陈燕；马妮
随着医学模式的不断转变、现代护理学的不断进步,“以患者为中心”的护理理念不断深入,传统的护理质量与安全管理机制面临挑战,各级医疗单位现行的质量标准涉及内容不全面,很多沿用至今的质量指标仍需要主观判断,没有客观的评定标准;评价体系主要以评价护士的直接护理措施为主,对患者结果及整体评价关注较少,指标单一,无法体现护理质量管理的多维性,特别是护理安全管理都是以事后控制为主要方法,通过发现问题、纠正问题以达到护理安全管理的目的,但是同样的问题仍然反复出现,未能达到应有的效果[1-4].护理质量控制标准须从患者需求出发,改革护理管理模式,促进专业内涵提升,因此,本研究于2012年开始探索实施全过程护理质量与安全管理,通过建立临床科室、特殊护理区域、门诊科室“全过程护理质量与安全评价及考核体系”,使全院整体护理质量得到有效的提升,并为护理质量与安全管理的可持续发展提供参考依据,现报道如下.
作者：刘雪莲；杨民慧；晏圆婷 刊期： 2016年第03期
骨质疏松症(OP)是一种以骨量低下、骨微结构破坏、骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病,骨质疏松症及其引起的骨折发生率位居常见疾病的第七位[1],逐渐成为一个严重的公共卫生问题.我院作为本地区具代表性综合医院,规模大、医疗技术强、辐射范围广,应该成为骨质疏松症防治的主要阵地之一.因此,本研究选择我院的医务人员,调查其对骨质疏松症相关知识的认知状况,现报道如下.
作者：张晋；李伟嘉；李峰 刊期： 2016年第03期
宫颈柱状上皮异位可呈现子宫颈糜烂样改变,但目前已明确“宫颈糜烂”并不是病理学上的上皮溃疡、缺失所致的真性糜烂,也与慢性子宫颈炎症的定义间质中出现慢性炎细胞侵润并不一致.子宫颈糜烂样改变只是一个临床征象,可为生理性改变,也可为病理性改变[1].宫颈原始鳞－柱交接部受雌激素的影响,可表现为生理性宫颈柱状上皮异位,本研究认为无临床症状表现的生理性宫颈柱状上皮异位者不需治疗,但出现炎性症状表现的宫颈柱状上皮异位者需行物理治疗.
作者：李洁；高然；文航 刊期： 2016年第03期
人眼的晶状体像一个透明的双凸镜,光线透过它在视网膜上聚焦,当晶状体的透明度降低或颜色改变所致的光学质量下降引起退行性变,即发生白内障,白内障是眼科常见病之一,在我国老年人中,是排列第一位的致盲性眼病[1].白内障不仅影响患者正常的工作、生活,在其膨胀期及过熟期,还会因继发性青光眼引起视神经的损害导致不可逆的视力低下,昆明市人民政府为民办实事,开展为贫困、低保和五保户白内障患者实施复明手术的“光明工程”,嵩明县人民医院为“光明工程”的定点医院,笔者在其医院下乡期间参与了此项工作,现将其实施的临床情况分析如下.
作者：李明华；李娜；李云；卢军；姜轶；李玲芳；赵晓娟 刊期： 2016年第03期
临床资料我院自2014年5月-2016年2月收治乳腺癌患者20例,年龄38～69岁,平均52.8岁.其中浸润性导管癌15例,粘液癌5例,临床分期Ⅰ期8例,Ⅱ期4例,Ⅲ期8例.术后护理1.卧位(1)未清醒前取平卧位,头偏向一侧,以免呕吐引起窒息.清醒后6h血压平稳取半卧位,利于切口引流和使横膈下降,改善呼吸,如出现胸闷、气促等情况,及时报告医生.(2)术后患侧上肢适当抬高,并在6h开始按摩手臂,以促进血液和淋巴液回流.并避免因侧卧压迫患肢,影响肢体血液循环.患肢制动3d,以免腋窝皮瓣的滑脱而影响愈合.
