陈丽娟；徐波
病例 患者,男,50岁,因“咳嗽伴发热2月,神志不清1月,吸入异物3d”入院.患者既往脑梗后遗病史近1月神志不清意识欠清楚,3d前病人家属在给病人吸痰时,前端玻璃吸管被患者咬断,并吸入肺内.出现呛咳、少量咳血.外院胸片提示:异物相嵌在左下叶支气管.查体:体质瘦小,危重病容,高热,体温40℃,神志不清,气管插管下呼吸35次/min,双肺广泛湿罗音,左下肺呼吸音偏低.请麻醉科重新插8号气管导管,气管镜经气管导管人镜,左主支气管通畅,左侧上叶、舌叶、下叶开口通畅,未见异物.
作者：李娅；王忠平；虞涛；张丽萍；梁咏雪；姜霞；黄晔 刊期： 2018年第06期
乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染呈世界性流行,2006年全国乙型肝炎血清流行病学调查表明,我国1～ 59岁一般人群HBsAg携带率为7.18％.据此推算,我国现有慢性HBV感染者约9300万人,其中慢性乙型肝炎患者约2000万例.2014年全国1 ～ 29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示,1～4岁、5～ 14岁和15～29岁人群HBsAg流行率分别为0.32％、0.94％和4.38％[1],可见,育龄期HBV感染率仍然是比较高的.HBV感染的育龄期女性是HBV传播的主要传染源,其中大多数育龄期的乙型肝炎病毒感染女性为乙型肝炎病毒携带状态,因此,乙型肝炎病毒携带孕妇的HBV母婴阻断成了临床愈发关注的问题.
作者：胡明芬 刊期： 2018年第06期
目的 研究超声技术在胃、十二指肠疾病诊断中的临床应用价值.方法 分析145例3d内进行胃超声检查及胃镜检查,对照结果 一致性.结果 胃超声与胃镜结果 一致性为:慢性胃炎100.0％;胃溃疡85.7％;胃癌100.0％;十二指肠球部溃疡88.5％;胃息肉75.0％.结论 经腹超声检查胃十二指肠病变与胃镜一致性较高,可用于胃镜检查前的筛选及临床治疗后的随访,也适用于老人、儿童和那些不能耐受胃镜检查痛苦的患者,可在临床推广应用.
作者：刘春；尤丽英；魏潇 刊期： 2018年第06期
血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾的独立危险因素.低密度脂蛋白(LDL)水平升高一直被认为是启动动脉粥样硬化形成及ASCVD发生的必要条件.2013年美国心脏学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)联合推出《成人降低动脉硬化心血管风险胆固醇治疗指南》[1].紧随其后,国际动脉粥样硬化学会(IAS)发布了《血脂异常管理的全球推荐》[2],2份指南均强调了控制血脂处于正常水平可以降低ASCVD的发病风险,充分肯定了低密度脂蛋白胆固醇在血脂异常及治疗指标中的重要作用,并依据血脂水平的不同制定相应的治疗措施.我国是多民族国家,人口众多,由于人种、经济水平、生活环境的多样化,导致其血脂水平与国外人群存在较大差异.因此在血脂管理的相关指南中,建议各国可以结合自己的实际情况,依据不同民族、地区人群血脂水平的风险特征建立自己的评估指标和治疗标准.
作者：张兴锋；李琼；马明红；黄奕然 刊期： 2018年第06期
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是由于缺乏肺表面活性物质(PS)所引起的,患儿主要表现为进行性呼吸困难、低氧血症,危及患儿的生命[1].由于胎儿PS功能主要于妊娠35～36周左右成熟,因此,NRDS一般多见于早产儿或糖尿病孕妇的婴儿,且胎龄越小,发生率越高[2].目前,临床上已经广泛应用PS来治疗NRDS,可以取得显著的疗效,但是,现临床上更强调预防性用药.本文观察了PS在预防NRDS中的临床应用效果,以期为临床有效的预防NRDS提供科学的依据.
