李世华；贾令东；董庆汉
剖宫产疤痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)是指孕囊、绒毛或胎盘着床于前次子宫切口处,随着妊娠的进展,绒毛与子宫肌层粘连植入,严重者可穿透子宫造成子宫破裂,是一种十分罕见且危险极高的剖宫产远期并发症[1-3].近年来,随着剖宫产率的不断攀升和超声诊断水平的提高,剖宫产疤痕妊娠的发生率也随之增加.由于胚囊种植于瘢痕处,此处子宫肌层菲薄,可致阴道流血与子宫破裂,故CSP一旦确诊,需立即终止妊娠,且由于其解剖、病理的特殊性,处理不及时或方法不当,可导致大出血、子宫破裂、子宫切除甚至危及生命.
作者：姚颖杰；黄学惠；曹映华；黄蓉霞 刊期： 2015年第01期
目的 分析中西医结合治疗外阴白色病变的疗效.方法 收集2010年1月-2014年6月由昆明医科大第一附属医院收治诊治并经组织病理学标本检查证实为外阴白色病变的197例患者,分为A组和B组,B组接受中药熏洗及干扰素外用基础上联合聚焦超声治疗,A组接受聚焦超声治疗,对比2组临床疗效.结果 B组疗效优于A组比较,有显著差异(P＜0.01).结论 中西医结合治疗外阴白色病变具有一定的优越性,值得临床推广应用.
作者：金钰铌；李亚敏；任东燕 刊期： 2015年第01期
肝癌是人类具危害性的恶性肿瘤之一,全球每年大约有55.1万人发病,而我国每年新发病例数占世界的54％,肝癌死亡率在所有恶性肿瘤中位居第二[1,2].精准肝切除是指通过一系列现代科学理论和技术在肝脏外科中的整合应用和集成创新,追求以小创伤侵袭和大肝脏保护获取佳康复效果的理想目标[3].肝脏肿瘤是该技术的主要应用领域,且该技术的应用可提高肝癌治疗的近期疗效[4].我院普通外科近3年实施肝脏肿瘤切除术70例,术式包括非规则性肝切除术与精准肝切除,现就2种术式的治疗效果分析如下.
作者：张景山 刊期： 2015年第01期
功能性胃肠病(FGID)是在心理、生理与社会环境等不同因素作用下造成的一种消化系统综合征,近几年由于生活、饮食方面的改变,促使本病的患病率达到了23.5％～74％,并呈逐年增加倾向[1].临床加强防治与护理,对治愈本病、减轻本病对患者的困扰有积极意义.因此,本研究拟定不同方案对64例病例实行了分组救治与分析,取得满意结果,现报道如下.
作者：尹绍敏 刊期： 2015年第01期
目的 研究Narcotrend监测在腹腔镜胆囊切除术全身麻醉中临床效果.方法 120例行腹腔镜胆囊切除术患者分为对照组和观察组,2组分别给予七氟醚吸入麻醉,丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴胺静脉复合麻醉,观察组应用Narcotrend监测调控麻醉深度,并据此调整麻醉药物用量.观察两组麻醉诱导前基础值(T0),麻醉诱导后(T1),气管插管即刻(T2),气管插管后3 min(T3),腹腔镜置入即刻(T4),腹腔镜置入3min(T5),气管拔管即刻(T6),气管拔管后3 min(T7)8个时间段SBP,DBP,MAP,HR变化.记录两组手术时间、麻醉时间、苏醒时间、自主呼吸恢复间、清醒拔管时间、定向力恢复时间及麻醉药物用量.结果 观察组患者SBP,DBP,MAP及HR更加平稳,优于对照组(P＜0.01);观察组患者麻醉时间、苏醒时间、自主呼吸恢复间、清醒拔管时间及定向力恢复时间明显缩短,优于对照组(P＜0.01);麻醉药物七氟醚、瑞芬太尼及丙泊酚用量明显少于对照组(P＜0.01).结论 Narcotrend监测用于腹腔镜胆囊切除术,可以对麻醉深度进行有效控制和维持,避免麻醉药物过量使用,促进患者术后的尽早复苏,缩短苏醒时间,提高了麻醉质量和安全系数.