作者：张红菲 刊期： 2016年第03期
胸外伤是胸外科中一种常见的多发病,该疾病如不及时治疗,可能会延误病情,严重者会导致患者死亡.电视胸腔镜手术(video assisted thora-coscopic surgery,VATS)技术现已广泛运用于临床胸部外伤的诊治[1.2].其具有安全性高、创伤小等优点,对于胸外伤治疗效果良好[3].本文对2014年1月-2015年8月期间我科收治的100例胸外伤患者,在VATS下治疗50例患者,并与同期传统开胸手术治疗的50例患者进行比较分析,为进一步探讨VATS治疗胸外伤的临床疗效.现报告如下.
作者：王俊峰；代雨；付玉东；阚强波；吉红波；侯波；李明学；黄若山；赵章勇 刊期： 2016年第03期
眼睛是心灵的窗口,是人与周围环境进行交流的重要通道.眼睛一旦受损带来的视力损害对生活、学习和工作影响极大.据世界卫生组织(WHO)估计,低视力人群总数为2.7亿左右,到2020年全世界盲和低视力患者数将翻一番为约4亿[1],如不采取有效措施,盲与低视力人数将继续增加.1999年2月18日WHO及20多个非政府组织在全球发起“视觉2020”行动——消灭可避免盲·人人享有看得见的权利.我国是西太平洋地区第一个启动“视觉2020”行动的国家,原因在于全球85％的肓人生活在占世界人口70％的发展中国家[2],我国是世界上盲人数量多的国家之一,几乎每分钟就会出现1例新的盲人.只有了解盲和视力损伤的患病率及病因学特点,才能做到有的放矢,降低因盲和低视力带来的负担.目前,盲和视力损伤研究已日益受到重视并取得了一定进展,但仍需进一步努力.
作者：袁中华 刊期： 2016年第03期
结直肠癌为消化道恶性肿瘤,发病率比较高,手术是临床治疗结直肠癌的主要方法,传统的开腹手术术后并发症发生率比较高,且创伤大,患者痛苦多,不利于患者术后康复.临床研究表明,腹腔镜根治术具有创伤小,患者恢复快的特点,且术后并发症发生率比较低,本院以180例结直肠癌患者为研究对象,分别给予腹腔镜根治术和开腹手术,对比围手术期并发症发生率,现报告如下.
作者：李院江 刊期： 2016年第03期
母乳喂养是世界卫生组织和联合国儿童基金会向全球发出创建爱婴医院活动的中心环节,是保证儿童健康,提高人口素质的一项重要措施[1].对于婴幼儿来说,母乳是佳的食品,母乳喂养对婴幼儿的健康来说是十分有益的[2].母乳喂养成功是临床中终达到的目的,而影响母乳喂养成功的因素有:产妇因素、婴儿因素、医护因素、健康教育因素等,我科对影响母乳喂养的因素进行详细的分析、总结,设计出贯穿于整个孕期、产程、产后的个体化母乳喂养效果评定表,针对每个个体有评估、有计划、有落实、有质量控制.于2015年9月运用到临床护理工作中,提高了母乳喂养的成功率、产妇及家属的满意度及护士母乳喂养的质量.现报告如下.
作者：谢晓君；徐健；陈琳璐 刊期： 2016年第03期
目的 比较不同膳食结构对成熟雌性大鼠骨细胞的影响.方法30只去卵巢大鼠随机分为3组,分别以基础、高脂和黄豆饲料喂养3个月.每周称体重1次,结算各组大鼠每天的摄食量.3个月后,采血测血清血脂水平、血钙、血磷和雌二醇;取一侧股骨制备脱钙骨切片,进行骨细胞测定.结果1、各组大鼠每天食物摄入量、血钙和血磷无统计学差异.2、黄豆饲料组大鼠体重小(P＜0.05);血清E2水平高(P＜0.05);高脂饲料组大鼠体重大(P＜0.05);TG和LDL水平高,HDL低(P＜0.05);黄豆饲料组中成骨细胞数量多,破骨细胞数量少、高脂饲料组成骨细胞数量少,破骨细胞数量多,有统计学差异(P＜0.05).结论 从绝经后骨质疏松预防角度来说,富含黄豆的饮食较高脂饮食是一种较好的膳食结构;后者可能加速了女性的骨丢失.
