昆明市1661例不育男性精液质量分析

陈欣欣；寸金涛；李霖华

关键词：男性不育, 计算机辅助精子分析系统, 精液分析

摘要：目的分析昆明市不育男性精液情况,了解昆明市不育男性精液质量现状.方法采用计算机辅助精子分析系统(computer-aided sperm analysis,CASA),按照《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》,使用清华同方CASAA-QH-Ⅲ仪器,对2012年1月—2013年12月到我院不孕症门诊就诊的1661例不育男性精液进行质量分析.结果 1661例不育男性精液量(3.16±1.68) mL,pH值(7.31±0.20),精子浓度(36.96±23.11)×106/mL,精子总数(108.47±104.61)×106/次,前向运动精子(29.15±16.95)％.精液正常557例(33.53％),精液异常1104例(66.47％),依次为前向运动精子比例异常占56.11％、精子总数异常占24.26％、精子浓度异常占21.43％、pH值异常占19.99％、液化异常占17.82％、精液量异常占9.81％.男性不育患者中精子浓度正常者占78.57％,无精子症占5.54％,少精子症占15.89％,弱精子症占53.54％.结论我市不育男性精液质量明显下降,表现为66.47％的不育男性患者存在精液质量异常,精子活力异常所占比例高,提示精液质量下降是导致男性不育的主要因素.

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TPPA,化学发光,RPR检测梅毒的应用体会

梅毒是由梅毒螺旋体(TP)所引起的一种性传播疾病,本病几乎侵害全身各个器官,主要通过血液传播和性接触传播[1].近年来,梅毒发病率明显出现逐年上升的趋势.梅毒螺旋体培养艰难,梅毒的诊断主要根据临床表现、镜检病原体和血清学抗梅毒螺旋体抗体检测.本文用化学发光,TPPA,RPR3种梅毒常用检测方法对检测出的120例阳性血清标本进行分析,探求RPR手工稀释倍数的简易实验操作.

作者：曾忠萍；钱梅芬刊期： 2015年第01期
微创手术治疗亚急性期硬膜外血肿54例分析

硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿,好发于幕上大脑半球凸面,临床上十分常见,占外伤性颅内血肿的30％左右,其中绝大部分属急性血肿(86.2％),其次为亚急性(10.3％),慢性较少(3.5％).亚急性硬膜外血肿系外伤第4d～3周内出现临床症状及体征的硬膜外血肿[1].我科自2005年1月—2013年1月手术治疗硬膜外血肿384例,其中54例病情稳定的亚急性硬膜外血肿或经保守治疗平稳进入亚急性期的硬膜外血肿采用微创穿刺,血肿腔注入尿激酶溶解引流血肿取得良好效果,现总结如下.

作者：李亚捷；陈昱云；王磊；谷震；戴成国刊期： 2015年第01期
27例误服急性中毒患儿洗胃的护理

小儿急性中毒是儿童意外损伤的重要因素[1].洗胃是在小儿服毒后,及时清除胃内残留毒物直接和行之有效的方法,是抢救患儿生命的首要救护措施,正确及时地洗胃是抢救成功的关键,2011年1月—2014年3月我院采用鼻腔置管,注射器抽吸洗胃法,救治了27例急性中毒儿童,取得较满意的结果,现报道如下.临床资料本组均为经消化道误服毒物,其中男17例,女10例,＜3岁7例,3-6岁15例,＞6岁5例.

作者：陈渊；杨焕；王丽华刊期： 2015年第01期
不同年龄组急性阑尾炎的治疗体会

急性阑尾炎是外科的常见多发病,居各种急腹症的首位,其病情发展较快,原则上一经确诊需要进行手术治疗.我科于2004年2月-2014年9月共收治随访不同年龄组急性阑尾炎患者211例,(包括小儿阑尾炎47例,老年性阑尾炎42例,妊娠期阑尾19例,成年人阑尾炎103例),现将患者临床治疗作一回顾性分析,并报告如下.

