吕向阳；刘超；马明生；李轶峰；杨勇；董司增
感染为糖尿病患者一种较为常见的严重并发症之一,数据显示,与非糖尿病者比较,糖尿病患者肺部、结核感染发生风险明显更高,糖尿病患者的肺部感染发生率高达23％～50％[1].并发肺部感染后,糖尿病患者会进一步加重,使患者机体免疫能力不断恶化,对患者生命安全造成严重威胁.抗菌药物应用于糖尿病伴肺部感染患者治疗发挥重要作用,但不同药物应用效果及安全性均存在明显差异性[2].本文主要探讨同时使用氨溴索、头孢他啶给予糖尿病伴肺部感染老年患者治疗的临床效果,现报告如下.
作者：李薇 刊期： 2018年第06期
近年来的研究表明,脂肪组织不仅是能量的储存器官,还是一个很重要的内分泌器官,能释放多种脂肪因子,如:瘦素、抵抗素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、脂联素(adiponectin,APN)等.其中脂联素是目前发现的唯一保护性脂肪因子,血浆APN的水平与心血管疾病的发展和演变有关[1].低脂联素血症作为心血管疾病的独立危险因子,已经越来越受到重视.2003年Yamauehi等[2]首次在人骨骼肌细胞中克隆出2种脂联素受体基因,分别命名为脂联素受体1 (adioponectinreceptor 1,AdipoRl)、脂联素受体2(adioponectinreceptor2,adiPoR2)基因.本文将对APN及其受体基因多态性与冠心病(CHD)的相关性研究进展做一综述.
作者：年士艳 刊期： 2018年第06期
脑血栓患者主要是由于脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化从而导致官腔狭窄闭塞、血管增厚及形成血栓,临床上常见的并发症为下肢深静脉血栓形成(DVT),严重影响患者的正常生活和身体健康[1].本次针对实施综合护理干预对脑血栓伴随下肢DVT患者的临床效果进行研究分析,现报告如下.资料与方法 一、一般资料 将在2016年1月-2017年1月期间选择的100例脑血栓伴下肢DVT患者,根据随机数字表法分为研究组与对照组,每组50例.所有患者均符合第四届全国脑血管疾病会议修订的脑血栓诊断标准,并符合《中西医结合周围血管疾病学》中对下肢深静脉血栓形成的诊断标准[2],患者无凝血功能障碍,无心、肝、肾等重大器官疾病,且所有患者均知晓本次研究并已签订知情同意书.
作者：陈丽娟；徐波 刊期： 2018年第06期
胸部外伤是常见的一种胸外科疾病,患者出现胸部表面可见的出血损伤外,还有可能合并肋骨骨折、血胸、气胸等,若不及时对患者胸腔内的积血与积气进行处理,容易诱发患者呼吸困难、缺氧、肺不张、肺部感染等[1].血气胸是胸部外伤引发的胸膜腔积血、积气的疾患,通常还会合并其他伤情,若不及时治疗容易威胁患者的生命[2].手术是目前临床治疗严重胸部外伤合并血气胸的主要方式,本文对既往收治的30例严重胸部外伤合并血气胸患者的手术治疗进行了回顾性分析,现报告如下.
作者：李高辉 刊期： 2018年第06期
随着人们生活水平的提高和工作方式、生活方式的变化,我国肥胖人口不断增加,肥胖相关疾病严重影响到肥胖患者的预期寿命及生活质量[1].治疗病态性肥胖(体重指数＞35kg/m2)的好方法是手术减重,但是仅靠手术不能完全达到减重病人的治疗目的,因此一种新型的管理模式——个案管理模式被引入减重代谢手术患者全程护理中,该模式是以个案管理护士为主导的多学科、多专业合作的综合模式,能为患者及家属提供连续性、整体性、专业化和个性化的护理服务[2],旨在及时帮助患者改善饮食、运动习惯,减轻体重的同时减少术后营养不良及并发症的发生,确保护理安全,消除患者风险,促进早期康复,提高护理服务满意度的目的,本文研究个案管理模式对减重代谢手术患者护理服务满意度的影响,为该模式的运用提供依据,现报告如下.