作者：施建莹；周群 刊期： 2018年第06期
无痛肠镜在临床上的应用较为广泛,可以显著减轻肠镜诊治患者的肠道反射性痉挛以及疼痛感,提高了患者的耐受性以及依从性[1].丙泊酚虽然麻醉效果良好,但是需要大剂量才能够发挥理想的镇痛效应,导致不良反应较多[2].芬太尼具有良好的镇痛效果,但是可以抑制呼吸系统.地佐辛的镇痛及镇静效果均较好,且药物依赖以及呼吸抑制的发生率较低[3].2017年4月-2018年3月,我们在无痛肠镜中分别采用芬太尼联合丙泊酚以及地佐辛联合丙泊酚麻醉,比较2种药物配合方式的麻醉效果以及安全性,现报告如下.
作者：颜成玉 刊期： 2018年第06期
目的 对比研究子宫内膜息肉电切术后放置曼月乐环及口服地屈孕酮预防复发的效果.方法 选取2016年1月-2017年6月之间在我院因内膜息肉行官腔镜下息肉电切术的患者共106例,曼月乐组:官内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环)为35例;地屈孕酮组:口服地屈孕酮后半周期治疗3月,共34例,对照组:37例;观察上述患者术后3、6、12月B超、月经量、经期情况,对比两组的治疗效果及追踪复发率的情况.结果 随访期间曼月乐组、地屈孕酮组的复发率、月经失血量评分(PBAC)及子宫内膜厚度低于对照组,P＜0.05,术后曼月乐组和地屈孕酮组不同时间的上述指标无明显差异,P＞0.05.结论 子宫内膜息肉电切术后放置曼月乐环或者口服地屈孕酮均可有效降低子宫内膜息肉的复发率,值得推广.
作者：刘红梅；曹映华；施健霖 刊期： 2018年第06期
人工流产是根据妇女自身意愿所实施的早期妊娠终止方法,帮助其解决意外怀孕问题.但是人工流产手术具有一定的风险性,术后出现多种并发症,还会对患者的生育能力造成一定的损害,增加了患者的心理负担,产生一定的精神压力.与此同时,部分患者对于人工流产和避孕缺乏正确的认识,需要在人工流产手术期间,密切关注其情绪和精神状态,了解其避孕意识及避孕知识的掌握情况,给予患者细致、周到的护理服务,实施健康宣教[1].本研究以2017年11月-2018年1月期间于我院接受人工流产手术的2 390例患者作为研究对象,探讨人工流产手术期间的心理护理干预及避孕宣教对于患者心理状态的影响,现报告如下.
作者：唐玉娟 刊期： 2018年第06期
近年来的研究表明,脂肪组织不仅是能量的储存器官,还是一个很重要的内分泌器官,能释放多种脂肪因子,如:瘦素、抵抗素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、脂联素(adiponectin,APN)等.其中脂联素是目前发现的唯一保护性脂肪因子,血浆APN的水平与心血管疾病的发展和演变有关[1].低脂联素血症作为心血管疾病的独立危险因子,已经越来越受到重视.2003年Yamauehi等[2]首次在人骨骼肌细胞中克隆出2种脂联素受体基因,分别命名为脂联素受体1 (adioponectinreceptor 1,AdipoRl)、脂联素受体2(adioponectinreceptor2,adiPoR2)基因.本文将对APN及其受体基因多态性与冠心病(CHD)的相关性研究进展做一综述.
作者：年士艳 刊期： 2018年第06期
随着老龄化人口的发展,越来越多的的高龄患者需要接受心脏瓣膜手术,由于高龄患者体弱,常常合并发高血压、冠心病、糖尿病和慢阻肺等疾病,全身多器官功能异常、储备能力差、故围术期处理难度大,要求更高,我院从2001年12月-2016年4月为28例70岁以上高龄患者实施心脏瓣膜手术,无1例死亡,疗效满意,现报告如下.
作者：李劲松；顾云帆；王春蓉；王嫱 刊期： 2018年第06期
口腔溃疡是成人口腔黏膜常见多发病,好发于青壮年,以21 ～ 30岁期间的病人复发为频繁.溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛,尤以接触刺激性食物时为甚.如何消除患者口腔疼痛、促使溃疡创面尽快愈合,是临床治疗的重点.常用方法有局部治疗和全身治疗,全身治疗包括应用抗生素、多种维生素和激素,但由于疗效欠佳或副作用过大而难以推广,为此,本文将开口箭用于成人口腔溃疡的治疗,并与三七胶囊对比观察,现报告如下.
