曾忠萍；钱梅芬
儿童慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见疾病,多发病,因为儿童身体状况还没有发育彻底,抵抗力较低,易得呼吸道感染、急性鼻窦炎,儿童慢性鼻窦炎因其临床症状不如成人明显,患儿又不能自述,故常易耽搁诊治,若未实时、系统进行医治,常常易致使慢性鼻窦炎的产生;先天性鼻腔结构异常、腺样体肥大、过敏性鼻炎等因素亦是造成慢性鼻窦炎的重要原因[1].临床表现:主要以鼻塞、流黏液性或黏脓性鼻涕、头痛、头昏、嗅觉减退、记忆力下降,部分有间断性发热等.
作者：杨加明；杨许芬 刊期： 2015年第01期
随着胆囊结石发病率的增高,胆囊切除术在普外中是常见的手术,经过20多年的发展,腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石的金标准.无论开腹还是腹腔镜下胆囊切除术.其手术存在着潜在的危险性和严重的手术并发症.本文对我院1998年8月—2014年8月间胆囊切除术中周围脏器资料进行回顾性分析,分析其原因及防治方法,并从中吸取教训.
作者：牟华；王红民 刊期： 2015年第01期
肛肠手术在门诊是一种很常见的手术,而肠道准备是肛肠手术前必不可少、也是非常重要的一个环节,肠道准备的优劣,除了考虑肠道的清洁度外,还应该注意患者的耐受情况、伦理学、承担的费用、所花时间和并发症.以前,我们肠道准备主要采用肥皂水灌肠的方法,肠道的清洁效果虽然达到了手术的要求,但患者排便次数多、耐受性差、承担费用较多、所花时间长以及出现并发症多等.鉴于这种情况,我科从2013年1月至今将开塞露纳肛法与传统灌肠法对在门诊行肛肠手术前肠道准备2组效果进行了比较,现报告如下.
作者：王涛 刊期： 2015年第01期
梅毒是由梅毒螺旋体(TP)所引起的一种性传播疾病,本病几乎侵害全身各个器官,主要通过血液传播和性接触传播[1].近年来,梅毒发病率明显出现逐年上升的趋势.梅毒螺旋体培养艰难,梅毒的诊断主要根据临床表现、镜检病原体和血清学抗梅毒螺旋体抗体检测.本文用化学发光,TPPA,RPR3种梅毒常用检测方法对检测出的120例阳性血清标本进行分析,探求RPR手工稀释倍数的简易实验操作.
作者：曾忠萍；钱梅芬 刊期： 2015年第01期
在临床检验中,血常规是常见、基础的检验项目之一.在临床上,经常出现血常规检验存在误差的现象,作为临床基础的检验项目,血常规检验存在误差会给临床诊断带去错误的信息,影响临床医生做出正确的诊断,导致不能及时发现某些疾病,耽误治疗.针对这种现象,本文将对造成血常规误差的原因进行分析.
作者：李明英 刊期： 2015年第01期
硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿,好发于幕上大脑半球凸面,临床上十分常见,占外伤性颅内血肿的30％左右,其中绝大部分属急性血肿(86.2％),其次为亚急性(10.3％),慢性较少(3.5％).亚急性硬膜外血肿系外伤第4d～3周内出现临床症状及体征的硬膜外血肿[1].我科自2005年1月—2013年1月手术治疗硬膜外血肿384例,其中54例病情稳定的亚急性硬膜外血肿或经保守治疗平稳进入亚急性期的硬膜外血肿采用微创穿刺,血肿腔注入尿激酶溶解引流血肿取得良好效果,现总结如下.
作者：李亚捷；陈昱云；王磊；谷震；戴成国 刊期： 2015年第01期
术后镇痛仍然是麻醉医师的一大重要课题,目前阿片类药物仍然是术后镇痛的主要药物.然而,阿片类药物的副作用增加了术后的不良事件的发生,比如,呼吸抑制、过度镇静、术后恶心呕吐、便秘、尿潴留等.近来的研究表明大量使用阿片类药物可导致痛觉过敏和异常疼痛.因此,辅助镇痛治疗的药物被不断的研究和使用,以便能减少术后阿片类药物的使用,促进患者恢复.
作者：谭永丽 刊期： 2015年第01期
阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的一种常见并发症,在急性阑尾炎患者中所占几率在5％～10％左右[1].急性阑尾炎穿孔、坏疽以及化脓过程发展较慢时,患者的阑尾炎症逐渐向周围组织发生转移扩散,机体在病变周围组织形成大网膜包裹,进而在患者右下腹部将阑尾包裹并形成纤维素性粘连,终发展为炎性肿块或阑尾周围脓肿.阑尾周围脓肿的病变主要体现为炎性肿块,如果无法得到及时、有效的治疗,患者的病情进展就会加快,引发感染性休克、化脓性门静脉炎以及弥散性腹膜炎等严重后果,增加患者痛苦的同时也增加了经济负担[2].本文选择我院收治的118例行手术治疗的阑尾周围脓肿患者进行研究,探析阑尾周围脓肿手术时机以及方法的不同对患者疗效以及预后所产生的影响,报告如下.