作者：杨梅；李洁；朱雁鸿；吴玉怀；王志龙 刊期： 2015年第01期
阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的一种常见并发症,在急性阑尾炎患者中所占几率在5％～10％左右[1].急性阑尾炎穿孔、坏疽以及化脓过程发展较慢时,患者的阑尾炎症逐渐向周围组织发生转移扩散,机体在病变周围组织形成大网膜包裹,进而在患者右下腹部将阑尾包裹并形成纤维素性粘连,终发展为炎性肿块或阑尾周围脓肿.阑尾周围脓肿的病变主要体现为炎性肿块,如果无法得到及时、有效的治疗,患者的病情进展就会加快,引发感染性休克、化脓性门静脉炎以及弥散性腹膜炎等严重后果,增加患者痛苦的同时也增加了经济负担[2].本文选择我院收治的118例行手术治疗的阑尾周围脓肿患者进行研究,探析阑尾周围脓肿手术时机以及方法的不同对患者疗效以及预后所产生的影响,报告如下.
作者：张世民 刊期： 2015年第01期
毒品是万恶之源,它对人类及社会危害不言而喻,但在其高额利润的诱惑下,毒犯们不惜一切代价挺而走险,以不同方式进行贩毒活动,人体内带毒就属其中方式之一,因其隐蔽性较强,检查难度较大,近年来是毒犯们较常采用的一种方式.资料与方法 我科常采用多体位动态透视观察为主,加局部点片方式进行检查,并结合观察受检者面容表情变化.体内带毒部位根据不同情况常见的有:1、女性以阴道塞入带毒.2、吞服消化道内带毒.3、肛门直肠塞入带毒.毒品包裹方式:1、避孕套多层包裹.2、硬胶带裹扎.
作者：张宏毅 刊期： 2015年第01期
随着社会的进步和科学技术日新月异的发展,医药卫生事业也得到了长足的进步,给人类健康做出了巨大的贡献.但基层医院的临床药学工作由于人力、物力、财力等诸多因素,使基层医院的临床药学工作目前仍处于初始阶段.据此,笔者通过对基层医院开展临床药学工作现状的分析,结合当前医院临床药学发展的方向,提出基层医院开展临床药学工作的举措.
作者：张静芳 刊期： 2015年第01期
破伤风是一种较为严重的疾病,是一种毒血症,特点是病情发展迅速、预后差、病死率高.其病原菌系破破伤风杆菌.破伤风杆菌及芽胞广泛存在于土壤中.可由伤口侵入人体,在伤口局部繁殖,菌体破裂后释放痉挛毒素,毒素在局部产生后,通过运动终板吸收,沿神经纤维间隙至脊髓前角神经细胞及脑干.毒素能与神经组织中的神经节工苷脂结合,封闭了脊髓抑制性突触末端,从而破坏上下神经原之间的正常抑制性冲动的传递,导致超反射反应(兴奋性异常增高)和横纹肌痉挛.
作者：王彦亭；李志春；孔庆利；姚仁福；张仕祥；邵建楠；李晓林 刊期： 2015年第01期
肛肠手术在门诊是一种很常见的手术,而肠道准备是肛肠手术前必不可少、也是非常重要的一个环节,肠道准备的优劣,除了考虑肠道的清洁度外,还应该注意患者的耐受情况、伦理学、承担的费用、所花时间和并发症.以前,我们肠道准备主要采用肥皂水灌肠的方法,肠道的清洁效果虽然达到了手术的要求,但患者排便次数多、耐受性差、承担费用较多、所花时间长以及出现并发症多等.鉴于这种情况,我科从2013年1月至今将开塞露纳肛法与传统灌肠法对在门诊行肛肠手术前肠道准备2组效果进行了比较,现报告如下.