作者：王文红；李冬芬；李昱贤 刊期： 2018年第06期
病例 患儿男性,年龄:9月,主因间断呕吐咖啡渣样物一周就医.外院胸片检查异常,提示胸腔内有胃泡影,遂转诊至我院.进一步胸部CT及上消化道(GI),见图1.检查明确膈疝(考虑食管裂孔旁疝).行手术治疗,左侧后外侧开胸,第8肋间进胸探查.膈肌食管裂孔疝扩大,胃体大部分疝人胸腔内.胃体表面覆盖疝囊与肺底部无粘连.肺底部见一质地较硬、暗红色、实质性包块与肺底部粘连.
作者：张鸿；曹辛；高云鹏 刊期： 2018年第06期
病例 患者,男性,59岁,主因进行性吞咽困难2月余,于2017年8月2日入院,既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病,3年前于我院心内科行左冠状动脉前降支、右冠状动脉支架植入术,查体:颈部、腋窝、腹股沟未触及肿大淋巴结,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心率82次/min,律齐,心音低顿,腹平软,未触及肿物.辅助检查:胃镜,1、食管下段癌?2、胃窦粘膜隆起性质待查.取材病检示:食管中分化鳞癌;胃窦部中分化腺癌;头胸腹CT示:食管下段管壁增厚、官腔变窄,食管癌可能;颅脑、双肺、腹腔未见转移征象;心脏彩超示:室间隔基底增厚,左室侧壁矛盾运动,射血分数:58％.
作者：吕向阳；刘超；马明生；李轶峰；杨勇；董司增 刊期： 2018年第06期
鸡胸(pectus carinatum)又称鸽胸,是一种较常见的胸壁畸形.其发病率约为千分之一,男女比例3:1,占所有胸壁畸形的6～22％[1].鸡胸的典型表现是吸气时胸廓活动不良,晚期可出现相应的心肺功能症状.我院从2013年1月-2016年7月,共收治先天性鸡胸患儿共16例,采用微创反NUSS手术进行胸部畸形的矫治,取得了满意的治疗效果.针对患儿术后恢复的特点,我科早期进行心理护理及疼痛干预治疗,为患儿的顺利恢复提供了有力的支持,现将具体体会总结如下.
作者：杨曦琳；高云鹏；张丽萍 刊期： 2018年第06期
前列腺癌是男性恶性肿瘤疾病之一,世界卫生组织调查后表明,癌症致死率第二位的疾病是前列腺癌,近年来我国前列腺癌发病率较高,严重影响了中老年男性生命安全[1].前列腺癌早期无明显临床症状,早期发现比例较低,确诊时往往已经达到中期和晚期,患者治疗效果无法保障.临床前列腺检查一般多采用直肠指检、核磁共振检查及穿刺活检等等,其中,穿刺活检的准确率较高,能够发现患者早期癌变组织,从而提升患者的治疗效果,经直肠实时超声弹性成像引导下实施前列腺穿刺活检的检查效率较高,能够避免患者穿刺针数过多等原因造成的术后并发症[2].
作者：张艳华 刊期： 2018年第06期
随着人们生活水平的提高和工作方式、生活方式的变化,我国肥胖人口不断增加,肥胖相关疾病严重影响到肥胖患者的预期寿命及生活质量[1].治疗病态性肥胖(体重指数＞35kg/m2)的好方法是手术减重,但是仅靠手术不能完全达到减重病人的治疗目的,因此一种新型的管理模式——个案管理模式被引入减重代谢手术患者全程护理中,该模式是以个案管理护士为主导的多学科、多专业合作的综合模式,能为患者及家属提供连续性、整体性、专业化和个性化的护理服务[2],旨在及时帮助患者改善饮食、运动习惯,减轻体重的同时减少术后营养不良及并发症的发生,确保护理安全,消除患者风险,促进早期康复,提高护理服务满意度的目的,本文研究个案管理模式对减重代谢手术患者护理服务满意度的影响,为该模式的运用提供依据,现报告如下.