作者：高天智；马爽直刊期： 2015年第01期
腹腔镜胆囊切除术治疗亚急性胆囊炎72例诊治体会

亚急性期胆囊炎曾是开腹胆囊切除术(OC)禁忌症,由于组织水肿、局部粘连重、以及解剖不清,很长一段时间被认为是腹腔镜胆囊切除术(LC)绝对禁忌证,近年来随着手术及腹腔镜技术的发展,亚急性期胆囊炎已不再是LC术绝对禁区[1].但如何做到良好的术前评估、术中配合,以期减少术中出血、误伤胆管及术后并发症[2],则需要探讨.笔者回顾性分析本科自2010年1月-2014年6月收治并亚急性期胆囊炎行LC术72例,同期行亚急性期胆囊炎OC术114例,现总结如下.

作者：孙成厚刊期： 2015年第01期
腹腔镜下宫角妊娠手术治疗的临床分析

宫角妊娠是指受精卵种植在子宫的角部,是一种罕见的妊娠,临床上发病率较低,占异位妊娠的2％～4％[1],其发病率呈逐年上升的趋势.子宫角部组织较薄,又是子宫血管与卵巢动静脉及输卵管血管吻合处,血运丰富,孕囊种植在子宫角部,随着孕周增长,易导致子宫角部破裂,将引起致命性的腹腔内大出血和休克.因此,宫角妊娠的早期准确诊断及治疗极为重要[2].手术是宫角妊娠的主要治疗手段,腹腔镜因微创、效果好、患者痛苦少,越来越受到广大妇女青睐[3].我院2013年1月—2014年5月收治了21例超声提示的子宫角部妊娠患者,均行腹腔镜下患侧宫角切开取胚术,临床效果满意,现报告如下.

作者：高然；杨涵；张燕萍；彭信刊刊期： 2015年第01期
月经性癫痫的影响因素及治疗

癫痫是神经内科的常见病,由于女性存在特殊的生理周期变化,约31％～60％的女性癫痫患者发作与月经周期有关,通常把女性癫痫患者中,癫痫发作频率在月经周期的某个时期显著增加,称为月经性癫痫(catamenial epilepsy).并且根据癫痫发作所集中的时期不同,将月经性癫痫分为月经型、排卵型和黄体功能不全型[1].本文就月经性癫痫的概况、影响因素及治疗做一综述.

作者：杨美丽刊期： 2015年第01期
开放式腹膜前间隙腹股沟疝修补术应用体会

腹股沟疝是指发生在腹股沟区域的腹外疝,即在腹股沟区域腹壁存在缺损,腹腔内的器官或组织连同腹膜壁层,可通过腹壁先天的或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙,向体表突出所形成的疝囊结构[1].典型的腹股沟疝具有疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖等结构.依据解剖学上的“耻骨肌孔”概念,腹股沟疝包括斜疝、直疝、股疝及较为罕见的股血管前、外侧疝等[2].随着科技的进步及材料学的不断完善,腹股沟疝的治疗取得了长足的进展.

作者：郭天华刊期： 2015年第01期
双钢板治疗肱骨髁间骨折

肱骨远端呈扁平状,骨折多伴有滑车,肱骨小头的移位,旋转,关节面遭到破坏,且常伴有关节囊和软组织的广泛撕裂手法复位难以达到满意效果.肱骨远端坚实的部分位于两侧形成叉状双柱结构.内上髁有屈肌总腱附着,外上髁有伸肌总腱附着,易于移位.这使骨折的复位及固定均较困难.著名骨科专家Watson-Jones认为肱骨髁间骨折是“很难处理的少数几个骨折之一”.

