刘浏；柴蓓蓓；王惠莹；罗加欢；张若鹏
先天性肛门闭锁伴直肠舟状窝会阴瘘是小儿女性肛门畸形中常见的畸形之一.其临床表现主要为便秘,大便自舟状窝排出,大便失禁,长期便秘可继发巨结肠[1,2].术后并发症如肛门狭窄、大便失禁、瘘管复发颇为多见.2014-2017年,我科采用肛门成形瘘口修补术治疗无肛直肠前庭瘘31例取得满意效果,手术操作简便,效果良好,现报告如下.
作者：白强；李传新；颜剑宏；纳钊；李亚东 刊期： 2018年第06期
病例 患者,男性,59岁,主因进行性吞咽困难2月余,于2017年8月2日入院,既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病,3年前于我院心内科行左冠状动脉前降支、右冠状动脉支架植入术,查体:颈部、腋窝、腹股沟未触及肿大淋巴结,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心率82次/min,律齐,心音低顿,腹平软,未触及肿物.辅助检查:胃镜,1、食管下段癌?2、胃窦粘膜隆起性质待查.取材病检示:食管中分化鳞癌;胃窦部中分化腺癌;头胸腹CT示:食管下段管壁增厚、官腔变窄,食管癌可能;颅脑、双肺、腹腔未见转移征象;心脏彩超示:室间隔基底增厚,左室侧壁矛盾运动,射血分数:58％.
作者：吕向阳；刘超；马明生；李轶峰；杨勇；董司增 刊期： 2018年第06期
口腔溃疡是成人口腔黏膜常见多发病,好发于青壮年,以21 ～ 30岁期间的病人复发为频繁.溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛,尤以接触刺激性食物时为甚.如何消除患者口腔疼痛、促使溃疡创面尽快愈合,是临床治疗的重点.常用方法有局部治疗和全身治疗,全身治疗包括应用抗生素、多种维生素和激素,但由于疗效欠佳或副作用过大而难以推广,为此,本文将开口箭用于成人口腔溃疡的治疗,并与三七胶囊对比观察,现报告如下.
作者：王文红；李冬芬；李昱贤 刊期： 2018年第06期
血清甲状旁腺素是尿毒症毒素之一,其在体内蓄积可引发一系列远期并发症,和维持性血透患者的病死率有直接关系,是影响透析患者生存率及生活质量的主要因素之一[1].目前,临床上首选血液透析治疗方法,因血液透析可明显清除小分子物质(血肌酐、尿素氮等),但是在清除大分子物质方面效果不是十分理想[2].血液灌流是通过借助体外循环,将血液导入吸附剂容器中实施吸附,实现血液净化目的.为进一步研究、设计血液灌流对维持性血透患者血清甲状旁腺素的影响,掌握维持性血透患者常规血透联合血液灌流的必要性.本文探讨研究血液灌流联合血液透析对维持性血透患者血清甲状旁腺素的影响,现报告如下.
作者：许毅 刊期： 2018年第06期
结核性腹膜炎是因结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染性疾病,其发病率随着近年来结核菌耐药性的增加而逐年升高[1].但结核性腹膜炎发病较为隐匿,且患者临床表现不一,增加了患者早期诊断的难度[2].目前,CT影像学检查在临床诊断上应用较为广泛,但研究国内在结核性腹膜炎CT影像学表现等方面的研究不多.因此,本文收集84例有CT影像学检查资料的结核性腹膜炎患者的临床资料,回顾性分析讨论CT影像检查在结核性腹膜炎诊断与鉴别诊断中的应用,现报告如下.
作者：戴国朝；吴静；田序伟 刊期： 2018年第06期
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄妇女常见的内分泌紊乱性疾病.是一种以雄激素过多、长期无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群,并往往伴有高脂血症、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖尿病等代谢紊乱性疾病.[1,2]其发病原因不明,发病机制也不明确,因此,对PCOS发病机制的研究成为了妇科内分泌领域为复杂的研究焦点之一.近年来,众多医学工作者从遗传因素、基因因素、内分泌因素、炎性因素、环境因素和社会心理因素等方面,对其发病机制进行了研究.