作者：张继宏；周海蓉；刘莉颖；苏学媛；王梅；刘燕 刊期： 2018年第06期
先天性肛门闭锁伴直肠舟状窝会阴瘘是小儿女性肛门畸形中常见的畸形之一.其临床表现主要为便秘,大便自舟状窝排出,大便失禁,长期便秘可继发巨结肠[1,2].术后并发症如肛门狭窄、大便失禁、瘘管复发颇为多见.2014-2017年,我科采用肛门成形瘘口修补术治疗无肛直肠前庭瘘31例取得满意效果,手术操作简便,效果良好,现报告如下.
作者：白强；李传新；颜剑宏；纳钊；李亚东 刊期： 2018年第06期
血清甲状旁腺素是尿毒症毒素之一,其在体内蓄积可引发一系列远期并发症,和维持性血透患者的病死率有直接关系,是影响透析患者生存率及生活质量的主要因素之一[1].目前,临床上首选血液透析治疗方法,因血液透析可明显清除小分子物质(血肌酐、尿素氮等),但是在清除大分子物质方面效果不是十分理想[2].血液灌流是通过借助体外循环,将血液导入吸附剂容器中实施吸附,实现血液净化目的.为进一步研究、设计血液灌流对维持性血透患者血清甲状旁腺素的影响,掌握维持性血透患者常规血透联合血液灌流的必要性.本文探讨研究血液灌流联合血液透析对维持性血透患者血清甲状旁腺素的影响,现报告如下.
作者：许毅 刊期： 2018年第06期
目的 探讨妊娠期高血压疾病患者血清胱抑素与超敏C反应蛋白的相关性及对分娩结局的影响.方法 选择2016年5月-2018年1月我院收治的妊娠期高血压患者50例,设为观察组,其中妊娠期高血压21例(设为GH组),轻度子痫前期16例(设为MP组),重度子痫前期13例(设为SP组);选择同期入院孕检的正常妊娠孕妇50例,设为对照组;测定2组超敏C反应蛋白、血清胱抑素、尿素氮、血清肌酐、24h尿蛋白、白蛋白水平;采用Pearson相关性分析软件上述指标水平相关性进行分析;记录并统计2组剖宫产、阴道助产、自然分娩及新生儿窒息发生率.结果 观察组血清胱抑素水平与超敏C反应蛋白水平,均高于对照组(P＜0.05);SP组血清胱抑素水平与超敏C反应蛋白,高于GH组和MP组(P＜0.05);MP组血清胱抑素水平与超敏C反应蛋白水平,高于GH组(P＜0.05);观察组血清胱抑素、超敏C反应蛋白、尿素氮、血清肌酐、24h尿蛋白水平,均高于对照组(P＜0.05),观察组白蛋白,低于对照组(P＜0.05);Pearson相关性分析结果表明:妊娠期高血压疾病患者超敏C反应蛋白、血清胱抑素与尿素氮、血清肌酐、24h尿蛋白水平呈正相关性(P＜0.05),与白蛋白负相关(P＜0.05);观察组剖宫产率、新生儿窒息率,高于对照组(P＜0.05);观察组自然分娩率,低于对照组(P＜0.05).结论 妊娠期高血压疾病患者血清胱抑素、超敏C反应蛋白与肾功能水平具有一定的相关性,临床上加强超敏C反应蛋白、血清胱抑素测定能反应患者肾功能受损情况,能为临床治疗干预提供依据,有助于改善妊娠结局.
作者：沈翠花；杨奕梅；戴芙蓉；李科珍；黄磊；康玮 刊期： 2018年第06期
共济失调是指在肌力未存在退减的情况下,运动时出现动作协调失灵,不平稳等障碍,提示小脑部位存在相应疾病[1].共济失调是小脑梗死后相对常见的症状之一,给予此类患者早期治疗和干预,可对改善预后起到积极的作用.目前临床上对小脑梗死伴共济失调的治疗方法较少,多以康复训练为主,早期开展具有一定的临床效果,但相关报道甚少[2].采用小脑顶核电刺激治疗脑梗死已于临床取得显著的疗效.因此,本研究观察小脑顶核电刺激治疗小脑梗死伴共济失调对患者平衡功能的影响,以期探讨此联合治疗方法对于小脑梗死患者的治疗是否存在临床意义.
作者：郑智婷；宁世金；罗小丹 刊期： 2018年第06期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