作者：张继宏；周海蓉；刘莉颖；苏学媛；王梅；刘燕 刊期： 2018年第06期
病例 患者,男性,59岁,主因进行性吞咽困难2月余,于2017年8月2日入院,既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病,3年前于我院心内科行左冠状动脉前降支、右冠状动脉支架植入术,查体:颈部、腋窝、腹股沟未触及肿大淋巴结,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心率82次/min,律齐,心音低顿,腹平软,未触及肿物.辅助检查:胃镜,1、食管下段癌?2、胃窦粘膜隆起性质待查.取材病检示:食管中分化鳞癌;胃窦部中分化腺癌;头胸腹CT示:食管下段管壁增厚、官腔变窄,食管癌可能;颅脑、双肺、腹腔未见转移征象;心脏彩超示:室间隔基底增厚,左室侧壁矛盾运动,射血分数:58％.
作者：吕向阳；刘超；马明生；李轶峰；杨勇；董司增 刊期： 2018年第06期
病例 患儿男性,年龄:9月,主因间断呕吐咖啡渣样物一周就医.外院胸片检查异常,提示胸腔内有胃泡影,遂转诊至我院.进一步胸部CT及上消化道(GI),见图1.检查明确膈疝(考虑食管裂孔旁疝).行手术治疗,左侧后外侧开胸,第8肋间进胸探查.膈肌食管裂孔疝扩大,胃体大部分疝人胸腔内.胃体表面覆盖疝囊与肺底部无粘连.肺底部见一质地较硬、暗红色、实质性包块与肺底部粘连.
作者：张鸿；曹辛；高云鹏 刊期： 2018年第06期
无痛肠镜在临床上的应用较为广泛,可以显著减轻肠镜诊治患者的肠道反射性痉挛以及疼痛感,提高了患者的耐受性以及依从性[1].丙泊酚虽然麻醉效果良好,但是需要大剂量才能够发挥理想的镇痛效应,导致不良反应较多[2].芬太尼具有良好的镇痛效果,但是可以抑制呼吸系统.地佐辛的镇痛及镇静效果均较好,且药物依赖以及呼吸抑制的发生率较低[3].2017年4月-2018年3月,我们在无痛肠镜中分别采用芬太尼联合丙泊酚以及地佐辛联合丙泊酚麻醉,比较2种药物配合方式的麻醉效果以及安全性,现报告如下.
作者：颜成玉 刊期： 2018年第06期
病例 患者,女,61岁,因“咳嗽、心悸、胸闷、气促伴乏力1周”入院.既往有“慢性支气管炎”病史多年.查体:T:36.0C,P:110次/min,R:21次/min,BP:120/76mmHg,SPO2:93％,口唇肢端无发绀,呼吸尚平稳,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音稍粗,双肺未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音.心界不大,HR11O次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音.双下肢轻度凹陷性浮肿,双下肢腿围:髌骨上缘15cm处(左侧60cm,右侧59.5cm),髌骨下缘10cm处(左侧36cm,右侧35.5cm).
作者：缪英；储晓旭；李倩；翟燕芳；汪洋 刊期： 2018年第06期
先天性肛门闭锁伴直肠舟状窝会阴瘘是小儿女性肛门畸形中常见的畸形之一.其临床表现主要为便秘,大便自舟状窝排出,大便失禁,长期便秘可继发巨结肠[1,2].术后并发症如肛门狭窄、大便失禁、瘘管复发颇为多见.2014-2017年,我科采用肛门成形瘘口修补术治疗无肛直肠前庭瘘31例取得满意效果,手术操作简便,效果良好,现报告如下.
