胡晓东；张煜；何雁
母乳喂养是世界卫生组织和联合国儿童基金会向全球发出创建爱婴医院活动的中心环节,是保证儿童健康,提高人口素质的一项重要措施[1].对于婴幼儿来说,母乳是佳的食品,母乳喂养对婴幼儿的健康来说是十分有益的[2].母乳喂养成功是临床中终达到的目的,而影响母乳喂养成功的因素有:产妇因素、婴儿因素、医护因素、健康教育因素等,我科对影响母乳喂养的因素进行详细的分析、总结,设计出贯穿于整个孕期、产程、产后的个体化母乳喂养效果评定表,针对每个个体有评估、有计划、有落实、有质量控制.于2015年9月运用到临床护理工作中,提高了母乳喂养的成功率、产妇及家属的满意度及护士母乳喂养的质量.现报告如下.
作者：谢晓君；徐健；陈琳璐 刊期： 2016年第03期
人眼的晶状体像一个透明的双凸镜,光线透过它在视网膜上聚焦,当晶状体的透明度降低或颜色改变所致的光学质量下降引起退行性变,即发生白内障,白内障是眼科常见病之一,在我国老年人中,是排列第一位的致盲性眼病[1].白内障不仅影响患者正常的工作、生活,在其膨胀期及过熟期,还会因继发性青光眼引起视神经的损害导致不可逆的视力低下,昆明市人民政府为民办实事,开展为贫困、低保和五保户白内障患者实施复明手术的“光明工程”,嵩明县人民医院为“光明工程”的定点医院,笔者在其医院下乡期间参与了此项工作,现将其实施的临床情况分析如下.
作者：李明华；李娜；李云；卢军；姜轶；李玲芳；赵晓娟 刊期： 2016年第03期
对象与方法1.病例来源:乌干达金贾医院门诊病人,包括乌干达农民、市民及援乌中国各专家组及驻乌使馆人员.2.诊断标准:普通型疟疾:寒战高热,无各系统疾病的症状和阳性体征,对症治疗及抗炎治疗无效,部分患者脾脏可触及,血常规检出疟原虫.脑型疟疾:除上述症状外,主要表现嗜睡,浅昏迷或深昏迷,少数有肢体抽畜或痉挛,脑脊液检查无一般炎性改变.
作者：梁兵；黎明；周上祺；展鸿谋 刊期： 2016年第03期
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(glucose-6-phosphate dehydrogenase,G6PD)缺乏症是以G6PD基因单个碱基突变为分子基础的X－连锁不完全显性遗传性疾病,是我国南方常见的遗传性疾病,云南省是我国G6PD缺乏症的高发区,某些地区发病率高达13％[1].由于酶缺陷性质及酶活性降低水平的不同,在某些诱因的情况下如生时冷刺激,或者在不知情的情况下食用了可能引起溶血的药物和食物,其表现可以从无症状到急性溶血性贫血、核黄疸等一系列病理改变,而大多数平时可无临床症状[2,3],因此早期准确诊断对于该病的预防和控制非常重要.本文建立了一种采用滤纸干血斑,用改良的DNA提取技术,结合PCR-膜反向斑点杂交法(RBD)的方法,对昆明地区确诊G6PD缺乏症的人群进行G6PD基因突变检测,现将结果报告如下.
作者：王琼；黎曼侬；黄烁丹；李继红；周驰；王诗丽；孙永波 刊期： 2016年第03期
目的 比较不同膳食结构对成熟雌性大鼠骨细胞的影响.方法30只去卵巢大鼠随机分为3组,分别以基础、高脂和黄豆饲料喂养3个月.每周称体重1次,结算各组大鼠每天的摄食量.3个月后,采血测血清血脂水平、血钙、血磷和雌二醇;取一侧股骨制备脱钙骨切片,进行骨细胞测定.结果1、各组大鼠每天食物摄入量、血钙和血磷无统计学差异.2、黄豆饲料组大鼠体重小(P＜0.05);血清E2水平高(P＜0.05);高脂饲料组大鼠体重大(P＜0.05);TG和LDL水平高,HDL低(P＜0.05);黄豆饲料组中成骨细胞数量多,破骨细胞数量少、高脂饲料组成骨细胞数量少,破骨细胞数量多,有统计学差异(P＜0.05).结论 从绝经后骨质疏松预防角度来说,富含黄豆的饮食较高脂饮食是一种较好的膳食结构;后者可能加速了女性的骨丢失.