作者：李勇刚；王宇飞；陆晓涛；李光全刊期： 2015年第01期
子宫动脉灌注栓塞术对剖宫产疤痕妊娠治疗的研究

剖宫产疤痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)是指孕囊、绒毛或胎盘着床于前次子宫切口处,随着妊娠的进展,绒毛与子宫肌层粘连植入,严重者可穿透子宫造成子宫破裂,是一种十分罕见且危险极高的剖宫产远期并发症[1-3].近年来,随着剖宫产率的不断攀升和超声诊断水平的提高,剖宫产疤痕妊娠的发生率也随之增加.由于胚囊种植于瘢痕处,此处子宫肌层菲薄,可致阴道流血与子宫破裂,故CSP一旦确诊,需立即终止妊娠,且由于其解剖、病理的特殊性,处理不及时或方法不当,可导致大出血、子宫破裂、子宫切除甚至危及生命.

作者：姚颖杰；黄学惠；曹映华；黄蓉霞刊期： 2015年第01期
胶质瘤的现代治疗进展

神经胶质瘤亦称胶质细胞瘤,为中枢神经系统常见的一种恶性肿瘤,来源于神经上皮,占全部颅内肿瘤的40％～ 50％,具有高发病率、高复发率、高病死率和低治愈率的特点[1].美国资料显示,在所有胶质细胞瘤中占半数的胶质母细胞瘤患者1年生存率约为30％,5年生存率不足5％[2].手术难以全切,术后易复发.传统的放疗、化疗等治疗使疗效有所提高但仍难令人满意,如何提高胶质瘤的治疗效果仍是神经外科医生面临的一大难题.

作者：冯利明刊期： 2015年第01期
66例男性住院精神病人攻击行为分析及护理对策

精神病患者住院期间的攻击行为往往难以预料,是精神科病房管理的难点之一[1].精神病人的攻击行为受精神症状影响,是一种常见的病理行为,直接威胁着医护人员和患者的安全,也成为了部分医患纠纷发生的隐患.研究分析精神病人攻击行为发生的因素及护理对策,对精神科临床护理工作具有重要意义.本文对66例发生攻击行为的男性住院精神病人临床资料进行回顾性分析,并结合工作实际提出护理对策.

作者：赵琼仙刊期： 2015年第01期
超声在肌肉病变中的诊断价值

肌肉骨骼系统超声发展越来越快,高频超声检查具有无创、无射线损伤、能清晰显示肌肉软组织层次关系及内部结构等优点,另一个更大的优势就是超声能实时动态观察肌肉及相邻结构的运动情况,具有几乎可任意切面显示的特点发现一些功能位上的病变,识别肌肉的层次、内部细微结构及与周围软组织等病变.本文通过对肌肉病变超声检查与病理及其它影像学检查进行对照分析,探讨超声在肌肉病变中的应用价值.资料与方法 2012年10月-2014年5月收集52例肌肉病变患者,男性24例,女性28例,年龄1月-67岁,平均年龄43.1岁.外伤后局部疼痛19例,肿块26例,下肢肿痛排除静脉血栓3例,术后切口处疼痛4例.

作者：周璇奕；白建宁；钱毅刊期： 2015年第01期
基层医院尿常规检验存在问题分析

尿常规是临床诊断的一项基础检验,是肾脏病变不可忽视的一项初步检查,通过蛋白尿、尿沉渣可以发现肾脏异常,是诊断肾脏、泌尿系统疾病的重要依据.然而,基层医院医疗水平较低,医疗设备不完善,医疗人才匮乏,在尿常规检验方面存在很多问题,因此不能为临床诊断提供准确的检验数据,误诊的现象时有发生.针对基层医院的这种现象,本文将结合本院的实际调查情况,对基层医院尿常规存在的问题进行分析.

作者：杨一鸣刊期： 2015年第01期
喹硫平与阿立哌唑治疗首发精神分裂症对照分析

本研究对喹硫平与阿立哌唑治疗首发精神分裂症临床疗效和药物不良反应进行比较研究,现报告如下.资料与方法 146例2011年1月-2013年12月在我院住院的患者.符合中国精神障碍分类与诊断第3版精神分裂症诊断标准,首次发病,阳性与阴性症状量表(PANSS)≥60分;未服用过抗精神病药物;排除妊娠、哺乳期妇女、严重躯体疾病、酒和药物依赖者;实验检查均无明显异常;取得受试者家属书面同意.

