检验中的标本尤为关键,标本的好坏对检验结果具有很大的影响,完好的标本利于提高检验的正确性,确保检验报告为临床诊断提供有效的依据,不好的标本会影响检验,造成检验结果存在误差,甚至导致误诊.为此,临床上小儿血常规标本凝血现象应该引起重视.在现实操作中,一旦发现有凝血现象,往往是需要再一次对患儿进行抽血,对于幼儿来说每抽一次血都会很痛苦,而且还耽误临床诊断与治疗,针对这种情况,应该避免标本凝血.本文将抽取我院部分血常规检测的患儿进行研究,以便对凝血因素深入分析.
作者：冯建清 刊期： 2015年第01期
硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿,好发于幕上大脑半球凸面,临床上十分常见,占外伤性颅内血肿的30％左右,其中绝大部分属急性血肿(86.2％),其次为亚急性(10.3％),慢性较少(3.5％).亚急性硬膜外血肿系外伤第4d～3周内出现临床症状及体征的硬膜外血肿[1].我科自2005年1月—2013年1月手术治疗硬膜外血肿384例,其中54例病情稳定的亚急性硬膜外血肿或经保守治疗平稳进入亚急性期的硬膜外血肿采用微创穿刺,血肿腔注入尿激酶溶解引流血肿取得良好效果,现总结如下.
作者：李亚捷；陈昱云；王磊；谷震；戴成国 刊期： 2015年第01期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