作者：梁洁；宋文琦 刊期： 2016年第03期
良性前列腺增生是老年男性常见病,经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)是治疗良性前列腺增生新的标准方法.由于手术时采用硬膜外或全身麻醉、截石位、灌注大量冲洗液及术中冲洗液的吸收易出现低体温,严重影响患者生理机能和术后恢复,因此维持HoLEP患者术中正常体温显得尤为重要.术中应用与体温相近温度的冲洗液,可降低不良反应发生率[1],本研究为进一步提高手术的安全性,结合笔者的经验报道如下.
作者：陈燕；马妮 刊期： 2016年第03期
目的 探讨临床常用剂量的地佐辛联合芬太尼对术中长时间使用止血带的患者全麻苏醒期的影响.方法 选择择期四肢手术60例,术中需长时间使用止血带,随机分为3组,每组20例,3组麻醉诱导均为靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度3.0～4.0μ,g/ml)、瑞芬太尼(血浆靶浓度3.0～4.0ng/ml),患者入睡后给予维库溴铵0.15mg/kg.麻醉维持:采用静吸复合麻醉,2组患者麻醉维持期间均保持BIS40～50.手术结束前半个小时停七氟醚吸入并洗脱,手术结束前半个小时分别肌肉注射地佐辛10mg(D组),静脉注射芬太尼0.1mg(F组),肌肉注射地佐辛10mg静脉注射芬太尼0.1mg(DF组).观察患者清醒时间、拔管时间、RSS躁动评分、Ramsay镇静评分以及不良反应.结果D组F组的躁动评分明显高于DF组(P＜0.05);且D组高于F组.D组F组的镇静评分明显低于DF组;且D组低于F组.3组患者清醒时间、拔管时间及不良反应差异无统计学意义.结论 术中长时间使用止血带的患者,地佐辛联合芬太尼更能有效减少患者全麻苏醒期躁动的发生,对患者清醒时间和拔管时间的影响无统计学意义.
作者：周云；原见春；卢敏 刊期： 2016年第03期
高血压病是临床常见病,多发病.临床表现为头痛、头晕、呕吐、胸闷、气急或短暂性意识障碍等,临床上有很多高血压患者无明显不适自觉症状,例如在健康体检时发现血压偏高,或者发现高血压3级仍无任何不适主诉,亦有很多患者以并发症如脑卒中、急性心功能不全、高血压脑病、慢性肾功能不全等而首次就诊.我科对2008年3月-2014年12月135例高血压患者临床治疗,并进行随访观察,现总结如下.
作者：张玉华 刊期： 2016年第03期
糖尿病和甲状腺疾病是内分泌代谢系统中为常见的两大疾病,两者关系密切.本文通过对2013年10月-2015年10月在我院住院的480例糖尿病患者中合并甲状腺疾病的病例进行统计分析,旨在探讨糖尿病患者合并甲状腺疾病的流行状况.
作者：杨惠淑 刊期： 2016年第03期
超声检查肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病,是我国常见疾病和主要死亡病因之一.引起肝硬化的病因很多,在我国以病毒性肝炎所致的肝硬化为主[1].由于肝脏具有很强的代偿功能,肝硬化起病隐匿,临床症状缺乏特异性,常常被漏诊.本文对100例肝硬化患者的临床资料和声像图特点进行总结分析,探讨超声显像在肝硬化病因诊断中的应用价值.
作者：姚明英；马菊香 刊期： 2016年第03期
Rh新生儿溶血病是由于母子Rh血型不合而导致母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿血液循环,发生免疫反应而引起胎儿红细胞破坏的一种溶血性疾病也是儿科常见的急性溶血性疾病,除ABO系统外,还包括Rh,MN,I,P等血型系统的抗原均可引起新生儿溶血病的发生,其中Rh系统引起的新生儿溶血病发病率仅低于ABO系统,且发病早、发展快、病情严重[1,2].现将我市2014-2015年在我血液中心进行的556例新生儿溶血病检查中18例由Rh血型不合引起新生儿溶血病报道如下.