作者：王涛 刊期： 2015年第01期
目的 探讨老年及老年前期患者心率和心律失常的动态心电图改变.方法:将1734例45岁以上患者按年龄分为老年组(826例)和老年前期组(908例).对2组患者的动态心电图监测结果进行心率和心律失常的分析比较.结果 老年期组高心率显著低于老年前期组(P＜0.01).老年期组心律失常检出率(97.58％)高于老年前期组(90.31％).2组比较有显著性差异(P＜0.01).各年龄组按Kleiger分级法和Lown分级法对房性和室性心律失常进行分级比较,显示老年组心律失常的级别较老年前期组高.结论:随着年龄的增长,患者心律失常的检出率增高,且心律失常级别有逐渐增高的趋势.窦性心动过速、室上性早搏、室性早搏和完全性右束支传导阻滞是老年人常见的心律失常.
作者：龙佑玲；苏勇；李志勤；戴静；杨光瑞 刊期： 2015年第01期
月经过多是指月经血量大于80ml,其周期是规律的,出血来自分泌期子宫内膜,特征月经失血量超过80ml,子宫大小正常或者稍微变大,没有发现导致其严重出血的原因.对于月经过多的患者,我们在临床工作中一般首选的治疗方案时让患者服用性激素类药物,虽然在一定程度上能够达到治疗的目的,但是患者有时需要长期服药,一旦停药则容易复发,而长期的口服药物会带来许多问题和不良反应,使得患者的服药依从性下降,久而久之,患者为了彻底地治疗病情,可能会选择子宫切除或子宫内膜去除术,对患者的健康和生活造成严重的影响.而我们在临床应用中发现,曼月乐对于治疗月经过多和痛经能够取得良好的治疗效果,现报告如下.
作者：杨艳英；张旭梅；李芹 刊期： 2015年第01期
近几年以来,随着微创介入技术和影像学的的飞速发展,影像引导下放射性粒子组织间植已经成为晚期恶性肿瘤的主要治疗手段之一[1].放射性粒子植入是一种近距离的放疗,它主要是应用计算机立体定位计划系统(treatment plan system,TPS)设计方案,在影像引导下将放射性粒子植入肿瘤内,使肿瘤组织遭受大程度的杀伤,而正常组织不损伤或仅有微小损伤,以达到治疗和提高患者生活质量的目的.现将我科从2009年1月-2012年4月收治的45例晚期恶性肿瘤患者,经CT引导下行1251粒子植入治疗,现报道如下.
作者：钱海洪；蔡苏玲；速凤媛；王雪梅；刘四艳 刊期： 2015年第01期
作为临床诊断、治疗的基本内容之一,血常规检验中的标本尤为关键,标本的好坏对检验结果具有很大的影响,完好的标本利于提高检验的正确性,确保检验报告为临床诊断提供有效的依据,不好的标本会影响检验,造成检验结果存在误差,甚至导致误诊.为此,临床上小儿血常规标本凝血现象应该引起重视.在现实操作中,一旦发现有凝血现象,往往是需要再一次对患儿进行抽血,对于幼儿来说每抽一次血都会很痛苦,而且还耽误临床诊断与治疗,针对这种情况,应该避免标本凝血.本文将抽取我院部分血常规检测的患儿进行研究,以便对凝血因素深入分析.
作者：冯建清 刊期： 2015年第01期
传统的石膏、夹板固定治疗不稳定桡骨远端骨折,常造成骨折复位再丢失,从而导致骨折部位畸形愈合、腕关节活动受限,以及疼痛无力等发生.本医院采用微创Henry入路切开复位后行解剖型桡骨掌侧锁定接骨板内固定术,取得了较理想的疗效.资料与方法 一、研究对象2012年11月一2014年9月,本院共收治17例不稳定性桡骨远端骨折患者,男5例,女12例;年龄27～65岁,平均年龄为(58±6)岁.致伤原因:行走时跌伤12例,高处坠落伤3例,车祸伤及其他原因致伤2例.