作者：白强；李传新；颜剑宏；纳钊；李亚东 刊期： 2018年第06期
心脏瓣膜置换患者桡动脉测压能提供准确、可靠和连续的动脉血压数据及波动,医护人员可通过观察患者准确的动脉动态血压变化及其波形的分析,结合患者实际情况,及时调整治疗.还可随时采集动脉血进行血气分析,了解患者呼吸功能和酸碱平衡情况,同时进行血清钾离子测定[1],利用动脉测压管采取血标本,可以避免多次反复动脉穿刺采血给患者带来的不适和损伤,减少患者痛苦,及时迅速取得标本,减轻护士采血时的困难和工作量.因此在心脏瓣膜置换患者桡动脉测压是非常重要的,但由于心脏瓣膜患者长期慢性心力衰竭(心衰)、肝淤血和感染,导致术前凝血因子及纤维蛋白原的合成减少;术中体外循环(CPB)引起凝血机制和血液功能的变化,所以围术期易发生出血倾向,加之心脏瓣膜置换患者术后需行抗凝治疗,在服用抗凝药的同时如果抗凝药量控制不好会加重出血;另外心脏瓣膜置换术后患者,通常会采用肝素配制的动脉冲洗液持续加压滴注,以保持动脉穿刺针的通畅,这样就会造成拔除动脉穿刺针时压迫止血困难.2017年3月-2018年3月在我科行心脏瓣膜置换手术的患者898例,根据纳入标准,我们选取其中216例患者进行系统分析,现将研究情况报告如下.
作者：陈文敏；皮静虹；付琼芬；陈跃清；李建琼；张娟；邓文娟 刊期： 2018年第06期
慢性肾功能衰竭是临床常见的一种泌尿系统疾病,是肾脏受到外界各类因素引发的肾实质性慢性损伤,患者因此出现肾脏萎缩,属于肾功能不全严重的表现.慢性肾功能衰竭的病因复杂,主要与各种原发性、继发性肾小球肾炎和泌尿系统的先天畸形有关[11.慢性肾功能衰竭会对机体的各器官与系统造成影响,体内电解质、酸碱及水出现紊乱,造成各系统的功能障碍,降低患者的生活质量[2].所以对慢性肾功能衰竭患者的肾功能进行改善是提高患者疾病期生存质量的关键,我院对既往收治的80例慢性肾功能衰竭患者进行了前列地尔治疗,效果良好,现报告如下.
作者：和雪梅 刊期： 2018年第06期
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是由于缺乏肺表面活性物质(PS)所引起的,患儿主要表现为进行性呼吸困难、低氧血症,危及患儿的生命[1].由于胎儿PS功能主要于妊娠35～36周左右成熟,因此,NRDS一般多见于早产儿或糖尿病孕妇的婴儿,且胎龄越小,发生率越高[2].目前,临床上已经广泛应用PS来治疗NRDS,可以取得显著的疗效,但是,现临床上更强调预防性用药.本文观察了PS在预防NRDS中的临床应用效果,以期为临床有效的预防NRDS提供科学的依据.
作者：施建莹；周群 刊期： 2018年第06期
前列腺癌是男性恶性肿瘤疾病之一,世界卫生组织调查后表明,癌症致死率第二位的疾病是前列腺癌,近年来我国前列腺癌发病率较高,严重影响了中老年男性生命安全[1].前列腺癌早期无明显临床症状,早期发现比例较低,确诊时往往已经达到中期和晚期,患者治疗效果无法保障.临床前列腺检查一般多采用直肠指检、核磁共振检查及穿刺活检等等,其中,穿刺活检的准确率较高,能够发现患者早期癌变组织,从而提升患者的治疗效果,经直肠实时超声弹性成像引导下实施前列腺穿刺活检的检查效率较高,能够避免患者穿刺针数过多等原因造成的术后并发症[2].
作者：张艳华 刊期： 2018年第06期
重度子痫前期属于妊娠期严重的一种并发症,会对患者的心、肝、肾、脑和胎盘等器官造成损伤,危及母婴的生命.上世纪80年代时,国外已经有学者对甲状腺功能异常和重度子痫前期发病的相关性进行了研究,结果提示,重度子痫前期的孕妇甲状腺激素水平明显高于正常孕妇,且更容易发生甲状腺疾病[1].目前对于重度子痫前期早发型与晚发型孕妇发生甲状腺功能异常的研究还较少,所以我院对既往收治的100例晚期妊娠正常孕妇和100例重度子痫前期孕妇的甲状腺激素水平进行了对比分析,旨在探究重度子痫前期孕妇甲状腺功能变化与重度子痫发生的关系,现报告如下.
