王琼；黎曼侬；黄烁丹；李继红；周驰；王诗丽；孙永波
良性气管狭窄的病因包括气管内插管、气管切开、气管软化、气道结核或气管周围病变压迫等,我国的结核发病率高,且随着各种危重症患者抢救及呼吸支持技术的普遍应用,长期气管插管或气管切开术患者也逐渐增多,故良性气管狭窄在我国并不少见.气管狭窄传统金标准是手术切除治疗,但并不是所有患者都适合手术切除.而针对气管狭窄的腔内介入治疗也有很大的局限性,如热疗、微波可能因其产生的热刺激引起肉芽组织在短期内更快地增生,反而导致狭窄加重;激光可能因伴随气管壁的出血和穿孔反而引起更严重的并发症;而冷冻治疗的延迟性不适宜用于急性、重度瘢痕性气管狭窄[1].支架置入在血管、食管成形中的成功应用为气管狭窄的治疗带来了新的思路,20世纪末就开始把支架置入术应用于气管狭窄的治疗中,现正越来越多地应用于临床.气管支架置入术已成为处理良性气管狭窄的主要治疗方法[2].
作者：路会林 刊期： 2016年第03期
麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品.该类药具有明显的两重性,一方面具有很强的镇痛作用,是临床必备的镇痛药;另一方面又具有药物依赖性,连续多次使用后有成瘾性.合理使用可以缓解疼痛、改善患者的生活质量,但使用和管理不当会造成药物滥用甚至流入非法渠道对人类健康和社会造成危害.为评估玉溪市红塔区大营街中心卫生院麻醉药品的合理性应用情况,现将2013-2015年麻醉药品使用情况进行全面分析,为临床合理使用提供参考.
作者：朱翠萍；王学昌 刊期： 2016年第03期
目的 总结肾移植后肺部侵袭性真菌感染的诊断和治疗经验.方法 回顾分析昆明医科大学第一附属医院2012年1月-2015年12月期间诊治的36例肾移植术后侵袭性真菌感染患者的临床资料.结果26例患者感染发生在术后6月之内,10例患者发生在术后6月以上,并发上消化道出血1例,死亡1例,使用呼吸机辅助呼吸2例,调整或停用免疫抑制剂,采用综合治疗方案,其中治愈35例患者.结论 肾移植术后肺部侵袭性真菌感染多发生在术后6月内,需采用综合治疗方案,联合使用抗真菌药物,及时调整免疫抑制方案,加强全身支持治疗等是救治成功的关键.
作者：刘涛；马超龙；范振磊；李益飞 刊期： 2016年第03期
母乳喂养是世界卫生组织和联合国儿童基金会向全球发出创建爱婴医院活动的中心环节,是保证儿童健康,提高人口素质的一项重要措施[1].对于婴幼儿来说,母乳是佳的食品,母乳喂养对婴幼儿的健康来说是十分有益的[2].母乳喂养成功是临床中终达到的目的,而影响母乳喂养成功的因素有:产妇因素、婴儿因素、医护因素、健康教育因素等,我科对影响母乳喂养的因素进行详细的分析、总结,设计出贯穿于整个孕期、产程、产后的个体化母乳喂养效果评定表,针对每个个体有评估、有计划、有落实、有质量控制.于2015年9月运用到临床护理工作中,提高了母乳喂养的成功率、产妇及家属的满意度及护士母乳喂养的质量.现报告如下.
作者：谢晓君；徐健；陈琳璐 刊期： 2016年第03期
糖尿病和甲状腺疾病是内分泌代谢系统中为常见的两大疾病,两者关系密切.本文通过对2013年10月-2015年10月在我院住院的480例糖尿病患者中合并甲状腺疾病的病例进行统计分析,旨在探讨糖尿病患者合并甲状腺疾病的流行状况.
作者：杨惠淑 刊期： 2016年第03期
股骨干骨折是临床上较为常见的下肢骨折,手术治疗多选择髓内钉、接骨板及微创内固定等,桥接组合式内固定系统在结构、操作性能方面集钢板、髓内钉及外固定支架优点于一身,不但对骨折端固定牢固稳定,而且能有效保护断端血供,有利于骨折愈合,尤其适用于粉碎性骨折[1].我科采用桥接组合内固定系统治疗116例股骨干粉碎性骨折,取得良好疗效,护理体会如下.