作者：肖彭莹 刊期： 2018年第06期
目的 观察比较不同容量罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果及不良反应等的差异.方法 选择在腰硬联合阻滞下行剖官产产妇120例,随机分为A,B,C3组,每组40例.硬膜外镇痛分别用0.08％、0.1％及0.125％罗哌卡因.所有产妇输注参数均为:负荷量5mg,持续泵入速度5mg/h,自控给药2.5mg/次.观察产妇在术后6h、12h、24h、36h和48h的动/静态VAS评分、PCA按压有效次数、Bromage评分和不良反应.结果 随着硬膜外罗哌卡因给药容量的增加,在术后36h内,动/静态VAS评分、PCA按压效数、首次排气时间呈减少趋势(P＜0.05),超过36h差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 0.08％罗哌卡因组的镇痛效果和首次排气时间优于其它2组.
作者：曹凡；卜林明；唐雪芳；唐敏；苏国宁 刊期： 2018年第06期
共济失调是指在肌力未存在退减的情况下,运动时出现动作协调失灵,不平稳等障碍,提示小脑部位存在相应疾病[1].共济失调是小脑梗死后相对常见的症状之一,给予此类患者早期治疗和干预,可对改善预后起到积极的作用.目前临床上对小脑梗死伴共济失调的治疗方法较少,多以康复训练为主,早期开展具有一定的临床效果,但相关报道甚少[2].采用小脑顶核电刺激治疗脑梗死已于临床取得显著的疗效.因此,本研究观察小脑顶核电刺激治疗小脑梗死伴共济失调对患者平衡功能的影响,以期探讨此联合治疗方法对于小脑梗死患者的治疗是否存在临床意义.
作者：郑智婷；宁世金；罗小丹 刊期： 2018年第06期
低血压是腰麻后常见的并发症之一,大部分病人可通过补充循环血容量得到纠正,而部分病人则需使用血管活性药..临床使用多的药物是麻黄素,但其在升压的同时,常伴有心率加快,这一特点会给对某些手术病人带来不利影响,严重时可危及生命安全.因此,有必要探讨更为安全有效的纠治方法.资料与方法 一、一般资料年龄45～52岁,体重40～ 75kg,ASA I-II,全部病人经B超检查确诊为“子宫肌瘤”,拟行“子宫肌瘤剥除术”.选择腰硬联合麻醉,蛛网膜下腔给药后麻醉出现低血压的病人60名,随机分成观察组(N组,n =30)和对照组(E组,n=30).全部病人无伴随严重全身性疾病、高血压等,也无长期服用心血管系统药物的病史.
作者：张宁平；刘庆；潘志强；赵丽囡 刊期： 2018年第06期
前列腺癌是男性恶性肿瘤疾病之一,世界卫生组织调查后表明,癌症致死率第二位的疾病是前列腺癌,近年来我国前列腺癌发病率较高,严重影响了中老年男性生命安全[1].前列腺癌早期无明显临床症状,早期发现比例较低,确诊时往往已经达到中期和晚期,患者治疗效果无法保障.临床前列腺检查一般多采用直肠指检、核磁共振检查及穿刺活检等等,其中,穿刺活检的准确率较高,能够发现患者早期癌变组织,从而提升患者的治疗效果,经直肠实时超声弹性成像引导下实施前列腺穿刺活检的检查效率较高,能够避免患者穿刺针数过多等原因造成的术后并发症[2].
作者：张艳华 刊期： 2018年第06期
胸部外伤是常见的一种胸外科疾病,患者出现胸部表面可见的出血损伤外,还有可能合并肋骨骨折、血胸、气胸等,若不及时对患者胸腔内的积血与积气进行处理,容易诱发患者呼吸困难、缺氧、肺不张、肺部感染等[1].血气胸是胸部外伤引发的胸膜腔积血、积气的疾患,通常还会合并其他伤情,若不及时治疗容易威胁患者的生命[2].手术是目前临床治疗严重胸部外伤合并血气胸的主要方式,本文对既往收治的30例严重胸部外伤合并血气胸患者的手术治疗进行了回顾性分析,现报告如下.