作者：梁洁；宋文琦 刊期： 2016年第03期
目的 总结肾移植后肺部侵袭性真菌感染的诊断和治疗经验.方法 回顾分析昆明医科大学第一附属医院2012年1月-2015年12月期间诊治的36例肾移植术后侵袭性真菌感染患者的临床资料.结果26例患者感染发生在术后6月之内,10例患者发生在术后6月以上,并发上消化道出血1例,死亡1例,使用呼吸机辅助呼吸2例,调整或停用免疫抑制剂,采用综合治疗方案,其中治愈35例患者.结论 肾移植术后肺部侵袭性真菌感染多发生在术后6月内,需采用综合治疗方案,联合使用抗真菌药物,及时调整免疫抑制方案,加强全身支持治疗等是救治成功的关键.
作者：刘涛；马超龙；范振磊；李益飞 刊期： 2016年第03期
股骨干骨折是临床上较为常见的下肢骨折,手术治疗多选择髓内钉、接骨板及微创内固定等,桥接组合式内固定系统在结构、操作性能方面集钢板、髓内钉及外固定支架优点于一身,不但对骨折端固定牢固稳定,而且能有效保护断端血供,有利于骨折愈合,尤其适用于粉碎性骨折[1].我科采用桥接组合内固定系统治疗116例股骨干粉碎性骨折,取得良好疗效,护理体会如下.
作者：王璞；金艳 刊期： 2016年第03期
膀胱癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤[1],据美国统计数据预测未来膀胱癌每年新发病例约为70530例[2].经尿道膀胱肿瘤电切术是治疗非肌层浸润性膀胱癌的常用手术方法,该具有手术损伤小、术后恢复快、肿瘤治疗效果确切等优点,但是术后膀胱肿瘤复发率较高[3],单纯手术治疗后复发率高达50％～70％,并且其中10％～30％的肿瘤复发后分级、分期有增加趋势[4].患者术后按要求接受辅助膀胱灌注化疗药物,对杀灭残留微小病灶、肿瘤细胞,有效预防、抑制膀胱肿瘤复发具有重要意义[5].但是,由于每次膀胱灌注时都经尿道插入尿管注入化疗药物给患者造成不适、灌注治疗周期较长以及化疗性膀胱炎、药物接触性皮炎等灌注副作用导致膀胱灌注依从性低的问题十分突出,本研究将延续护理方法引入膀胱灌注患者中,有效提高患者依从性,现报到如下.
作者：劳丽娟；李丹娜 刊期： 2016年第03期
溴己新为鸭咀花碱(vasicine)经结构改造得到的半合成品,在体内可直接作用于支气管腺体,促进粘液分泌细胞的溶酶体释放,使痰中的粘多糖纤维分化裂解;还可抑制粘液腺和杯状细胞中酸性糖蛋白的合成,使之分泌粘滞性较低的小分子糖蛋白,从而降低痰液的粘度,使其易于咳出.此外,还可以刺激胃黏膜反射性地引起呼吸道腺体分泌增加,使痰液稀释.因此,溴己新为临床常用的祛痰药,用于支气管炎、哮喘、支气管炎、矽肺等有白色粘痰又不易咳出的患者.
作者：梁月琴；李燕华；王崇静；王珩；李仲昆 刊期： 2016年第03期
良性气管狭窄的病因包括气管内插管、气管切开、气管软化、气道结核或气管周围病变压迫等,我国的结核发病率高,且随着各种危重症患者抢救及呼吸支持技术的普遍应用,长期气管插管或气管切开术患者也逐渐增多,故良性气管狭窄在我国并不少见.气管狭窄传统金标准是手术切除治疗,但并不是所有患者都适合手术切除.而针对气管狭窄的腔内介入治疗也有很大的局限性,如热疗、微波可能因其产生的热刺激引起肉芽组织在短期内更快地增生,反而导致狭窄加重;激光可能因伴随气管壁的出血和穿孔反而引起更严重的并发症;而冷冻治疗的延迟性不适宜用于急性、重度瘢痕性气管狭窄[1].支架置入在血管、食管成形中的成功应用为气管狭窄的治疗带来了新的思路,20世纪末就开始把支架置入术应用于气管狭窄的治疗中,现正越来越多地应用于临床.气管支架置入术已成为处理良性气管狭窄的主要治疗方法[2].