作者：王璞；金艳 刊期： 2016年第03期
目的 分析和探讨彝族和汉族脑卒中危险因素、脑血管血流动力学指标(CVHI)的差别.方法 以普洱常住民为研究对象,区别汉族组、彝族组间CVHI及脑血管功能积分的差异,并比较两组研究对象高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、超重或肥胖、脑卒中家族史、吸烟、饮酒等脑卒中常见危险因素的暴露率差异,危险因素和CVHI均为基线调查和检测结果,脑血管功能积分值按文献报告以统一的方法计算.结果 彝族组与汉族组的颈动脉左侧和右侧平均流量、平均流速、大流速、小流速、脉搏波波速、特性阻抗、可扩张度、外周阻力、动态阻力、临界压及舒张压与临界压差值等指标差异均无统计学显著性,彝族组和汉族组的脑血管功能积分值分别为77.7929.46和78.5328.25(P＞0.05),低于75分(佳截断点)的比例分别为29.6％和30.2％,两组积分值的分布差异有统计学显著性,两组研究对象脑卒中常见危险因素的暴露率差异均无统计学显著性.结论 普洱市常住民中,汉族及彝族的脑血流动力学指标无显著差异,卒中危险暴露率无本质差别.
作者：魏贤文；刘少勇；罗状英；邢承智；刀昌勇；张仕和 刊期： 2016年第03期
松花粉又称松黄,是松属植物的雄性配子体,也是我国常用的药食两用的花粉品种.松花粉中的营养物质主要包括蛋白质、氨基酸、脂肪、糖类、维生素、多种矿物质元素、不饱和脂肪酸、黄酮、纤维素、多糖、胆碱等成分种类达200余种,其作为遗传物质不仅营养丰富而且营养比例均衡[1].近年来,关于松花粉的辅助降血脂、辅助降血糖、增强免疫力、抗氧化等保健功能被广泛研究,因松花粉中富含低聚糖、纤维素、胆碱等改善肠道,助通便的成分,其通便功能的研究也越来越多,类似报道多见于动物试验[2,3],而人群食用的安全性及其通便功能研究鲜见报道.在本实验室前期研究中,同批次的松花粉已通过动物安全性评价且证实具有通便功能,为进一步研究其在人群中的作用,经广西壮族自治区疾病预防控制中心保健食品人体试食试验伦理审查委员会批准,经全部志愿者知情同意,在本地某三甲医院的紧密监护下,我们进行了松花粉人群试服效果的研究.
作者：温平镜；彭亮；王绍龙；陆锦；高岚 刊期： 2016年第03期
目的 评估右美托咪定与咪达唑仑用于局麻下经皮穿刺椎间孔镜手术的有效性和安全性.方法 选择35～65岁,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期局麻下经皮穿刺椎间孔镜手术的患者60例,随机分为右美托咪定组(D组)和咪达唑仑组(M组),每组30例.D组静脉注射右美托咪定1μg/kg,注药时间10min,术中以0.4μg·kg-1·h-1维持.M组予咪达唑仑0.06mg/kg,注药时间10min,术中以0.04mg·kg-1·h-1维持.观察两组给药前(T0)、穿刺时(T1)、打磨小关节(T2)、神经松解时(T3)、缝合伤口(T4)各个时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化,记录术中不良反应、舒芬太尼的使用情况、Ramsay镇静评分以及手术医生和患者的满意度.结果 两组的MAP变化差异无统计学意义(P＞0.05).与T0时点比较,T1～T4时点D组HR明显减慢;与M组比较,D组心率在T1～T3时点明显减慢(P＜0.05);用药后两组镇静评分差异无统计学意义(P＞0.05),均达到良好镇静效果,但D组手术医生和患者满意度均高于M组(P＜0.05).结论右美托咪定用于局麻下经皮穿刺椎间孔镜手术可以达到与咪达唑仑一样的镇静效果,患者和手术医生满意度高,但有减慢心率的作用.