作者：李高辉 刊期： 2018年第06期
慢性肺源性心脏病是肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常、产生肺血管阻力增加、肺动脉高压,使右心室扩张或(和)肥厚,伴或不伴右心室功能衰竭的心脏病,并排除先天性心脏病和左心室病变引起者[1].慢性肺心病患者病情反复发作,常伴有咳嗽、气短、心悸、不能平卧、痰稠不易咯出,反复发作不但会影响患者的正常生活,还会引发其他并发症,比较常见的就是大多数肺心病患者会出现便秘的现象.患者往往用力解便或长时间蹲踞解便,使腹腔压力和心脏负荷增加,导致血压升高,心率加快,心肌收缩力增加和心脏耗氧量急剧增加,极易引起呼吸困难、心悸,导致心衰甚至死亡[3,4].
作者：黄竹娥 刊期： 2018年第06期
双胎的发生率约占新生儿的1％[1],包括来自2个受精卵的双卵双胎和来自一个受精卵的单卵双胎,由于双胎的来源不同,致使其性别、外貌、体形和生理特征有一定的差别,也导致心电图有差别;如果伴有严重病变,心电图的差别则更大.本文通过对46对双胎儿的心电图分析,探讨其改变原因及防治措施.资料和方法 一、一般资料 选择2013年1月-2017年6月住院的双胎新生儿(包括单卵双胎和双卵双胎)46对,年龄在0～28d之间,其中足月13对(单卵双胎8对,双卵双胎5对),早产33对(单卵双胎10对,双卵双胎23对);其中伴有病变(器质性心脏病、窒息、感染和黄疸的一种或多种情况),足月单卵双胎3对.足月双卵双胎2对;早产单卵双胎8对,早产双卵双胎18对.
作者：凡秀娥；李俊斌；杨龙 刊期： 2018年第06期
慢性肾功能衰竭是临床常见的一种泌尿系统疾病,是肾脏受到外界各类因素引发的肾实质性慢性损伤,患者因此出现肾脏萎缩,属于肾功能不全严重的表现.慢性肾功能衰竭的病因复杂,主要与各种原发性、继发性肾小球肾炎和泌尿系统的先天畸形有关[11.慢性肾功能衰竭会对机体的各器官与系统造成影响,体内电解质、酸碱及水出现紊乱,造成各系统的功能障碍,降低患者的生活质量[2].所以对慢性肾功能衰竭患者的肾功能进行改善是提高患者疾病期生存质量的关键,我院对既往收治的80例慢性肾功能衰竭患者进行了前列地尔治疗,效果良好,现报告如下.
作者：和雪梅 刊期： 2018年第06期
重度子痫前期属于妊娠期严重的一种并发症,会对患者的心、肝、肾、脑和胎盘等器官造成损伤,危及母婴的生命.上世纪80年代时,国外已经有学者对甲状腺功能异常和重度子痫前期发病的相关性进行了研究,结果提示,重度子痫前期的孕妇甲状腺激素水平明显高于正常孕妇,且更容易发生甲状腺疾病[1].目前对于重度子痫前期早发型与晚发型孕妇发生甲状腺功能异常的研究还较少,所以我院对既往收治的100例晚期妊娠正常孕妇和100例重度子痫前期孕妇的甲状腺激素水平进行了对比分析,旨在探究重度子痫前期孕妇甲状腺功能变化与重度子痫发生的关系,现报告如下.