作者：张世民 刊期： 2015年第01期
近几年来基层医院患者随着增多,急危重患者也相应增加.而基层医院产科所面对的患者是以流动人口、多胎多孕、经济收入低、文化素质差、自我保健意识薄弱的群体为主.往往起病急,病情进展快、病情凶险.而对重症患者来讲,救治的及时性是至关重要的.下面就江川县人民医院和玉溪市第三人民医院近4年来产科急诊子宫切除术9例做临床分析,以进一步提高急危重孕产妇的处理,降低孕产妇死亡率.临床资料江川县人民医院、玉溪市第三人民医院2010年1月-2014年3月共分娩10 218例,包含阴道分娩6 948例,剖宫产3 270例,其中9例均行急症剖宫产术,占总分娩数的0.009％、占剖宫产的0.027％,子宫切除术患者年龄21-38岁,平均28.2岁.孕周22 ～ 41周,初产妇2例,经产妇7例,平均孕次3.12次.
作者：刘月 刊期： 2015年第01期
变应性鼻炎是常见的耳鼻咽喉科变应性疾病,变态反应性鼻炎主要症状是阵发性喷嚏,大量水样鼻涕,鼻塞和鼻痒的连续攻击,少数病人出现一过性嗅觉减退[1].选取2013年1月—2014年6月36例变应性鼻炎患者临床护理资料进行分析如下.临床资料 33例变应性鼻炎均来自耳鼻喉头颈外科门诊,其诊断全部符合2009年的ARIA标准.经变应原皮肤点刺试验均为粉尘满及户尘蜻+++以上,其中男24例,女9例,年龄6-14周岁,平年龄(10±1.8)周岁,病程3-8年.
作者：孙丽；邱云；张丽华 刊期： 2015年第01期
破伤风是一种较为严重的疾病,是一种毒血症,特点是病情发展迅速、预后差、病死率高.其病原菌系破破伤风杆菌.破伤风杆菌及芽胞广泛存在于土壤中.可由伤口侵入人体,在伤口局部繁殖,菌体破裂后释放痉挛毒素,毒素在局部产生后,通过运动终板吸收,沿神经纤维间隙至脊髓前角神经细胞及脑干.毒素能与神经组织中的神经节工苷脂结合,封闭了脊髓抑制性突触末端,从而破坏上下神经原之间的正常抑制性冲动的传递,导致超反射反应(兴奋性异常增高)和横纹肌痉挛.
作者：王彦亭；李志春；孔庆利；姚仁福；张仕祥；邵建楠；李晓林 刊期： 2015年第01期
肝癌是人类具危害性的恶性肿瘤之一,全球每年大约有55.1万人发病,而我国每年新发病例数占世界的54％,肝癌死亡率在所有恶性肿瘤中位居第二[1,2].精准肝切除是指通过一系列现代科学理论和技术在肝脏外科中的整合应用和集成创新,追求以小创伤侵袭和大肝脏保护获取佳康复效果的理想目标[3].肝脏肿瘤是该技术的主要应用领域,且该技术的应用可提高肝癌治疗的近期疗效[4].我院普通外科近3年实施肝脏肿瘤切除术70例,术式包括非规则性肝切除术与精准肝切除,现就2种术式的治疗效果分析如下.
作者：张景山 刊期： 2015年第01期
目的 研究Narcotrend监测在腹腔镜胆囊切除术全身麻醉中临床效果.方法 120例行腹腔镜胆囊切除术患者分为对照组和观察组,2组分别给予七氟醚吸入麻醉,丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴胺静脉复合麻醉,观察组应用Narcotrend监测调控麻醉深度,并据此调整麻醉药物用量.观察两组麻醉诱导前基础值(T0),麻醉诱导后(T1),气管插管即刻(T2),气管插管后3 min(T3),腹腔镜置入即刻(T4),腹腔镜置入3min(T5),气管拔管即刻(T6),气管拔管后3 min(T7)8个时间段SBP,DBP,MAP,HR变化.记录两组手术时间、麻醉时间、苏醒时间、自主呼吸恢复间、清醒拔管时间、定向力恢复时间及麻醉药物用量.结果 观察组患者SBP,DBP,MAP及HR更加平稳,优于对照组(P＜0.01);观察组患者麻醉时间、苏醒时间、自主呼吸恢复间、清醒拔管时间及定向力恢复时间明显缩短,优于对照组(P＜0.01);麻醉药物七氟醚、瑞芬太尼及丙泊酚用量明显少于对照组(P＜0.01).结论 Narcotrend监测用于腹腔镜胆囊切除术,可以对麻醉深度进行有效控制和维持,避免麻醉药物过量使用,促进患者术后的尽早复苏,缩短苏醒时间,提高了麻醉质量和安全系数.