作者：胡平；屈启才；欧阳杰；王启韬；张淞 刊期： 2016年第03期
宫颈柱状上皮异位可呈现子宫颈糜烂样改变,但目前已明确“宫颈糜烂”并不是病理学上的上皮溃疡、缺失所致的真性糜烂,也与慢性子宫颈炎症的定义间质中出现慢性炎细胞侵润并不一致.子宫颈糜烂样改变只是一个临床征象,可为生理性改变,也可为病理性改变[1].宫颈原始鳞－柱交接部受雌激素的影响,可表现为生理性宫颈柱状上皮异位,本研究认为无临床症状表现的生理性宫颈柱状上皮异位者不需治疗,但出现炎性症状表现的宫颈柱状上皮异位者需行物理治疗.
作者：李洁；高然；文航 刊期： 2016年第03期
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(glucose-6-phosphate dehydrogenase,G6PD)缺乏症是以G6PD基因单个碱基突变为分子基础的X－连锁不完全显性遗传性疾病,是我国南方常见的遗传性疾病,云南省是我国G6PD缺乏症的高发区,某些地区发病率高达13％[1].由于酶缺陷性质及酶活性降低水平的不同,在某些诱因的情况下如生时冷刺激,或者在不知情的情况下食用了可能引起溶血的药物和食物,其表现可以从无症状到急性溶血性贫血、核黄疸等一系列病理改变,而大多数平时可无临床症状[2,3],因此早期准确诊断对于该病的预防和控制非常重要.本文建立了一种采用滤纸干血斑,用改良的DNA提取技术,结合PCR-膜反向斑点杂交法(RBD)的方法,对昆明地区确诊G6PD缺乏症的人群进行G6PD基因突变检测,现将结果报告如下.
作者：王琼；黎曼侬；黄烁丹；李继红；周驰；王诗丽；孙永波 刊期： 2016年第03期
溴己新为鸭咀花碱(vasicine)经结构改造得到的半合成品,在体内可直接作用于支气管腺体,促进粘液分泌细胞的溶酶体释放,使痰中的粘多糖纤维分化裂解;还可抑制粘液腺和杯状细胞中酸性糖蛋白的合成,使之分泌粘滞性较低的小分子糖蛋白,从而降低痰液的粘度,使其易于咳出.此外,还可以刺激胃黏膜反射性地引起呼吸道腺体分泌增加,使痰液稀释.因此,溴己新为临床常用的祛痰药,用于支气管炎、哮喘、支气管炎、矽肺等有白色粘痰又不易咳出的患者.
作者：梁月琴；李燕华；王崇静；王珩；李仲昆 刊期： 2016年第03期
良性前列腺增生是老年男性常见病,经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)是治疗良性前列腺增生新的标准方法.由于手术时采用硬膜外或全身麻醉、截石位、灌注大量冲洗液及术中冲洗液的吸收易出现低体温,严重影响患者生理机能和术后恢复,因此维持HoLEP患者术中正常体温显得尤为重要.术中应用与体温相近温度的冲洗液,可降低不良反应发生率[1],本研究为进一步提高手术的安全性,结合笔者的经验报道如下.
作者：陈燕；马妮 刊期： 2016年第03期
目的 探讨支原体感染性尿道炎病原体检测及药敏分析.方法 对皮肤性病科门诊就诊疑似非淋菌性尿道炎(NGU)患者200例和健康体检的志愿者240例进行支原体的培养和药敏分析.结果(1)患者组200例NGU患者,检出支原体阳性为121例,阳性率60.5％,其中解脲支原体(UU)阳性率为41.0％;对照组支原体阳性率为61.25％,UU阳性率为52.50％,对照组支原体阳性率高于患者组,但两组样本中UU、人型支原体(MH)、UU+MH阳性比较无明显统计学差异(P＞0.05).(2)患者组支原体对10种抗生素耐药率均高于对照组,其中患者组耐药率以红霉素(60.33％)和环丙沙星(53.72％)居前两位,耐药率明显高于其它药物.结论NGU患者组和正常人组支原体检出率无明显差异;患者组支原体对10种抗生素耐药率均高于对照组.
作者：罗青华 刊期： 2016年第03期
正常甲状腺位于甲状软骨正前下方、气管两侧,凡在甲状腺正常位置以外出现的甲状腺组织称为异位甲状腺(Ectopic thyroid gland,ETG),在临床上偶有发生,但发生频率较低,约占总人群的0.3/10万～1/10万[1],由于ETG缺乏特殊的临床表现,因此在临床实践中往往忽视了异位甲状腺的存在,放松了警惕性,容易造成临床上的误诊误治.探讨异位甲状腺的诊治方法,提高对异位甲状腺的认识,避免误诊,误治非常重要.本文报道我科于2014年7月-2015年7月收治的3例舌根部异位甲状腺病例,本文对所见病例结合文献对其发病机制、临床特点、诊断、治疗等进行探讨.