作者：苏明兵；赵霞；张璐苹；杨建华；阿红丽刊期： 2015年第01期
冠心病患者自我保健方法的研究

目的研究对冠心病患者实施健康教育的佳模式,以帮助更多的患者构建良好的健康行为.方法选取自2010年3月-2013年3月我校医院收治的冠心病患者100例,并采取医护患三者共同参与的康复教育模式实施健康教育.同时,在他们入院时、出院后1个月及3个月对他们的相关健康行为进行评估.结果在实施康复教育后冠心病患者健康行为得到明显提升,且和实施教育前对比,均P＜0.05,差异具有统计学意义.结论构建良好的康复教育模式,让冠心病患者增强自我保健意识,养成自我保健的习惯,构建良好的健康行为,有利于控制冠心病的进一步发展.

作者：伏忠阳；易婧；郭明刊期： 2015年第01期
乳突根治术一期鼓室成形术治疗慢性中耳炎的临床疗效

胆脂瘤中耳炎是一种常见的慢性化脓性中耳炎,可使中耳内结构及周围的颅骨遭到破坏,从而导致听力下降及其他颅内并发症[1].目前手术治疗是唯一有效的手段,以往多采用乳突根治术,可有效清除病灶,获得干耳,并防止颅内外并发症,但术后听力未能提高,甚至部分患者可出现听力下降.随着耳显微外科的不断发展,耳外科术后功能重建弥补了这一不足[2].我科自2011年01月至2014年10月对22例胆脂瘤中耳炎患者行乳突根治术一期鼓室成形术,取得了较好疗效,现报告如下.

作者：李世华；贾令东；董庆汉刊期： 2015年第01期
药物联合心理干预治疗功能性胃肠病疗效观察

功能性胃肠病(FGID)是在心理、生理与社会环境等不同因素作用下造成的一种消化系统综合征,近几年由于生活、饮食方面的改变,促使本病的患病率达到了23.5％～74％,并呈逐年增加倾向[1].临床加强防治与护理,对治愈本病、减轻本病对患者的困扰有积极意义.因此,本研究拟定不同方案对64例病例实行了分组救治与分析,取得满意结果,现报道如下.

作者：尹绍敏刊期： 2015年第01期
儿童变态反应性鼻炎脱敏方法治疗的临床护理

变应性鼻炎是常见的耳鼻咽喉科变应性疾病,变态反应性鼻炎主要症状是阵发性喷嚏,大量水样鼻涕,鼻塞和鼻痒的连续攻击,少数病人出现一过性嗅觉减退[1].选取2013年1月—2014年6月36例变应性鼻炎患者临床护理资料进行分析如下.临床资料 33例变应性鼻炎均来自耳鼻喉头颈外科门诊,其诊断全部符合2009年的ARIA标准.经变应原皮肤点刺试验均为粉尘满及户尘蜻+++以上,其中男24例,女9例,年龄6-14周岁,平年龄(10±1.8)周岁,病程3-8年.

作者：孙丽；邱云；张丽华刊期： 2015年第01期
门诊肛肠手术术前开塞露纳肛替代传统灌肠法在肠道准备中的应用

肛肠手术在门诊是一种很常见的手术,而肠道准备是肛肠手术前必不可少、也是非常重要的一个环节,肠道准备的优劣,除了考虑肠道的清洁度外,还应该注意患者的耐受情况、伦理学、承担的费用、所花时间和并发症.以前,我们肠道准备主要采用肥皂水灌肠的方法,肠道的清洁效果虽然达到了手术的要求,但患者排便次数多、耐受性差、承担费用较多、所花时间长以及出现并发症多等.鉴于这种情况,我科从2013年1月至今将开塞露纳肛法与传统灌肠法对在门诊行肛肠手术前肠道准备2组效果进行了比较,现报告如下.

作者：王涛刊期： 2015年第01期