作者：路会林 刊期： 2016年第03期
胃溃疡是常见的消化系统疾病,发病率为5％～10％,如果得不到及时治疗,容易并发出血、穿孔,甚至会发生癌变,恶变率为6.5％～7.5％[1],因此,早诊断早治疗是改善预后的关键.由于不同年龄阶段胃溃疡的临床表现和胃镜特点有所不同,因此,探讨各年龄阶段的胃溃疡的临床及胃镜特点显得尤为重要.本研究通过对2014年6月-2015年5月在我院诊治的100例胃溃疡患者的临床资料进行回顾性分析,总结其临床表现及胃镜特点,以期进一步指导胃溃疡患者的临床诊断和治疗.
作者：万鹏 刊期： 2016年第03期
我院自2002年7月-2014年7月对36例孤立肾鹿角形结石患者采用我们在原有基础上自行设计的改良肾盂切开气压弹道碎石取石术进行治疗,临床疗效满意,并发症少.现报告如下.资料和方法一、一般资料本组患者共36例,男25例,女11例.年龄33～74岁,平均48岁.单纯性鹿角形结石7例,并多发性结石29例.左侧孤立肾结石16例,右侧孤立肾结石20例.所有病例均有腰痛症状,病程1～4年,平均2年.术前均由KUB+IVP检查确诊为孤立肾鹿角形结石患者,结石大小3.5cm×4.2cm～4.0cma×6.6cm,其中大的为10.0cm×5.0cm×4.0cm.26例有肾盂梗阻并肾中度及以上积液.6例伴有肾功能衰竭:血肌酐＞650μmol/L,血尿素氮＞20mmol/L,血钾＞5.5mmol/L.
作者：胡晓东；张煜；何雁 刊期： 2016年第03期
良性前列腺增生是老年男性常见病,经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)是治疗良性前列腺增生新的标准方法.由于手术时采用硬膜外或全身麻醉、截石位、灌注大量冲洗液及术中冲洗液的吸收易出现低体温,严重影响患者生理机能和术后恢复,因此维持HoLEP患者术中正常体温显得尤为重要.术中应用与体温相近温度的冲洗液,可降低不良反应发生率[1],本研究为进一步提高手术的安全性,结合笔者的经验报道如下.
作者：陈燕；马妮 刊期： 2016年第03期
正常甲状腺位于甲状软骨正前下方、气管两侧,凡在甲状腺正常位置以外出现的甲状腺组织称为异位甲状腺(Ectopic thyroid gland,ETG),在临床上偶有发生,但发生频率较低,约占总人群的0.3/10万～1/10万[1],由于ETG缺乏特殊的临床表现,因此在临床实践中往往忽视了异位甲状腺的存在,放松了警惕性,容易造成临床上的误诊误治.探讨异位甲状腺的诊治方法,提高对异位甲状腺的认识,避免误诊,误治非常重要.本文报道我科于2014年7月-2015年7月收治的3例舌根部异位甲状腺病例,本文对所见病例结合文献对其发病机制、临床特点、诊断、治疗等进行探讨.
作者：赵旋；张长彬；黎明 刊期： 2016年第03期
功能性子宫出血(简称功血)是由于下丘脑－垂体－卵巢(H-P-O)轴异常调节引起的神经内分泌异常,引发非正常子宫出血的非器质性病变.按发病机制,功血可分为无排卵性功血和有排卵性功血两大类.前者排卵功能发生障碍,好发于青春期和更年期;后者多为黄体功能失调或排卵期出血,多发生于生育期妇女.无排卵性出血常造成出血时间长,出血量大,需要住院治疗.另一方面,按照发病年龄,功血又分为青春期功血和围绝经期功能性子宫出血.目前,认为两者均表现为无排卵性子宫出血,但是发病机制并不完全相同.前者常被认为是下丘脑－垂体－卵巢轴发育未完善所致,而后者常被认为是卵巢中卵泡储备下降及卵巢功能衰退所致.因此,理论上年龄对功血的临床表现有重要的影响.先前许多文献主要侧重研究青春期或者围绝经期功血病人的治疗手段,较少分析不同年龄段间功血病人的临床特点[1].区分好临床特点有助于临床上更加迅速有效地治疗功血,本文拟对我院因功血为主要诊断的住院病人进行回顾性分析,比较不同年龄病人功血临床症状的差异,以期为妇科临床急诊处理提供参考.
作者：袁会英 刊期： 2016年第03期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