作者：赵旋；张长彬；黎明 刊期： 2016年第03期
超声检查肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病,是我国常见疾病和主要死亡病因之一.引起肝硬化的病因很多,在我国以病毒性肝炎所致的肝硬化为主[1].由于肝脏具有很强的代偿功能,肝硬化起病隐匿,临床症状缺乏特异性,常常被漏诊.本文对100例肝硬化患者的临床资料和声像图特点进行总结分析,探讨超声显像在肝硬化病因诊断中的应用价值.
作者：姚明英；马菊香 刊期： 2016年第03期
护士锐器伤是指护士在工作时间内,由针头及其他一切锐器所造成的使皮肤出血的意外伤害[1].大量监测研究证实,护士是医院中发生锐器伤的高危人群.在临床护理工作中,护士承担着大量的治疗护理工作,在注射、抽血、输液时均有皮肤损伤的可能[2].锐器伤是医疗护理操作中常见的职业暴露因素,主要为注射器针头、输液器针头、手术室缝针、手术刀片、玻璃划伤等.锐器伤所造成的职业暴露从而引起医源性感染的潜在危险日益严重.据美国CDC报道,美国每年医务人员约发生60万～80万次锐器伤,护士平均每人每年损伤2.88次.毛秀英等曾对北京7家医院的1075名临床护士调查,锐器伤率高达80.6％.
作者：黄海；官雪燕；李于蓝 刊期： 2016年第03期
Fontan手术1971年应用于临床的同时就提出了心律失常的问题,随着手术方式的不断改良其发生率也有下降,近年来国内报道在40％左右,国外有报道可达10％以下,但心律失常依然是常见且复杂的并发症之一.心律失常关系到心率储备与自主神经功能,可引起血流动力学障碍、泵衰竭、心房血栓形成,延迟术后早期恢复[1],增加死亡率及心脏移植率[2],是远期死亡和病残及再入院的主要原因.分析总结心律失常发生的原因,进而做好术前病情评估,手术适应征及术式的选择,术后监护,对预后具有重要指导意义.
作者：臧金 刊期： 2016年第03期
随着医学模式的不断转变、现代护理学的不断进步,“以患者为中心”的护理理念不断深入,传统的护理质量与安全管理机制面临挑战,各级医疗单位现行的质量标准涉及内容不全面,很多沿用至今的质量指标仍需要主观判断,没有客观的评定标准;评价体系主要以评价护士的直接护理措施为主,对患者结果及整体评价关注较少,指标单一,无法体现护理质量管理的多维性,特别是护理安全管理都是以事后控制为主要方法,通过发现问题、纠正问题以达到护理安全管理的目的,但是同样的问题仍然反复出现,未能达到应有的效果[1-4].护理质量控制标准须从患者需求出发,改革护理管理模式,促进专业内涵提升,因此,本研究于2012年开始探索实施全过程护理质量与安全管理,通过建立临床科室、特殊护理区域、门诊科室“全过程护理质量与安全评价及考核体系”,使全院整体护理质量得到有效的提升,并为护理质量与安全管理的可持续发展提供参考依据,现报道如下.
作者：刘雪莲；杨民慧；晏圆婷 刊期： 2016年第03期
胃溃疡是常见的消化系统疾病,发病率为5％～10％,如果得不到及时治疗,容易并发出血、穿孔,甚至会发生癌变,恶变率为6.5％～7.5％[1],因此,早诊断早治疗是改善预后的关键.由于不同年龄阶段胃溃疡的临床表现和胃镜特点有所不同,因此,探讨各年龄阶段的胃溃疡的临床及胃镜特点显得尤为重要.本研究通过对2014年6月-2015年5月在我院诊治的100例胃溃疡患者的临床资料进行回顾性分析,总结其临床表现及胃镜特点,以期进一步指导胃溃疡患者的临床诊断和治疗.
作者：万鹏 刊期： 2016年第03期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