作者：杨梅；李洁；朱雁鸿；吴玉怀；王志龙 刊期： 2015年第01期
随着社会的进步和科学技术日新月异的发展,医药卫生事业也得到了长足的进步,给人类健康做出了巨大的贡献.但基层医院的临床药学工作由于人力、物力、财力等诸多因素,使基层医院的临床药学工作目前仍处于初始阶段.据此,笔者通过对基层医院开展临床药学工作现状的分析,结合当前医院临床药学发展的方向,提出基层医院开展临床药学工作的举措.
作者：张静芳 刊期： 2015年第01期
百草枯又名对草快、克芜踪,是目前农村使用广泛的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂.百草枯(paraquat,PQ)中毒已成为继AOPP之后日渐增多的农药中毒,病死率高,通常达80％以上.百草枯可以使机体产生大量的氧自由基,使I型、Ⅱ型肺泡细胞的细胞膜和肺间质中血管上皮细胞膜受损[1].早期胃肠道清除毒物对提高患者的生存率至关重要,目前一般使用白陶土或者小苏打粉进行洗胃,加用甘露醇和碳粉导泻.
作者：朱峻波；杨春爱；代云红；杨亚非；马亚辉 刊期： 2015年第01期
目的 探讨功能性电刺激结合运动疗法对急性脑卒中患者运动功能的影响.方法 72例脑卒中偏瘫患者随机分为康复组36例和对照组36例.康复组给予功能性电刺激和运动疗法;对照组仅给予运动疗法.两组患者均常规行药物治疗,分别于治疗前及治疗后1个月评定两组患者的运动功能.结果 治疗后,2组患者的肢体Fugl-Meyer运动功能积分、Barthel指数均有改善,但康复组疗效优于对照组(P＜0.01).结论 功能性电刺激结合运动疗法可促进急性脑卒中患者运动功能的恢复.
作者：代蓉；刘建昆；殷义涛；高秀云；王英 刊期： 2015年第01期
胆囊结石是外科临床的多发病、常见病,随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变以及人口平均寿命的提升,其发病率呈上升趋势.隐性胆囊结石即无症状胆囊结石、静止胆囊结石,是指B超等检查手段明确胆囊内有结石,但从未引起任何胆囊结石相关症状者[1,2].随着B超在临床的普遍运用以及健康体检的普及,越来越多的隐性胆囊结石被检出,占胆囊结石的34％-50％ [3,4].隐性胆囊结石患者是否应该进行外科干预,目前尚无定论.
作者：邓其学 刊期： 2015年第01期
剖宫产疤痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)是指孕囊、绒毛或胎盘着床于前次子宫切口处,随着妊娠的进展,绒毛与子宫肌层粘连植入,严重者可穿透子宫造成子宫破裂,是一种十分罕见且危险极高的剖宫产远期并发症[1-3].近年来,随着剖宫产率的不断攀升和超声诊断水平的提高,剖宫产疤痕妊娠的发生率也随之增加.由于胚囊种植于瘢痕处,此处子宫肌层菲薄,可致阴道流血与子宫破裂,故CSP一旦确诊,需立即终止妊娠,且由于其解剖、病理的特殊性,处理不及时或方法不当,可导致大出血、子宫破裂、子宫切除甚至危及生命.
作者：姚颖杰；黄学惠；曹映华；黄蓉霞 刊期： 2015年第01期
功能性胃肠病(FGID)是在心理、生理与社会环境等不同因素作用下造成的一种消化系统综合征,近几年由于生活、饮食方面的改变,促使本病的患病率达到了23.5％～74％,并呈逐年增加倾向[1].临床加强防治与护理,对治愈本病、减轻本病对患者的困扰有积极意义.因此,本研究拟定不同方案对64例病例实行了分组救治与分析,取得满意结果,现报道如下.
作者：尹绍敏 刊期： 2015年第01期
目的 探讨我院儿童重症监护病房(PICU)肺炎患者病原菌分布及耐药情况,为合理选用抗菌药物提供依据.方法 对我院PICU 2012年1月-2013年12月肺炎患者痰培养标本中分离出的病原菌及耐药性进行回顾性分析.结果 共培养分离出病原菌289株,其中革兰氏阴性菌194株,占67.13％,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌.革兰氏阴性菌对青霉素类及头孢菌素类的耐药率较高,未发现对碳青霉烯类抗生素耐药.培养出革兰氏阳性菌90株,占31.14％,主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌;革兰氏阳性球菌对青霉素类、头孢类及大环内酯类耐药率较高,未发现对万古霉素耐药.培养出真菌5株,占1.73％.结论 我院PICU肺炎患者优势病原菌为革兰阴性杆菌,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和流感嗜血杆菌为主.各类细菌对常用抗菌药物表现为高度多重耐药,临床应依据细菌病原学及耐药性资料合理选择抗菌药物.
作者：肖群文；贺湘英；钟庆华；李琪 刊期： 2015年第01期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