作者：汤戎；朱祥明；苏品璨；罗臻；赵杨；陈璐 刊期： 2016年第03期
骨质疏松症(OP)是一种以骨量低下、骨微结构破坏、骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病,骨质疏松症及其引起的骨折发生率位居常见疾病的第七位[1],逐渐成为一个严重的公共卫生问题.我院作为本地区具代表性综合医院,规模大、医疗技术强、辐射范围广,应该成为骨质疏松症防治的主要阵地之一.因此,本研究选择我院的医务人员,调查其对骨质疏松症相关知识的认知状况,现报道如下.
作者：张晋；李伟嘉；李峰 刊期： 2016年第03期
随着医学模式的不断转变、现代护理学的不断进步,“以患者为中心”的护理理念不断深入,传统的护理质量与安全管理机制面临挑战,各级医疗单位现行的质量标准涉及内容不全面,很多沿用至今的质量指标仍需要主观判断,没有客观的评定标准;评价体系主要以评价护士的直接护理措施为主,对患者结果及整体评价关注较少,指标单一,无法体现护理质量管理的多维性,特别是护理安全管理都是以事后控制为主要方法,通过发现问题、纠正问题以达到护理安全管理的目的,但是同样的问题仍然反复出现,未能达到应有的效果[1-4].护理质量控制标准须从患者需求出发,改革护理管理模式,促进专业内涵提升,因此,本研究于2012年开始探索实施全过程护理质量与安全管理,通过建立临床科室、特殊护理区域、门诊科室“全过程护理质量与安全评价及考核体系”,使全院整体护理质量得到有效的提升,并为护理质量与安全管理的可持续发展提供参考依据,现报道如下.
作者：刘雪莲；杨民慧；晏圆婷 刊期： 2016年第03期
2014年1月以来就诊我科的存在鼻腔及口咽平面气道阻塞的重度OSAHS且病情复杂(如重度肥胖、伴有糖尿病等基础疾病)患者22例,采用同期气管切开术－鼻腔扩容联合腭咽成形术的手术方法,并与此前我科采用分期手术(即先行鼻腔扩容再行腭咽成形术、但不行气管切开术)的患者对比其优缺点,并对相关文献进行复习,现将结果报告如下.
作者：李世华；董庆汉；杨丽萍；贾令东；余刚 刊期： 2016年第03期
股骨干骨折是临床上较为常见的下肢骨折,手术治疗多选择髓内钉、接骨板及微创内固定等,桥接组合式内固定系统在结构、操作性能方面集钢板、髓内钉及外固定支架优点于一身,不但对骨折端固定牢固稳定,而且能有效保护断端血供,有利于骨折愈合,尤其适用于粉碎性骨折[1].我科采用桥接组合内固定系统治疗116例股骨干粉碎性骨折,取得良好疗效,护理体会如下.
作者：王璞；金艳 刊期： 2016年第03期
目的 评估右美托咪定与咪达唑仑用于局麻下经皮穿刺椎间孔镜手术的有效性和安全性.方法 选择35～65岁,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期局麻下经皮穿刺椎间孔镜手术的患者60例,随机分为右美托咪定组(D组)和咪达唑仑组(M组),每组30例.D组静脉注射右美托咪定1μg/kg,注药时间10min,术中以0.4μg·kg-1·h-1维持.M组予咪达唑仑0.06mg/kg,注药时间10min,术中以0.04mg·kg-1·h-1维持.观察两组给药前(T0)、穿刺时(T1)、打磨小关节(T2)、神经松解时(T3)、缝合伤口(T4)各个时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化,记录术中不良反应、舒芬太尼的使用情况、Ramsay镇静评分以及手术医生和患者的满意度.结果 两组的MAP变化差异无统计学意义(P＞0.05).与T0时点比较,T1～T4时点D组HR明显减慢;与M组比较,D组心率在T1～T3时点明显减慢(P＜0.05);用药后两组镇静评分差异无统计学意义(P＞0.05),均达到良好镇静效果,但D组手术医生和患者满意度均高于M组(P＜0.05).结论右美托咪定用于局麻下经皮穿刺椎间孔镜手术可以达到与咪达唑仑一样的镇静效果,患者和手术医生满意度高,但有减慢心率的作用.