作者：朱兴建；郭向宏 刊期： 2015年第01期
硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿,好发于幕上大脑半球凸面,临床上十分常见,占外伤性颅内血肿的30％左右,其中绝大部分属急性血肿(86.2％),其次为亚急性(10.3％),慢性较少(3.5％).亚急性硬膜外血肿系外伤第4d～3周内出现临床症状及体征的硬膜外血肿[1].我科自2005年1月—2013年1月手术治疗硬膜外血肿384例,其中54例病情稳定的亚急性硬膜外血肿或经保守治疗平稳进入亚急性期的硬膜外血肿采用微创穿刺,血肿腔注入尿激酶溶解引流血肿取得良好效果,现总结如下.
作者：李亚捷；陈昱云；王磊；谷震；戴成国 刊期： 2015年第01期
肘管综合征(cubital tunnel syndrome,CTS)是各种原因造成肘管部尺神经受卡压所引起的,以进行性的手内在肌萎缩无力和手尺侧麻木为主要表现的临床症侯群,目前诊断肘管综合征主要根据患者的临床表现,确诊的金标准是肌电生理检测[1].然而肌电生理检查不能提供神经卡压的形态学信息及卡压的病因,有一定局限性.随着超声诊断仪器及技术的发展,高频超声能够直观判定其上肢外周神经损伤、形态、走行及可疑卡压的位置,为临床诊断和手术提供有用的依据.我们总结我院2012年7月-2014年8月经超声诊断肘管综合症并经外科手术证实的病例资料及诊断体会,报告如下.
作者：杨先康；罗春霞 刊期： 2015年第01期
目的 探讨功能性电刺激结合运动疗法对急性脑卒中患者运动功能的影响.方法 72例脑卒中偏瘫患者随机分为康复组36例和对照组36例.康复组给予功能性电刺激和运动疗法;对照组仅给予运动疗法.两组患者均常规行药物治疗,分别于治疗前及治疗后1个月评定两组患者的运动功能.结果 治疗后,2组患者的肢体Fugl-Meyer运动功能积分、Barthel指数均有改善,但康复组疗效优于对照组(P＜0.01).结论 功能性电刺激结合运动疗法可促进急性脑卒中患者运动功能的恢复.
作者：代蓉；刘建昆；殷义涛；高秀云；王英 刊期： 2015年第01期
本研究对喹硫平与阿立哌唑治疗首发精神分裂症临床疗效和药物不良反应进行比较研究,现报告如下.资料与方法 146例2011年1月-2013年12月在我院住院的患者.符合中国精神障碍分类与诊断第3版精神分裂症诊断标准,首次发病,阳性与阴性症状量表(PANSS)≥60分;未服用过抗精神病药物;排除妊娠、哺乳期妇女、严重躯体疾病、酒和药物依赖者;实验检查均无明显异常;取得受试者家属书面同意.
作者：苏明兵；赵霞；张璐苹；杨建华；阿红丽 刊期： 2015年第01期
儿童慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见疾病,多发病,因为儿童身体状况还没有发育彻底,抵抗力较低,易得呼吸道感染、急性鼻窦炎,儿童慢性鼻窦炎因其临床症状不如成人明显,患儿又不能自述,故常易耽搁诊治,若未实时、系统进行医治,常常易致使慢性鼻窦炎的产生;先天性鼻腔结构异常、腺样体肥大、过敏性鼻炎等因素亦是造成慢性鼻窦炎的重要原因[1].临床表现:主要以鼻塞、流黏液性或黏脓性鼻涕、头痛、头昏、嗅觉减退、记忆力下降,部分有间断性发热等.
作者：杨加明；杨许芬 刊期： 2015年第01期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