作者：师艳 刊期： 2018年第06期
前列腺癌是世界上第二大常诊断的癌症,也是全球男性癌症相关死亡率的第六大常见原因[1].肥胖正成为公共卫生中大的问题之一[2].肥胖患者患癌症的风险较高,并且存活率低于非肥胖患者,近年来研究证实肥胖与前列腺癌的发生和进展关系密切[3].关于肥胖与前列腺癌的生物学之间关系潜在机制,有3种可能潜在的分子途径将肥胖与晚期前列腺癌联系起来:IGF-1信号通路、性激素轴和各种脂肪因子[4].脂肪细胞因子对代谢过程的影响有介导炎症、细胞增殖和血管生成.在肥胖中,脂肪因子分泌发生的变化与癌症发生有关[5].在分子水平上,脂肪因子通过自分泌/旁分泌途径在局部水平或通过进入循环和激活靶细胞上的受体以内分泌方式发挥其生物学作用[6].
作者：刘鑫 刊期： 2018年第06期
随着安慰剂效应的发现,自20世纪80年代起,现代医学开始了从单纯的生物医学模式到生物-心理-社会医学模式转变.它要求医务工作者转变工作核心,临床医生不仅要了解病史、诊断疾病,同时也应从患者的社会背景和心理状态出发,对患者进行全面的分析及评估,从而制定有效的综合治疗方案.这样才能有效的找到疾病的症结,处理好心理因素和社会因素对患者的影响,从而提高治疗效果.如今广大的不孕不育患者群体因为传统思想压力而产生焦虑、抑郁,因此更需要心理支持疗法给予帮助,故本文将心理支持疗法对体外受精-胚胎移植手术患者影响的研究进展进行综述,已期为广大(IVF-ET)同仁提供心理干预方面的参考.
作者：王惠莹 刊期： 2018年第06期
人工流产是根据妇女自身意愿所实施的早期妊娠终止方法,帮助其解决意外怀孕问题.但是人工流产手术具有一定的风险性,术后出现多种并发症,还会对患者的生育能力造成一定的损害,增加了患者的心理负担,产生一定的精神压力.与此同时,部分患者对于人工流产和避孕缺乏正确的认识,需要在人工流产手术期间,密切关注其情绪和精神状态,了解其避孕意识及避孕知识的掌握情况,给予患者细致、周到的护理服务,实施健康宣教[1].本研究以2017年11月-2018年1月期间于我院接受人工流产手术的2 390例患者作为研究对象,探讨人工流产手术期间的心理护理干预及避孕宣教对于患者心理状态的影响,现报告如下.
作者：唐玉娟 刊期： 2018年第06期
慢性肺源性心脏病是肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常、产生肺血管阻力增加、肺动脉高压,使右心室扩张或(和)肥厚,伴或不伴右心室功能衰竭的心脏病,并排除先天性心脏病和左心室病变引起者[1].慢性肺心病患者病情反复发作,常伴有咳嗽、气短、心悸、不能平卧、痰稠不易咯出,反复发作不但会影响患者的正常生活,还会引发其他并发症,比较常见的就是大多数肺心病患者会出现便秘的现象.患者往往用力解便或长时间蹲踞解便,使腹腔压力和心脏负荷增加,导致血压升高,心率加快,心肌收缩力增加和心脏耗氧量急剧增加,极易引起呼吸困难、心悸,导致心衰甚至死亡[3,4].
作者：黄竹娥 刊期： 2018年第06期
阴道分泌物(俗称白带)是女性生殖系统分泌的液体,主要由阴道粘膜、宫颈腺体及子宫内膜的分泌物混合而成.阴道分泌物可以评估女性生殖系统的健康状况[1].常规的白带镜检容易发生漏诊现象,影响检验的准确度.而国外妇产科学家KUAFMAN[2]曾明确指出:“阴道炎所面临的问题不是难以治疗,而是医生常常急于治疗而没有首先确定病原微生物,这是导致治疗失败的常见原因”.原阴道分泌物五联检多为检测“pH、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸苷酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶”对标本进行分析,而本研究通过对比分析二代五联检试剂盒与常规湿片镜检检测白带的结果,从而为妇科疾病的诊断提供更精确的方法.
作者：刘浏；柴蓓蓓；王惠莹；罗加欢；张若鹏 刊期： 2018年第06期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