作者：师艳 刊期： 2018年第06期
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是由于缺乏肺表面活性物质(PS)所引起的,患儿主要表现为进行性呼吸困难、低氧血症,危及患儿的生命[1].由于胎儿PS功能主要于妊娠35～36周左右成熟,因此,NRDS一般多见于早产儿或糖尿病孕妇的婴儿,且胎龄越小,发生率越高[2].目前,临床上已经广泛应用PS来治疗NRDS,可以取得显著的疗效,但是,现临床上更强调预防性用药.本文观察了PS在预防NRDS中的临床应用效果,以期为临床有效的预防NRDS提供科学的依据.
作者：施建莹；周群 刊期： 2018年第06期
孕前优生检查是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况,减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素,从而达到预防出生缺陷、提高出生人口素质的目的.2018年我国孕前保健指南提出孕前优生检查项目包括健康教育及指导、常规保健、必查项目、备查项目四大部分,其中9个备查项目中第2项为TORCH筛查.近年来,关于TORCH感染的研究及报告均显示TORCH感染能导致胎儿流产、死胎、早产、先天畸形等.有报道显示,对TORCH病毒感染的诊断与治疗可避免患者孕前或孕早期感染这些病原体造成母胎损害[1].因此,孕前及早发现TORCH感染十分重要.
作者：何军晶；姚颖杰；汤虹芳；王丽君；郭珊；阳照君；高琦 刊期： 2018年第06期
目的 对比研究子宫内膜息肉电切术后放置曼月乐环及口服地屈孕酮预防复发的效果.方法 选取2016年1月-2017年6月之间在我院因内膜息肉行官腔镜下息肉电切术的患者共106例,曼月乐组:官内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环)为35例;地屈孕酮组:口服地屈孕酮后半周期治疗3月,共34例,对照组:37例;观察上述患者术后3、6、12月B超、月经量、经期情况,对比两组的治疗效果及追踪复发率的情况.结果 随访期间曼月乐组、地屈孕酮组的复发率、月经失血量评分(PBAC)及子宫内膜厚度低于对照组,P＜0.05,术后曼月乐组和地屈孕酮组不同时间的上述指标无明显差异,P＞0.05.结论 子宫内膜息肉电切术后放置曼月乐环或者口服地屈孕酮均可有效降低子宫内膜息肉的复发率,值得推广.
作者：刘红梅；曹映华；施健霖 刊期： 2018年第06期
宫颈癌是妇科第三大致死性肿瘤,2012年,全球大概有527 600新发病例,大约有265 700人因此死亡[1].人乳头瘤病毒(HPV)是宫颈癌的主要致病因素,95％以上的宫颈癌组织中含有高危HPV基因[2].目前为止,已发现200种以上HPV亚型,其中大约有60种感染人类生殖道,根据它们致癌能力不同,分为低危或高危HPV亚型[3].不同型别HPV分布存在地域性差异,不同型别的HPV致癌机制、致病能力也不尽相同[4].明确一个地区HPV流行的主要型别,可以根据感染型别预测病变进展,评估患者预后,指导临床制定合理的治疗方案,帮助医生做到早诊早治,还可以为科研人员研制有针对性的基因疫苗提供可靠依据.
作者：杨菊芬；何建萍；罗胜军；李霖华 刊期： 2018年第06期
随着现代工业以及高速交通工具的不断发展,急性颅脑损伤的发病率逐年升高,已位居创伤的首位[1].重型颅脑损伤指的是格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～8分,伤后昏迷时间＞6h或在伤后24h内意识恶化并昏迷时间超过6h的颅脑损伤,病情非常严重,是导致颅脑损伤患者残疾和死亡的主要原因.奥拉西坦治疗重型颅脑损伤患者可以取得比较显著的临床疗效,但是关于其相关机制的研究仍少见报道[2].2016年1月-2017年12月,我科在常规治疗措施的基础上采用奥拉西坦治疗了中、重型颅脑损伤患者,观察其临床疗效以及对患者血清炎症因子的影响,探讨其在重型颅脑损伤治疗中的治疗机制及意义,现报告如下.
作者：翟景光；王卫亚；肖尚领 刊期： 2018年第06期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