作者：胡平；屈启才；欧阳杰；王启韬；张淞 刊期： 2016年第03期
结直肠癌为消化道恶性肿瘤,发病率比较高,手术是临床治疗结直肠癌的主要方法,传统的开腹手术术后并发症发生率比较高,且创伤大,患者痛苦多,不利于患者术后康复.临床研究表明,腹腔镜根治术具有创伤小,患者恢复快的特点,且术后并发症发生率比较低,本院以180例结直肠癌患者为研究对象,分别给予腹腔镜根治术和开腹手术,对比围手术期并发症发生率,现报告如下.
作者：李院江 刊期： 2016年第03期
目的 总结肾移植后肺部侵袭性真菌感染的诊断和治疗经验.方法 回顾分析昆明医科大学第一附属医院2012年1月-2015年12月期间诊治的36例肾移植术后侵袭性真菌感染患者的临床资料.结果26例患者感染发生在术后6月之内,10例患者发生在术后6月以上,并发上消化道出血1例,死亡1例,使用呼吸机辅助呼吸2例,调整或停用免疫抑制剂,采用综合治疗方案,其中治愈35例患者.结论 肾移植术后肺部侵袭性真菌感染多发生在术后6月内,需采用综合治疗方案,联合使用抗真菌药物,及时调整免疫抑制方案,加强全身支持治疗等是救治成功的关键.
作者：刘涛；马超龙；范振磊；李益飞 刊期： 2016年第03期
松花粉又称松黄,是松属植物的雄性配子体,也是我国常用的药食两用的花粉品种.松花粉中的营养物质主要包括蛋白质、氨基酸、脂肪、糖类、维生素、多种矿物质元素、不饱和脂肪酸、黄酮、纤维素、多糖、胆碱等成分种类达200余种,其作为遗传物质不仅营养丰富而且营养比例均衡[1].近年来,关于松花粉的辅助降血脂、辅助降血糖、增强免疫力、抗氧化等保健功能被广泛研究,因松花粉中富含低聚糖、纤维素、胆碱等改善肠道,助通便的成分,其通便功能的研究也越来越多,类似报道多见于动物试验[2,3],而人群食用的安全性及其通便功能研究鲜见报道.在本实验室前期研究中,同批次的松花粉已通过动物安全性评价且证实具有通便功能,为进一步研究其在人群中的作用,经广西壮族自治区疾病预防控制中心保健食品人体试食试验伦理审查委员会批准,经全部志愿者知情同意,在本地某三甲医院的紧密监护下,我们进行了松花粉人群试服效果的研究.
作者：温平镜；彭亮；王绍龙；陆锦；高岚 刊期： 2016年第03期
眼睛是心灵的窗口,是人与周围环境进行交流的重要通道.眼睛一旦受损带来的视力损害对生活、学习和工作影响极大.据世界卫生组织(WHO)估计,低视力人群总数为2.7亿左右,到2020年全世界盲和低视力患者数将翻一番为约4亿[1],如不采取有效措施,盲与低视力人数将继续增加.1999年2月18日WHO及20多个非政府组织在全球发起“视觉2020”行动——消灭可避免盲·人人享有看得见的权利.我国是西太平洋地区第一个启动“视觉2020”行动的国家,原因在于全球85％的肓人生活在占世界人口70％的发展中国家[2],我国是世界上盲人数量多的国家之一,几乎每分钟就会出现1例新的盲人.只有了解盲和视力损伤的患病率及病因学特点,才能做到有的放矢,降低因盲和低视力带来的负担.目前,盲和视力损伤研究已日益受到重视并取得了一定进展,但仍需进一步努力.
作者：袁中华 刊期： 2016年第03期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
